A 21. században az idősebb kori terhesség már egyáltalán nem számít ritkaságnak, azonban az idősebb generációk még mindig fenntartásokkal néznek azokra a nőkre, akik negyven felett vállalnak gyermeket. Az igazság viszont az, hogy a társadalom fejlődik, és vele együtt tolódik ki az első gyermeküket vállaló nők életkora is - sőt, azoké is, akik úgy döntenek, hogy ismét édesanyák lesznek. De mit mond erről a természet és az orvostudomány?
A teherbeesés és annak befolyásoló tényezői egyre felkapottabb témák. Ennek oka, hogy egyre több pár ütközik váratlan nehézségbe a családtervezés elején a teherbeeséssel. A WHO adatai szerint világszerte 60-80 millió pár küzd termékenységi problémával, ezen belül Kelet-Ázsia és Európa állnak a terméketlenségi listák élén.
Az áldott állapotra való törekvés egyben szép, de lelkileg nagyon megterhelő időszak is lehet. Különösen, ha hosszabb ideig nem sikerül. Bár nem mindig kaphatunk meg azonnal mindent, amit szeretnénk, de legalább hozzásegíthetünk.
A teherbeesés esélyei életkor szerint
A kor az egyik legfontosabb tényező a termékenység szempontjából. Biológiailag a nők fiatal felnőttkorban a legalkalmasabbak a terhességre.
A 20-as években van a csúcsán a termékenység
A szervezet jellemzően a késői tinédzserkortól a huszas évek közepéig a leginkább termékeny. Egy 21 éves nő petesejtjeinek 90%-a kromoszómálisan normális, ez nagyban növeli az egészséges fogantatás esélyét. A termékenység átlagosan 18-tól 25 éves korig kimagasló, ezért a sikeres fogantatásra ebben az időszakban nyílik a legjobb lehetőség.
A huszas évek közepétől a harmincas évek elejéig 25%-os teherbeesési esélyről szoktak beszámolni egy menstruációs ciklus alatt. Ez azt is jelenti, hogy a legtöbb egészséges pár, aki próbálkozik ezekben az években, egy éven belül sikerrel jár. Ráadásul ekkor a legalacsonyabb a sikertelen terhességek aránya.
A 30-as években már beállnak változások
Míg a 90-es években az első gyermeküket világra hozó nők átlagéletkora 25 év volt, napjainkra ez 30 évre tolódott, és várhatóan ez a szám még tovább fog emelkedni. Az anyaság elhalasztását több tényező is befolyásolja - és nem csupán a gyermek utáni vágy hiánya áll a háttérben. Nem minden nő olyan szerencsés, hogy húszas évei elején megtalálja a megfelelő partnert, és nem utolsó sorban a gazdasági tényezők is fontos szerepet játszanak. Egy harmincas nő lehet, hogy még nem találta meg a megfelelő partnert, karriert épít vagy világot akar látni, mielőtt elköteleződik. Sokan azért halasztják a gyermekvállalást, mert biztosítani akarják, hogy mindent megadhassanak a gyermeküknek.
A harmincas évek elején még mindig magas a teherbeesés esélye (kb. 20% ciklusonként), azonban ekkor már számolni kell a vetélés megnövekedett esélyével. Az egyetlen jelentősebb változás az, hogy a vetélés esélye 30 éves kortól növekedni kezd, de ebben sem tapasztalható drasztikus változás 35 éves korig.
A harmincas évek második felében már romlanak az esélyek, de még mindig nem túlzottan rosszak a kilátások. Ugyanakkor tény, hogy a 35-öt szokás fordulópontnak tekinteni, ilyenkor ugyanis a petesejtek minősége drasztikus romlásnak indul és nagyobb kockázatnak vannak kitéve a terhességek. Ilyenkor kb. 10-15% a ciklusonkénti esély. Már a 30. életév után elkezd csökkenni a petesejtek száma és romlik a minőségük. A 35. életév után pedig jelentősen csökken a női termékenység.
40 éves kor felett
Negyvenéves kor körül a teherbeesés esélye már csupán 5-10%. 40 éves korra a sikeres teherbeesés aránya 5%-ra csökken menstruációnként, ennek egyik fő oka, hogy ilyenkorra a petesejtek 90%-a kromoszóma-rendellenes. A csökkenő petesejtszám és -minőség mellett a női termékenységet az életkor előrehaladtával jelentkező egészségügyi problémák is befolyásolják. 45 éves korra a termékenység drasztikusan lecsökken, és a természetes úton történő teherbeesés már nem valószínű - bár nem lehetetlen.
