Kimaradt menstruáció fogamzásgátló szedése mellett: terhesség vagy egyéb okok?

A fogamzóképes nők számára a havonta jelentkező menstruáció általában azt jelzi, hogy minden rendben van a szervezetükkel. Azonban ha kimarad a menstruáció, és terhesek sem vagyunk, számos más ok is állhat a háttérben, különösen, ha valaki fogamzásgátlót szed. A cikkben részletesen tárgyaljuk a fogamzásgátló melletti kimaradt menstruáció lehetséges okait, a terhesség jeleit, és a teendőket.

Mi a kimaradt menstruáció (amenorrhea)?

A menstruáció rendellenes kimaradását amenorrheának nevezik az orvosi szaknyelvben. Az állapot kialakulásának különböző okai lehetnek.

Elsődleges és másodlagos amenorrhea

• Az elsődleges amenorrhea esetében a menstruáció tulajdonképpen nem is indul el (ez általában 16 éves korig megtörténik), és a hátterében általában valamilyen fejlődési rendellenesség áll.
• A másodlagos amenorrhea pedig azoknál jelentkezik, akik korábban már menstruáltak. Akkor beszélhetünk erről, ha a normális menstruációs ciklussal rendelkezőknél legalább három hónapig kimarad a menstruáció, vagy ha szabálytalan menstruációs ciklusú nőknél legalább kilenc hónapig kimarad a menstruáció.

Fogamzásgátló szedése melletti menstruáció kimaradása

Sokan úgy gondolják, hogy ha fogamzásgátlót szednek, gyakorlatilag lehetetlen teherbe esni. A valóság azonban az, hogy fogamzásgátló mellett terhesség jelei bizony felbukkanhatnak, ha a módszer valamilyen okból kifolyólag nem működik megfelelően.

A fogamzásgátló működési elve és a vérzés

A fogamzásgátlók számos formájánál használt progeszteron és/vagy ösztrogén hormonok megakadályozzák a petesejtet tartalmazó tüsző érését és az ovulációt, illetve gátolják a petesejt beágyazódását a méhnyálkahártyába. Többek közt a méhnyálkahártyára gyakorolt hatás az, ami befolyásolhatja a menstruációt is. Fontos tisztázni, hogy a nőknek nincsen valódi menstruációs ciklusa, amíg fogamzásgátlót fogyasztanak. Amit tapasztalnak, az a gyógyszermentes (placebo) héten jelentkező elvonásos vérzés. A vérzés lehet hosszabb és erősebb, bár a tapasztalat szerint inkább rövidebbé és/vagy gyengébbé válik.

A fogamzásgátló tabletták nagy többségét 21 napig kell szedni, majd azt követően 7 gyógyszermentes napot kell tartani. Egyes fogamzásgátló tabletták 24 + 4 napos szedési mintára épülnek, és a gyógyszermentes napokon várható a menstruáció, vagyis a megvonásos vérzés. Bármelyik tablettáról is legyen szó, előfordulhat szabálytalanul érkező menstruáció vagy pecsételő vérzés az első időszakban - gyakrabban az ún. minipill-eknél, amelyek csak progeszteront tartalmaznak. Ugyancsak gyakoribb ez a jelenség az egyfázisú tablettáknál. A szabálytalan vagy megjósolhatatlanul jelentkező vérzés gyakori jelenség azoknál a nőknél, akik hosszú hatású, progeszteron alapú fogamzásgátlást alkalmaznak.

Fogamzásgátló mellett terhesség: lehetséges okok

Igen, bár ritkán, de előfordulhat, hogy valaki fogamzásgátló mellett teherbe esik. Ennek több oka lehet:

• Nem megfelelő szedés: Például ha nem megfelelően szedi a tablettát, kihagy egy adagot, vagy nem veszi figyelembe az időzítést.
• Gyógyszerkölcsönhatások: Más gyógyszerek (például antibiotikumok) csökkenthetik a fogamzásgátló hatását.

Példa a menstruáció kimaradására fogamzásgátló mellett

Egy felhasználó 5 éve szedi a Velgyn nevű fogamzásgátlót. Két hónapja (októberben) előbb jött meg egy héttel, de elkezdett egy új levelet szedni. Ezután elvileg egy hónappal késleltette a menstruációt, így novemberben nem jött meg. Decemberben szabályosan szedte tovább, de akkor sem jött meg, amikor kellett volna. Sosem történt korábban ilyen, egy hónapja volt egy együttléte, de nem érzett terhességi tüneteket. Dr. szerint az esetleges terhesség kizárása után (terhességi tesztet végezzen) a gyógyszer további előírás szerinti szedése javasolt. A leírt probléma az eltérő gyógyszerszedésből adódik. Néhány ciklus után rendeződnie kellene. Ha két-három levél után sem rendeződik, akkor nőgyógyászati szakrendelést kell felkeresni.

