A fogsérülésnek nevezzük a fogak külső behatás, trauma okozta sérülését, illetve a fogaknak a fogágyból való kimozdulását.
Szinte valamennyi baleset, amely az arcot érinti, hatással lehet a fogakra is. Fogsérülések tipikusan gyermekkorban (játszótéri balesetek), illetve szabadidős tevékenységek, sportolás, nyáron strandolás (ugrálás, csúszdázás) közben történnek. A fog sérülésének gyakori oka valamilyen kemény dologra (pl. meggymagra, csontdarabra, sörétre, cukorkára) harapás is. Ez általában akkor következik be, ha a fog már egyébként is sérült, pl. egy nem kezelt szuvas fog esetében.
A tejfogak sérülésének 70%-a a 2-3. életév között történik, és legtöbbször a felső metszőfogak érintettek. A tejfogak sérülése többnyire törés, de még gyakoribb a fog valamilyen irányú kimozdulása. Szerencsére a kisgyerekek arckoponya csontjai még annyira puhák, hogy valódi csonttörés nagyon ritkán fordul elő.
A legveszélyesebb időszak a tejfog balesetek szempontjából az 1,5 és 3 éves kor közötti, ilyenkor gyakran esnek-kelnek a gyermekek és a kisbiciklik, kismotorok is nagyon népszerűek. 90%-ban a felső metszőfogak esnek áldozatul, az esetek kétharmadában a középső metszők érintettek. Tejfogbalesetek során a fog kiesése az egyik leggyakoribb sérülési mód, mert a kisgyermekek csontja még nagyon puha, erő hatására könnyen „kifordul” a fog a csontból.
A fiúk kétszer gyakrabban sérülnek, mint a lányok. Érdekes módon a már balesetet szenvedett gyerekek 25%-a újra sérül, és hajlamosítanak egyes fogazati eltérések is, mint például az ujjszopás miatt előreálló metszőfogak (ezért is fontos a fogszabályozás, nem csupán az esztétikum miatt!).
A fogsérülés jelei
A sérülés egyértelmű jelei a fog vagy fogak törése, elmozdulása vagy kiesése, de fogsérülésre utalhatnak az alábbi tünetek is: vérző seb a szájban; az íny vérzése, duzzanata, felrepedése; hirtelen megjelenő harapási rendellenesség.
A legfontosabb, hogy a szülő először észlelje, hogy a gyermek esetleg sérült-e komolyabban a baleset során, hogy volt-e eszméletvesztése, emlékezetkiesése, panaszkodik-e fejfájásra, rosszullétre. Nagyobb esés utáni eszméletvesztés, emlékezetkiesés, hányás, fejfájás, aluszékonyság mindenképpen orvosi felügyeletet igényel.
Ha úgy tűnik a fogak mellől ered a vérzés, érdemes néhány további dolgot megfigyelni. Változott-e a fogsorok záródása a száj összecsukásakor? A nyálkahártyák sebei bár félelmetesnek tűnnek, de legtöbbször néhány napon belül nyom nélkül gyógyulnak különösebb beavatkozás nélkül is. Az arc bőrén keletkezett sebek már igényelhetnek szakszerű orvosi ellátást.
Teendők fogsérülés esetén
Ha a fogból letört egy darab
A letört fogdarabot majdnem mindig pótolni kell. A pótlás módja a törés helyétől és nagyságától függ. Ennek megállapítására a kezelés előtt röntgenfelvételt készítenek. Ha csak egy kisebb darab törött le a fogból, azt általában töméssel vagy koronával pótolják. Ha a törés nagyobb, akkor a sérülés akár a fog idegszövetét is elérheti. Ekkor már csak gyökérkezeléssel menthető meg a fog.
