A terhesség egy különleges időszak a nők életében, amely során a szervezet számos fiziológiai és hormonális változáson megy keresztül. Ezek a változások nemcsak a magzat fejlődését szolgálják, hanem az anya testét is felkészítik a szülésre és a szoptatásra. Amint megfogan egy kisbaba, az anya szervezete máris elkezd készülni a szülésre és a szoptatásra. A folyamat már a megtermékenyítés pillanatában beindul. A progeszteron hatására megszűnik a peteérés, (általában) elmarad a menstruáció. A várandósság első tünetei a mellfeszülés, a fáradtság, a sűrű vizelési inger, az émelygés, a gyakori hangulatváltozások.
A hormonális változások nemcsak érzelmi, de testi szinten is megérezhetők: változások történnek a bőr állapotában, a keringési rendszer és a belek működésében. Hasonlóképpen változik a hüvely normál flórája is. Ennek hatására az arra érzékeny pácienseknél kialakulhat hüvelygyulladás, változatos panaszokkal.
Hormonális változások és hatásuk a hüvelyre
Terhesség alatt a női nemi hormonok (ösztrogén, progeszteron) szintje általában megemelkedik. Ehhez társul még a terhességi hormon (béta HCG) megjelenése és emelkedése. A hormonális változás a hüvely pH-jának megváltozását idézi elő. Ekkor a hüvelyben normálisan is jelenlévő kórokozók egyensúlya megborul, és akár gombás, akár bakteriális irányba tolódik el, ami panaszokat okoz. Tehát egy belső változásról van szó inkább, bár a terhesség első harmadában az emelkedő hormonszinteknek köszönhetően a kismamák sokkal fogékonyabbak a kívülről jövő fertőzésekre is. A terhesség utolsó harmada szintén kiemelten fontos időszak: változik az anatómia, kissé tágultabbá válik a hüvely, ez is fogékonyabbá teszi a terhes nőket a fertőzésekkel szemben.
A terhesség alatt a hüvely és a méhnyak fokozott vérellátásának következtében a hüvelynyálkahártya megvastagszik, a méhnyakban lévő mirigyek is több váladékot termelnek. Nem várandós állapotban normál körülmények között a hüvely savas vegyhatású a Lactobacillusok által termelt tejsav következtében. A várandósság miatti hormonális változás következtében a hüvelyi környezet lúgosabb lesz. Emiatt könnyebben kialakulhat hüvelyi folyás, ami nyákos, színtelen vagy fehéres színű lehet, és nem társul hozzá semmiféle érzékenység és fájdalom. A várandósság előrehaladtával egyre több lehet a váladék, de sohasem válik kellemetlen szagúvá és a hüvely nem lesz fájdalmas.
Hüvelyi fertőzések a terhesség alatt
Terhesség alatt a hüvelyi váladék mennyisége megnövekedhet. Ha a váladék tiszta vagy fehér és szagtalan, úgy ezt a megváltozott hormonhatás okozza, és ez egészséges hüvelyi miliőre utal. Időnként azonban a bő folyás fertőzésre utalhat, amely a hüvelyben lévő baktériumok természetes egyensúlyának felborulása miatt alakul ki. A terhesség során fellépő hormonális változások nagyon rossz hatással vannak a hüvelyflórára. Bármelyikről is legyen szó, a terhesség alatt jelentkező hüvelyi fertőzések mindig nőgyógyászati szakvizsgálatot indokolnak.
1. Bakteriális vaginózis (BV)
A bakteriális vaginózis a terhes kismamák között az egyik leggyakoribb és legáltalánosabb hüvelyfertőzés, ami általánosságban minden ötödik nőnél kialakul. Megjelenése a hüvelyi kórokozók „túlszaporodásakor” történik meg, melyért a megváltozott hormonhatást okolhatjuk. Kezelés nélkül koraszülést vagy akár alacsony születési súlyt is eredményezhet. A diagnózis kimondása szimpla nőgyógyászati vizsgálaton, és a hüvelyváladék mikroszkópikus vagy tenyésztéses vizsgálatán alapszik.
Tünetek:
- híg szürkésfehér - kellemetlen szagú - fluor
- pisilés közbeni fájdalom
- hüvelyi viszketés
Ha a baktériumok száma növekszik meg jelentősen, akkor alakul ki a bakteriális vaginózis, amit ha nem kezelünk megfelelően, akkor akár vetéléshez, vagy a terhesség későbbi szakaszában koraszüléshez is vezethet. Egy kezeletlen hüvelyfertőzés aztán a baba születésénél is károkat okozhat. A spontán hüvelyi szülés során a hüvelyben lévő baktériumok bejutnak a magzat tápcsatornájába, így nagyon fontos annak megfelelő kiegyensúlyozott összetétele. Bizonyos baktériumok (pl. B-csoportú Streptococcusok) légzési nehezítettséget okozhatnak a picinek a megszületést követően, ezért ezekre célzott szűrés történik a terhesség végén.
