A herpeszvírusok világszerte elterjedtek, a felnőtt lakosság nagy része hordozza magában a kórokozót, gyakran tudtán kívül. A kellemetlen hólyagok napokig megkeseríthetik az életünket, de mi történik, ha egy várandós nő kapja el a fertőzést? A herpeszvírus-fertőzés bizonyos esetekben veszélyes lehet a babára, ezért rendkívül fontos a megfelelő óvintézkedések megtétele.
A herpeszt okozó herpes simplex vírusnak (HSV) két fő típusa van: az 1-es típus (HSV-1), amely leggyakrabban az ajkakon okoz herpeszt (herpes labialis), és a 2-es típus (HSV-2), amely jellemzően a nemi szervek herpeszét (herpes genitalis) okozza. Bár az emberek többsége hordozza az 1-es típust, a 2-es típus előfordulása 20-30% körüli. Az első fertőzésen a legtöbben általában már kisgyermekkorban átesnek. Az elsődleges fertőzés után a vírusok az idegdúcokban húzódnak meg, és lappangva várnak, amíg az immunrendszer legyengül, majd újra aktiválódhatnak.
Herpesz terhesség alatt: Kockázatok és tünetek
A terhesség alatti herpesz kiújulás a babánál fejlődési rendellenességet nem okoz, ám a szülésvezetést befolyásolhatja. Az ajakherpesz, melyet elsősorban az HSV-1 okoz, általában nem jelent veszélyt a magzatra. A komolyabb kockázatot a nemi szervi herpesz (HSV-2) jelenti, különösen akkor, ha az elsődleges fertőzés a terhesség alatt történik meg. A terhesség első harmadában bekövetkező nemi szervi herpesz megfertőződés vetélést vagy súlyos fejlődési rendellenességek kialakulását eredményezheti az újszülöttben. A helyzet akkor a legrosszabb, ha a nő a terhessége első harmadában fertőződik meg első ízben a nemi herpesz vírusával.
Az újszülöttkori herpes simplex egy súlyos vírusfertőzés, amely az újszülötteket érinti, elsősorban a herpes simplex vírus (HSV) okozza. Ez az állapot jelentős, mivel súlyos szövődményeket okozhat, beleértve az idegrendszeri károsodást és akár a halált is. Az újszülöttkori herpes simplex vírus okozta fertőzés újszülötteknél, amely jellemzően a szülés során terjed az anyától. A vírus súlyos egészségügyi problémákat okozhat a csecsemőknél, beleértve a bőrkárosodásokat, az encephalitis-t és a szisztémás fertőzéseket.
A tünetek a következők lehetnek:
- Bőrelváltozások, hólyagok
- Láz
- Ingerlékenység
- Rossz táplálkozás
- Levertség
- Ajakherpesz: bizsergés, hólyagképződés, pörkösödés
- Genitális herpesz: bőrpir, zsibbadás, bizsergő érzés, égő fájdalom, láz, nyirokcsomó duzzanata, víztiszta hólyagok, melyek elgennyesednek, majd fájdalmas hámhiányokká válnak.
Az anyai genitális herpesz gyakran tünetmentes, és a babánál is csak a 2-4. héten jelennek meg az első tünetek, általában apró hólyagocskák formájában. Később néhány újszülöttnél súlyos panaszok jelentkezhetnek, például kiütések, izomtónus- és légzészavar, májgyulladás. Ha a tünetek a bőrre, a szemekre, illetve a szájra korlátozódnak, a halálozás esélye kicsi, ellenben maradványtünetként körülbelül minden harmadik esetben előfordulhat agykárosodás, szemsérülés vagy akár látásvesztés. Amennyiben a fertőzés jelei az egész szervezetet érintik, kezelés nélkül a halálozási arány a 85%-ot is elérheti.