Ha a tejfogból letört egy darab, és a gyermeknek nincsenek egyéb tünetei, pl. vérzés, fájdalom, nincs teendő. Ha módunkban áll, érdemes ilyenkor gyerekek ellátására specializálódott fogorvosi praxishoz fordulni, ahol lehetőség van nyugtatószerek alkalmazásával a gyerekek korrekt ellátására. Komplikáltabb a helyzet, ha a letört darabkával a fog belső állománya, a fogbél is megnyílik, utat engedve a baktériumok fertőzésének. Ezt legtöbbször vérző pöttyként figyelhetjük meg a törési felszín közepén. Ebben az esetben mindig szükség van a fogorvosi beavatkozásra, aminek célját és módszerét az határozza meg, hogy várhatóan mennyi idő van hátra a természetes fogváltásig. Lehetőség szerint igyekszünk a gyökérben élő steril fogbelet megőrizni, de szükség esetén a tejfogak gyökérkezelése is kivitelezhető.
Ha nem látszik a fogbél, a fogorvos rendszerint lesimítja az éles felszíneket, hogy ne bántsa a gyermek nyelvét, illetve ajkát. Így kisebb a további töredezés veszélye. Kisebb gyermek esetén a felszínt érzékenységet csökkentő anyaggal kezelhetjük.
Ha a fog kimozdult a helyéről, de nem esett ki
Finoman próbálja meg a helyére visszamozdítani. Ezt addig tegye, amíg a fog kiemelkedése megszűnik a többi foghoz képest. Ezután forduljon fogorvoshoz!
A tejfog kimozdult a helyéről, de nem esett ki. 1-2 hétig tehermentesítse a fogat (a gyermek kapjon puhább ételeket). A tejfogak elmozdulással járó sérüléseinek ellátásakor az elsődleges cél a maradó fogak csíráinak védelme. Épp ezért szigorúan tilos megpróbálni a megmozdult fogakat visszanyomni a helyükre! Ilyenkor érdemes röntgenfelvételen ellenőrizni a maradó fog csírájának elhelyezkedését és érintetlenségét. Az oldalirányú elmozdulásnál komplikáltabb sérülés forma, mikor a fogak beljebb nyomódnak. Ez járhat nagyobb kiterjedésű vérömleny kialakulásával is, ami a lágyrészeken, ajkakon sötét duzzanatként, a csonthártya alatt pedig lilás-kékes foltként jelentkezhet, ami jól látható például a szájpadlás területén. A korona töréseit a fogfejlődés befejezéséig úgynevezett gyógykoronával védjük, majd pedig kompozit tömőanyaggal vagy végleges porcelán koronával védjük.
Ha a fogak a helyükön vannak, a következő vizsgálandó kérdés a zománc állapota. Ha csak a fog zománca repedezett, ez általában jól kezelhető egy egyszerű vékony bevonatszerű tömés készítésével.
Ha úgy tűnik a fogak a helyükön vannak, a következő vizsgálandó kérdés a zománc állapota. Ha csak a fog zománca repedezett, ez általában jól kezelhető egy egyszerű vékony bevonatszerű tömés készítésével. Ha letört egy kisebb darabka, akkor mérlegelni kell a letört rész visszaillesztésének, vagy töméssel való pótlásának várható sikerességét. Ezek a kísérletek gyakran azért végződnek kudarccal, mert a kisgyerekek nem képesek még olyan mértékű együttműködésre, ami a precíz munkához szükséges.
A tejfogat nem szabad visszahelyezni, mert az alatta lévő maradó fogcsíra súlyos sérülését okozhatjuk. A tejfog gyökere és a maradó fog koronai része rendkívül közel vannak egymáshoz, így a visszahelyezéssel a maradó fogat megsérthetnénk, illetve bakteriális fertőzésnek tehetjük ki. Sajnos nagyon sok helyen olvasni még mindíg, hogy a kiesett tejfogat vissza lehet helyezni a baleset után.
Nem esett szó például a fog gyökerének töréséről és a lágyrész sérülésekről, illetve a lehetséges kezelések teljes palettájáról. A klinikai kép általában a különböző sérüléstípusok keverékét hozza magával. Minden esetben fontos, hogy a gyermeket minél hamarabb a baleseti sérülések ellátásában jártas gyermekfogszakorvos lássa.
