A női nemi szervek fejlődése rendkívül összetett folyamat, amely már a magzati élet során megkezdődik. Ha ebben a folyamatban hiba csúszik, az különböző méhfejlődési rendellenességekhez vezethet. Sok eltérés észrevétlen maradhat, sőt, kezelést sem igényel, azonban néhány rendellenesség jelentős hatással lehet a termékenységre és a terhességre.
A méhen belüli fejlődés során, a megtermékenyülést követő körülbelül nyolcadik hétig, mind a fiú, mind a lány embriók húgy- és ivarszervei azonos módon fejlődnek. Nőknél a fejlődés során a két Müller-cső egymáshoz közel kerül, majd eltűnik az egymás felé eső faluk, és üregük összeolvad, létrehozva a méhet. Ha azonban a szervek fejlődése valamilyen külső vagy belső tényező miatt zavart szenved, a Müller-csövek egyesülése elmaradhat, vagy csak részlegesen történik meg. Attól függően, hogy a Müller-csövek összeolvadása mely ponton és milyen mértékben károsodott, különböző súlyosságú elváltozások jöhetnek létre.
A leggyakoribb méhfejlődési rendellenességek
A méh fejlődési rendellenességei a kisebb eltérésektől a súlyosabb elváltozásokig terjedhetnek, és ennek megfelelően eltérő mértékben befolyásolhatják a termékenységet, a terhesség kimenetelét, valamint a menstruációs ciklust.
Kettős méh (Uterus didelphys)
A kettős méh, vagyis uterus didelphys, egy ritka veleszületett állapot, amelyben a nőnek két különálló méhürege van, mindegyiknek saját méhnyaka. Ez az állapot a magzati fejlődés során alakul ki, amikor a női reproduktív rendszert alkotó Müller-csatornák nem egyesülnek megfelelően. Bár sok kettős méhű nő normális életet élhet, ennek az állapotnak a megértése kulcsfontosságú az érintettek számára, mivel következményekkel járhat a reproduktív egészségre és a terhességre nézve.
Az uterus didelphys esetén két méh, két méhnyak, és gyakran két hüvely alakul ki, mivel a Müller-csövek egyesülése teljesen elmarad. Ilyenkor a hüvelyben egy sövény is létrejöhet, ami a közösülés során jelenthet gondot, bár nem mindig derül rá fény, mert általában nem okoz panaszt. A kettős méh a Müller-féle vezeték rendellenességei közé tartozik, és súlyossága változó lehet. Egyes nőknél teljes kettős méh lehet, míg másoknál részleges duplikáció.
A kettős méh valóban megnehezítheti a teherbe esést. Lehetséges, hogy több hónapot is igénybe vesz, mire elérkezik az a bizonyos dupla csík. A 20. hétig körülbelül kérdéses, hogy megmarad-e a baba. Számítani lehet többszöri vetélésre, míg a méhizom hozzá nem edződik a növekedéshez. Ha a 20. hétig eljutott a terhesség, a következő mérföldkő a harmincadik hét lesz. Mivel itt egy fél méhről van szó, nem várható el tőle, hogy képes legyen egy 40 hetes terhességet végig vinni. A koraszülés szinte borítékolható. A terhesség pedig természetesen császármetszéssel végződik.
