A köldökzsinór az édesanya és magzata közötti összeköttetés a méhen belüli időszakban. 2 artéria és egy véna fut a zsinórban (egy kocsonyás burokkal körülvéve), amik hozzák-viszik a tápanyagokat a gyermeknek. A köldökzsinór hossza egy érett újszülöttnél átlagosan 50-60 cm. Vastagsága 1,5-3,6 cm és hossza 35-80 cm között változik születéskor. Mind a rövidebb, mind a hosszabb köldökzsinór összefüggésben lehet bizonyos rendellenességekkel, a hosszabb pl. hajlamosíthat a nyak körüli tekeredésre, míg a rövidebb a méhlepény leválását vagy fejlődési zavarokat idézhet elő. A köldökzsinór biztosítja az anyaméhben a magzat oxigén- és tápanyagellátását a méhlepényen (placenta) keresztül. A köldökzsinórban két artéria és egy véna található egy ruganyos anyagba ágyazva (Wharton-kocsonya). A köldökzsinór kilenc hónapon át volt a baba életvonala, táplálékot, oxigént szállítva az anyától.
A csecsemő köldöke a köldökzsinór maradványa, amelyen keresztül a magzati periódus alatt a baba oxigént és tápanyagokat kap az anyától, illetve anyagcsere termékeket ürít. A megszületést követően megtörténik a köldökzsinór elvágása: a köldökzsinórt a baba hasa felett körülbelül 2-3 centiméterrel elmetszik, a köldökcsat felhelyezése és a köldök rutinszerű vizsgálata (pl. vastagsága, erek ellenőrzése) pedig a születést követő percekben történik. A köldökzsinór átvágása egyáltalán nem fájdalmas sem a babának, sem a mamának. A köldökzsinór nem tartalmaz idegeket. A babának nem fáj, amikor kiszárad, vagy amikor leesik. A köldökzsinór maradványát nevezik köldökcsonknak.
A köldökzsinór nem kell, hogy közvetlenül a születés után elvágásra kerüljön. Csak abban a ritka esetben, ha a csecsemő azonnali orvosi ellátásra szorul, ugyanis ilyenkor az elválasztás azonnal megtörténik. Előnyei vannak annak, ha hagyunk egy kis időt az elválasztásra, mivel ez lehetővé teszi, hogy bizonyos mennyiségű vér továbbra is eljusson a babához, ami pozitív hatással van a vasszintre. Ezért általában meg lehet várni, amíg a köldökzsinór abba nem hagyja a pulzálást, mielőtt két ponton elszorítják. Ezután e két pont között vágják el, amit az apa vagy maga az anya is megtehet. Természetesen a szülésznő ennek megfelelően támogatni fog téged. A késleltetett vágás számos előnnyel jár a baba számára, többek között növeli a vér mennyiségét és a vasraktárakat, ami különösen fontos a koraszülöttek és a vasraktározás szempontjából. Bár a késleltetett vágás némileg meghosszabbíthatja a csonk leesési idejét, a kapott egészségügyi előnyök messze felülmúlják ezt a kisebb kényelmetlenséget.
A köldökcsatot 2-3 nap elteltével még a kórházban eltávolítják. A köldökzsinór a születés utáni első két napban úgy szárad ki, hogy az összes köldökér elzáródik, és most már elég szilárdnak és merevnek tűnik. Ha ez megtörtént, a szülésznőd szükség esetén egy speciális csipesszel is meglazíthatja a köldökfogó csíptetőt, például ha az útban van, amikor a baba pelenkáját cseréled. A köldökzsinór csonkja kékes-fehéres színűvé válik. Fokozatosan szürkül, majd a gyógyulási folyamat végén feketésbarna, száraz és kemény lesz. A köldökcsattal ellátott köldökcsonk a természetes száradás következtében már az első életnapokon le is vehető az újszülöttről.
A köldökzsinór leesése körülbelül négy-kilenc napot vesz igénybe. Néha ez egy kicsit tovább is eltarthat. A megfelelően gyógyuló köldökcsonk körülbelül két héttel a szülés után leesik. Előfordulhat, hogy ez az időszak körülbelül 30 napra meghosszabbodik, bár ezek nagyon ritka esetek. A köldökcsonk leesése egyfajta természetes mumifikációs folyamat eredménye. A benne lévő erek elzáródnak, a szövet kiszárad, megkeményedik, majd elhal. Ez a folyamat általában 5 és 15 nap között zajlik le, de teljesen normális, ha ez az időszak eltart akár három hétig is. Ha a köldökzsinór csonkja ilyen hosszú idő elteltével sem esett le magától, érdemes orvoshoz fordulni. A köldökzsinór csonkja körülbelül két héttel a szülés után leesik. Ha viszont 70%-os alkoholt használ, az gátolja az elválasztódás, köldökcsonk leesés természetes folyamatait, így jóval később (akár átlagosan kb. 15 naposan) eshet le csak a köldökcsonk.
