A terhes méhben, a magzatburok által határolt térben a magzat a magzatvízben úszik. A magzatvizet a magzatburok, a baba veséje és az anya vérplazmája termeli. A magzatvíz víztiszta vagy enyhén opálos, vízszerű folyadék, amelyben apró, fehér magzatmáz bolyhok, úgynevezett flokkulusok úszkálnak. A magzatvíz 98 százaléka víz, 2 százaléka só és magzati sejtek.
A magzatvíz mennyisége a terhességi hetek előrehaladtával folyamatosan növekszik. A legtöbb magzatvizet a 36. terhességi héten mérhetjük, ami akár 1-1,5 liter is lehet. Ezt követően azonban folyamatosan csökken, a 40. hétre általában 0,7-1 literre.
A magzatvíz mennyiségi változásai a magzat gyomor-, bél-, illetve vizeletelválasztó rendszereinek zavaraira is utalhatnak, ugyanis a magzat iszik is belőle és részben vissza is üríti a magzatűrbe. A teljes vízmennyiség 3-4 óránként lecserélődik.
A magzatvíz funkciói
A magzatvíz több fontos szerepet is betölt:
- Védőburokként szolgál: Eloszlatja a külvilág felől ható nyomást, másrészt egyenletesen melegen tartja a magzatot. Körbeveszi és védi a magzatot a külső hatásoktól, például ütésektől vagy nyomástól.
- Mozgássegítés: Megfelelő mozgásteret biztosít a magzat számára, mivel a magzat testrészei nagyon gyorsan nőnek, a víz segít nedvesen tartani őket, és mozgatásukkal biztosítja megfelelő fejlődésüket.
- Köldökzsinór védelme: Védei a köldökzsinórt az összenyomódástól, rendellenes megtöréstől.
- Anyagcsere: Fontos szerepe van az anyagcserében. Mennyisége háromóránként, elektrolit tartalma pedig kb. nyolcóránként kicserélődik. A magzat egyrészről a magzatvizet lenyeli, ezzel gyakorolja a nyelési és légzési mozgásokat, jó része pedig felszívódik. Másfelől a vizeletet is ide üríti, ezzel hozzájárul a magzatvíz termelődéséhez.
A magzatvíz mennyiségének meghatározása
A magzatvíz mennyiségének meghatározása ultrahangvizsgálat során lehetséges, de meghatározása igen szubjektív. A vizsgálat során a vizsgálatot végző személy a magzat körül elhelyezkedő víz mennyiségét különböző viszonyítási pontokon próbálja megítélni, és e „benyomások” alapján alkot véleményt annak mennyiségéről. Megfelelő rutin esetén a becsült magzatvíz-mennyiség jól korrelál a valós mennyiséggel, de jelentős a szűrővizsgálat pontatlansága. Az eltérő mennyiségűnek ítélt magzatvíz azonban pozitív szűrési eredménynek tekintendő, és további vizsgálatok alapját képezi.
Kevés magzatvíz (oligohydramnion)
Amennyiben a magzatvíz mennyisége fél liter alá csökken, oligohydramnionról beszélünk. Ez a terhességek 2%-ban fordul elő. Nem kell azonnal megijedni, ha az előírtnál kevesebb a magzatvíz, ilyenkor általában újabb ultrahang vizsgálat szükséges.
Okai
A kevés magzatvíz okai lehetnek:
- Fokozott felszívódás vagy elégtelen termelődés. Ez utóbbi állhat fenn, pl. vesefejlődési rendellenesség, vagy a húgyutak elzáródása esetén.
- Hüvelyi fertőzés vagy méhnyak problémák, ami miatt a magzatvíz szivárogni kezd, így fokozatosan csökken a mennyisége.
Tünetei és következményei
A túl kevés magzatvíz tüneteit nehezebb észrevenni, gyakran fel sem tűnik, csak ultrahangvizsgálat során. A kismama azt veheti észre, hogy a babája „lustább”, nem mozog annyit, de ha igen, az néha kellemetlen, fájdalmas. A has kisebb lehet, mint az adott terhességi korban megszokott, de ezt ritkán szokták baljós jelnek tekinteni, mert alkat kérdése is.
