Csecsemőkori haspuffadás és kólika: tünetek, okok és kezelés

A csecsemőknél gyakran jelentkezik gázok képződése és puffadás, melynek hátterében számos ok állhat. Fontos megjegyezni, hogy a csecsemők haspuffadása gyakran ártalmatlan és rövid életű, de néha komolyabb problémákat is jelezhet.

A csecsemőkori haspuffadás és kólika tünetei

A csecsemőknél jelentkező haspuffadás tünetei változhatnak. A csecsemő hasa feszült és duzzadt lehet, és a baba pocakja puffadt, kemény is lehet. A hasfájás újszülött- és csecsemőkorban is az egyik leggyakoribb panaszok közé tartozik. A csecsemő jobbára sírással tud kommunikálni, ha valami zavarja: éhes, fáradt, fázik, fél, melege van vagy a pocakja fáj.

A csecsemőkori hasfájás - vagyis kólika - akkor is jelentkezhet, amikor egyébként minden rendben van, tisztába tettük, megetettük. A panaszok 2-3 hetes korban kezdődnek, 6-8 hetes korban a legkifejezettebbek, majd 3-4 hónapos korra fokozatosan enyhülnek és megszűnnek. A fájdalmas sírás délután és az esti órákban jelentkezik, 15 és 23 óra közötti intervallumban. A csecsemő keservesen sír, lábait húzogatja, kezeit ökölbe szorítja, hasa elődomborodó, puffadt, feszes. A vigasztalás ellen tiltakozik, feszíti magát.

A jelek, tünetek között szerepelhet a hirtelen jelentkező síráson kívül a nagyon nehezen nyugtathatóság, az arc kipirulása, a kézfej ökölbeszorítása, a térdek görcsös felhúzása és a hát feszítése is. Magyarán mondva az egész pici szinte görcsbe rándul. A sírás annyit jelent, hogy komfortérzetében csorba esett, és ezt meglehetősen hangosan képes a környezete számára jelezni. Ugyanakkor számtalan oka lehet a sírásnak, melyek közül az egyik a hasfájás. Abban az esetben, ha a baba étkezést követően 1/2-1 óra elteltével heves sikongatással ébred, különösen, ha pocakja feszülő, domborodó, hasfájásra kell gondolni. Sikító, „íző” vagy „éző” hangszínezetű sírás a kifejezetten erős fájdalmat jellemzi. A hasi görcsökkel paralel a sírás is vissza-visszatérően jelentkezhet, és a görcsök jelentkezésekor a lábait felránthatja a pici.

Ha ehhez egyéb objektív jel is társul, mint például a felébredés, a székletürítésben és a széklet állagában, szagában bekövetkező változások (akár gyakrabban, akár ritkábban ürít székletet a baba), véres széklet, ismétlődő hányások, gyakori bukások, tartós nyugtalanság, akkor joggal vetődik fel a hasfájás lehetősége. A fájdalom alatt a baba elsápadhat, leizzadhat. Még egy fontos jel: aktuálisan a hasát fájdító baba általában nem nyugszik meg vagy csak átmenetileg, ha az édesanyja karjában tartja, megeteti. Csecsemőkorban az általános tünetekből lehet a hasfájásra következtetni: a baba többnyire periodikusan sír, vagyis sírását rövid, megnyugvásos fázisok szakítják meg, de alapvetően nyugtalan.

Sürgős orvosi ellátást igénylő hasfájás jelei

Bizonyára minden hasfájásra gyanakodó szülő esetében felmerül a kérdés, hogy lehet-e komoly kórállapot a baba hasfájása mögött, mennyire sürgősen kell ezt jelezni a gyermekorvos felé. A sürgős ellátást igénylő hasfájás jelei: A tünetek hirtelen kezdődnek és állandó, igen heves fájdalom jellemzi. Kezdetben csak a problémás terület felett, de az idő előrehaladtával az egész hasüreg felett deszka keménységű hasizom-összehúzódás, erőteljes puffadás tapasztalható. A kemény tapintatú has nem tévesztendő össze a sírás alatt megfeszülő hasfali izommal, utóbbi a pici belégzése során nem érezhető. Általános tünetként hányás, a székletürítés elmaradása, sápadt, hideg, verejtékes bőr, szapora, könnyen elnyomható pulzus észlelhető. Az újszülött, a csecsemő lábát felhúzza, szemmel láthatóan nincs jól.

