Nemi betegségek szűrése terhesség alatt: Miért fontos és hogyan zajlik?

A terhesség egy rendkívül érzékeny időszak egy nő életében, amikor a kismama egészsége kulcsfontosságú a magzat fejlődéséhez. A szokásos orvosi vizsgálatok mellett kiemelten fontos, hogy a várandós anyán elvégezzék a nemi betegségekre (STD) irányuló szűrést is, mivel ezek súlyos következményekkel járhatnak a magzat szempontjából. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, mely nemi betegségekre kell különösen odafigyelni, és hogyan zajlik a szűrés.

Miért fontos a nemi betegségek szűrése terhesség alatt?

Terhesség alatt többféle nemi betegség is átterjedhet az anyáról a magzatra, de a szüléskor is megfertőzheti a kismama az újszülöttet. Ezek közül egyes betegségek tünetmentesek lehetnek a várandós anyánál, vagy csak enyhe panaszokat okozhatnak, így nem mindig könnyű észrevenni őket. A fertőzések okozta betegségek sajnos nem ritkán az anyában tünetmentesek, ilyenkor a terhesség alatt fel sem merül, hogy ilyen veszélynek vannak kitéve. Ráadásul a veleszületett betegségek nemcsak olyanok lehetnek, amelyek már az újszülött megtekintésekor szembetűnőek, hanem olyan funkcionális (működési) zavarok is előfordulhatnak, amelyek csak a későbbi fejlődés folyamán válnak láthatóvá. Ezek esetleg gyógyszeresen korrigálhatóak, de néhány esetben sajnos nincs kezelési lehetőség. Ezért elengedhetetlen a korai felismerés és kezelés.

Milyen nemi betegségekre szűrnek terhesség alatt?

A terhes nőknek már a terhesség kezdetén ajánlott elvégeztetniük egy nemi betegségekre (STD) való szűrést, hogy időben felismerjék és kezeljék a fertőzéseket. A vizsgálat során az alábbi betegségekre fókuszálnak:

• Vérvétel során ellenőrzik:
  • HIV
  • Hepatitis B vírus
  • Szifilisz (lues-szerológia, WDRL)
  • Egyes HPV típusok (Humán Papillomavírus)
• Hüvelyváladék-mintából kimutatható:
  • Herpesz
  • Gonorrhoea
  • Chlamydia
  • Trichomonas
  • B csoportú streptococcus (GBS)
  • Gardnerella vaginalis
  • Candidiasis

Részletesebb információk a kiemelt nemi betegségekről:

Szifilisz

Ez a baktérium a szifilisz kórokozója. Leggyakrabban szexuális úton terjed, illetve az anya is átadhatja a magzatnak. Lefolyása több szakaszból áll, az első tünetek a fertőződést követően 2-3 héttel jelentkeznek. Egy vagy több fekély jelenik meg a partnerrel érintkező testfelületen, nők esetében hüvelyben. Mivel a fekély fájdalmat nem okoz, sokszor észrevétlen marad. Másodlagosan, a fertőzést követő kb. 6 hét múlva, bőrkiütések és nyálkahártya elváltozások jelentkezhetnek.

Gonorrhoea (Kankó)

A gonorrhoea kórokozója egy baktérium, amely a nemi szervek, a húgycső és a végbél nyálkahártyájának sejtjeit fertőzi meg. Ez a baktérium a fertőzött szervezet sejtjein belül él és szaporodik. Szexuális együttlét során juttatja át a fertőzött fél a partnerének. A méhnyakgyulladás fő okozója, de felszálló fertőzésként tovább terjedve kismedencei gyulladást, a petevezetéket megbetegítve annak elzáródását és meddőséget eredményezhet.

Chlamydia

Ez az egysejtű a nemi szervek hámsejtjeiben szaporodik. Leginkább nemi érintkezéssel terjed, de uszodában, közös WC- vagy törölközőhasználat során is átadható a kór. A fertőzés mindkét nem esetében húgyúti betegségeket, ízületi gyulladást okozhat, kezeletlenül pedig komoly szövődmények léphetnek fel. Terhesség és a szülés idején a nőket és a születendő gyermekre nézve is veszélyes kórokozó, amely vetélést, koraszülést, gyermekágyi lázat is előidézhet.

Herpesz (Genitális herpesz)

Nőknél leggyakrabban a szeméremtesten fordulhatnak elő, de gyakran a hüvelyre és a méhnyakra is átterjednek. A vizeléskor jelentkező fájdalom a húgycsövet is érintő fertőzésre utalhat. A tünetek elmúlását követően a vírus az idegdúcokba vándorol, ahol egy életen át fenn marad, így tünetmentesen is tovább adható.