A kórház elhagyását követően a szülőknek maguknak kell gondoskodniuk újszülöttjük köldökéről, aminek során javasolt minden szükséges óvintézkedés megtétele egy esetleges fertőzés elkerülése érdekében. A köldök ápolását nem kozmetikai, hanem egészségügyi megközelítésből kell szemlélni, és a sebgyógyulás az első számú prioritás. Amikor a baba köldökének területét ápolod, ne feledd, hogy előtte mindig alaposan most meg a kezed. A köldökzsinórt tisztán és szárazon kell tartani. Normális, hogy a gyógyulási folyamat során zsíros vagy akár enyhén véres váladék képződik. Ha a köldökzsinórmaradványt mindig tisztán és szárazon tartják, a gyógyulás során általában nem kell komplikációkra számítani. A legfontosabb, hogy tisztán és szárazon tartsuk a területet, ami gyengéd és steril higiéniai intézkedéseket igényel. A köldökcsonk ápolásának legfőbb szabálya a tisztaság és a szárazság. Minden pelenkacsere alkalmával érdemes ellenőrizni a csonk állapotát.
Négy (4) lépés a baba köldökzsinórjának gondozásához.
A köldökápolás modern és hagyományos megközelítései
A köldökcsonk ápolásával kapcsolatban manapság nagyon megoszlanak az ajánlások. A nagyszülők generációja sokszor szigorúan ragaszkodott az alkoholos fertőtlenítéshez, vagy más házi praktikákhoz, mint például a hintőpor használata. Az érvényben lévő módszerek közül a hagyományos terápia az alábbiak szerint kezeli a köldököt és a köldökcsonkot: a köldökcsonk ápolásához gyógyszertári 70%-os alkoholt javasol, amit a házi gyermekorvos ír fel receptre a babának. Steril vattapamacs, fültisztító pálca vagy gézlap és alkohol segítségével tudod megtisztítani a köldökcsonkot. A gézt vagy fültisztító pálcikát itasd át az alkohollal, és határozottan töröld körbe a köldökcsonk körüli területet, amennyire csak hozzáférsz. A köldökcsonk tövét kell tehát alkohol segítségével fertőtleníteni és kiszárítani, hogy a köldökcsonk leessen.
Azonban a kutatások kimutatták, hogy a rendszeres kémiai fertőtlenítés, különösen az alkohol használata, valójában lassíthatja a csonk természetes leesési folyamatát, mivel irritálhatja a környező bőrt és károsíthatja a természetes baktériumflórát. Az alkohollal több probléma van, bőrfertőtlenítőként nézve sem számít korszerűnek. Egyrészt a felnőtt ember bőrével ellentétben a baba érzékeny, vékonyabb bőre még „nem érett”, ezen keresztül az alkohol képes felszívódni, bekerül a véráramba, az emelkedett véralkoholszint a baba idegrendszerének pedig semmiképpen sem jó. Még nagyobb probléma, hogy a baba vékony és érzékeny bőrének az alkohol egy brutálisan erős szer, nem tesz jót: helyileg károsíthatja a bőrt, nagyon kiszárítja, továbbá a bőr „megéghet”, elhalhat. A hintőpor semmilyen seb esetén sem ajánlott, így köldökcsonk ápolására sem. Egyrészt a hintőpor alatt könnyebben megtelepszenek a baktériumok, én is találkoztam már sajnos súlyos köldökfertőzéssel, ami amiatt alakult ki, hogy a hintőpor mintegy páncélt képzett a baba bőrén. A hintőpornak van egy másik veszélye is: a tüdőbe kerülve hosszútávú károsodást okozhat. Jódtartalmú (Betadine) készítmény sem javasolt babáknál, mivel a jód felszívódik a bőrön át és pajzsmirigy-alulműködést okozhat.
Az új ajánlások szerint elegendő a köldökcsonk tisztán és szárazon tartása, és ezt a módszert egyre több helyen alkalmazzák manapság. Magas fertőzésveszélynek kitett újszülöttnél, vagy abban az esetben, ha a köldökcsonk vizelettel, széklettel érintkezik, javasolt használni az octenisept vagy chlorhexidine-gluconate két százalékos vizes oldatot gyermekorvossal egyeztetve. A pelenka cseréjénél erre figyelni kell! Amennyiben a köldökcsonk bőrrel érintkező része körül a száradás metódusában szöveti darabok láthatók, steril vízzel vagy steril fiziológiás sóoldattal átitatott vattapamacs segítségével azokat mindenképpen célszerű eltávolítani.
