A teherbeesés után a kismamák hormonháztartása és teste teljesen átalakul. A baba világra hozataláig ezért a leendő édesanyáknak rengeteg új helyzettel, érzéssel és fájdalommal meg kell küzdeniük: hátfájás, ízületi problémák, derékfájdalom - csak hogy egy párat említsünk a sok közül. Természetes - és szerencsére - ártalmatlan gyötrelmek, de azért jó tisztában lenni a hátterükkel.
A kismamák több mint felének meg kell birkóznia a terhesség alatt jelentkező hát-, derék- vagy medencetáji gyötrelemmel. Ha pusztán fiziológia szempontból vizsgálódunk, a rengeteg kellemetlen tünet hátterében az áll, hogy a test alkalmazkodni kezd a terhességhez, majd a szüléshez. A várandósság kísérő tünetei a várandósság felismerésében segítenek, védik a megfogant babát és az anya másállapotra való odafigyelését segítik. Legtöbbjük teljesen ártalmatlan tünet, vannak, amelyek kellemetlenséget okozhatnak, de lehetnek olyanok is, amelyek megnehezítik a várandós nő napjait. Egy részük átmeneti ideig áll fenn (pl. reggeli émelygés, hányinger) és néhányuk a kialakulás után végigkíséri a várandósságot, esetleg továbbra is fennmaradnak (pl. visszér).
A hátfájás korai terhesség alatt, de a terhesség végén egyaránt jelentkezhet. A terhesség alatti derékfájás, hátfájás az egyik leggyakoribb kismama probléma. Olyannyira gyakori, hogy a kismamák legalább harmada panaszkodik derékfájásra és sajnos a leendő édesanyák 9%-ánál ez olyan erős is lehet, hogy megnehezíti mindennapi életvitelt. A várandósság alatt kialakult derékfájás kezelésére több megoldás is létezik, a fájdalom csökkenthető.
Mikor jelentkezik a derékfájás?
A hátfájás különböző formáinak megelőzéséhez, csillapításához vagy kezeléséhez nagyon fontos tisztában lenned a hátadat és testedet érintő elkerülhetetlen anatómiai változásokkal. A kismamák az első tüneteket többnyire a terhesség felénél szokták érezni, de hamarabb is jelentkezhetnek. Ezek a fájdalmak a terhesség bármely szakaszában jelentkezhetnek.
Fontos tudni, hogy azok a kismamák mindig magasabb arányban tapasztalnak hátfájást, akik fizikailag megterhelőbb munkát végeznek. Úgy tűnik, azok is nagyobb kockázatnak vannak kitéve, akik már korábban is küzdöttek derék- vagy medencetáji fájdalommal. Tehát, ha egy előző babavárás során is tapasztaltál hasonló tüneteket, akkor nagy a valószínűsége, hogy az újabb terhesség esetén is fogsz.
A terhesség alatti derékfájás okai
A várandósság alatti hát- és derékfájdalom gyakori, és okai terhesség esetén nem csak a súlygyarapodásban keresendők. Várandósság alatt ugyanis megváltozik a testtartás és a baba növekedésével előre tolódik a súlypont, megnyúlnak és megfeszülnek a hasizmok, és megváltozik a hormonműködés. Utóbbi befolyásolja az izomlazító hormon, a relaxin hatását is. Ennek következtében a szalagok és az izomzat lazábbá válik, ezzel egyidejűleg pedig csökken az ízületi stabilitás is. A hasizmok megnyúlnak a méh növekedése miatt, ennek következtében kifáradnak, így a tartás hasi feladata a gerincre hárul. Ezek a plusz terhelések összességében hatnak ki a kismama hátára, okozva ezzel a terhességi derékfájdalmat.
Hormonális változások
Ilyenkor az egyre nagyobb mennyiségben termelődő hormonok - nevezetesen az ösztrogén, a progeszteron és a relaxin - hatására meglazulnak a medence körüli ínszalagok. A terhesség korai szakaszától kezdve egy relaxin elnevezésű hormon termelődik a kismama szervezetében, ami - többek között - segíti a hasizmok rugalmassá válását és szülés közben a medence izmainak nyúlását, ezáltal csökkenti az ízületek stabilitását, s ez derékfájdalmat okozhat. A sárgatest hormon a szervezet más részeihez hasonlóan az ízületekben, inakban és szalagokban is fellazulást okoz. Ez a medence-övet összetartó ízületekben és a gerincoszlopot összetartó szalagokban is megjelenik. A derékfájáshoz terhesség alatt az is hozzájárul, hogy a gerinc ízületi szalagjai is fellazulnak, instabilabbá válnak.