Az oligohydramnionnak sajnos számos negatív következménye lehet, ugyanis víz híján a baba nem tud megfelelően mozogni, így kényszertartásba kerül. Emiatt:
- A fülei, orra lelapulhatnak.
- Deformálódhat a csípője.
- Kialakulhat dongaláb.
- Tüdőfejlődési zavar léphet fel.
- Rendellenes fekvés alakulhat ki.
- Gyakori ilyenkor az is, hogy a magzat mérete átlagon aluli mértékben nő csak.
Kezelése
A túl kevés magzatvíz terápiája a kiváltó októl függ. Ilyen esetben nagyon fontos mielőbb megtalálni azt az okot, ami ludas a megkevesbedett magzatvízért, hogy érdemben tudjunk segíteni az anyának és babának, ha lehet. Célszerű ismételt kontroll ultrahangvizsgálat végzése.
Terminusközelben, ha magzatvízszivárgás áll a háttérben, kézenfekvő a terhesség befejezése. Amennyiben a baba szempontjából ez még korai lenne, szoros kontroll mellett igyekszünk húzni a dolgot, amíg lehet.
Fontos azonban megjegyezni, hogy egy átlagosnál több vagy kevesebb magzatvizet leíró ultrahanglelet hátterében a legtöbb esetben semmilyen kóros állapot nem igazolódik. Ilyenkor feltételezhető, hogy a magzatvíz körforgásában egy olyan állapotot „rögzített” a vizsgálat, amikor a termelődés mértéke átmenetileg meghaladta a felszívódás mértékét, vagy fordítva. Ilyen esetekben az állapot semmilyen későbbi jelentőséggel nem bír. Ugyanakkor fontos hangsúlyozni, hogy a magzatvíz mennyiségi eltérésének felismerése esetén a további részletes kivizsgálás mindenképpen indokolt.
Honnan tudom, hogy megindult a szülés? 1 rész: Fájások
Túl sok magzatvíz (polyhydramnion)
A túl sok magzatvíz a terhességek 1%-ban fordul elő, ilyenkor a víz mennyisége legalább az adott terhességi korra számított vízmennyiség másfélszeresét meghaladja.
Okai
A polyhydramnion anyai megbetegedésre (cukorbetegség, RH-összeférhetetlenség, vesegyulladás) illetve magzati elváltozásra utalhat. Ilyenek a méhen belüli fertőzés, vagy a fejlődési rendellenességek közül a velőcső-záródási rendellenesség, a magzatvíz nyelését és felszívódását akadályozó nyelőcső-elzáródás vagy a bél fejlődésének hiánya, illetve egyes szívfejlődési rendellenességek.
A sok magzatvíz hátterében leggyakrabban a terhességi cukorbetegség áll, de szifilisz fertőzés, ikerterhesség, vesegyulladás és méhen belüli fertőzés is állhat a hátterében. Méhen belüli oxigénhiány is okozhatja.
Kezelése
Napjainkban már a rutin terhesgondozás elemei közé tartozik a terhességi cukorbetegség szűrését célzó cukorterhelés vizsgálat elvégzése. Átlagosnál lényegesen több magzatvíz esetén indokolt a fertőzések felismerését célzó TORCH vizsgálat elvégzése (a vizsgálat elnevezése a kórokozók kezdőbetűiből adódik össze: TO - toxoplazma, R - rubeóla, C - citomegalovírus, H - herpeszvírus).
Továbbá ilyen esetben indokolt a magzati szív célzott ultrahangvizsgálata (echokardiográfia), és a 20. terhességi hétig genetikai vizsgálat elvégzése felmerülő kromoszóma-rendellenesség kizárása érdekében.
A túl sok magzatvízzel ellentétben a túl sok magzatvíz önmagában nem okoz problémát a babánál, azonban ilyenkor könnyebben megreped a magzatburok, ezért fennáll a koraszülés veszélye, így ilyenkor teljes ágynyugalmat szoktak javasolni. További veszély a lepényleválás, és a fájásgyengeség, valamint szülés után az elhúzódó vérzés.