A csecsemő-, kisded- és gyermekkorban gyakori problémát jelentenek a férfi nemi szervek - a hímvessző és a herék - különféle elváltozásai, azonban ezek nem mindegyike tekinthető kórosnak. A fityma (más néven előbőr) a hímvessző végén található bőrredő, ami a makkot és a húgycső nyílását védi. A születést követően, csecsemők körében természetes állapot a fitymaszűkület, és a legtöbb fiúgyermek úgy jön világra, hogy a fityma bőre a hímvessző makkjához le van tapadva, azaz nem húzható hátra.
Mi a különbség a letapadás és a szűkület között?
Fontos különbséget tenni a fitymaletapadás (adhesio cellularis preputii) és a valódi fitymaszűkület (phimosis) között. A letapadás a korai életszakaszban élettani állapot, amely védi a hímvessző makkját a szennyeződéstől és a gyulladástól. A fityma és a makk közötti területen előfordulhat, hogy a bőr szerves anyaggal, például a makk körül felszaporodó fehér, túrószerű váladékkal (smegma) tapad össze, ami szintén élettani jelenség. A fitymaszűkület ezzel szemben azt az állapotot jelenti, amikor a fedőbőr nyílása annyira szűk, hogy a fityma nem húzható hátra a makkról.
Fityma kisokos: ezt minden fiús szülőnek látnia kell!
A fejlődés és a tisztálkodás szabályai
A legtöbb esetben az összetapadt képletek fokozatosan, az életkor előrehaladtával maguktól elválnak. Az óvodáskor kezdetén válik el a fityma a pénisztől, onnantól kezdve lehet hátrahúzni. A fityma (fedőbőr) a csecsemők születésekor feszes, de általában 2 éves korukra meglazul, 6 éves korig pedig tovább tisztul és válik el a pénisz fejétől.
- Tisztítás: Csecsemőkorban ne húzzuk hátra a fitymát, mert a nyílás még szűk, és az erőltetett hátrahúzás sérüléseket, hegesedést okozhat.
- Fitymatorna: Két-hároméves kortól javasolt az óvatos fitymatorna, amely az előbőr fürdés közbeni óvatos, alkalmanként 1-2 milliméternyi hátra- és visszahúzását jelenti.
- Higiénia: A szobatisztaság elérésekor szoktassuk rá a gyermeket arra, hogy pisilés előtt mosson kezet, vizeletürítéskor húzza hátra a fitymát, majd végeztével húzza vissza.
Mikor szükséges orvoshoz fordulni?
A fitymaszűkület akkor válik problémává, ha tüneteket okoz, vagy ha a gyermekkorban fennmaradva nehezíti a higiéniai gyakorlatokat. Azonnali szakorvosi ellátást igénylő jelek:
- Nehezített vizeletürítés: a vizelet cseppekben vagy vékony sugárban ürül, esetleg a fitymazsák vizeléskor felfújódik.
- Gyulladás: a fityma bőrének vörösödése, duzzanata, gennyes váladékozása.
- Paraphimosis: amikor a fityma visszahúzódik a pénisz tövéig, de onnan nem tud visszamozdulni, elszorítva a makk keringését.
Ha a szűkület nem befolyásolja a vizeletürítést, a beavatkozás elhalasztható. Súlyosabb esetekben az orvos szteroidos kenőcsöt írhat fel, vagy ha a konzervatív módszerek nem vezetnek eredményre, műtéti megoldás (fitymaplasztika vagy körülmetélés) válhat szükségessé.