Súlygyarapodás
Egészséges terhesség esetén a kismama körülbelül 10-15 kilogrammot hízik, s a többletsúlyt a gerincoszlopnak kell megtartania, ami sokszor derékfájdalmat okoz. A terhesség későbbi szakaszában a hátfájás oka lehet például az egyre növekvő pocak súlya, ami nagyon megterheli a derekat.
Testtartás megváltozása
Terhesség esetén eltolódik a súlypont, és ez fokozatosan - észrevétlenül is - a testtartás megváltozását okozhatja, ami derékfájdalomhoz vezethet. A felsorolt okokból kifolyólag az egész gerinc görbülete is megváltozhat, kiváltképp akkor, ha a kismama nem figyel a helyes testtartásra. A derékfájást okozhatja az is, ha a popsinkat túlságosan kinyomjuk, mert ilyenkor a medence előrebillen és megrövidülnek a deréktáji izmok. A tüneteket fokozza, ha a deréktájon túlságosan görbül a gerinc (lordosis) és emiatt - na meg a nagy pocak miatt - túlzottan előrebillentjük a medencénket.
Hasizmok megnyúlása és kifáradása
A méh növekedésének következtében a hasizmok megnyúlnak/folyamatosan feszülnek, ami az izmok kifáradásához vezethet. Ekkor a növekvő súly plusz terhet ró a gerincoszlopra, amelynek eredménye lehet a derékfájdalom. A hasizmoknak nagyon fontos szerepe van a törzs stabilitásában, de ha nem elég erősek akkor ezt a tartó funkciót a hátizmok kénytelenek átvenni, ezért túlerőltetik magukat és fájdalommal reagálnak!
Stressz
A stressz izomfeszülést okozhat, ami hosszú távon görcsös hát-, illetve derékfájdalomhoz vezethet. A derékfájás stressz hatására is fokozódhat. A kismama feszültsége miatt az izmok is megfeszülnek, amik hosszú távon görcsös fájdalmakhoz vezethetnek. Ha úgy érzi, hogy megterhelő, stresszes időszakokban gyakrabban fordul elő, illetve erősödik a derékfájdalom, érdemes többet pihennie, mozognia vagy relaxálnia.
Szeméremízület-lazulás (SPD)
Egy idő után minden kismama medencéje puhábbá és rugalmasabbá válik, hiszen a szülés enélkül nem tudna végbemenni. Szeméremízület-lazulásról viszont csak akkor beszélhetünk, hogyha a terhesség során ízületi fájdalom vagy egyéb tünet is fellép. A probléma jelentkezése nem törvényszerű - az orvosok a mai napig nem tudják megmondani, hogy egyeseknél miért bukkan fel, másoknál pedig miért nem -, de általában hormonális okokra hivatkoznak. A szeméremízület-lazulást úgy tudod a legkönnyebben felismerni, hogyha a szeméremcsont környékén és a medence többi részén furcsa érzést tapasztalsz, amikor sietsz, lépcsőzöl, megfordulsz az ágyban, vagy felállsz a székről. Intő jel lehet továbbá, ha a lábadat oldalra mozgatva fájdalmat tapasztalsz, ha lassan vagy bicegve jársz, vagy ha nehezedre esik az emelés vagy a cipekedés.
Farokcsont fájdalom
Talán furcsán hangzik, de a farokcsont helyzetére is hatással lehet a terhesség, ami szintén okozhat fájdalmat. Ahogyan sok más esetben, itt is a hormonok a ludasak, mert rugalmasabbá teszik az ízületeket és a medence izmait. A farokcsont területén jelentkező fájdalom ellen, főként medencefenék-erősítő gyakorlatokkal tudsz tenni, de azzal is sokat segíthetsz magadon, ha mindig valami puhára ülsz.
A korai terhességi tünetek és fájdalmak
A terhesség első trimeszterében, azaz az utolsó menstruáció utáni pár hónapban ráadásul minden összefonódik, és az áldott állapot tünetei kiegészülnek a hormonális változások okozta megmagyarázhatatlan érzelmi tornádóval, ami bizony minden leendő anyát hirtelen és sokként ér. A terhességi hormon szervezetre gyakorolt hatása miatt jelentős és hirtelen átalakulások mennek végbe az anya testében.
