A babatervezés minden pár életében izgalommal telik, hiszen ennek elhatározása jelenti azt, hogy készen állnak egy saját családra. Ám sokan elfelejtik, hogy maga a fogantatás nem mindig olyan egyszerű. Meddőségről akkor beszélünk, ha egy év rendszeres és kitartó próbálkozás után is elmarad a gyermekáldás, vagy ha a várva-várt terhességnek rendszeresen spontán vetélés vet véget. Ma hazánkban a párok körülbelül 15-20 százaléka küzd meddőséggel, ami nagyjából 150-300 ezer párt jelent, és sajnos ez az arány évről-évre egyre növekszik. Világszerte is egyre rosszabb adatokról van tudomásunk.
Nőgyógyászat - Női meddőség (okok és patofiziológia)
Mi történt velünk? Miért nem jön össze a baba?
Az okok sokfélék lehetnek: társadalmiak éppúgy, mint biológiaiak vagy pszichológiaiak. Míg néhány évtizeddel ezelőtt a gyermekvállalás a nők húszas éveiben volt jellemző, addig napjainkra a családtervezés későbbre tolódott, s nem ritka, hogy a nők az első gyermeküket csak a harmincas éveik derekán szülik meg. Az életkor előre haladtával azonban csökken a fogamzóképesség, egyre kevesebb az esély a teherbeesésre. Ugyanakkor a férfiakkal is „baj van”, hiszen laborvizsgálatok mutatják, hogy az ondóban található életképes spermiumok száma az elmúlt évtizedekben drasztikusan lecsökkent.
Mikor érdemes szakemberhez fordulni?
Meddőségi kivizsgálást 12 hónap sikertelenség esetén ajánlott végezni, azonban az életkor előrehaladtával nem kell kivárni ezt a „türelmi időt”, hiszen a fogamzóképesség akár hónapról-hónapra is csökkenhet. Ha a pár női tagja elmúlt 34 éves, már hat hónap védekezés nélküli házasélet után is célszerű ellátogatni egy meddőségi centrumba.
Érdemes meddőségi szakemberhez fordulni, ha:
- Egy éve védekezés nélkül nem sikerül a nőnek teherbe esni.
- Többször is sikerült a teherbe esés, de már legalább kétszer vetéléssel végződött a terhesség.
- A próbálkozások ellenére az elvégzett otthoni tesztek (vizeletből, nyálból, hüvelyváladékból) nem mutatnak tüszőérést és tüszőrepedést.
- A menstruációk hosszabb idő óta szabálytalanok és ritkábban jelentkeznek, vagy egyáltalán nincs menzesz.
- A menzesz erős, alvadékos.
- Menzesz idején vagy attól akár függetlenül is fokozott alhasi fájdalmak jelentkeznek.
- Fájdalmasak az együttlétek.
Az első és legfontosabb tehát az okok feltárása. Amennyiben kiderül, hogy mi okozza a meddőséget, akkor a legfontosabb, hogy az alapbetegség megszüntetésre kerüljön, amihez a legtöbbször elegendő a gyógyszeres kezelés, máskor azonban csak a műtéti beavatkozás. Ha a beteg meggyógyult, tehát minden probléma elhárult a terhesség útjából, de így sem sikerül teherbe esni, csak akkor következik a mesterséges megtermékenyítés.
A meddőség biológiai okai
A meddőség valódi okát nem is olyan könnyű megtalálni, de ha a fent említett társadalmi okok kizárhatóak, tehát fiatal, fogamzóképes párról beszélünk, akkor először is érdemes az esetleges biológiai kiváltó okokat számba venni.
A meddőség gyakori okai nőknél
A női meddőség hátterében nagyon sok esetben valamilyen szexuális úton terjedő betegség, azon belül is főként a kankó vagy a Chlamydia fertőzés áll. Különösen a Chlamydia fertőzés nagyon veszélyes, mert gyakran egyáltalán nem okoz semmiféle tünetet, és a leginkább a 18-25 éves korosztály körében terjed, akik gyakran váltják partnereiket és élnek nemi életet védekezés nélkül. A betegséget a Chlamydia trachomatis baktérium okozza, és rengeteg esetben csak akkor okoz tüneteket, amikor már kellemetlen szövődményeket idézett elő.
