A szülészeti-nőgyógyászati ultrahangvizsgálat napjainkban az egyik leggyakrabban használt vizsgálóeljárás, amely a várandós nők gondozásában és a nőgyógyászati kórképek kivizsgálásában és kezelésében kulcsfontosságú szerepet játszik. Az ultrahangvizsgálatok szülészeti-nőgyógyászati gyakorlatba történő bevezetése óta a technika robbanásszerű fejlődésen ment keresztül, ennek köszönhetően a vizsgálatot végző szakemberek az esetek többségében képesek idejekorán kiszűrni a kóros eltéréseket, illetve az arra utaló „finom” jeleket. Fontos kiemelni, hogy az ultrahangvizsgálatnak vannak objektív és szubjektív korlátai, ezért még a legmodernebb ultrahang-készülékekkel vizsgálva, a legjobban képzett szakemberek által, a leggondosabban végzett vizsgálatok mellett sem lehet 100 %-ban kiszűrni az összes fejlődési rendellenességet.
A terhesség alatt a szűrővizsgálatok mellett a gyakorlatban máskor is történik ultrahangvizsgálat, akár a várandósság megállapítása céljából, vagy a későbbiek folyamán, amikor az adott helyzet, helyi protokoll függvényében történhetnek kiegészítő vizsgálatok. A 26/2014 EMMI rendelet értelmében, de a valóságban is a várandós gondozása, az ultrahang-szűrővizsgálat az élő méhen belüli embrió/magzat kimutatása után kezdődik. A terminus körüli (35. hét utáni) ultrahangvizsgálatok különösen fontosak a magzat egészségének megőrzése szempontjából.
A nemzetközi irodalomban a várandósság során alap (basic) ultrahang-szűrővizsgálatot és kiterjesztett (extended) ultrahangvizsgálatot különítenek el. A kiterjesztett (extended) ultrahangvizsgálat nem rutin szűrővizsgálat, ezt speciális képzettségüket dokumentummal igazolni tudó, nagytapasztalatú vizsgálók által elvégezhető vizsgálat, s csak a II-III. trimeszterben javasolt.
A terhesség végi ultrahangvizsgálatok fontossága és céljai
A terhesség utolsó heteiben, különösen a 35-39. hét között végzett ultrahangvizsgálatok kulcsfontosságúak a magzat egészségének megőrzése szempontjából. A vizsgálat célja a magzat méhen belüli állapotának, illetve a méhlepény működésének megítélése. A 35-39. heti időszakban, különösen a 36-37. hét környékén, a magzat növekedésének követésére javasoljuk a terhességi ultrahang vizsgálat elvégzését. A cél az, hogy ellenőrizni tudják, hogy a méhlepényen keresztül a magzat megkapja-e a szükséges oxigént és tápanyagokat.
Az ultrahang a legtöbbet alkalmazott veszélytelen képalkotó diagnosztikai eljárás várandós kismamák vizsgálatához. Mai tudásunk szerint semmilyen káros hatással nincsen sem az anya, sem a baba szervezetére. Szűrési időpontokban és panasz esetén ajánlott alkalmazni. Kilenc hónap alatt vizsgálni tudjuk a fogantatás létrejöttét, a magzat elhelyezkedését, a lepény helyét, a magzatvíz mennyiségét, az életjelenségeket, a magzat egészséges növekedését, fejlődését, méhen belüli veszélyeztetettségét.
A szülészeti és nőgyógyászati ultrahangvizsgálatok a Magyar Szülészeti- Nőgyógyászati Ultrahang Társaság (MSZNUT) irányelve alapján történnek. A MSZNUT kezdettől fogva az I. trimeszteri (11-13. hét+6. nap), a II. és a III. trimeszteri (18-22. és 30-32. hét) és a terminus körüli (38. hét) során elvégzett ultrahang-szűrővizsgálatot javasolta. A 36-38. héten végzett terhességi ultrahang vizsgálat elvégzése is javasolt.
