A kisbabák szájában megjelenő piros pontok, vagy más elváltozások aggodalomra adhatnak okot a szülőknek. Bár sok esetben ártalmatlan jelenségről van szó, fontos tudni, mikor kell orvoshoz fordulni, és milyen kezelési módok állnak rendelkezésre. Ez a cikk részletesen bemutatja a csecsemők szájüregi elváltozásait, különös tekintettel a szájpenészre, amely gyakori jelenség a kisbabáknál.
A szájpenész (szájgomba)
A szájpenész, vagy más néven szájgomba, a csecsemőknél is gyakori jelenség, ami megijesztheti a szülőket. Főként 3 éves korig okozza a legtöbb gondot, és már a pár napos babáknál is felütheti a fejét a fertőzés.
A szájpenész okai
A szájpenész okozója a Candida albicans nevű gomba elszaporodása, mely minden ember szervezetében jelen van. A legyengült és még fejletlen immunrendszerű embereknél igen gyakori betegség, így a csecsemők nagy része is átesik a száj gombás fertőzésén. Csecsemőknél a gomba elszaporodhat, mivel immunrendszerük még fejlődik.
Kialakulásának okai:
- Immunrendszer gyengülése/fejletlensége
- Vashiány, B12 vitaminhiány, vérszegénység
- Cukorbetegség, daganatos megbetegedések, HIV-fertőzés
- Bizonyos gyógyszerek szedése (pl. antibiotikumok, szteroidok)
- Születés során történő fertőződés, ha az anyának hüvelyi candida fertőzése van
- Nem megfelelően sterilizált eszközök, tárgyak, amiket a baba a szájába vehet (pl. cumi, játékok, evőeszközök)
- A szoptatás is elősegítheti az oda-vissza fertőzést az anya és a baba között.
A szájpenész tünetei
A szájpenész tünetei eléggé jellegzetesek. Fennállásakor fehéres réteg keletkezik a baba szájában. Ez a bevonat általában a nyelven vagy az arc belső részén lesz látható, de megesik, hogy az ínyen vagy a szájpadláson, esetleg a szájüreg hátsó részén, a toroknál vagy a mandulán tűnik fel. A fehér (időnként szürke vagy sárgás) foltok, vagy nagy kiterjedésű bevonat mintha cukor lenne a baba nyelvén, vagy az egész nyelvet egybefüggő, fehér lepedék borítja.
Fontos megkülönböztetni az anyatej maradványaitól: ha a fehér folt megmarad, miután a kicsivel itattunk egy kis vizet, és később sem múlik el - a gombatelep nagyon jól tapad a nyálkahártyához -, már mindenképpen szájpenészre kell gondolni. A tej egyszerűen letörölhető, a gomba esetében ezek nehezen letörölhetőek és az eltávolítás után az adott terület vérezhet is.
Egyéb tünetek:
- Nyűgösség, sírósság
- Étvágytalanság, az evés és ivás visszautasítása (fájdalmas lehet számára a nyelés)
- Ízvesztés, kellemetlen ízérzet és lehelet
- Kirepedezett szájszélek, a száj szárazsága
- A nyelv gyulladása
- Pelenkakiütés (a fertőzés továbbterjedhet a baba popsijára)
Nem minden esetben jár fájdalommal a szájpenész, lehet abszolút fájdalommentes is.
A szájpenész kezelése
Amennyiben észrevesszük a fertőzés kialakulását, mielőbb kezelni kell azt. Az orvostudomány mai állása szerint, ha a szájpenész semmilyen gondot nem okoz a babának, semmilyen kezelés nem szükséges! Azonban ha panaszt okoz és pelenka kiütéssel társul, akkor kezelés szükséges! Fontos időben orvoshoz fordulni, hogy minél hamarabb meg lehessen kezdeni a fertőzés kezelését!
A szájpenész néhány napon belül magától is elmúlhat, így előfordulhat, hogy csecsemőd nem is szorul kezelésre. Ha azonban a tünetek fennállnak, vagy súlyosbodnak, orvosi segítségre van szükség.
Csecsemőknél jelentkező rigópenész – Mi az és hogyan kell kezelni 👶🍶
Orvosi kezelés
Orvosunk nagy valószínűséggel nystatinos ecsetelőt fog felírni gyermekünknek, amit a patikában készítenek el. Az ecsetelőt egy steril gézlapra kell csepegtetni, majd ezzel áttörölni a gyermek száját. Nagyon figyeljünk rá, hogy maradéktalanul át legyen törölve az oldattal minden terület, még a nehezen elérhetőek is. Ha a dörzsölés következtében vérzést tapasztalunk, nem kell megijedni, az teljesen normális, mivel ilyenkor a nyálkahártya érzékennyé válik. A kezelést NEM szabad abbahagyni a vérzés miatt! A kényes, nehezen elérhető területekre használható tisztító pálcika is. Minden etetés után ismételni kell a műveletet.
A kezelés hatására a fertőzés általában 1-2 hét alatt elmúlik, de a foltok eltűnése után még 2 napig folytatni kell a kezelést a visszafertőződés megakadályozása érdekében.
Nagyobb gyermekek nyugodtan öblögethetnek önállóan a nystatinos oldattal.