A petevezeték elzáródása az esetek többségében már inkább egyfajta szövődménynek nevezhető probléma, hiszen általában gyulladások vagy nemi betegségek következtében alakul ki, azonban a meddőség egyik elsőszámú kiváltójának tekinthető. A megtermékenyítés szempontjából ez a legtöbbször 10-11 centiméteres csőszerű szerv nagyon fontos, hiszen az érett vagy már megtermékenyített petesejt ezen keresztül jut el a méhbe, ami átlagosan 4-5 napot vesz igénybe egy egészséges szervezet esetén. Amennyiben a petevezető elzáródik, a petesejtek értelemszerűen nem tudnak eljutni a méhbe, így a megtermékenyülés folyamata nagyon súlyos akadályba ütközik. Ennek eredményeképpen a legtöbbször meddőség, ritkán méhen kívüli terhesség következik be.
Szintén gyakori oka a meddőségnek az úgynevezett endometriózis. A probléma hátterében - a genetikai tényezőkön felül - egyfajta menstruációs probléma áll, aminek részeként az endometrium sejtek nem tudnak kiürülni a szervezetből, hanem megtapadnak ott. Lerakódhatnak a petefészkeken, a méhszalagokon, a húgyhólyagon, de akár még a beleken is.
A PCOS, vagy teljes nevén policisztás petefészek szindróma szintén nagyon gyakori ok a meddőségi problémák tekintetében. Ilyenkor a nő szervezete túl sok férfi hormont termel, ami a peteérést gátolhatja. Olyannyira, hogy valódi peteérés nem is történik, így a fogantatás esélye is minimálisra csökken. A tipikus jelei a szabálytalan menstruációs ciklusok vagy akár a menstruációs vérzés teljes hiánya, a hormonstátusz (vérvizsgálat) rendellenességei és a rendellenes ultrahangleletek.
A méh vagy a petefészek fejlődési rendellenességét sem lehet kizárni a meddőségi okok közül. Emellett a jóindulatú daganatok, például a mióma, a petefészekciszta is negatívan hathatnak a fogantatásra. Műtéti beavatkozásokkal többnyire megszüntethető a panasz, ami után általában a gyerekvállalásnak sincs akadálya.
Egyéb tényezők a női meddőség hátterében
- Kései gyerekvállalás: A nők termékenysége az életkor előrehaladtával folyamatosan csökken, és a petesejteknek nemcsak a mennyisége csökken folyamatosan, hanem a minősége is romlik. 40 éves korra a megmaradtak 90 százaléka már hibás.
- Túlsúly, mozgásszegény életmód: A szervezetben található zsírszövetek az ösztrogénháztartás egyensúlyában nagyon fontos szerepet játszanak, így a túlzott soványság vagy a túlzott elhízás a mozgáshiányos állapottal társulva alaposan megnehezítheti a megtermékenyülést.
- Bizonyos gyógyszerek: Vannak olyan készítmények, amelyek átmeneti vagy tartós terméketlenséget okozhatnak, például a sugár- és kemoterápia.
- Ritkább betegségek: Ilyen például a méhüregi rendellenesség, a pajzsmirigy alulműködés vagy bizonyos autoimmun problémák.
A férfinál is lehet probléma
Az elmúlt 30 évben a magyar férfiak átlagos spermaszáma a milliméterenkénti 73 millióról 31 millióra csökkent - olvasható a tritonlife.hu meddőséggel kapcsolatos cikkében. Sokakat érintő problémáról van tehát szó, ami mögött állhat genetikai rendellenesség is, általában azonban az életmód és az étkezés okozza. Ondóvizsgálatot rutinszerűen végeznek szinte minden klinikán, így érdemes szakemberhez fordulni a probléma feltárására.
- Fertőzések: A férfi meddőség hátterében az esetek többségében az ivarcsatorna-fertőzés áll. Kiváltó oka rendszerint a prosztatagyulladás, és sajnos számos ondórendellenességet eredményezhet. Más fertőzések a spermiumok teljes hiányához vezethetnek, ami szerencsés esetben antibiotikumos kúrával orvosolható.