Ha csak megütötte a gyermek a fogát és nincs aggodalomra okot adó helyzet, a pár napos fogkímélő menűsor is elegendő a biztos regenerálódáshoz. Azonban, ha érezhetően meglazult a fog, a kímélő étrend mellett, mindenképpen mutassuk meg fogorvosnak.
A sérült fogak ellátásakor a végső cél nem a tejfog mindenáron való megmentése, hanem a maradó csíra védelme. Nagy esély van rá egyébként, hogy a benyomódott fog néhány hónapon belül magától helyére illeszkedik. Néhány napig érdemes pépes étrenden tartani a gyermeket.
Teljesen kimozdult tejfogat nem igazán szoktunk visszahelyezni, - mert ilyenkor is fennáll a maradó fogcsíra sérülésének veszélye - hanem például kis helyfenntartó fogszabályozó készülékkel biztosítjuk a maradó fog előtöréséig annak helyét.
Ha a fog kiesett
Ha a fog a teljes gyökerével kiesett a fogágyból, a legfontosabb, hogy a fogat azonnal helyezze nedves közegbe, olyan folyadékba, amely alkalmas a fog körüli, ún. periodontális sejtek életképességének megőrzésére. Erre legjobb a nyál, de megfelel a langyos tej, víz vagy a kontaktlencse oldata is. A fogat nagyon óvatosan kezelje! Ne próbálja meg megtisztítani, dörzsölni, ne érintse meg a gyökerét!
Nagyon fontos a közeg, amiben a kiesett fogat szállítjuk, ugyanis a fogat nem engedhetjük kiszáradni, mert a fog külsején található sejteket életben kell tartani a fog visszahelyezéséhez. A lehető legjobb megoldás erre a speciális sejtvédő oldat a HBSS vagy a Dentosafe fogmentő oldat. Ha tehetjük, tegyük a fogat fiziológiás sóoldatba, amely steril, endotoxin-mentes, 0,9%-os NaCl sóoldat (patikában beszerezhető), ha pedig ez sem elérhető, tegyük egyszerűen tejbe, amelynek kedvező pH-ja a fogak számára. További lehetőség lehet, ha a kiesett fogat egyszerűen a gyermek vagy a szülő szájában szállítjuk, de csak maximum fél órára tehetjük ezt meg a nyálban levő enzimek bontó hatása miatt.
A tejfog kiesett. Ne próbálja meg visszatenni a helyére! Tegye a fogat nyálba vagy tejbe, és vigye a gyermeket az ügyeletre. Ilyenkor mihamarabbi orvosi ellátás szükséges, mivel: általában nemcsak a fog, hanem a környező lágyrészek is sérülnek; meg kell vizsgálni a maradó fog csíráit, azok esetleges sérüléseit; a fájdalom miatt előfordulhat, hogy a gyermek nem hajlandó enni, inni, ami hamar kiszáradáshoz vezethet.
A gyermekfogorvoshoz vigyük magunkkal a fog minden megtalált darabját. Fontos tisztázni, hogy mi történt a tejfogdarabkákkal: elképzelhető, hogy a gyermek lenyelte, az ajak lágyrészébe fúródott, vagy esetleg aspirálta, így a tüdejébe került.
Már nem ritkán vérzés is kíséri az ütést, a fog pedig elszíneződik. Az első és legfontosabb, ha a fog nem esett ki, nyugtassuk meg a kicsit. Sajnos az is előfordulhat, hogy az ütés hatására sérül a maradó fog csírája, ezért konzultáljunk a Clinident gyerekfogorvosával, aki alaposan megvizsgálja a balesetes fogat, és vázolja a teendőket.
Ha több fogat elvesztett a gyermek, sérülhet a beszéde. A fogak hiánya miatt nem fogja tudni a hangokat megfelelően képezni. Ez elkerülhető, ha a gyermekfogszakorvos speciális, gyermekeknek való fogpótlást készít az elvesztett fogak helyére, mely az állcsontok növekedését nem befolyásolja hátrányosan.