Diagnózis és kezelés
Az újszülöttkori herpes simplex diagnózisa alapos klinikai vizsgálattal kezdődik. Az egészségügyi szolgáltatók részletes kórtörténetet vesznek fel, beleértve az anya terhesség alatti egészségi állapotát és az esetlegesen ismert herpeszfertőzéseket. A tünetek megfigyelése, egyéb, hasonló jellegzetességekkel járó betegségek kizárása után mielőbbi mintavétel szükséges. Ez általában egy mintavevő pálcával történik az újszülött szájából, szeméből, torkából, végbél környékéről, illetve hólyagokból (amennyiben vannak). Vérminta, illetve agy-gerincvelői folyadék gyűjtésére is sor kerülhet, melyeket a labor dolgoz fel. Amennyiben a herpesz igazolódik, további vizsgálatok történhetnek, például mellkas- és hasi röntgen, agyi MR, illetve kiterjedt szemvizsgálat.
Az újszülöttkori herpes simplex kezelése jellemzően vírusellenes gyógyszereket foglal magában. A leggyakrabban használt vírusellenes gyógyszer az aciklovir, amely segíthet csökkenteni a fertőzés súlyosságát és időtartamát. Az újszülöttkori herpesz kezelése szinte kivétel nélkül kórházi ellátást igényel. A terápia általában intravénás aciklovir, bőr-szem-szájtünetek esetén 14 napig, központi idegrendszeri érintettségben legalább 21 napig, majd mindkét esetben 6 hónapos, szájon keresztüli gyógyszeres kezelés következik. Ily módon ki lehet védeni a hosszú távú fejlődési rendellenességek kialakulását, valamint a hólyagok kiújulását.
A terhesség alatti herpesz kezelésére léteznek speciális készítmények. A Herpalysin® ajakherpesz krém például L-lizint, Echinaceát és cink-oxidot tartalmaz, és alkalmazható terhesség és szoptatás idején is. Csökkenti a tünetek fennállásának időtartamát és súlyosságát, enyhíti a fájdalmat, égő érzést, viszketést. Fényvédő faktorával véd az UV-sugárzás ellen.
Megelőzés
Az újszülöttkori herpes simplex megelőzése elsősorban az anyai fertőzés kockázatának csökkentését jelenti a terhesség és a szülés alatt. Ha az anya kórelőzményében szerepel nemi herpesz, a terhesség utolsó néhány hetében a kezelőorvos vírusellenes szer felírásával csökkentheti a fertőzés kiújulásának esélyét és segítheti a hüvelyi szülés megvalósulását. A babára nézve legbiztonságosabb választás a császármetszés, aktív fertőzés esetén kötelezően!
A herpesz megjelenésében nagy szerepe van a stressznek. A stressz csökkentésével a herpesz előfordulási aránya is csökkenthető. A mai, rohanó világban sok a dolgunk, mindig aggódunk, sietünk, idegeskedünk. Az ajakherpesz bármikor megjelenhet, különösen akkor, ha szervezetünk stressznek van kitéve, illetve hormonális ingadozásokon megy keresztül, amelyek kitörést válthatnak ki. Ezért van, hogy a terhesség alatt a nőknél meglehetősen gyakori az ajakherpesz.
A herpeszvírusok és a terhesség: Egyéb tudnivalók
A herpes simplex vírusnak két típusa van: a HSV-1, amely gyakran a szájüregi herpeszhez kapcsolódik, és a HSV-2, amely jellemzően a genitális herpeszhez kapcsolódik. Az újszülöttkori herpes simplexet elsősorban a herpes simplex vírus okozza. A vírus a szülés során átterjedhet a csecsemőre, ha az anyának aktív genitális herpesz fertőzése van.
A terhesség alatt más vírusfertőzések is veszélyeztethetik a magzatot, mint például a rubeola, a cytomegalovírus, a hepatitis-B vagy az influenza. Ezek felismerésében és kezelésében is kulcsfontosságú a megfelelő orvosi gondozás és a szűrővizsgálatokon való részvétel. A kombinált teszt és az NIPT szűrések segíthetnek a magzati rendellenességek korai felismerésében.
Herpesz és terhesség
A herpeszvírussal egyébként mindannyian együtt élünk. A legtöbb ember hordozza a vírust, de nem mindenkinél okoz tüneteket. Fontos, hogy terhesen is odafigyeljünk magunkra, és ha herpesz tüneteket észlelünk, kérjük orvos segítségét. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés elengedhetetlen a magzat egészségének védelme érdekében.