Az aranyér kezelése és megelőzése gyermekeknél

Az aranyér egy népbetegség, amely a felnőtt lakosság jelentős részét érinti. Bár sokan azt gondolják, hogy ez egy kizárólag felnőttkori probléma, az aranyér gyermekeknél is előfordulhat, bár viszonylag ritka. Fontos azonban tudni, hogy mi okozza, milyen tünetei vannak, és hogyan lehet kezelni, illetve megelőzni ezt a kellemetlen állapotot.

Mi az aranyér és mi okozza gyermekeknél?

Az aranyér lényegében egy végbél-visszértágulat, amely a végbélnyílás környékén található aranyeres csomók kitágulása miatt jön létre. Ezek a vénás értágulatok létrejöhetnek a végbélnyílást körülvevő bőrszövet alatt (külső aranyér), vagy a végbél belső, izmos falán (belső aranyér). Bizonyos értelemben mindenkinek van aranyere, mivel az elnevezés a végbél legalsó részén, a végbélnyílást bélelő nyálkahártya alatt elhelyezkedő, párnaszerű érkötegre vonatkozik. Amikor az érköteget fixáló kötőszövet megnyúlik és az érhálózat kitágul, kitüremkedik a végbélnyíláson és kialakul az aranyér.

Gyermekeknél az aranyér panaszok a legtöbb esetben a krónikus székrekedés és/vagy a rossz székelési szokások miatt alakulnak ki. A székrekedéssel együtt jár a nehéz, erőltetett székelés is, ami megnöveli a nyomást a végbél környékén. A helytelen székelési szokások is gyakran aranyeret okozhatnak. Sok gyermek szeret a wc-n üldögélni, vagy direkt erőltetni a székelést, ami szintén növeli a nyomást a végbél környékén. Más tényezők is hozzájárulhatnak az aranyér kialakulásához gyermekeknél, mint például a genetikai hajlam, a rostszegény étrend, az ülő életmód és a túlzott erőlködés. Bár az aranyér még mindig nagyobb arányban alakul ki a felnőtteknél, az iskolában való sok ülés vagy a mozgásszegény életmód is kiválthatja náluk a kellemetlen betegséget. A kötőszövet gyengeségére való hajlam örökölhető, így az aranyeres szülőknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk gyermekük székelési szokásaira.

Az aranyér tünetei gyermekeknél

Az aranyér tünetei gyermekeknél változhatnak, de a leggyakoribb jel az élénkpiros vér a székleten, vagy a wc papíron. Ez ugyan ijesztő lehet, de általában ez a legelső jel és nem jelent feltétlenül súlyos problémát. További jellemző tünetek lehetnek a végbél környékén jelentkező fájdalom, viszketés és duzzanat. Gyermekeknél gyakran nehézséget jelenthet a székletürítés és az ülés is kellemetlenségeket okozhat. Súlyosabb esetben a székletben, illetve a vécépapíron is felfedezhetünk vért. Jellemző tünet, hogy egy megduzzadt eret érezhetően ki lehet tapintani a végbélnyílás környékén. Más esetben, maga az ánusz is megduzzadhat. Kezdeti stádiumban az aranyeres csomók tünetmentesek maradhatnak a végbélnyílás környékén. A második stádiumban már érezhetően kitüremkednek a végbélnyíláson túlra, de akár vissza is húzódhatnak. A harmadik stádiumú aranyérnél a visszahúzódás már nem következik be, viszont ilyenkor kézzel még visszahelyezhetők. Ez már sajnos erősebb fájdalommal jár, sőt vérzés is előfordulhat.

Diagnózis és orvosi vizsgálat

Az aranyeres panaszok jelentkezése után minél gyorsabban fel kell keresni egy gyermekproktológust. Mivel az aranyér kialakulása ritka gyermekkorban, előfordulhat, hogy más probléma áll a tünetek hátterében. Az orvos végezhet fizikális és más vizsgálatokat is a diagnózis felállítására. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a megtekintést és az ujjal végzett (digitalis) rektális vizsgálatot, valamint az anoszkópiát, a rektoszkópiát és a laborvizsgálatot is. A gyermekproktológia a végbél, a végbélnyílás és a környező területek elváltozásainak vizsgálatával és kezelésével foglalkozik csecsemők, kisgyermekek és serdülők esetében. A komplex gyermekproktológiai vizsgálatokat minden esetben tapasztalt, gyermekek proktológiai vizsgálatában jártas gyermeksebész szakember végzi, kíméletesen, akár játékos formában. A gyermekek kíméletes, fájdalommentes és sikeres gyermekproktológiai vizsgálata elsődleges szempont.