Minél hamarabb érkezzen a szülő, a kiesett foggal a fogorvoshoz. Minél hamarabb megtörténik a beavatkozás, annál biztosabban megmenthető a fog. Ha a foggyökér 30 percnél hosszabb ideig érintkezik a levegővel, a fog nagy valószínűséggel elhal, és már nem lehet megmenteni.
Mikor forduljon azonnal orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t és kérjen mentőt, vagy keresse fel a sürgősségi ambulanciát, ha: a fogsérülés és a fejsérülés együtt következett be; a balesetet követően nehezen lélegzik; a szája vagy a nyelve megduzzadt; nehezére esik a beszéd vagy a nyelés; a seb kifejezetten erősen vérzik.
Teendők szúró-, kiálló drót esetén
A tejfogak sérüléseinek megelőzése
Minden olyan sporttevékenység közben, amely fogsérüléssel járhat (ökölvívás, jégkorong, futball, rögbi, tenisz, stb.) használjon fogvédőt. A megkopott vagy sérült fogvédőt mutassa meg szakembernek és szükség esetén cserélje újra. Kerékpározáskor, motorozáskor, gördeszkázáskor, lovagláskor viseljen fog- és fejvédőt.
Ügyeljen rá, hogy az ennivalóba ne kerüljön kemény darab (csonthéjas gyümölcs magja), illetve ne egyen nehezen szétharapható ételeket, ne törjön foggal diót, mogyorót, ne próbáljon sörösüveget foggal kinyitni, stb. Ne próbáljon „mindent a fogával csinálni”, még akkor sem, ha elsőre ez tűnik a legegyszerűbbnek (pl. üveg zárókupakjának meglazítása foggal).
Amit szülőként ennek megelőzéséért tehetünk az egyrészt, ha mindig leellenőrizzük a gyerek fogmosását, segítjük a fogmosási technikáját azzal, hogy újra és újra megmutatjuk a helyes mozdulatot.
A külső megjelenés sérülése pszichés hatással lehet az énkép és a szociális viselkedés fejlődésére is. A balesetes fogú gyerekek esetleg nem mernek annyira mosolyogni, társaik gúnyolódásának céltábláivá válhatnak. A tejfogak elvesztése esetén pótlásuk tehát épp olyan fontos lehet, mint a felnőtteknél.
Egyéb okok, amelyek befolyásolhatják a fogak állapotát
1. Csírahiány
Csírahiány esetén hiába várjuk egyes maradó fogak előtörését, ha azokkal egyáltalán nem is rendelkezik a gyermekünk. Ha viszont nincs maradófog, akkor nem is esik ki a tejfog, hiszen nincs, ami kilökje a helyéről.
2. A maradó fog csírájának sérülése
A maradó fog csírája sérülhet egy fogat ért baleset kapcsán, vagy akkor, ha a beteg tejfogat eltávolítják. Kisgyerek korban nagyon gyakran előfordulnak arcot ért balesetek, amikor a tejfogakat is ütés éri.
3. Szűk fogív
Szűk fogív esetén nincs elegendő hely a maradó fog előtöréshez, így a fogak torlódnak, egymás elé vagy mögé csúsznak. Az így összecsúszott fogak nehezen tisztíthatók, a fogközök és az egymással érintkező fogfelszínek alapos tisztítás hiányában gyorsan szuvasodásnak indulnak, miközben a fogsor esztétikuma is erősen csorbult.
4. Elromlott tejfog
A maradó fog sérül akkor is, ha a még állcsontban lévő tejfog elromlik, begyullad, kezeletlenül marad. Ebben az esetben, a tejfog gyökerén át a fertőzés elérheti és károsíthatja a maradó fog csíráját.