- Impotencia: A merevedési zavarok sok esetben járulnak hozzá a sikertelen családalapításhoz. Az impotenciának lelki és szervi okai egyaránt lehetnek, sokszor pedig a stressz, az alkohol vagy a dohányzás a ludas.
- Veleszületett rendellenességek, hormonális problémák: Minden ötszáz férfiból egyet érint a Klinefelter-szindróma, ami legalább egyel több női, vagyis X nemi kromoszómát eredményez. Ez pedig a megtermékenyítő-képességre is hatással van. Hormonproblémákat a herék betegsége vagy az agyalapi mirigy hibás működése is okozhat. Utóbbi esetben a herék lényegében nem kapnak megfelelő utasítást a spermiumtermelésre.
- Heredaganatok: Ezek lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. Mindkettő negatív hatással lehet a spermatermelésre.
A meddőség lelki okai
Könnyen lehet, hogy generációs - lelki okok állnak a háttérben, amikor már évek óta együtt vagytok, mindkettőtöknek mindene a helyén van, és biológiailag sem találtak semmilyen problémát az orvosok. A meddőség kialakulásában nemcsak a biológia és a környezet játszik fontos szerepet, hanem a psziché is.
A krónikus stressz és a hormonális egyensúly felborulása
A krónikus stressz szomatikus betegségeket okozhat, és ha ezek a problémák kapcsolatban állnak a reprodukciós szervekkel, akkor meddőség alakul ki. A krónikus stresszre való hajlam gyökerei jellemzően a gyermekkorból erednek, például a szülőkkel való kapcsolatból, kötődésből, a szülői bánásmódból. A stressz erősen befolyásolja a hormonális állapotunkat. Nem hiába hangoztatják az orvosok és a pszichológusok is, hogy a teherbeesés egyik legnagyobb ellensége a stressz.
A stresszes életmód egyik gyakori következménye az agyalapi mirigy által termelt prolaktin, a terhességi hormon mennyiségének megnövekedése. Alap esetben csak igen kevés van belőle a szervezetünkben, ám ha várandósság vagy szoptatás nélkül termelődik túl nagy mennyiségben, az olyan változásokat generál, amelyek hatással vannak a nemi hormonok termelődésére, így nem megy végbe megfelelően tüszőérés és a nő nemi ciklus.
A megoldás: megfelelő stresszkezelés elsajátítása (akár pszichológus segítségével), valamint orvosi javallatra gyógyszeres kezelés is lehetséges.
Generációs minták és lelki terhek
Amikor valamelyik szülő nincs abban a helyzetben, hogy önmagáról testileg és lelkileg teljes mértékben gondoskodjon, ott bizony akár a kiskorú gyermekre hárul ennek feladata, kisebb vagy nagyobb mértékben. Például egy pszichésen sérült anya, akit folyton kísérgetni kell a kórházba, vagy figyelni arra, hogy bevegye a gyógyszereit, hamar kimeríti a gyermek azon gondoskodási tartalékait, amelyeket a későbbi saját gyermekvállalásakor kellene mozgósítania. Hasonló helyzet állhat elő, amikor a gyermek parentifikálódik a családban, vagyis olyan szerepeket kell betöltenie, amelyek nem a korának megfelelőek. Például pótolja az elvált/meghalt apukát, „pszichológusként” mindig rendelkezésére áll bármelyik szülőjének vagy az ő az ügyeletes, non-stop felvigyázója kisebb testvéreinek. Ezek a helyzetek gátolhatják a felnőttkori kiegyensúlyozott párkapcsolatot és családalapítást, mert a gyermek folyton azon aggódott, hogyan feleljen meg a szüleik ilyen-olyan elvárásainak, vagy probléma megoldásainak.
Nőként lehet, hogy nagymamád, vagy dédmamád élte meg tragikusan a szülést, ne adj isten szüléshez kapcsolódó haláleset is van a családi legendáriumban, és esetleg még gyerekkorodban is kaptál olyan üzeneteket, amelyek a szüléssel kapcsolatban annak negatív oldalát domborították ki. Lehet az is, hogy édesapád vagy nagypapád korán elveszítette egyik gyermekét, és az ehhez fűződő depresszív érzéseket mintegy üzenetként átveszik a később született családtagok is, egyfajta lelki blokkot húzva saját gyermekvállalásuk elé.