Gyakori problémák, melyekkel a gyermekproktológiai rendelésen találkoznak:

• Végbélrepedés gyermekeknél (fissura ani) - fájdalmas székletürítés, véres széklet kísérheti
• Aranyér gyermekeknél - végbélben megjelenő kidudorodás ritkábban, inkább serdülőknél fordulhat elő
• Gyulladásos bélbetegségek (pl. Crohn-betegség) esetén azok végbélben és a végbélnyílás körül lévő tünetei gyakoriak
• Végbéltáji bőrgyulladás (perianális dermatitis) - végbéltáji bőrpír, viszketés, irritáció

Fejlődési rendellenességek és ritkább kórképek:

• Hirschsprung-betegség - a vastag- és végbél beidegzési zavara, újszülöttkortól jelen lehet
• Anorektális malformációk - veleszületett fejlődési rendellenességek (pl. nem megfelelő helyen nyíló végbél)
• Végbélsipoly, tályog - fertőzéses, gyulladásos eredetű elváltozások
• Veleszületett záróizom diszfunkció - záróizom működési zavar, amely széklet- és vizeletvisszatartási, -ürítési problémákat okoz

Egyéb panaszok, tünetek:

• Véres széklet
• Fájdalmas székletürítés
• Külső elváltozások a végbélnyílás körül (pl. duzzanat, csomó)
• Széklettartási (inkontinencia) és székletvisszatartási problémák, hosszan tartó székrekedés esetén gyermekeknél

Ambuláns vizsgálatok a gyermekproktológiai rendelésen:

• Előzmények felvétele és a testi állapot felmérése - újszülöttkortól: részletes kórelőzmény felvétele és a végbéltáji terület megtekintése az esetleges gyulladások, fejlődési rendellenességek és bőrbetegségek elkülönítésére. Ha szükséges, sor kerülhet a végbél tapintásos vizsgálatára, amely segít felmérni az izomfeszülést, -reflexeket, szervi sajátosságokat és esetleges eltéréseket.
• Végbéltükrözés, anoszkópia és rektoszkópia gyermekeknél - egyéni elbírálás alapján 2-3 éves kortól: Az anoszkóp egy rövid, megvilágított eszköz, amellyel a végbél alsó szakasza vizsgálható. A rektoszkópia egy hosszabb csővel mélyebb betekintést enged a végbélbe. Mindkétféle eszközből gyermekbarát, vékony, kisméretű változatok állnak rendelkezésre. E vizsgálatok rendszerint előkészítést nem igényelnek.
• Anorektális, végbél manometria gyermekeknél - egyéni elbírálás alapján 3-5 éves kortól: Ez a funkcionális, végbél működési vizsgálat kis ballonkatéter segítségével méri a végbél és a záróizmok működését.

Az aranyér kezelése gyermekeknél

A vizsgálat után, ha valóban aranyeret állapít meg az orvos, könnyen gyógyítható az aranyér gyermekeknél. Az esetek többségében az egyszerű intézkedések enyhítik a tüneteket, miközben a probléma is megszűnik. Az emésztés egészséges állapotának helyreállítása a legfontosabb teendő a kezelés során. Az aranyér kezelése gyerekeknél sokféle módon történhet.

Házi praktikák és életmódbeli változtatások:

• Rostban gazdag táplálkozás és megfelelő folyadékbevitel: A rostok lágyítják a székletet és könnyebbé teszik a székletürítést, csökkentve az aranyérre gyakorolt nyomást. A magas rosttartalmú élelmiszerek közé tartozik a brokkoli, a bab, a búza- és zabkorpa, a teljes kiőrlésű élelmiszerek és a friss gyümölcsök. Fontos, hogy a gyermek eleget igyon, mert a megfelelő folyadékbevitellel is csökkenthető az aranyér kialakulásának esélye.
• Rendszeres testmozgás: Az aktív életmód segíti az emésztést és megelőzi a székrekedést.
• Helyes székelési szokások: Kerülni kell a felesleges wc-n üldögélést és az erőltetett székelést. Ha nem sikerül, akkor inkább később kell megpróbálni, de néhány percnél többet nem szabad a wc-n üldögélni. Már egészen kis korban meg kell tanítani a gyermeknek, hogy ha rátör a szükség, akkor ne tartogassa, ne legyen benne szégyenérzet a székeléssel kapcsolatban, amint lehet menjen a wc-re. Fontos, hogy a szülői hozzáállást és a megfelelő székelési szokások elsajátításának igényét ne érezze a gyermek nyomásgyakorlásnak.
• Ülőfürdők: A meleg (de nem túl forró) ülőfürdő enyhítheti a viszketést, az irritációt és a záróizom görcsét. A gyulladáscsökkentő ülőfürdő is kellemes és pozitív hatással bír - ezt akár naponta többször is elvégezhetjük, 15-20 perces időtartammal, csípőig érő vízben, melybe gyógynövényeket (pl. kamilla, cickafark) és sókat tehetünk. A hideg ülőfürdő vagy jeges borogatás is hatékony módszer lehet az aranyér tüneteinek enyhítésére, mivel segít lehúzni a duzzanatot és összehúzza az ereket.
• Higiénia: A nedves törlőkendő használata nagyon kedvező aranyeres betegek számára, ugyanis a száraz toalettpapír súlyosbíthatja a problémát. Székelés után tanácsos zuhannyal megmosdatni a gyermeket. Ha a törülközőt durvának érzi, hajszárítóval is szárazra lehet fújni a területet.