5. Ínygyulladás
Az ínygyulladásnak három fajtáját különböztetjük meg. Az eruptiós ínygyulladás a fogak előtörését kísérő jelenség, a pubertáskori ínygyulladás a megváltozott hormontermelés miatt fellépő tünet, míg a hagyományos fajátját a nem megfelelő fogmosás miatt a fogakon megtelepedő lepedék váltja ki.
A tejfog balesetek szempontjából a legveszélyesebb időszak a 1,5 és 3 éves kor közötti, ilyenkor gyakran esnek-kelnek a gyermekek és a kisbiciklik, kismotorok is nagyon népszerűek. 90%-ban a felső metszőfogak esnek áldozatul, az esetek kétharmadában a középső metszők érintettek. Tejfogbalesetek során a fog kiesése az egyik leggyakoribb sérülési mód, mert a kisgyermekek csontja még nagyon puha, erő hatására könnyen „kifordul” a fog a csontból.
A tejfogat nem szabad visszahelyezni, mert az alatta lévő maradó fogcsíra súlyos sérülését okozhatjuk. A tejfog gyökere és a maradó fog koronai része rendkívül közel vannak egymáshoz, így a visszahelyezéssel a maradó fogat megsérthetnénk, illetve bakteriális fertőzésnek tehetjük ki. Sajnos nagyon sok helyen olvasni még mindíg, hogy a kiesett tejfogat vissza lehet helyezni a baleset után.
A tejfog később is elhalhat, ezt jelzi a koronán a baleset után akár egy évvel megjelenő szürkésbarna elszíneződés. Úgynevezett fistula nyílás (gombostűfejnyi fehéres elváltozás) jelenhet meg a sérült fog felett/alatt az ínyen, melyből genny ürülhet. Fogorvosi kezelést, gyakran a tejfog gyökérkezelését teszi szükségessé.
Sérülhet a maradó fog csírája.
Fontos annak megállapítása, hogy a fog milyen irányba mozdult ki. Ha a maradó fogcsírat veszélyezteti, akkor a fog eltávolítása javasolt. A maradó fog szempontjából az egyik legveszélyesebb sérülési forma, hiszen ilyenkor a tejfog gyökere megsértheti a mellette az állcsontban lévő maradó párját. Amennyiben nem mozgatható, teendő nincs vele.
A trauma utáni utánkövetés és a fogszuvasodástól való védelem nagyon fontos. Ezzel megelőzhető egy esetleges bakteriális felülfertőződés és a maradó fogak csíráinak károsodása. A traumás fogak esetében előfordulhat a csont és a tejfog gyökerének rendellenes összenövése is, ami a fogváltást nehezíti. Ritkább esetben a fog nem követi az állcsont növekedését, hanem a többi ép foghoz képest “elsüllyedni” látszik.
Nagyon fontos a balesetes fogak utánkövetése és a fogszuvasodástól való védelme. Ezzel megelőzhető egy esetleges bakteriális felülfertőződés és a maradó fogak csíráinak károsodása. A traumás fogak esetében előfordulhat a csont és a tejfog gyökerének rendellenes összenövése is, ami a fogváltást nehezíti. Ritkább esetben a fog nem követi az állcsont növekedését, hanem a többi ép foghoz képest “elsüllyedni” látszik.
Kisgyermek korban tejfogak megtartása nem csupán esztétikai jelentőségű. A tejfogak speciális mérete és formája teszi lehetővé, hogy a fogváltás során a maradófogak az optimális helyükre kerüljenek. A tejfogak korai elvesztése növeli annak a valószínűségét, hogy a későbbieken fogszabályzó kezelésre legyen szükség.
Ellátás utáni otthoni teendők: Minden fogsérülés után fennállhat a fertőzés veszélye, ezért fokozottan ügyelni kell a száj higiéniájára, és pontosan be kell tartani az orvos utasításait (pl. a megfelelő antibiotikum szedése, a sérült terület ápolása). Míg csak tejfogai vannak a gyermeknek, talán kevesebb problémával megússzuk a szerencsétlen esetet. Az orvost azonban ne hagyjuk ki ilyenkor sem. Mihamarabb jussunk el hozzá!