Bár kevesebbet beszélünk róla, a férfiak termékenysége szintén a korral csökken. Különösen a spermiumokban gyakrabban fordul elő valamilyen genetikai hiba. „Összehasonlításképpen, egy negyvenéves terhes nő már 1:100 arányú Down-szindróma kockázattal szembesül, négy évvel később pedig ez az arány már 1:30. Ebben az esetben célszerű elvégezni a PrenatalAdvance nem invazív tesztet, amely a terhesség 10. hetétől a kismama vérében kimutatja a magzat leggyakoribb kromoszóma-rendellenességeit.”
Termékenységi problémák és diagnózis
Alapvetően akkor beszélünk terméketlenségről, amikor egy egészséges pár 35 év alatti női tagja nem esik teherbe egy év próbálkozás után sem. 35 éves kor felett fél év sikertelen próbálkozás után állítható fel a diagnózis.
Dr. Gidai János szülész-nőgyógyász, meddőségi specialista a „nehezített teherbeesés” kifejezést javasolja a meddőség helyett. „Czeizel professzor úrtól kölcsönöztem a kifejezést, ő nem meddőségnek hívta, hanem nehezített teherbeesésnek. Azt mondta: figyelj, ha valaki meghallja azt a szót, hogy meddőség, majd elkezded kivizsgálni, beteg embernek fogja magát érezni. Igen, azt érzem, határozottan skatulyáz a meddőség.”
A terméketlenség lehetséges okai
A terméketlenség hátterében számtalan ok meghúzódhat, mely a pár bármelyik tagját érintheti.
- Hormonális egyensúlyzavarok: A női hormonok, mint az ösztrogén, progeszteron, prolaktin, LH, FSH, Anti Müller Hormon (AMH) szintjei mind befolyásolják a termékenységet. A TSH szintje (pajzsmirigy), az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú cukorbetegség is szerepet játszhat.
- Pajzsmirigyproblémák: A szakemberek szerint a legideálisabb, ha teherbeeséskor a TSH szintje 1-2,5 mIU/l között mozog, ezért ha ettől a tartománytól eltér az eredmény, akkor azt gyógyszerrel szükséges normalizálni.
- Inzulinrezisztencia (IR) és 2-es típusú cukorbetegség: Gyakran lappangva alakul ki, ezért igen sokszor a meddőségi kivizsgálás során derül fény a problémára. Fontos, hogy a cukorterhelés során ne csupán a glükóz szintjét figyeljék, hanem az inzulin mennyiségét is, ugyanis IR esetén általában a cukorértékek a normál tartományon belül vannak, miközben az inzulin sokszorosára is emelkedhet.
- Policisztás ovárium szindróma (PCOS): PCOS esetén akár mindkét petefészekben apró ciszták jelenhetnek meg. A nőgyógyászati és ultrahangvizsgálattal kimutatható betegség csökkenti a fogantatás esélyét. Hátterében genetikai és környezeti okok is meghúzódhatnak, de az orvostudomány jelen állása szerint még nem ismerjük a kiváltó okokat.
- A férfiak termékenységének csökkenése: Bár kevesebbet beszélünk róla, a férfiak termékenysége szintén a korral csökken. Különösen a spermiumokban gyakrabban fordul elő valamilyen genetikai hiba.
Mikor keressünk fel szakembert?
Életkor függvénye is, mikor érdemes szakemberhez fordulni, de jellemzően egy év aktív, sikertelen próbálkozás után javasolt szakemberhez fordulni és tudatosan dolgozni a sikeres terhesség esélyének növelésén. Ha egy évnyi rendszeres próbálkozás után sem sikerül teherbe esni, vagy hat hónap elteltével, ha már elmúlt 35 éves, érdemes reprodukciós szakértőt felkeresni.
Meddőségi kivizsgálás és kezelés Dr. Shazia Maqsood által
Hogyan növelhetjük a teherbeesés esélyét?
Bár gyakori problémáról van szó, szerencsére megannyi megoldás létezik, melyek segíthetnek a megtermékenyülési nehézségeken. Fontos, hogy ismerjük, milyen esélyeink vannak az adott életkorban és hogy minél jobban ismerjük testünket, ezzel ugyanis valóban megnövelhetjük egy sikeres terhesség esélyét.
1. Ismerjük a ciklusunkat!
A teherbeesés esélye ovuláció alatt a legmagasabb, ezért ennek időpontját mindenképp érdemes ismerni és ekkorra időzíteni az együttléteket. Az ovuláció, azaz a petesejt kiszabadulása a petefészekből a fogantatás közvetlen előfeltétele, ezután történik a petesejt megtermékenyítése. A petesejt 24 óráig életképes, a spermiumok azonban akár 5 napig is elélnek a női testben. A termékeny napok ezért az ovuláció előtt 5 nappal kezdődnek és az ovuláció utáni 24 óráig tartanak.