Doppler flowmetria a terhesség végi vizsgálatokban
A Doppler flowmetria egy speciális ultrahangos eljárás, amely során a magzat és a méhlepény közötti véráramlást vizsgálják. A vizsgálat során egy adott magzati vagy anyai érszakaszon a véráramlást vizsgáljuk ún. Doppler készülékkel segítségével. Az adott érszakasz áramlásának sebességét regisztráljuk, értékeljük. Az értékek segítségével megállapítható, hogy a magzati keringés, valamint a tápanyag- és oxigénellátás megfelelően működik-e.
A magzati Doppler ultrahang vizsgálat során a magzati keringést, véráramlást elemezzük ultrahang készülékkel, amely segítségével felmérhetjük a magzat egészségét, illetve veszélyállapotát. A Doppler ultrahang vizsgálat abban különbözik az általános ultrahang vizsgálattól, hogy nemcsak a magzat elhelyezkedését és méretét, hanem az anyaméhet ellátó erekben, a köldökzsinór artériájában, a magzati hasi verőérben áramló vér áramlási irányát és sebességét is vizsgáljuk. A magzati keringés vizsgálata meghatározó szerepű a veszélyállapotok korai felismerésében, mert a vérkeringés jellegzetes eltérései a terhességi kórképek tüneteinek megjelenése előtt igazolhatók.
Olyan esetekben javasolt, mikor felmerül a lepény elégtelen működésének gyanúja (pl. a magzat mérete jelentősen elmarad attól, amit a terhesség kora alapján várnánk), ezekben az esetekben a lepénykeringés rosszabbodása esetén a magzati vérkeringés jellegzetesen megváltozik. Amennyiben a Doppler flowmetria kóros áramlási értékeket jelez (pl. a magzat mérete jelentősen elmarad attól, amit a terhesség kora alapján várnánk), ez a méhlepény elégtelen működésére utalhat.
Egyéb vizsgálatok és megfontolások a terhesség végén
Bár a részletes szervi vizsgálatok ideje a második trimeszterre esik, a 35-39. hét közötti időszakban is sor kerülhet bizonyos rendellenességek, például csontozati rendellenességek (pl. végtagrövidülés) ellenőrzésére, ha korábban nem volt lehetőség vagy szükség volt rá. Szükség esetén kiegészíthető hüvelyi vizsgálattal (pl. méhnyakvizsgálat) is.
A terhesség alatt is előfordulhatnak olyan kóros állapotok (többek között csonttörések, súlyos heveny hasi vagy mellkasi megbetegedések, koponya- és gerinctraumák, akut idegrendszeri folyamatok stb.), melyek sürgős képalkotó vizsgálatokat igényelnek. A nem invazív képalkotó eljárások közül az ultrahang a legbiztonságosabb, mivel nem használ ionizáló sugárzást. A röntgen- és CT-vizsgálatok ionizáló sugárzással járnak, ezért terhesség alatt csak indokolt esetben, szigorú sugárvédelmi szabályok betartásával végezhetők el, különösen a terhesség első 12 hetében.
Az MR vizsgálatnak nincsen ismert káros hatása a magzatra, azonban a terhesség első trimeszterében általában kerülni kell, és gadolinium alapú kontrasztanyag terhességben kerülendő.
A terhességi ultrahangvizsgálat időtartama kb. 20-30 perc, a magzati fejlődés követésére és az esetleges rendellenességek felismerésére szükséges idő határozza meg. Ha van lehetőség rá, érdemes párját is magával hozni a vizsgálatra, hogy osztozhasson az élményben.
39 hetes terhesség | Mire számíthat a 39. terhességi héten
Összefoglalás: miért fontos a 35-39. hét közötti ultrahangvizsgálat? Ez az időszak kritikus a magzat utolsó fejlődési szakaszában, és az ultrahang, különösen Doppler mérésekkel kiegészítve, lehetővé teszi a magzat egészségi állapotának, táplálásának és jólétének felmérését, valamint a szülésre való felkészülést.
tags: #keringesvizsgalat #terhesseg #alatt