B csoportú streptococcus (GBS)

A B csoportú streptococcus (GBS) általában az egészséges nők genitális vagy gyomor-bélrendszeri traktusának akár 35%-ában is előfordul. A GBS-el fertőzött terhes nők születésükkor átadhatják a baktériumokat újszülöttjeiknek. Ez a fertőzés újszülöttkori szepszishez és/vagy agyhártyagyulladáshoz vezethet. A vizsgálat elvégzésének egyik jelentősége a várandós nők 35-37. hetében a szűrés, továbbá jelentősége az újszülöttekben okozott fertőzésekben játszott kóroki szerepének felderítésében van. A csecsemők többsége a korai burokrepedés révén, illetve a szülés során, a kolonizált hüvelyen áthaladva fertőződik. Az újszülött fertőzésének esélyét növeli az anya lázas állapota, elhúzódó szülés, koraszülés, vagy S. agalactiae bacteriuria. Várandósok szűrésénél kapott pozitív tenyésztési eredmény (azaz a baktérium kitenyészett: Streptococcus agalactiae pozitív) esetében a szülész-nőgyógyász a szülő nőt szülés közben kemoprofilaxisban (megelőző gyógyszeres kezelésben) részesíti. Ennek megfelelően a hüvelyi kolonizáció (hordozás) kimutatása a szülő nőnek a szülés közben adott antibiotikum prevenciót tesz szükségessé. A hagyományos hüvelyváladék tenyésztés NEM foglalja magában ezt a szűrővizsgálatot!

Gardnerella vaginalis

A Gardnerella vaginalis egy anaerob/fakultatív anaerob baktérium, amely a normál hüvelyflórában él. A Gardnerella vaginalis szexuális úton terjed a partnerek között, és biofilmet hozhat létre a hüvely belső felületén, amely elősegíti a bakteriális vaginózis (BV) kialakulását.

Candidiasis (Hüvelygomba)

A candidiasis egy nagyon gyakori hüvelyi fertőzés, amelyet a bélben természetes módon jelen lévő élesztőgombák szaporodása okoz. Ezek más testrészekben is jelen lehetnek, például a szájban, a bőrön és a hüvelyben. A fertőzés akkor alakul ki, amikor a szervezetben hormonális, valamint homeosztázis változások történnek.

Chancroid (Lágyfekély)

A H.d., avagy Chancroid a nemi szervek bőrének vagy nyálkahártyájának Haemophilus ducreyi által okozott fertőzése, melyet papulák, fájdalmas fekélyek és a lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodása jellemez, ami gennyedéshez vezet. A diagnózis általában klinikai jellegű, mivel a kórokozó tenyésztése nehéz. A kezelés makroliddal (azitromicin vagy eritromicin), ceftriaxonnal vagy ciprofloxacinnal történik.

A nemi betegségek kezelése terhesség alatt

A nemi betegségek kezelése terhesen attól függ, hogy milyen kórokozóról van szó, és hogy milyen stádiumban van a fertőzés. Mindig konzultálj nőgyógyász szakorvossal, hogy milyen gyógyszert szedhetsz biztonságosan. HIV, a herpesz vagy a HPV fertőzés esetén például nem lehet teljesen kiirtani a kórokozót, csak csökkenteni annak aktivitását vagy megelőzni a továbbterjedését.

Megelőzés

A legjobb módja annak, hogy megelőzd a nemi betegségeket terhesség alatt, az, ha hűséges vagy a partneredhez, és ő is hozzád. Ha új partnerrel kezdesz szexuális kapcsolatot, mindenképpen végeztessetek nemi betegségekre szűrést, mielőtt lemondanátok az óvszer használatáról.

A várandósgondozás menetrendje

A terhesgondozásnak nevezzük a vizsgálatoknak és tanácsoknak azt a sorozatát, melyek segítségével követhetjük és segíthetjük a terhesség egészséges lefolyását. A terhesgondozást Magyarországon a szülész-nőgyógyász szakorvos, a szülésznő, a családorvos és a védőnő együtt végzi. Az első orvosi vizsgálatra 2-3 héttel a menses elmaradása után van szükség, addig egészséges életmód és terhességi vitaminok szedése biztosítja a legmegfelelőbb körülményeket.

A várandósgondozás során végzendő vizsgálatok időpontjai és jellege

Az alábbi táblázat az EMMI rendelet szerinti javasolt vizsgálati menetrendet mutatja be:

A nemi betegségek terhesség alatt nemcsak kellemetlenek, hanem veszélyesek is lehetnek a babára nézve. Ezért fontos, hogy törődj az egészségeddel, és ha bizonytalan vagy abban, hogy fertőződhettél-e a terhesség alatt, inkább végezz el egy szűrést és kövesd pontosan a nőgyógyász szakorvos utasításait.

tags: #kismama #nemibeteg #vizsgalat