Kezelés és megelőzés terhesség esetén:
A bakteriális vaginózis terhesség esetén nemcsak nagyobb odafigyelést, hanem más kezelési módot is igényel. Noha a bakteriális vaginózis gyakran gyógyul spontán is, áldott állapotban azonban nem érdemes várni vele. A fertőzés kezelésére a megfelelő ellenanyaggal rendelkező hüvelykúpok a leghatékonyabbak, de alkalmazhatók speciális krémek is. Az első trimeszterben érdemes hüvelyi pH-t csökkentő terápiát alkalmazni, és csak már a második trimeszterben használni gyógyszereket. Magas kockázat (pl. többszöri kiújulás, koraszülés tünetei vagy veszélye) esetén orális metronidazole javasolt. A lokális (hüvelyi) kezelés nem csökkenti a súlyos szövődmények (pl. koraszülés) előfordulását ezen esetekben.
Megelőzés érdekében viseljünk mindig tiszta, jól szellőző, méretben is megfelelő alsóneműt, kerüljük a szűk bugyi használatát, és ügyeljünk a megfelelő törülközési irányra mosakodás után (hüvelynyílástól a végbél felé). Kerüljük a fürdőolajok használatát.
2. Hüvelygomba
A gombafertőzés egyik legjellemzőbb tünete a hüvely szüntelen viszketése, amihez gyakran fájdalom társul. Gombásodás esetén is jellemző a hüvelyi folyás megváltozása. Az égető, viszkető érzéssel járó fertőzést az esetek nagy részében a Candida gomba elszaporodása okozza, amely a hüvelyben betegség nélkül is megtalálható. A terhesség alatt növekvő ösztrogén és progeszteron szintek kedvező feltételeket teremtenek a gombás fertőzés kialakulásának, de egyéb tényezők (pl. antibiotikum kúra, szexuális együttlét) is megzavarhatják a hüvely pH értékét. A diagnózis felállítása szimpla nőgyógyászati vizsgálat során történik.
Tünetek:
- hüvelyi fájdalom és viszketés; időnként sebes nyálkahártya felület
- duzzadt, vörös hüvelyfal és nagyajkak, kisajkak
- sűrű - időnként túrószerű - sárgás-fehér fluor
- fájdalmas szex
- csípő érzés vizeléskor
Kezelés és veszélyek terhesség idején:
Ha gombás fertőzést diagnosztizálnak egy kismamánál, a kezelés jellemzően ugyanúgy zajlik, mint normál állapotban (hüvelykúp, szükség esetén szájon át szedhető készítmény). A Candida fertőzésnek általában semmiféle veszélye nincs (sem az anyára, sem a magzatra nézve) terhesség esetén, azonban súlyos immunhiányos állapotban (pl. HIV-fertőzésben) a gombafertőzés súlyos gastrointesztinális fertőzést okozhat, és akár a vérkeringésbe is bejuthat, ilyen esetben nagyon súlyos következményekkel járó állapotot létrehozva. Külön odafigyelést igényelnek viszont azok a kismamák, akik súlyos immunhiányos állapotban kaptak el valamilyen gombafertőzést.
Tünetek, amelyek bajt jeleznek a terhesség alatt | HáziPatika
3. B csoportú Streptococcus (GBS)
Az összes egészséges nő kb. 20-25 százalékának van GBS-e, általában a bélrendszerben, végbélben vagy a hüvelyben. Mivel nagyon nehéz felismerni, ezért a terhesgondozás részeként az állapotosság 35-37. hetében automatikusan megtörténik a szűrés.
Tünetek:
A GBS a vizeletelválasztó rendszerben okozhat fertőzést, de általában semmiféle panaszt nem szokott okozni. A vizelet fertőzés jeleként fájdalmas, égő pisilés, zavaros vizelet és sürgető vizelési inger jelentkezhet.
Kezelés és megelőzés terhesség esetén:
A GBS pozitív kismamák - megfelelő időközönként - antibiotikus terápiát kapnak a szülés alatt, így elkerülve az újszülött fertőzését. Sajnos nincs ismert módszer a megelőzésre.
4. Trichomoniasis
A Trichomoniasis egy rendkívül kellemetlen parazitafertőzés. Noha keveset hallani róla, valójában azonban az egyik legáltalánosabb hüvelyfertőzésről van szó, ami nagyon jól kezelhető. A Trichomonas vaginalis parazita a hüvelyben normál esetben is megtalálható.
Tünetek:
- zöldes-sárgás, habos, kellemetlen szagú fluor
- viszketés, égő érzés és irritáció szex közben
Kezelés és megelőzés:
A Trichomoniasis lokális és szájon át szedett antibiotikummal (általában metronidazole) kezelhető. Megelőzésre az óvszer használata javasolt.
Egyéb nőgyógyászati állapotok és dudorok a hüvelyben
A hüvelyben megjelenő dudorok nem feltétlenül fertőzésre utalnak. A terhesség során más, nőgyógyászati jellegű problémák is felmerülhetnek, amelyek befolyásolhatják a terhességet, és amelyek gyakran tünetmentesek. Sok nő nem is tud arról, hogy érintett és csak akkor derül ki, amikor a meddőség vagy egyéb terhességet veszélyeztető komplikáció miatt komolyabb kivizsgálásra kerül sor.