Párkapcsolati dinamikák
Amikor a kettőtök közt szövődött párkapcsolat alapja lényegében az a „kölcsönös üzlet”, ami arról szól, hogy nőként a párod azt pótolja neked, amit édesapádtól nem kaptál meg (apahiány), te pedig azt pótolod a társadnak, amit számára az édesanyja nem tudott megadni. Vagy fordítva: a párkapcsolatotokban folytatjátok tovább a gyerekként az ellenkező nemű szülővel való kapcsolódást. A csak ilyen alapokra helyezett kapcsolatba nehezebben jön össze a baba, hiszen ki az, aki a saját anyukájától, vagy apukájától szeretne gyereket?
A megoldás: rendet rakni az ellenkező nemű szülővel való érzelmi tárházadban, a lelki sebek begyógyítása sok szembenézéssel, esetleg sírással, elfojtott fájdalom kimondásával.
Előző veszteségek és trauma
Ha egy nagy szerelem hirtelen véget ért, és lelked jókora darabját elvitte magával, az annyira fájdalmas lehet, hogy magadnak sem mered bevallani, ezért inkább elhessegeted a rossz érzést. Csakhogy a lélek másként vélekedik erről: elraktározza az életnek indult embrió energetikáját, és azt a fájdalmat is, amit az elvesztése okozott.
A megoldás: beszélni az elveszített magzatról, nevén nevezni őt, kis oltárt vagy szimbólumot emelni az emlékére, és ezzel kimondani, hogy „igen, te is hozzánk tartozol”.
A nőiség és a menstruáció megélése
Ha gyermeket szeretnél, és jó ideje nem jön össze, érdemes megvizsgálnod magadban a viszonyodat a saját menstruációddal. Netán utálod? Jobb lenne, ha nem is lenne, vagy maximum csak 1 évben egyszer? Kényelmetlen? Túl fájdalmas? Ilyen és ehhez hasonló érzelmi tartalommal sikeresen kivonod azt az energiát nőiségedből, aminek pont az a lényege, és azt tudja, hogy a semmiből, a láthatatlanból egy csodálatos kis lényt teremt meg a méhed.
A megoldás: változtasd meg a menstruációdhoz való hozzáállásodat (ami egyébként a görcsöket is enyhíteni fogja), és ha még eddig nem tetted, gyújts meg néhány hónapon keresztül egy szál gyertyát menzeszed első napjain, és ünnepeld méhed teremtő erejét.
Pszichológiai blokkok és félelmek
Gyakori például, hogy a nőnek nem kiegyensúlyozott a viszonya az anyjával, ezért felnőttként negatív élményei vannak a szülőséggel kapcsolatban. Pszichés gátat szabhat az is, ha tart attól az illető, hogy a gyerekvállalással valamilyen szempontból hátrányba kerül - például a munka világában. Az érintett azt gondolhatja ilyenkor, hogy a családalapítás után elveszít mindent, amiért tanult, dolgozott, küzdött, és szorongással tölti el, hogy később nem lesz képes érvényesülni. Fontos tényező a saját nőiség megélése, ezzel kapcsolatban pedig az önbizalomhiány is. Ha valaki - akár belsőleg, akár külsőleg - nem tekint magára tudatosan nőként, akkor nem is válhat belőle anya - főleg, ha ezt a kettőt szorosan összekapcsolja.
A szüléstől minden nő tart valamennyire - ám vannak, akik annyira félnek tőle, hogy emiatt nem is képesek teherbe esni. Ez a leggyakrabban azoknál szokott előfordulni, akik környezetében volt már rossz kimenetelű szülés, de a hipochonderek körében is gyakori a szüléstől való túlzott félelem. Egyesek kifejezetten a szülési fájdalmaktól, esetleg a szülés utáni depressziótól rettegnek, vagy egyszerűen csak nem érzik magukat elég felkészültnek az anyaságra. A leendő anya vagy apa esetleges pszichés zavara - például depressziója - is szerepel a meddőség pszichés okai között. Kutatások ugyanis kimutatták, hogy a depresszió nem csupán a nők termékenységére van rossz hatással, de a férfiak spermaképét is jelentősen rontja.
