Amikor egy kismama megtudja, hogy babát vár, az egyik első kérdés, ami felmerül: „Mikor fogok szülni?” Bár a kisbaba pontos érkezése ritkán történik pontosan a jósolt napon, a szülés várható időpontja fontos támpont mind az orvosi vizsgálatok, mind a lelki felkészülés szempontjából. A várandósság során a terhességi hetek pontos ismerete azért lényeges, mert minden orvosi vizsgálatot - például a kötelező laborokat, ultrahangokat - ezekhez a hetekhez igazítunk.
A szülés várható időpontjának meghatározása
A szülés várható időpontját az utolsó menstruáció első napjához képest határozzák meg, mivel a fogantatás ideje bizonytalan. Általában a nő menstruációjának kezdete után tizennégy nappal történik a peteérés, a megtermékenyítés pedig az ovuláció utáni egy-két napon belül - de ez csak egy "tankönyvi" 28 napos ciklusra igaz, illetve még arra sem mindig, hisz ezer dolog befolyásolhatja, mikor reped meg egy tüsző, és indul útnak egy érett, megtermékenyülni képes petesejt.
A szülés várható idejét az úgynevezett Naegele-módszerrel kalkulálják ki:
- Az utolsó menstruáció első napja +1 év, -3 hónap, +7 nap
Ez a módszer akkor a legpontosabb, ha a menstruációs ciklus rendszeres, 28 napos, és pontosan felidézhető az utolsó ciklus kezdete. A Naegele számítás szabályos 28 napos ciklusokat vesz alapul, és a várandósság 40 hétig vagy 280 napig tart. Ennek elvén működnek az ún. korongnaptárak is, melyek külső köre az év napjainak megfelelően 365 részre osztott, míg a belső forgatható körén a várandósságra vonatkozó adatok olvashatóak le. Ezt használják az orvosok, és a védőnőknél is látható. Fontos tudni, hogy a fenti képlet statisztikákon alapul, és az eszerint kiszámolt napon valójában a kisbabák csupán kb. 4-5 százaléka születik meg.
Példa a Naegele-képlet használatára:
Ha 2013. december 1-én volt az utolsó havivérzés, ebből 3 hónapot levonva szeptember 1-e, majd 7 napot és 1 évet hozzáadva 2014. szeptember 7-e a feltételezett szülési dátum.
Az ultrahang szerepe a pontosításban
A szülés várható időpontját általában a várandósság elején végzett ultrahang vizsgálattal is megerősítik, illetve pontosítják. Az első trimeszterben a magzatok fejlődésében és méreteiben nincsenek nagy különbségek: az örökletes tényezők (pl. a szülők testmagassága) csak később befolyásolják azt. A legelső, általában a 6-8. hét között végzett ultrahang-vizsgálat is segíthet a szülés várható időpontjának pontosításában, különösen, ha a menstruációs adatok nem teljesen biztosak. Ekkor a magzat méretéből és fejlődési állapotából számítják ki a gesztációs kort, amely kis mértékben módosíthatja az eredeti becslést. A menstruáció alapján kiszámolt terminust csak akkor szokták az ultrahangos lelet alapján módosítani, ha a két időpont között több mint egy hét különbség van. Ilyenkor az ultrahangos időpontot is figyelembe veszik a kiskönyvben szereplő dátum meghatározásához.
Speciális esetek: Szabálytalan ciklus és lombikprogram
A szülés várható időpontját úgy határozzák meg, hogy 28 napos, szabályos ciklusból indulnak ki, azaz azt feltételezi a számítás, hogy a megtermékenyülés a 14. napon történt. Természetesen még szabályos ciklus esetében sem feltétlenül a 14. napon történik a peteérés. Szabálytalan ciklus esetén még nehezebb pontosan megállapítani a terhesség korát. Ha a kismamának szabálytalan a menstruációja, a különbség több és kevesebb is lehet 2 hétnél.
Lombikprogram esetén viszont nagyon egyszerű a számítás, hiszen a megtermékenyítés dátumát pontosan tudni. Ez a leszívás napján vagy legkésőbb másnap történik meg. Ha meg akar magának spórolni egy csomó kellemetlenséget, akkor ettől a dátumtól számoljon vissza 14 napot és ha kérdezik tőle az utolsó vérzés dátumát, ezt diktálja be. Sokszor a beültetés dátumát kérdezik meg és onnan próbálnak matekozni, ehhez adják hozzá a 38 hetet.
Miért fontos a pontos időpont ismerete?
A szülés időpontja nemcsak a kismama, hanem az orvos számára is fontos információ. A dátumhoz viszonyítva ítélik meg a magzat fejlődését és növekedését az anyaméhben. Egyrészt azért, mert sok vizsgálat (AFP, ultrahang, amnioszkópia) meghatározott időponthoz van kötve. A harmadik trimeszterben a méhlepény állapotából is következtetni lehet a szülés várható időpontjára. Amikor elöregszik a placenta, közeleg a várva várt pillanat.
Mikor születik meg a baba valójában?
A WHO meghatározása szerint a szülés normális esetben a terhesség 37-42. hete között következik be. A kutatások azt mutatják, hogy a babák csak 5 százaléka születik meg a kiírt napon. A legjellemzőbb, hogy a 38-40. hét között születik meg a baba. A legtöbb baba a 38-42. hét között születik meg - ez mind a normál tartományba esik.
Az, hogy mikor és pontosan miért indul be a szülés, nem teljesen tisztázott. A legrövidebb válasz rá, hogy akkor, amikor a baba készen áll rá. A folyamatot természetesen a hormonok irányítják, de, hogy pontosan min múlik, hogy mikor születik meg a baba, azt nem lehet tudni. Egészen pontosan csak a vajúdás kezdete után határozható meg a baba világra jöttének ideje: az összehúzódások gyakoriságából és a méhszáj tágulásának mértékéből már szinte órára pontosan következtetnek az orvosok.
A szülés időpontjának eltolódása
Ha a 37. hét előtt születik meg egy baba, akkor koraszülésről beszélünk. Ha a kisbaba a terminus előtt egy, két, vagy három héttel érkezik, nem számít már koraszülöttnek. A betöltött 37. hét után született kicsik általában jól fejlettek, és könnyen veszik a magzati létből a kinti életre való átállást. Az ennél korábban születettek a koraszülött babák, akik általában kis súllyal és éretlen tüdővel születnek, és akik - állapotuk függvényében - több-kevesebb orvosi segítségre szorulnak.
Ahogy vannak kisbabák, akik 1-2 héttel a kiírt dátum előtt születnek meg, úgy vannak olyanok is, akik ugyanennyivel később. A túlhordás sem jó, mert a méhlepény már öreg, esetenként nem táplálja megfelelően a gyermeket, és a túl nagy babák nehezebben jönnek világra. Nem véletlen, hogy - átlagosan - negyven hétig tart a várandósság: a baba ilyenkor már elég fejlett a kinti élethez, de még nem túl nagy a megszületéshez. A betöltött 40. hét után orvosod nagy valószínűséggel gyakrabban hív be vizsgálatokra (CTG, ultrahang), hogy a baba állapotáról tájékozódhasson.