Gyógyszeres kezelés:

Szükség lehet gyógyszerek, kenőcsök és kúpok alkalmazására a tünetek enyhítésére. Ezek az egészségügyi termékek segíthetnek csökkenteni a fájdalmat, a viszketést és a duzzanatot. Léteznek olyan speciális, vény nélkül kapható krémek vagy kúpok, amelyek gyors enyhülést nyújthatnak a kevésbé súlyos esetekben. Vannak olyan párnák is, amelyek csökkentik az ülés fájdalmasságát, de egyes pácienseknél helyi érzéstelenítő szerek használata is javasolt lehet. Gyermekeknél az aranyér ritkább, de előfordulhat, különösen székrekedés miatt. A kezelést enyhe székletlazítók, magas rosttartalmú étrend, valamint bőséges folyadékbevitel segítheti. Gyuri bácsi Kamillás teakeverékét külsőleg és belsőleg egyaránt, de a Körömvirág krém is beválhat, ha minden székelés és fürdés után bekeni vele a végbélnyílást.

Kiegészítő kezelési lehetőségek a jó végbélműködésért:

• Biofeedback terápia gyermekeknél: Modern, a farpofákra helyezett EMG-szenzoros biofeedback rendszert alkalmazó szakértő gyógytornász kolléga segítségével a gyermek akár játékos keretek közt tanulja meg a záróizom megfelelő működését, a helyes székelési reflexek elsajátítását és begyakorlását. Ez a módszer különösen hatékony a székrekedés és a helytelen székelési reflexek rendezésében.
• Malformációk miatti műtétek utáni gondozás és rehabilitáció gyermekeknél: A veleszületett végbéltáji fejlődési rendellenességek (pl. anorektális malformációk) esetén a műtéti beavatkozás csak az első lépés. A hosszú távú siker érdekében elengedhetetlen a rendszeres követés és a funkcionális állapot (székletürítés, záróizom működés) nyomon követése és rendbetétele.

Az aranyér megelőzése gyermekeknél

Az aranyér megelőzése gyermekeknél rendkívül fontos, hogy megelőzhessük a kellemetlen tüneteket és a későbbi kezelés szükségességét. Gyermekek esetében az aranyér megelőzése lényegében megegyezik a felnőttekével.

• Egészséges táplálkozás: Ügyelni kell a rostban gazdag, kevés zsírt és fűszereket tartalmazó, alacsony szénhidrát tartalmú élelmiszerek fogyasztására. A rostban gazdag ételek, például gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák segítenek az emésztés megfelelő működésében és a széklet könnyebb áthaladásában. Ha a gyermek székrekedésre hajlamos, a természetes hasfogókat - például a csokoládét vagy banánt - csak mértékkel fogyasszák. Gazdag zöldség- és gyümölcsfogyasztás mellett tejtermékeket, magvakat és müzlit is érdemes az étkezésbe iktatni, illetve időnként a bélrendszert megmozgató élelmiszerek - joghurt, savanyú káposzta - fogyasztása javasolt.
• Megfelelő folyadékbevitel: Fontos, hogy a gyermekek eleget igyanak, mert a megfelelő folyadékbevitellel is csökkenthető az aranyér kialakulásának esélye.
• Rendszeres testmozgás: Fontos a rendszeres, napi mozgás bevezetése a gyermekek esetében is, mert a mozgásszegény életmód növeli az aranyér kialakulásának kockázatát. A mozgás serkenti az emésztést és segít megelőzni a székrekedést.
• Helyes székelési szokások kialakítása: Fontos, hogy a gyerekek időben menjenek WC-re, ha szükségük van a székletürítésre. A hosszabb ideig tartó székletvisszatartás növelheti a végbél nyomását, ami hozzájárulhat az aranyér kialakulásához. Előnyös, ha a gyermekünk székletürítése mindig nagyjából ugyanabban az időben történik, így megelőzhető a székrekedés, ezáltal közvetve az aranyér is. A gyermek ne tartsa vissza a székletet, mert ez is problémákat okozhat.
• Szülői támogatás és figyelem: A szülőknek fontos szerepük van az aranyér megelőzésében gyermekeknél. Fontos, hogy tájékoztassák és figyelmeztessék a gyerekeket az egészséges táplálkozás fontosságára, a rendszeres testmozgásra és a megfelelő tisztálkodásra. Hozzánk a példáddal, mutasd meg nekik, hogyan érhetik el az egészséges életmódot.

tags: #kisgyereknek #mit #adnak #aranyerre