A ciklus hosszának és egyes szakaszainak ismerete egyébként is hasznos lehet. A termékeny időszak jellemzően a ciklus közepére esik, ekkor van a legnagyobb esélye a teherbeesésnek. Ez azt jelenti, hogy egy 28 napos menstruációs ciklus esetében az ovuláció 14 nappal a menstruáció első napja után történik meg és az ekörüli napok jelentik a legtermékenyebb időszakot.
A ciklus során változik a szexuális vágy, a hangulat, valamint a méhnyak nyálkhártyájának állapota is. Ma már a nyálkahártya és a testhőmérséklet is könnyen monitorozható, de ovuláció előrejelző készleteket is találni a patikákban, amelyekkel mind javítható a fogamzás esélye. Az ovulációs tesztet kezdje el a kilencedik napon használni, egészen addig, míg pozitív nem lesz.
2. Egészséges életmód
A párok mindkét felének oda kell figyelni az egészségére, hogy az esélyeket leginkább optimalizálni lehessen és sikerrel járjon a teherbeesés.
- Ideális testsúly fenntartása: A túlsúly (25 feletti BMI) vagy az elhízás (30 vagy afeletti BMI) csökkenti a termékenységet. Hasonlóképp az alultápláltság és a túlzott soványság is befolyásolják az ovulációt és rontják a teherbeesési esélyeket. Az ideális BMI index 20-24 között van.
- Alkoholfogyasztás minimalizálása: Az alkohol befolyásolhatja és megzavarhatja a terhesség első néhány hetét, amikor is a baba szervei elkezdenek fejlődni. Emellett az alkoholfogyasztás lecsökkentése a spermiumtermelésre is jótékony hatással van.
- Dohányzás abbahagyása: A dohányzásról való leszokás a terhesség előtt pozitívan befolyásolhatja a fogantatás esélyét és a terhesség egészséges lefolyását.
- Egészséges táplálkozás: A fehérjéket, telítetlen zsírokat és összetett szénhidrátokat tartalmazó, kiegyensúlyozott termékenységi étrend előkészíti a testet egy egészséges terhességre, férfiaknál pedig jótékonyan hat a spermiumtermelésre.
- Telítetlen zsírsavak: Növelik az inzulinérzékenységet és csökkentik a gyulladásos folyamatokat, ezáltal elősegítik a peteérést és a fogamzást, valamint segítik az embrió egészséges fejlődését. Használjon ételei elkészítéséhez olíva-, mogyoró- és repceolajat, valamint fogyasszon omega-3 zsírsavakat tartalmazó tengeri halakat, mint a lazac és a szardínia!
- Növényi fehérjék: Helyettesítsen naponta egy étkezést hüvelyesekkel. Ezek kiváló fehérjeforrások, és emellett sok élelmi rostot és ásványi anyagot tartalmaznak.
- Teljes kiőrlésű gabona: Fogyasszon olyan szénhidrátokat, melyek rostban gazdagok, mint a teljes kiőrlésű gabona, zöldségek, hüvelyesek.
- Vasban gazdag ételek: A legjobb növényi vasforrások a teljes kiőrlésű gabonák, spenót, hüvelyesek, paradicsom, sütőtök és a cékla. A vérszegénység csökkentése fontos a teherbe eséshez és a magzat későbbi fejlődéséhez egyaránt.
- Elegendő folyadékbevitel: A szervezet hidratálására a víz a leghatékonyabb és legegészségesebb ital, ráadásul kalóriamentesen oltja a szomjat.
- Koffeinbevitel csökkentése: Napi 1-2 csésze kávé (200 mg koffein) legyen a határ.
- Rendszeres, de mérsékelt sport: A testmozgás egyaránt csökkentheti a stresszt és jó kondícióban tarthatja a testet, ezek pedig nagyon hasznosak lehetnek a fogantatás és a terhesség minden szakaszában. A férfi nemzőképességnek, a spermaminőségnek is nagyon jót tesz a rendszeres sport. A túl sok edzés leállíthatja az ovulációt.
3. Stresszkezelés
A pszichés stressz közvetlenül befolyásolja a termékenységet. A krónikus stressz hormonális változásokat idéz elő, amelyek negatívan hatnak a reproduktív rendszer működésére. Kutatások kimutatták, hogy a stressz szintje és a lombikbeültetés sikeressége között fordított összefüggés áll fenn: minél magasabb a stressz, annál kisebb az esélye a sikeres teherbe esésnek.