Gyakori tünetek a korai terhességben
- Hányinger és hányás: Ezek a tünetek a terhesség korai szakaszában érintik a nők többségét. Az émelygés nem mindig okoz hányást, és tulajdonképpen a nap bármely szakaszában is jelentkezhet - gyakran bizonyos ételek vagy szagok váltják ki. A „reggeli rosszullétre” inkább a hányinger, mint a hányás a jellemző, bár ez többnyire öklendezés, mivel a gyomor üres és csak kevés nyákot termel. Többnyire az első három hónapban fordul elő, ritka esetekben a várandósság végéig fennáll.
- Mellek érzékenysége és megnagyobbodása: A bizsergés vagy teltségérzet gyakran a terhesség legelső tünetei a fogantatás után, amely általában a szülésig kitart.
- Fáradtság és álmosság: A hormonok és a szervezet által végzett nagy erőfeszítés miatt a korai terhesség intervallumában gyakran álmosnak és fáradtnak érezheted magad. A várandósság első három hónapjában ezek a tünetek kifejezettebbek, és az émelygéssel, hányingerrel együtt a várandós nő egyébként energikus személyiségét megváltoztathatják.
- Gyakori vizelési inger: Ez egy fiziológiai tünet a terhesség korai jelei repertoárjában, amit sok nő már az első trimeszterben érez. Bár kellemetlen lehet, tanácsos emlékezni arra, hogy a terhesség tünetei, mint minden más, a szülés után elmúlnak.
- Alhasi fájdalmak: Általában alhasi fájdalmak is jelentkeznek a terhesség korai időszakában, amelyek leginkább a menstruációhoz köthető görcsökhöz hasonlítanak. Ez természetes, de az első trimeszterben nem szabad, hogy fokozódjanak.
- Székrekedés és puffadás: Szintén előfordulhatnak a terhességi jelek tematikában, de általában ezek is pár héten belül megszűnnek. A sárgatesthormon hatására a bélrendszer is elernyed és a béltartalom továbbítása lelassul.
- Gyomorégés: Várandósságban betegségek nélkül is gyakori, a nők kb. 10%-át érinti. Tipikusan első és a harmadik trimeszter tünete lehet. Az első trimeszterben megjelenő tünet oka, hogy a várandósság alatt termelődő sárgatesthormon (progeszteron) a nyelőcső és a gyomor közötti körkörös záróizmot (cardia) ellazítja.
- Fokozott nyáltermelődés: Ilyenkor a szövetek lazábbá válnak, vérbőségük növekszik, a nyálka és más váladékok termelődése is fokozódik. Kellemetlen ízérzéssel is együtt járhat.
- Hüvelyi folyás: A várandósság egész ideje alatt előfordul, ami a hüvely és a méhnyak fokozott vérellátásának a következménye. A várandósság miatti hormonális változás következtében a hüvelyi környezet lúgosabb lesz.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Az egyszer-egyszer jelentkező derékfájdalom önmagában nem ad okot arra, hogy orvoshoz forduljon, ám az alábbi panaszok esetén, érdemes mielőbb felkeresnie kezelőorvosát:
- Erős fájdalom
- Hirtelen jelentkező fájdalom
- Egyre erősödő fájdalom
- Görcsös, ritmikus fájdalom
A súlyos derék-, hátfájdalom hátterében ritkán csontritkulás vagy ízületi gyulladás állhat, míg a ritmikus fájdalom a koraszülés jele lehet, így ha ezeket a tüneteket tapasztalja, mielőbb forduljon orvoshoz!
A derékfájás okai
Kezelési és megelőzési módszerek
A szülés után általában kezelés nélkül (fokozatosan) enyhül a kellemetlen tünet, ha a kismamának a terhesség előtt nem volt krónikus derékfájása. Amennyiben szeretné csökkenteni a fájdalmat a várandósság alatti időszakban is, érdemes az alábbi tanácsokat megfogadnia:
Rendszeres testmozgás és terhestorna
A rendszeres testmozgás és terhestorna elengedhetetlenül fontos ahhoz, hogy az új és egyre növekvő terhelés okozta tünetek csökkenthetőek legyenek. Érdemes kifejezetten kismamák részére tartott órákra bejelentkezni, ahol a kismama és a magzat számára egyaránt megfelelő gyakorlatokat végeznek. A mozgás elősegíti az elgyengült izmok megerősödését és rugalmasságuk visszanyerését. A legideálisabb mozgásformák, amiket várandósság esetén javasolni szoktak, az úszás és a gyaloglás. Amennyiben veszélyeztetett terhességről van szó, a mozgásformáról mindenképpen egyeztetni szükséges a kezelőorvossal.