Nemi úton terjedő fertőzések (STI-k)
A nemi úton terjedő fertőzések (sexually transmitted infections, STI-k) olyan betegségek, amelyek szexuális kapcsolat során adódnak át. Ilyenek lehetnek például a Chlamydia, a gonorrhoea, a szifilisz, a herpesz, a HPV és a HIV. A fertőzések többnyire nemcsak kellemetlen fájdalmat, viszketést, folyást vagy vérzést okozhatnak, hanem a terhességre nézve is súlyos következményekkel járhatnak. Az STI-k növelhetik a vetélés, a koraszülés, a méhen kívüli terhesség, a magzati fejlődési rendellenesség és az újszülött fertőzés kockázatát.
Méhtest mióma
A méh izomszövetében kialakuló jóindulatú daganat a méhtest mióma. A miómák száma és mérete változó. A miómát jelző panasz lehet erős vagy rendszertelen menstruáció, alhasi fájdalom vagy alhasi nyomás érzés, hátfájás vagy vizelés közben tapasztalt kellemetlenség. A mióma nem minden esetben okoz gondot a terhesség alatt, de megnehezítheti a fogantatást vagy befolyásolhatja a magzat fejlődését.
Adenomyosis és endometriózis
Az adenomiózis és az endometriózis olyan betegségek, amelyekre az jellemző, hogy a méh belső nyálkahártyája, az endometrium, nem megfelelő helyen növekszik. E betegségek erős görcsös fájdalmat okoznak a menstruációs ciklus idején, de kiválthatnak vérzészavart és a legrosszabb esetben akár meddőséget is. A terhességgel sem múlnak el, sőt, növelhetik a vetélés, a koraszülés, a méhen kívüli terhesség vagy a császármetszés kockázatát.
PCOS (Policisztás Ovárium Szindróma) és egyéb hormonális zavarok
PCOS esetén a petefészek túl sok androgénhormont termel, amely zavarja az ovulációt és a menstruációt. A PCOS jelentős mértékben megnehezíti a fogantatást, gyakran akkor derül rá fény, amikor a sokadik próbálkozásra sem jön össze a baba és emiatt orvoshoz fordul a pár. A PCOS növelheti a terhességi cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a preeklampszia kockázatát is. A PCOS-en kívül egyéb hormonális zavar is befolyásolhatja a terhességet. A hormonális egyensúlyhiány kezelése természetesen függ attól, hogy mi váltja ki a zavart, valamint attól, hogy milyen tünetekkel járnak együtt.
Medencei gyulladásos betegség
A medencei gyulladásos betegség tulajdonképpen fertőzés következménye, amely érinti a női reproduktív szerveket, mint például a méhnyakat, a méhet, a petevezetékeket vagy a petefészkeket. Leggyakrabban nemi úton terjed, árulkodó tünete lehet láz, alhasi fájdalom, hüvelyi folyás vagy vérzés. Súlyos terhességi szövődményeket is okozhat. Méhen kívüli terhesség, krónikus fájdalom, de meddőség is kialakulhat.
Rendellenes méhszerkezet és gyengült méhszáj
A terhesség alatt azonban problémát jelenthet a rendellenes méhszerkezet, mert megnehezítheti a beágyazódást, befolyásolhatja a magzat növekedését, helyzetét, vagy növelheti a vetélés, a koraszülés vagy a vérzés kockázatát. A gyengült méhszáj, vagy méhnyak inkompetencia olyan állapot, amelyben a méhnek ez a része nem zár megfelelően és a méhszáj idő előtt tovább tágulhat a terhesség során. Oka lehet veleszületett gyengeség, korábbi műtét, sérülés vagy fertőzés. A gyengült méhszáj veszélyeztetheti a terhességet, mert növelheti a vetélés, a koraszülés vagy az amnionfolyadék fertőzés kockázatát.
Méhsüllyedés, hólyagsérv és végbélsérv
A méhsüllyedés (descensus uteri) során a méh a hüvelycsatornába süllyed. A hólyagsérv, hólyagsüllyedés (cystocele) esetében a mellső hüvelyfal, és az ezen elhelyezkedő húgyhólyag domborodik a hüvelybe, miután a vesico-vaginális szeptum (a hüvely és a húgyhólyag közötti kötőszövet) kitágul vagy megsérül. Tünetek lehetnek duzzanat a hüvelyben, idegentest érzés, amely hosszú állás hatására erősödik és előrehaladott esetben a hüvelybemenet előtt megjelenik, lefekvés után eltűnhet. A végbélsérv, végbélsüllyedés (rectocele) esetében a végbél a hüvely hátsó falát boltosítja be, miután a rectovaginális szeptum (a hüvely és végbél közötti kötőszövet) kitágul vagy megsérül. A rectocele kialakulásának leggyakoribb oka a hüvelyi szülés, ezek az elváltozások lényegében csak szült nőknél jelentkeznek.
tags: #korai #terhessegben #dudor #a #huvelyben