Dr. Gidai János szerint a pszichés háttér fontos összetevője a termékenységi sikernek. A „ráfeszülés” igenis káros lehet. „Számtalanszor látom azt, hogy van egy pár, dolgoznak a gyerekért, nem jön össze, évekig dolgoznak, elmennek mondjuk IVF-re, ami sikerrel jár, megszül az asszony, mindenki megnyugszik, és puff, három hónap múlva teherbe esik spontán. Senki ne mondja azt, hogy a pszichének, a lelki háttérnek nincsen oly mértékű hatalma, hogy befolyásolná a teherbeesés lehetőségét. Aki azt mondja, hogy nem befolyásolja, az szerintem sarlatán” - összegzi az orvos.
A stressz csökkentése közelebb vihet a sikerhez. Dr. Gidai János szerint a modern mindennapjainkból eleve adódó stressz is hozzájárul a nehezített teherbeesések növekedéséhez. Ilyenként a stressz kezelése hozzájárulhat a sikeres termékenységhez. "Ezért szoktam javasolni, hogy mindenki sportoljon, mert a fizikai terhelés ezt a stresszt remekül le tudja vezetni." Próbáljunk minél nyugodtabb és stresszmentesebb életkörülményeket kialakítani. Alkalmazzunk bátran bevált relaxációs technikákat, és legyen elegendő énidőnk. Már az olyan egyszerű szórakozási formák, mint az olvasás vagy a zenehallgatás és a fürdőben való relaxálás is rengeteget segíthet ebben.
4. Babaváró vitaminok és táplálékkiegészítők
A magas foláttartalmú vitaminok és táplálékkiegészítők bevitele elősegítheti a magzat fejlődését és csökkentheti a születési rendellenességek esélyét. A férfiak szintén szedhetnek férfi termékenység-támogató készítményeket, vagy napi multivitamint és antioxidánsokat, például Q-10 koenzimet. Amennyiben bizonytalan vagy, kérd termékenységi szakértő vagy orvos segítségét, hogy a számodra leginkább megfelelő készítményeket tudd kiválasztani.
5. Együttlét utáni teendők
Aktus után azonban előnyös, ha 10-15 percig vízszintesen marad, azzal elég időt biztosít a spermiumoknak a célba éréshez. Ha egyből felállunk, vagy elmegyünk a mosdóba az együttlétet követően, az eltérítheti a spermiumokat a megfelelő helytől. Ezzel szemben, ha fekve maradunk egy rövid ideig, akkor a spermiumok a megfelelő irányban mozoghatnak.
6. Orvosi vizsgálatok a fogantatás előtt
Fontos lehet, hogy már a próbálkozás kezdetén, a családtervezés legelején egyeztessünk egy szakemberrel, háziorvossal, szülésznővel. A fogamzás előtti vizsgálat nem sokban tér el az éves fizikai vizsgálatoktól, de nagyobb fókuszt kap a családtervezéssel és a terhességgel kapcsolatos kérdések körüljárása. Ez a szűrés segíthet minden olyan probléma azonosításában, ami a későbbiekben megnehezítheti a fogantatást, vagy negatívan befolyásolja az egészséges terhességet. Fontos, hogy a pár mindkét tagja kivizsgáltassa egészségi állapotát.
7. Mesterséges megtermékenyítés (Lombikbébi program)
A lombikbébi program egy mesterséges megtermékenyítési eljárás, amely során a petesejtet a testen kívül termékenyítik meg, majd a megtermékenyített embriót visszaültetik a méhbe. Ez a lehetőség hozhatja el azon párok számára a gyermekvállalás örömét, akiknél a természetes fogantatás nem jöhet szóba. A fogantatás sikerességi rátája 35 éves kor alatt a legmagasabb. Természetesen ez nem jelenti azt, hogy 35 vagy éppen 40 éves kor felett ne lehetne sikeres a lombikbébi program.
Terhességi jelek és a terhességi teszt
A terhesség legmegbízhatóbb jele a terhességi teszt. Ez az hCG hormon (humán choriogonadotropin) szintjét méri a vizeletben. Ha a tesztet az utasítások szerint végzik, vagyis legkorábban a várható menstruáció napján vagy utána, az eredmények már nagyon pontosak. A terhesség megerősítése és a további gondozás érdekében a legjobb, ha orvoshoz fordul.
Miről árulkodhat még a tesz? A terhesség egyik első és legmegbízhatóbb jele, különösen, ha rendszeres menstruációs ciklusa van a hölgynek, a menstruáció elmaradása. A fogantatás után hamarosan a melleit is teltebbnek érezheti. A korai terhességet gyakran kíséri fokozott fáradtság, hányinger és rosszullét. Gyakoribb vizelési inger is jelentkezhet. Ha nyomonköveti a bazális testhőmérsékletét, annak két hétnél hosszabb ideig tartó emelkedése szintén pozitív jel lehet.
