A koraszülött intenzív osztályokon az ellátás összetett, nagy szaktudást és tapasztalatot igénylő csapatmunka, ahol a gyógyszerek közül az egyik leggyakrabban alkalmazott hatóanyag a koffein. A koraszülöttek leggyakrabban légzési problémák miatt kerülnek kórházba, és közöttük ez a vezető halálok is. A koraszülöttkori apnoe akkor áll fenn, amikor a túl korán született csecsemők légzése alvás közben legalább 20 másodpercre leáll, amit legtöbbször lassult szívfrekvencia és a vér oxigénszintjének csökkenése kísér.
Miért alkalmaznak koffeint koraszülötteknél?
Az újszülötteket általában metilxantinokkal kezelik - teában, kávéban és csokoládéban található anyagokkal. A koffein a természetben előforduló vegyület, amely a kávébabban, a teafalevelekben és kakaóbabban is megtalálható. A koffein hatékonysága a központi idegrendszer serkentő hatásának tudható be: serkenti a légzőközpontot, a légzésszámot és a légzési térfogatot is emeli. Továbbá alkalmazásával megnövekszik a rekeszizomaktivitás és a vázizomtónus, ezzel is megkönnyítve a légzést.
Az orvosok három fő okból adnak metilxantinokat a csecsemőknek:
- Az apnoe események megelőzése.
- Az apnoe események kezelése vagy csökkentése.
- A lélegeztetőgépen lévő csecsemők sikeres elválasztásának elősegítése.
Koraszülöttségi apnoe EGYSZERŰ magyarázat l Gyermekgyógyászati oktatóanyag
A koffeinterápia előnyei és biztonságossága
A koraszülöttek körében a gesztációs kor és a születési súly növekedésével csökken az apnoe előfordulása. Az apnoe szinte minden olyan csecsemőt érint, aki a 28. hét előtt születik. A metilxantinok közül a koffeint és teofillint egyaránt használták a gyógyászatban, ám különféle vizsgálatokban kimutatták, hogy a koffeinterápia biztonságosabb a teofillinnél. A jobb hatásosság és biztonságosság miatt ma már elsősorban a koffeint használják, a teofillin pedig kiszorult a terápiából.
A koffein kedvező hatásait számos vizsgálat megerősíti: koffein hatására lerövidült a gépi lélegeztetés időtartama, kisebb volt a bronchopulmonális diszplázia előfordulása, emellett még idegrendszeri fejlődésre is kedvező hatással volt. A kezelés általában addig tart, amíg a csecsemő el nem éri a 37 hetes postmenstruális életkort.
| Kezelés célja | Alkalmazott hatóanyag |
|---|---|
| Apnoe megelőzése | Koffein (intravénás infúzió) |
| Apnoe kezelése | Koffein |
| Extubáció segítése | Koffein |
Felmerülő aggályok a hosszú távú hatásokról
Kanadai kutatók szerint a légzési probléma miatt az újszülötteknek adagolt koffein hosszútávú negatív hatást gyakorolhat a felnőttkori alvásra és légzésre. Gaspard Montandon és munkatársai kimutatták, hogy az újszülött patkányoknak adott koffein megzavarja a légzőrendszer fejlődését, ezáltal a felnőttkori alvás is zavart szenved. A koffeinnel kezelt patkányok felnőve rövidebb ideig aludtak, és REM-alvásuk is töredezett volt.
Az eredmények alapján aggodalmak merültek fel az újszülötteknek adagolt koffein az agy fejlődésére és a viselkedésre gyakorolt hatásával kapcsolatban. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy az eddig elvégzett humán klinikai tanulmányok többsége elsősorban az azonnali és rövid távú hatásmutatókra összpontosított, és nem vizsgálta mélyrehatóan a csecsemők hosszú távú, évtizedeken átívelő fejlődését.
tags: #koffein #kura #koraszulott