Ezek a tünetek lehetnek jelei olyan problémáknak, mint például ételallergia, laktózintolerancia, fertőzés vagy más emésztőrendszeri rendellenességek. Ha a szülők aggódnak a csecsemőjük haspuffadásának tünetei miatt, javasolt orvoshoz fordulni. Fontos, hogy ha a csecsemőnél haspuffadás tünetei jelentkeznek, és ezek tartósak vagy súlyosak, azonnal konzultáljon orvosával.

A csecsemőkori haspuffadás és kólika okai

A csecsemőknél jelentkező haspuffadás számos különböző okra vezethető vissza. A haspuffadás csecsemőknél különféle okokra vezethető vissza, például az ételérzékenység, az allergiák, az emésztőrendszeri problémák, a bélgázok, a felszívódási problémák vagy akár a bélgázképződés miatti bakteriális aktivitásra. A gyermekkori hasfájás igen gyakori problémának számít, melynek hátterében számtalan probléma húzódhat. Sok csecsemőnél is jelentkezik, ám az esetek többségében 3 hónapos kor után fokozatosan elmúlik.

A haspuffadás egy gyakori tünet csecsemőknél, melynek hátterében számos ok állhat. A csecsemőkori hasfájás okai sokrétűek, és még nem teljesen tisztázottak. Működésbeli eltérések vezetnek a fájdalom kialakulásához. A konkrét okot a mai napig nem sikerült azonosítani, csak feltételezések vannak a lehetséges, háttérben húzódó problémákra.

Lehetséges okok

• Levegőnyelés: A csecsemők könnyen levegőt nyelnek lenyelés közben, különösen az evés vagy az etetés során. Ha a babánk a hosszas sírás közben levegőt nyel, akkor várhatóan szellenteni is fog, ez azonban nem a haspanaszok miatti bélgáz ürítése. A hasgörcsöket okozhatja a has feszülése, ha a baba szopás közben sok levegőt nyel. Az is lehet, hogy a baba túl mohón szipkázza a tejet, s közben túl sok levegőt nyel.
• Ételérzékenység vagy allergia: Bizonyos ételekre való érzékenység vagy allergia is okozhat haspuffadást. A tejfehérje molekulák és tejallergia nem csak a tejalapú tápszereket fogyasztó csecsemőknél, hanem az anyatejes babáknál is lehetnek a probléma forrásai. Társuló tünetként akár bőrtünetek, ekcéma, visszatérő hörghurutok vagy véres széklet is lehet.
• Anyatej összetétele: A nem megfelelő szoptatási technikán kívül az anyatej összetétele is okozhat hasgörcsöket a babának. Probléma forrása lehet, ha sok az idegen fehérje az anyatejben, mert az anya sok tejtermékeket fogyaszt.
• Átmeneti laktóz intolerancia (tejcukor érzékenység): A babák hasa kifejezetten puffadt, székletük híg, habos, akár zöld is lehet. Oka a bélben történő tejcukor bontási zavara, a laktáz enzim elégtelen mennyisége.
• Gyomor-bélrendszeri hormonális problémák: A hasfájós csecsemőknél fokozott, nem teljesen szinkronizált bélmozgásokat figyeltek meg. Az éretlen bélrendszerben a fokozott perisztaltika fájdalmat okoz.
• Anya dohányzása: Napi 15 szál cigarettát elszívó anyák gyermekeinél kétszeres a rizikó a hasfájás kialakulására.
• A bélflóra egyensúlyának zavara: A bélrendszer a születéskor steril, majd idővel megtörténik a környező baktériumok kolonizációja, beépítése a szervezet normál baktériumtörzsei közé, mely időt vesz igénybe. Egyre több klinikai kutatás kapcsolja össze a csecsemőkori hasfájást a csecsemők bélbaktériumaival. Kimutatták, hogy a kólikában szenvedő csecsemők bélflórájában alacsonyabb a hasznos, jótékony baktériumok - főleg a lactobacillusok - száma, az emésztőrendszerükben pedig arányaiban több kártékony - főleg coliform - baktérium található, és gyulladás is előfordult.
• Szociális problémák, pszichológiai faktorok.
• Csecsemőkori reflux betegség: Reflux miatt is lehet hasfájós a kicsi, erre a gyakori bukások is felhívhatják a figyelmet.
• Húgyúti fertőzés: 5 %-ban húgyúti fertőzés okozza a panaszokat, így gyanú esetén ennek kizárása különösen fontos!
• Salmonella fertőzés: A Salmonella fertőzés sokáig megmaradhat tünetmentes állapotban is.