Az alabamai Kelsey Hatcher egy ritka genetikai rendellenesség miatt dupla méhszájjal, méhnyakkal és két méhhel rendelkezik. A negyedik terhességénél kiderült, hogy az valójában nem egy, hanem két, párhuzamos terhesség. Hatcher mindkét méhében kislányt várt, ráadásul mindkettőt karácsony reggelre. Az amerikai nő állapota nagyon ritka: ezerből maximum 3 nő születik két méhszájjal, annak az esélye pedig, hogy mindkettőben terhes legyen, csak egy az ötvenmillióhoz. Hatcher 17 éves kora óta tudja, hogy két méhe van, és az orvosok mindig azt mondták neki, hogy ha meg is fogan, valószínűleg elvetél vagy koraszülése lesz - ennek ellenére mindhárom gyereke időben, egészségesen született meg. A nő azt írta, nemcsak két méhe van, mindkét méhhez egy-egy petefészek is kapcsolódik - valószínűleg az történt, hogy mindkét petefészekből egyszerre ovulált és mindkettő egyszerre termékenyült meg. Egyedisége miatt Hatcher terhessége magas kockázatúnak minősül. Dr. Richard Davis, az Alabamai Egyetem Kórházának szülész-nőgyógyász szakorvosa, Hatcher kezelőorvosa azt mondta, számos dupla méhű nő szülésénél segédkezett már, de olyan esettel még ő sem találkozott, hogy egy nő mindkét méhében egyszerre legyen terhes. A babák külön petesejtből származnak, tehát nem lesznek egypetéjűek. Egészségesen fejlődnek, és Hatcher természetes szülést tervez. Ilyenkor előfordulhat, hogy a két méh különböző időpontban kezdi meg az összehúzódásokat, ami azt jelentheti, hogy a testvérek többórás vagy akár többnapos eltéréssel is születhetnek. Egyelőre mindkét szülést december 25-re írták ki.
Jennifer Ashwood 2022-ben egészséges ikreknek adott életet, ami azért különleges, mert nála korábban kétszarvúméh-rendellenességet diagnosztizáltak. Az orvosi vélemények szerint egy ilyen terhesség esélye körülbelül ötszázmillióból egy, a kisfiú, Piran, és a kislány, Poppy mégis egészségesen, a 34. terhességi héten, császármetszéssel születtek. Ilyen típusú terhesség akkor alakulhat ki, ha mindkét méhüregbe eljut egy-egy petesejt, és azok megtermékenyülnek.
Andrea Barbosa, egy 24 éves floridai nő, 2011. szeptember 15-én hozta világra Nathan és Natalie nevű ikreit. A fiatal nőnek két méhe van (uterus didelphys), ami rendkívül ritkán fordul elő, 2200 nő közül csupán egynél. A terhesség hetedik hetében derült ki, hogy Andrea mindkét méhében egy-egy magzat fejlődik. A kisbabák a terhesség 36. hetében császármetszéssel születtek meg. Az anya és a babák egyaránt jól vannak.
Arkuált méh (Uterus arcuatus)
Az arcuált méh (uterus arcuatus) esetén a méh teteje kissé benyomott, résnyi ürege a normálistól eltérően szív alakú. Emiatt ugyan kihordható a terhesség, bár fekvési rendellenesség (harántfekvés), koraszülés, illetve vetélés gyakrabban lép fel.
Kettéválasztott méh (Uterus septus és subseptus)
A kettéválasztott méh (uterus septus és subseptus) esetén a Müller-csövek összeolvadásának zavara, elégtelensége miatt a méh közepén egy részleges (subseptus) vagy teljes (septus) sövény helyezkedik el, ami így a méhűr kettéosztottságához vezet. Az elváltozásra általában középidős vetélések fellépte hívja fel a figyelmet, mely főleg uterus subseptus esetén jelentkezik, ugyanis a teljes sövény lehetővé teszi a terhesség kiviselését.
Egyszarvú méh (Uterus unicornis)
Az egyszarvú méh (uterus unicornis) jön létre, ha csak az egyik Müller-cső fejlődik ki.
Kétszárnyú, kétszarvú méh (Uterus bicornis bicollis és unicollis)
Ezt kétnyakú kétszarvú méhnek (uterus bicornis bicollis) nevezik, amikor a méh szinte teljesen kettőzött. Kétszarvú egynyakú méhről (uterus bicornis unicollis) akkor beszélünk, ha a Müller-csövek a méh legfelső része kivételével összeolvadtak, a méhnyak nem osztott és a méh is csak részben kettőzött, gyakran az egyik fele csökevényes is.
Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-szindróma
A Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-szindróma az a súlyos elváltozás, amikor a méh és a hüvely felső kétharmada egyáltalán nem alakul ki, a petevezetékek és a petefészkek azonban épek.
A petevezetékek és hüvely fejlődési rendellenességei
A petevezeték fejletlensége azt jelenti, hogy az egyik, vagy mindkét petevezeték csökevényes, nem elég hosszú, vagy nem elég tág, sőt olyan is előfordulhat, hogy egyáltalán nem fejlődik ki petevezeték. A kivizsgálás során a fent említett HSG (hiszteroszalpingográfia) vizsgálat deríthet rá fényt, mely során kontrasztanyagot juttatnak a méh üregébe, mely kirajzolja a méhűr alakját, és a petevezetékeket is.
A hüvely fejlődési elváltozásai gyakran együtt járnak a méhtest fejlődési zavaraival a Müller-csövek egyesülésének elmaradása miatt. Ennek következtében a hüvely lehet csökevényes vagy kettőzött is, valamint sövény is kialakulhat benne. A hüvely hiányára gyakran az hívja fel a figyelmet, hogy a pubertás felléptekor a fiatal lány elkezd menstruálni, de a vér hüvely hiányában nem tud a méhűrből kiürülni. Ennek következtében súlyos görcsök lépnek fel az alhasban. Az elváltozás természetesen közösülési képtelenséghez is vezet.
Kevésbé súlyos elváltozás a zárt szűzhártya, mely szintén akadályozza a menstruációs vér kiürülését, így alhasi görcsökhöz vezet, mert a vér pang a méhűrben és a hüvelyben. Ha az állapot hosszan fennáll, a méh ürege és a hüvely ki is tágulhat.
Női szaporító szervrendszer
Személyes tapasztalatok és a diagnózis
Egy személyes beszámoló kiemeli, hogy a nőgyógyászati rendellenességekkel küzdő nőknek sem szabad elveszíteniük a reményt az anyaságban. A történet egy 13 éves lányról szól, akinek a pubertáskorban jelentkező erős fájdalmai miatt orvoshoz kellett fordulnia. Diagnosztizáltak nála egy nagy cisztát a méhen, ami műtétet igényelt. A műtét után derült ki, hogy két méhe van. Az orvosok akkor azt mondták, hogy nehéz lesz teherbe esnie, és ha sikerül is, nagy az esélye az ikerterhességnek, vetélésnek, koraszülésnek, és csak császármetszéssel szülhet. Azonban a történet főszereplője, a rendellenességei ellenére, egészséges kislánynak adott életet, bár koraszüléssel.
A pontos diagnózishoz képalkotó vizsgálatokra van szükség. Ez esetben az általános hüvelyi ultrahang, vagy ami még pontosabb, a hármas dimenziós ultrahangvizsgálat adhat részletesebb képet a méh anomáliáiról. A szakértő hangsúlyozza, a kezelés minden esetben egyedi elbírálás alapján történik. Teherbeesési nehézség, ismételt vetélések vagy terhességi komplikációk esetén sebészeti korrekció (pl. metroplasztika) lehet indokolt. Ugyan az elmúlt évtizedekben a képalkotó technológiák fejlődése lehetővé tette, hogy pontosabban és gyorsabban diagnosztizálják a méh fejlődési rendellenességeit, ennek ellenére ezt az állapotot gyakran még mindig csak később ismerik fel.
Fontos, hogy beszéljünk ezekről a témákról, mert így segíthetünk a nőknek abban, hogy magabiztosabban tájékozódjanak, és tudják, mikor érdemes orvoshoz fordulniuk. A kettős méh, orvosi nevén uterus didelphys, egy ritka veleszületett állapot, amelyben a nőnek két különálló méhürege van, mindegyiknek saját méhnyaka. Ez az állapot a magzati fejlődés során alakul ki, amikor a női reproduktív rendszert alkotó Müller-csatornák nem egyesülnek megfelelően.