A köldök ápolása egyszerű, de precíz feladat, melyben a legfőbb cél a fertőzések elkerülése és a csonk gyors, zavartalan leesésének elősegítése. Kézmosás: Minden beavatkozás előtt alaposan moss kezet szappannal és vízzel. Vizsgálat: Óvatosan emeld meg a csonkot, és vizsgáld meg az alapját, ahol a bőrhöz csatlakozik. Tisztítás (szükség esetén): Ha szennyeződés érte, használj tiszta, langyos vizet és semleges pH-jú babaszappant. Szárítás: Ez a legkritikusabb lépés. Tisztítás után óvatosan, de alaposan szárítsd meg a területet egy száraz, steril gézlappal. A vizelet és a széklet rendkívül irritáló, és potenciális fertőzésforrás. Ezért létfontosságú, hogy a pelenka ne takarja el a csonkot. Soha ne engedd, hogy a pelenka felső széle dörzsölje vagy elfedje a köldökcsonkot. Ügyelj arra, hogy a nedvszívó réteg, még ha nedves is, ne érintkezzen közvetlenül a csonkkal.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a köldök túlzottan szivárog vagy erősebben vérzik, értesítsd erről szülésznőd. Mindenképp fordulj szülésznőhöz vagy gyermekorvosodhoz, ha a köldök környéke vörösnek vagy duzzadtnak tűnik. Ha a köldökcsonk leesése után a seb nem gyógyul megfelelően, és a helyén köldök granulációs szövet - vagyis a köldök alján elhelyezkedő vörös, szivárgó csomó - képződik. Ez is azonnali orvosi beavatkozást igényel. Ha a köldök környéke pirosas, duzzadt, fájdalmas lesz vagy váladékozás indul, gyermekorvosi konzultációt kell kérni. Egyszerű esetekben ilyenkor már indokolt lehet pl. 70%-os orvosi alkohol használata. Súlyosabb, lázzal is járó esetben kórházi kezelésre és antibiotikum adására is szükség lehet. Ha a köldök területe gyulladt, váladékozik, orvosi vizsgálat és kezelés szükséges!
A köldökcsonk leesése után egy kis, nyílt seb marad a baba hasfalán. Ez kezdetben lehet enyhén nedves, esetleg látható rajta egy-két csepp vér. Ez a jelenség normális, és a seb általában 3-7 nap alatt teljesen begyógyul. A csonk leesése utáni terület gyakran mutat enyhe váladékozást, ami egy sárgás, tiszta folyadék. Ez a sebgyógyulás természetes része. Ezekben az esetekben a legfontosabb a terület tisztán és szárazon tartása. Ha a váladék mennyisége nem nő, és nem változik a színe (nem lesz zöld vagy bűzös), nincs ok az aggodalomra.
Az omphalitis egy súlyos bakteriális fertőzés, amely ritka, de potenciálisan veszélyes lehet az újszülött számára. A köldök körüli bőrterület vörös, meleg tapintású és duzzadt. Ha a fertőzés gyanúja felmerül, az orvos valószínűleg antibiotikumos kezelést fog javasolni. Néha a köldökcsonk leesése után a seb nem záródik be azonnal, hanem a túlzott szövetnövekedés miatt egy kis, puha, vörös csomó alakul ki a köldök közepén. Ez a köldök granulóma. A granulóma általában nedves, váladékozó, és megakadályozhatja a teljes gyógyulást. Kezelése egyszerű, és általában nem igényel sebészeti beavatkozást. Leggyakrabban ezüst-nitrátos ecseteléssel történik, amit a gyermekorvos vagy védőnő végez.
A köldök sérv a köldök területén lévő hasfali izomgyengeség vagy nyílás miatt alakul ki. Ezt a köldökcsonk leesése után a hasfalon dudorként lehet észlelni, különösen akkor, ha a baba sír, köhög vagy erőlködik. Bár ijesztőnek tűnhet, a legtöbb újszülöttkori köldök sérv ártalmatlan, és magától bezáródik, mire a gyermek eléri az 1-2 éves kort. Ritkán igényel sebészeti beavatkozást.
Összefoglalva, a köldökcsonk a mamát és a babát összekötő köldökzsinór születés utáni maradványa, amely a születést követő 1-2 hétben fokozatosan kiszárad, egyre kisebbé válik, színe sötétedik (akár feketés színű is lehet), majd kb. 2 hét alatt magától leválik. A seb gyors és zavartalan gyógyulását azzal segíthetjük elő, ha tisztán és szárazon tartjuk a területet. A legfontosabb üzenet a rokonok felé: a kevesebb több. A csonk gyógyulásához a leginkább az a környezet segíti, amely tiszta, száraz és szabadon levegőzik.
tags: #koldok #koldokapolas #koldokzsinor #jelentosege