Sürgősségi ellátást igénylő akut hasi katasztrófa okai

A sürgősségi ellátást igénylő úgynevezett akut hasi katasztrófa okai lehetnek:

• Hashártyagyulladás
• Féregnyúlvány-gyulladás
• Gyomor- vagy bélperforáció
• Bélelzáródás
• Kizáródott sérv
• Nagyfokú káliumhiány miatt bekövetkező bélmozgás leállás
• Tompa hasüregi sérülések

Újszülöttkorban jellemzők: fejlődési rendellenességek miatt bekövetkező bélelzáródás, magzatszurok miatti bélelzáródás cisztás fibrózisban, vérmérgezés, bélelhalással járó bélgyulladás, vérmérgezés. Csecsemőkorban jellemzők: bélcsavarodás, invagináció (egy bélszakasznak az utána való szakaszba történő teleszkópszerű betüremkedése), Hirschsprung-betegség, Meckel-féle vak tasak. Fontos tudni, hogy a fenti kórképek szerencsére lényegesen ritkábban fordulnak elő a cikkünk következő részében leírt állapotokhoz képest!

Diagnózis

A Római III diagnosztikai kritériumokat tekintjük helytállónak a kólika diagnosztizálásában:

• Hirtelen, minden nyilvánvaló ok nélkül kezdődő, heves, rendre vigasztalhatatlan sírás, mely végül ugyanilyen hirtelen és látszólag ok nélkül marad abba.
• A sírás legalább egy hete fennáll, hetente legalább háromszor jelentkezik és naponta legalább három órán keresztül tart.
• Mindeközben a csecsemő szomatikus fejlődése normális.

Mivel a csecsemők nem tudják elmondani, hogy hol fáj, milyen tüneteik vannak, miért sírnak, ezért minden tünetet vegyünk komolyan és beszéljünk meg a gyermek orvosával - tanácsolja dr. Polgár Marianne gyermekgyógyász, gasztroenterológus. A diagnózis megállapításában sokat segíthet, ha a vizsgálat során a következő kérdésekre tudjuk a pontos választ:

• Melyik napszakban, mennyi ideig sír?
• Milyen a sírása? Olyan, mint máskor, vagy hangosabb, élesebb?
• Mi nyugtatja meg?

Kezelés

A csecsemőknél jelentkező haspuffadás kezelése a tünetek okától függ. Fontos megjegyezni, hogy bármilyen orvosi kezelést vagy gyógyszert csak az orvos utasítása alapján szabad alkalmazni. Az orvos meg tudja határozni a probléma okát, és szükség esetén megfelelő kezelési tervet alakíthat ki.

Otthoni teendők és általános tanácsok

Ha csecsemőjénél haspuffadás jelentkezik, néhány otthoni teendő segíthet enyhíteni a tüneteket. Fontos azonban megjegyezni, hogy mindig konzultáljon az orvossal, mielőtt bármilyen otthoni kezelési módszert alkalmazna.