A gyakorlás során végzett könnyed, áramló mozgások tónusban tartják az izmokat és jótékony hatással vannak a baba idegrendszerére. Az órákon különös figyelmet fordítunk a megfelelő légzésre, a relaxációra és a gátizom tornára. Ha egy korábbi terhesség során már tapasztaltál efféle problémát, figyelj a tünetekre, és mindenképp kérd gyógytornász segítségét!
Helyes testtartás
A testmozgás mellett a helyes testtartás gyakorlása is megelőzheti a fájdalom növekedését. Elsősorban a mellkas kiemelésére és a vállak lazán tartására kell figyelni. Ülő helyzetben tegyen egy összetekert törölközőt hátához, ami biztosítja a helyes testtartást. Itt is fontos a helyes, semleges testtartás és hogy kerüld a lábak szétnyitásával járó mozdulatokat. Kerüld az egyoldalú megterhelést: például ne nehezedj fél lábra, és ne lépcsőzz! Mindig összezárt térdekkel ülj le és állj fel! Sétálni természetesen szabad, de figyelj a tested jelzéseire! Ne menj messzire, kis lépésekben és nyugodt tempóban közlekedj, illetve kerüld az egyenetlen talajt!
Alváspozíció
Alvás során javasolt oldalt feküdni, a térdek közé pedig párnát helyezni. Kerülje a háton fekvést/alvást, ugyanis ez plusz terhet ró a gerincre. Helyette feküdjön inkább az oldalára, és tegyen a lába alá egy párnát, ezzel tehermentesíti a gerincoszlopot.
Megfelelő lábbeli
A megfelelő, alacsony sarkú cipő, ami támasztja a lábboltozatot, segít a testtartás megtartásában, a súlypont kiegyenlítésében. A magassarkú cipőket érdemes kerülni a terhesség alatt. Bármennyire is szereti a magas/lapos talpú cipőket, jobb, ha mellőzi ezeket (legalább) a terhesség idején. A túl magas/lapos talpú cipő viselése derék-, illetve hátfájdalmat okozhat.
Meleg- és hideg borogatás
A hideg és meleg borogatás egyaránt segíthet a derékfájdalom csökkentésében. Ha orvosa nem rendeli másképp, kezdetben körülbelül 20 perces hideg borogatással (pl. vizes törölköző, jegelés) próbálja meg enyhíteni fájdalmát. Két-három nap elteltével a meleg borogatást (pl. vizes palackkal, törölközővel) is alkalmazhatja, de legyen óvatos: figyeljen arra, hogy ne melegítse fel túlságosan a testét!
Masszázs és csontkovács
Sokat segíthet a masszázs vagy a csontkovács, de az olyan speciális gyakorlatok is, amik lazítják a farokcsont körüli idegeket, valamint a medence és a derék ízületeit. A kismama masszázs is csodás lehetőség már a várandósság 12. hetétől egészen a szülésig a derékfájás megelőzésére vagy csökkentésére. Amennyiben a masszázs rendszeresen jelen van az életedben, akár teljesen elmulaszthatja a tüneteket.
Terhességi támasztó pánt/öv
A terhességi támasztó pántok a has alátámasztásában segítenek: alul támasztják a hasfalat, hátul pedig a gerincoszlopot (keresztcsontot), ezzel megelőzhető a derék-, illetve hátfájdalom kialakulása. A szeméremcsonti fájdalom enyhítésében elsősegélyként jól jöhet a terhességi öv - de a problémákat nem oldja meg!
Akupunktúrás kezelések
Kutatók szerint az akupunktúrás kezelés hatékonyan csökkentheti a derékfájdalmat terhesség idején. Ha szeretné kipróbálni ezt a kezelési módot, érdeklődjön a lehetőségekről a kezelőorvosánál!
Táplálkozás és életmód
A terhesség alatti táplálkozásnál is a minőség a fontos, nem a mennyiség. A kezdeti hetektől érdemes odafigyelni arra, hogy az étel gazdag legyen vitaminokban, ásványi sókban, rostokban. Bevásárolni hátizsákkal járj.
Óvatos emelés
Ha szeretne valamit felemelni a földről, akkor ne hajolva, hanem guggolással tegye mindezt, így kevésbé terheli gerincoszlopát.
Párnák használata
Segíthet az is, ha alváshoz a lábaid közé egy hosszú párnát teszel és megemeled a felső lábadat, hogy a medencéd ne „csukódjon össze”. Bár az ölelős kismama párna kategóriáját általában a későbbi terhességi szakaszokkal társítják, már az első trimeszterben enyhülést és kényelmet nyújt az alváshoz, megkönnyítve a kényelmes pozíció felvételét.