Ha úgy érzi, hogy a megszokottól eltérően reagál a szervezete, és felmerül a várandósság gyanúja, a legfontosabb lépés, hogy végezzen el egy terhességi tesztet.

Terhességi tünetek fogamzásgátló szedése mellett

A terhesség tünetei korai szakaszban gyakran összetéveszthetők a menstruáció előtti tünetekkel, különösen akkor, ha valaki hormonális fogamzásgátlót szed. A legtöbb nő összezavarodik, ha olyan tüneteket tapasztal, amelyeket terhességre utalónak vél, miközben rendesen szedi a tablettát.

Korai terhességi tünetek

• Kimaradt menstruáció: Ha terhes, fogamzásgátló ellenére is kimarad a vérzése. Nagyon ritkán fordul elő, hogy terhesség mellett is van havi vérzés.
• Mellfeszülés és érzékenység: A menstruációt megelőző emlőfájdalom és a mellbimbók érzékenysége gyakori korai tünet.
• Hányinger vagy reggeli rosszullét: Klasszikus korai tünet, ami sok nőnél már a 2-3. héten jelentkezik.
• Gyakori vizelési inger: Hormonális változások miatt gyakrabban kell pisilni.
• Fáradtság és aluszékonyság: A megnövekedett progeszteronszint okozhatja.
• Hangulatingadozás és ingerültség: A hormonális ingadozások miatt.
• Enyhe barnás folyás vagy pecsételő vérzés: Ha csak gyenge barnás folyást, rózsaszínes gyenge vérzést észlel, nem túl erőset és nem állandóan, hanem foltokban, akkor terhes, de valamilyen hormonprobléma miatt (ez hajlam kérdése is lehet, főként korábban már elvetélt, illetve szült nőknél fordul elő) van a folyása (tehát ez nem rendes menstruáció) és mindenképpen mielőbb forduljon orvoshoz, aki gyógyszeres úton tud segíteni.
• Alhasi fájdalom vagy szúró érzés a petefészkekben: Lehet a közelgő menstruáció jele is, de terhességre is utalhat.

Mikor érdemes terhességi tesztet végezni?

Tesztelni legkorábban a következő menses első napja előtt 1 nappal lehet (vagy ha nincs rendben a ciklusod, akkor az együttléttől számítva 12-14. napon). A pozitív teszt sosem téved, de a negatív teszt gyakran adhat téves eredményt, ha túl korán végzik.

A fogamzásgátló elhagyása utáni tünetek

A legtöbb nő kellemetlen tüneteket tapasztal, miután befejezi a tabletták szedését. Ennek a fogamzásgátló elhagyása után jelentkező tünetegyüttes (post-birth-control-syndrome (PBCS)) az oka.

A poszt-tabletta szindróma (PBCS) tünetei

Ez a gyűjtőfogalom magában foglalja mindazokat a tüneteket, melyek a tabletta abbahagyása utáni első 4-6 hónapban jelentkeznek:

• Menstruáció késése, rendszertelen menstruáció vagy a ciklus teljes elmaradása: A post-pill amenorrhea, vagyis a fogamzásgátló tabletta utáni vérzéskimaradás sokkal gyakoribb, mint azt gondolnánk. Ha korábban rendszertelen volt a menstruációja, akkor sajnos a kockázata is nagyobb annak, hogy akár hosszú időre eltűnik.
• Aknék, hajhullás: Hormonális egyensúly felborulása miatt.
• Hormonális egyensúly felborulása: A hormonális fogamzásgátlási megoldások alapvető működési mechanizmusa, hogy elvágják az agyalapi mirigy és a petefészkek közötti kommunikációt, lenyomják a FSH és az LH hormonok termelődését a szintetikus hormonok (ösztrogén és progesztin, egyes megoldások esetében csak progesztin) adagolásával. Így teljesen elmarad az ovuláció, és nem lehetséges a megtermékenyülés. Ha abbahagyjuk a fogamzásgátló szedését, akkor a tévhittel ellentétben a mesterséges hormonok gyorsan, szinte azonnal kiürülnek a szervezetünkből.

A menstruáció visszaállítása a fogamzásgátló elhagyása után

Ha valaki éppen elhagyta a tablettát és nem jelentkezik időben a menstruációs vérzése, akkor fontos, hogy orvoshoz forduljon, aki el fog rendelni laboratóriumi teszteket, hogy ki lehessen zárni más, az amenorrhea hátterében álló okokat.