• Gázok kiürítése: Engedje el a csecsemőnél felgyülemlett gázokat. Ez segíthet a puffadás enyhítésében. Hirtelen jelentkező hasfájás esetén a legelső teendő újszülött- és csecsemőkorban a puffadásnak a megszüntetésére irányul. Ilyenkor a szélcsövezés mellett sok gáz, széklet távozhat, a baba pocakja felpuhulhat, és a pici megnyugodhat, megkönnyebbülhet. Nagyobb csecsemő esetében, ha a megelőző napok során nem vagy nem nagy mennyiségű széklete volt csak a gyermeknek, akkor mielőbbi székletürítésre kell törekedni. Ezt otthon glicerines végbélkúp felhelyezésével próbáljuk meg elérni, ami székelési ingert vált ki.
• Megfelelő táplálás: Ügyeljen arra, hogy a csecsemő megfelelően szopjon vagy etessen, és ne lenyeljen túl sok levegőt. Ezen a szoptatási pozícióval is lehet segíteni. Érdemes egy mellből szoptatni 3 órán belül - ha van elegendő anyatej, ugyanis a túl korai oldalcsere során a híg, cukrosabb anyatejet fogja csak a baba kiszívni aminek magasabb a tejcukor tartalma és bontása hasfájáshoz vezethet. Gyakran az édesanyákat a ritkább etetésekre buzdítják a hasfájás elkerülése érdekében, ugyanakkor ez nem állja meg a helyét! Érdemes a csecsemőt gyakrabban mellre tenni, igény szerint szoptatni és nem megvárni, hogy az éhségtől sírni kezdjen.
• Puffadást csökkentő testtartás: Néha a csecsemő haspuffadását megkönnyítheti, ha a hasukon fekszenek, és lábukat a hasuk felé húzzák. Fektessük a hátára, és húzzuk fel a térdeit a hasához lassan, majd kifelé kis kört leírva eresszük vissza! Babamasszázs, alkaron hason fektetés, fekve altatás (légzésfigyelő mellett!).
• Anyai étrendi megfontolások: Amit az édesanya elfogyaszt, az az anyatejben is megjelenik. Érdemes kerülni a puffasztó ételeket (hüvelyesek: bab, borsó, lencse, káposzta vagy vastag héjas gyümölcsök: pl. szőlő), illetve mértéket tartani ezek fogyasztása során. A magas allergén aktivitású fehérjék (tej, tojás, hal) mennyiségének korlátozása vagy elhagyása is szükséges lehet. Ha a szoptató édesanya tejmentes diétát kezd, 2 héten keresztül érdemes folytatni.
• Vigasztalás: Igyekezzünk testi kontaktussal nyugtatni a babát, ölelgessük, simogassuk és bármennyire is stresszes számunkra, először magunkat kell megnyugtatni. Sok csecsemőt az édesanya közelsége nyugtat meg, ilyenkor érdemes például hordozókendőt beszerezni. Egy jól eltalált pozícióval is lecsendesíthetjük: üljünk le, fektessük a karunkra, vagy a lábunkra a hátára, vagy hasra. Vannak babák, akiket a babakocsiban tett séta, a szabad levegő nyugtat meg, vagy az autóban ülve, a hordozóban csendesednek el.

Gyógyszeres terápiák és egyéb kezelések (orvosi jóváhagyással)

• Gázcsökkentő teák: Különféle gázcsökkentő teák, például kamilla vagy édesköménytea, bizonyos esetekben enyhíthetik a puffadást. Fontos megjegyezni, hogy bármilyen terápia előtt konzultálni kell az orvossal. Az édeskömény teák és teakeverékek szignifikánsan nem csökkentik a hasfájást, azonban a mellékhatásokra érdemes figyelni: hányinger, hányás, álmatlanság, székrekedés, étvágycsökkenés.
• Szimetikon: Élettanilag és kémiailag teljesen közömbös anyag, hatását közvetlenül a bélcsatornában fejti ki, onnan nem szívódik fel, a szervezetből változatlan formában ürül. Hatását oly módon fejti ki, hogy a bélcsatornában felhalmozódott levegő, légbuborékok felületi feszültségét csökkenti, lehetőséget adva a bélgázok felszívódására, illetve ürülésére. Fontos, hogy a megfelelő dózist kapja meg a csecsemő a szerből, különben hatástalan lesz.
• Probiotikumok: Több munkacsoport igazolta a Lactobacillus reuteri adagolásának fájdalomcsökkentő, valamint sírási időt rövidítő hatását. Életkornak megfelelő probiotikum adásával is segíthetjük az egészséges bélflóra kialakulását ezzel csökkentve a fokozott gázképződést.
• Laktáz enzim: Az emésztés megkönnyítését a tejcukor bontását elősegítő laktáz enzim alkalmazásától várhatjuk.
• Görcsoldók, nyugtatók: Ezek a szerek simaizom relaxációt idéznek elő, azonban fokozott körültekintést igényel alkalmazásuk. Fontos: Tilos fájdalomcsillapító és görcsoldó adása, mert elfedheti a tüneteket és késleltetheti a diagnózis felállítását!

Kezelés a probléma okától függően

• Ételérzékenység kezelése: Ha az orvos ételérzékenységet vagy allergiát diagnosztizál, az ételek kizárása az étrendből segíthet. Tejfehérje allergia esetén megoldása lehet az anyai szigorú tejmentes diéta vagy a tápszer hypoallergénre váltása. Tápszeres babáknál a tápszer cseréjével, hipoallergén készítmény adásával, vagy a szoptató anya tej, tojás, olajosmag mentes diétájával tudjuk megszüntetni a panaszokat.
• Laktóz intolerancia kezelése: Nagyjából 3 hónapos korra a gyermek enzimműködése rendeződik, elegendővé válik és a tünetek spontán szűnnek, addig pedig megoldást jelenthet a laktáz enzim pótlása.

tags: #kemeny #has #babaknal