Meddőség kezelése: van remény?
Ha a meddőség oka valamilyen alapbetegség (pl. cukorbetegség, fertőzés, endometriózis), akkor nyilvánvalóan először ezt szükséges kezelni. Ha azonban nem valamilyen alapbetegség áll a gyermekáldás elmaradása mögött, olyankor jöhet szóba a lombikprogram vagy a mesterséges megtermékenyítés. Egy meddőségi kivizsgálás során jó, ha a pár mindkét tagja találkozik genetikussal, aki az esetleges öröklött problémák feltárásában és kezelésében tud tanácsokkal és kezelési javaslatokkal szolgálni, illetve pszichológus is sokat segíthet a pszichikai gátak feloldásában. Összességében elmondható, hogy az esetek közel 90 százalékában sikerül a meddő párokon segíteni.
A mesterséges megtermékenyítés két típusa
Amennyiben közvetett megtermékenyítésre kerül sor, alapvetően két lehetőség közül választhatunk:
- Méhen belüli megtermékenyítés (inszemináció): Ez nagy előkészületeket, illetve a petefészek gyógyszeres stimulációját igényli. Részeként a szakorvos peteéréskor egy katéteren át spermiumokat juttat a méhbe a foganás reményében.
- Lombikprogram (IVF): Ennek sikertelensége esetén van szükség a lombik programra, ami szintén a petefészek stimulációjával indul, hogy a szervezet sok megtermékenyítésre alkalmas petesejtet termeljen. Ezt követően az orvos ezeket a petesejteket kiemeli, majd laboratóriumi körülmények között elvégzi a megtermékenyítést. Az így keletkező embriók kerülnek aztán vissza a méhbe, ahol optimális esetben több is növekedésnek, fejlődésnek indul.
Alternatív gyógymódok és lelki támogatás
Fontos kiemelni, hogy néha más szakágak bevonására is szükség van azért, hogy a meddőség gyógyítható legyen. Pszichológiai szűrővizsgálat segítségével megállapítható, hogy a stressz mennyire terheli a páciens testét, illetve milyen mélységű pszichológiai segítségre van szükség a javuláshoz. Hosszú évek óta zajló procedúrák esetén érdemes lelkileg dolgozni azon, hogy az évek óta zajló beavatkozások ne menjenek át görcsös akarásba, amikor már csak azért vagytok együtt a pároddal, hogy gyermeket nemzzetek, és már arra sem emlékeztek, hogy egyébként mi tartja össze a kapcsolatotokat.
Megoldás lehet az, hogy ha előre tudatosan felkészültök fejben a gyermek nélküli életvitelre, és végiggondoljátok vagy végiggondolod, hogy hogyan is tudnál értéket adni az életednek, párkapcsolatodnak akkor is, ha abba valamiért nem jön a baba. Így elengeded a görcsösséget, megtapasztalod a lemondást és a „legyen meg a te akaratod” energiáját, átadva magad, magatokat egy nagyobb hatalomnak, annak, amelyik életről és halálról dönt.
A női termékenység érdekében - bár klisés - először igyekezzünk nyugodt és boldog környezetet biztosítani magunk és a párunk számára. Figyeljünk a testünkre, az életmódunkra és mindenek előtt kerüljünk minden negatív és stresszel járó munkát vagy dolgot. Ezek mellett célszerű heti 2-3 alkalommal sportolni, vitaminokat és gyógyteákat is fogyasztani.
Az állam is támogatja a meddőségi kezeléseket
A meddőség jeleinek korai észlelése fontos, hiszen manapság már több módszer is létezik a kezelésére, hazánkban pedig az állam is támogatja a párokat. Mind a meddősség okának feltárása, mind a gyógyszeres kezelés ingyenessé vált 2020 júliusától. A Munka törvénykönyve pedig úgy rendelkezik, hogy aki lombikbébi-programban vesz részt, fél évig biztosan nem veszítheti el a munkahelyét.