A hormonegyensúly rendezése és a menstruációs ciklus visszaállítása komplex folyamat:

1. Táplálkozás: A teljesértékű élelmiszerek, amelyek jó minőségű zsiradékokat és fehérjét tartalmaznak (mint például a vadlazac) táplálják a szervezetet és stabilizálják a vércukorszintet. Az étkezés - tehát a tányér fele - legyen megtöltve élelmi rostban gazdag zöldségekkel. Naponta 6-9 adag zöldség elfogyasztása a cél.
2. Máj támogatása: A máj fontos szerepet tölt be a hormonrendszer egészségében. Egyik funkciója a belső és kívülről (gyógyszer formájában) bevitt hormonok eltávolítása a szervezetből. A máj szempontjából kedvező élelmiszerek közé tartozik a cékla, keresztesvirágú zöldségek, fokhagyma, kurkuma és a zöld tea.
3. Stresszkezelés: Az állandó stressz az egyik vezető oka az elmaradó menstruációnak. Az emocionális és betegségből adódó stressz is elfogadott kiváltó tényezője a menstruáció kimaradásának. A hatékony stresszkezelés segíthet a menstruációs ciklus visszaállításában és a hormonszintek optimalizálásban.
4. Alvás: A szervezet cirkadián ritmusának rendezése esszenciális. Az alvás minősége és mennyisége kiemelten fontos. Ki kell alakítani egy lefekvés előtti rutint.
5. Vitaminok és ásványi anyagok: Az optimális vitamin, ásvány anyag és egyéb tápanyagok bevitele segít az olyan állapotok tüneteinek kezelésében, mint az elmaradó menstruációs ciklus. A tápanyagok közvetlenül a hormonokkal együtt hatnak, így esszenciális szerepet játszanak az elmaradó menstruációs ciklus visszaállításában. Úgy tűnik, hogy a D-vitamin például szerepet játszik a nők menstruációs ciklusában.
6. Orvosi konzultáció: Mondja el orvosának a jelenlegi testmozgással kapcsolatos szokásait és hogy milyen táplálékot igényel a szervezete.

Egyéb okok, melyek a menstruáció kimaradását okozhatják

Ha a terhességi teszt negatív, és nem fogamzásgátlót szed, vagy a fogamzásgátló elhagyása utáni időszakban van, a kimaradt menstruációnak számos más oka is lehet.

Hormonális problémák

A hormonrendszert érintő betegségek nagyon gyakran okoznak kimaradó menstruációt. Előfordulhat, hogy valamely hormonból (például az ösztrogénből) túl kevés termelődik a szervezetben, vagy egy másiknak (például a prolaktinnak) túl magas a szintje. Ritkán előfordulhat az is, hogy a hormonokat termelő mirigyeket érintő daganatok miatt borul fel a szervezet hormonegyensúlya.

• Pajzsmirigybetegség: A pajzsmirigy nem megfelelő, alul- vagy túlműködésének hatása befolyásolja a menstruációs ciklust.
• Policisztás ovárium szindróma (PCOS): Az egyik leggyakoribb oka a kimaradó, illetve rendszertelenül jelentkező menstruációnak. A PCOS igen összetett betegség, melyre többek között a férfi hormonok túl magas szintje lehet a jellemző, és elmaradhat az ovuláció is.

Életmódbeli tényezők

Időnként külső okokban kell keresni a menstruáció kimaradásának okát:

• Stressz: Komoly fizikai vagy érzelmi stressz hatására kimaradhat a menstruáció.
• Táplálkozási zavarok: Elégtelen tápanyagbevitel, tápanyaghiány vagy súlyos alultápláltság (például anorexia nervosa) megzavarhatja a menstruációs ciklust.
• Intenzív testedzés: A túlzásba vitt sportolás szintén oka lehet a kimaradó menstruációnak.
• Krónikus betegségek: Súlyos, krónikus betegségek legyengíthetik a szervezetet, ami a menstruáció kimaradásához vezethet.

Kivizsgálás és kezelés

Ha valakinél régóta nem jelentkezett menstruációs vérzés, akkor ideje utánajárni, hogy mi lehet ennek az oka. Megfelelő orvosi vizsgálatok segítségével általában kideríthető, hogy milyen probléma áll a kimaradó menstruáció hátterében.

Az orvos által javasolt laborvizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

1. Terhességi teszt: A legelső lépés a terhesség kizárása vagy megerősítése.
2. FSH, LH és ösztradiol: Az agyalapi mirigy által termelt hormonok, amelyek a petefészkekkel kommunikálnak.
3. Prolaktin: A prolaktin gátolja az FSH szekrécióját, aminek a hatására elmarad a menstruációs vérzés.
4. Pajzsmirigy panel: A pajzsmirigy alul- vagy túlműködésének vizsgálata.
5. Összes és szabad tesztoszteronszint: A PCOS kizárására.
6. Mellékvesehormonok: 24 órás vizelet kortizolszint vizsgálat és kortizon DHEA (dehidroepiandroszteron) mérése. Emellett az ACTH (mellékvesekéreg-serkentő hormon) és a reggeli kortizolszint mérése is javasolt lehet.

tags: #kimaradt #menstruacio #fogamzasgatlo #terhesseg