Amennyiben a fertőzés hetek múlva sem szűnik meg, orvoshoz kell fordulni, aki valószínűleg további gombaellenes szereket fog felírni (pl. Diflucan 10mg/ml vagy Diflucan 40mg/ml szuszpenziót).
Kiegészítő intézkedések
- Higiénia: A megfelelő száj- és testi higiéniáról így sem szabad megfeledkezni. Etetés előtt használjunk a mellek lemosásához steril gézlapot, vagy speciális tisztítókendőt. A babák és csecsemők táplálása, gondozása során számos edényt, cumisüveget, evőeszközt használunk, melyek tisztítása szintén körültekintést kíván. Nagyon fontos minden olyan dolgot sterilizálni, amit a gyermek a szájába vehet, ill. ami a gyulladt mellel érintkezhet (pl. mellszívó, cumik, játékok, evőeszközök). 20 perces kifőzéssel elpusztíthatjuk ezekről a tárgyakról a gombákat.
- Szoptatás: Ha még szopizik a baba, a mellet is érdemes áttörölni minden etetés után a fent említett gézzel (nystatinos oldattal), máskülönben nemcsak a baba fertőzése nem múlik el, de a mellbimbó is megfertőződhet. A mell gyulladása esetén a melltartót, ill. a melltartó betétet is sűrűn érdemes mosni, esetleg vasalással vagy szárítógépes szárítással még fertőtleníteni.
- Folyadékpótlás: Mivel a szájpenész fájdalommal járhat, így a gyermek nemcsak az ételeket, de az italokat is visszautasíthatja. Ez csecsemőknél lehet nagyobb gond, hiszen a tejjel vagy a tápszerrel a folyadékpótlás is megtörténik, nemcsak az étkezés. A megfelelő folyadékpótlás elengedhetetlen az élettani folyamatokhoz és a szájhigiénia fenntartásához is.
- Étrend: Nagyobb gyerekeknél az is segíthet, ha joghurtot adunk nekik, ami segít visszaállítani a természetes bélflórát. Fontos kerülni a szénsavas és cukortartalmú italokat.
- Kézmosás és pelenkázó fertőtlenítése: Nem szabad megfeledkezni a rendszeres, alapos kézmosásról, valamint a pelenkázó fertőtlenítéséről sem!
Utókezelés és szövődmények
Kezeletlen candida fertőzés esetén a nyűgös, étvágytalan gyermekünk, aki a nyálkahártya érzékenysége miatt hosszabb ideig elutasítja az ételt, kiszáradhat, ez pedig kórházi ellátást tehet szükségessé.
Amennyiben a fertőzés tovább terjedt a baba popsijára, fontos a Canesten típusú, gombaellenes hatóanyagú kenőcsös kenegetés, míg a tünetek el nem múlnak. Orvos által felírt egyéb krémet is lehet használni, amivel a baba popsiját, nemi szerve környékét lehet kenegetni.
Szoptatás esetén amennyiben mellbimbó is fertőződött (égő, viszkető érzés, mély fájdalom, gyulladt vagy hámló mell/mellbimbó), ezt a terület is kezelésre szorul. Mindenképp forduljunk orvoshoz, ha e tüneteket tapasztaljuk! Canesten típusú krémet szoktak javasolni antibiotikumos krémmel társítva (pl. Bactroban), ha biztosan gomba okozta gyulladást. Ezt szoptatások között kell az érintett területen használni, de a szoptatás előtt nedvesített textillel el kell távolítani!
Egyéb gyermekkori fertőző betegségek szájüregi tünetei
A szájpenészen kívül más betegségek is okozhatnak elváltozásokat a kisbaba szájában:
- Skarlát: A nyelv elváltozása igen jellegzetes: a nyelv szélei és hegye vörösek, a nyelvháton viszont fehér lepedék van, rajta piros pöttyökkel.
- Kanyaró: A szájüregben az orcai részen fehér pöttyök láthatóak (Koplik-foltok).
- Bárányhimlő: A gyermek szájában - mint a testén is - először apró pöttyök, majd hólyagocskák jelennek meg, amelyek kifakadnak, és belőlük víztiszta folyadék ürül.
- Mumpsz (járványos fültőmirigy-gyulladás): Mindkét oldali fültőmirigy (fül előtti nagy nyálmirigy) duzzadt és fájdalmas. A nyelés és a rágás nehezített.
- Herpeszvírus okozta gyulladás (gingivostomatitis herpetica): Igen gyakori, magas lázzal járó szájgyulladás. Recidiváló (visszatérő) herpesz minden életkorban előfodulhat, kialakulását egyéb betegség, ideges állapot vagy fogászati kezelés is kiválthatja.
- Herpangina: Magas lázzal járó fájdalmas betegség, amely elsősorban a garatban jelentkezik, a herpeszhez hasonló klinikai képpel.
- Mononucleosis infectiosa: Vírus okozta megbetegedés, amely a torok és a lágyszájpad gyulladásával és fájdalmatlan nyirokcsomó-megnagyobbodással jár.
Visszatérő szájfekélyek (aphta)
Kóreredete nem tisztázott. Egy hét alatt meggyógyul, de addig fájdalmas lehet.