Jelek, hogy nehezen esel teherbe: A meddőség okai és a fogamzás esélyeinek növelése

Közismert, hogy meddőségről akkor beszélhetünk egy pár esetén, ha egy év rendszeres és kitartó próbálkozás után is elmarad a gyermekáldás. Noha ijesztőnek hangozhat, de egyre több helyen olvashatjuk feketén-fehéren, hogy a meddőség ma már egyfajta népbetegségnek tekinthető, és különböző okokból kifolyólag a jövőben egyre több párt érinthet majd. Magyarországon jelenleg mintegy 100 párból legalább 18-at érint a probléma, tehát ilyen sokan vannak, akiknél a rendszeres nemi élet ellenére sem fogan gyermek. Számszerűsítve ez több mint 300 ezer párt jelent csak hazánkban. Világszerte azonban sokkal rosszabb adatokról van tudomásunk, a WHO adatai szerint 60-80 millió pár küzd termékenységi problémával, ezen belül Kelet-Ázsia és Európa állnak a terméketlenségi listák élén.

Tévedés azt hinni, hogy a meddőség kizárólag a nők problémája, ugyanis 30 százalékban a férfinél, és 20 százalékban mindkét nemnél található valamilyen eltérés. Mivel elsők között mindig a nők fordulnak orvoshoz a kivizsgálással, ezért az alábbiakban az ő szemszögükből közelítjük meg a problémakört.

A női meddőség leggyakoribb okai

Szexuális úton terjedő betegségek

A női meddőség hátterében nagyon sok esetben valamilyen szexuális úton terjedő betegség, azon belül is főként a kankó vagy a Chlamydia fertőzés áll. Noha más hasonló szexuális betegségek egyaránt előidézhetik, ugyanakkor ezek a leggyakoribbak. Különösen a Chlamydia fertőzés nagyon veszélyes, mert gyakran egyáltalán nem okoz semmiféle tünetet, és a leginkább a 18-25 éves korosztály körében terjed, akik gyakran váltják partnereiket és élnek nemi életet védekezés nélkül. A betegséget a Chlamydia trachomatis baktérium okozza, és rengeteg esetben csak akkor okoz tüneteket, amikor már kellemetlen szövődményeket idézett elő.

Petevezeték elzáródása

A petevezeték elzáródása az esetek többségében már inkább egyfajta szövődménynek nevezhető probléma, hiszen általában gyulladások vagy nemi betegségek következtében alakul ki, azonban a meddőség egyik elsőszámú kiváltójának tekinthető. A megtermékenyítés szempontjából ez a legtöbbször 10-11 centiméteres csőszerű szerv nagyon fontos, hiszen az érett vagy már megtermékenyített petesejt ezen keresztül jut el a méhbe, ami átlagosan 4-5 napot vesz igénybe egy egészséges szervezet esetén. Amennyiben a petevezető elzáródik, a petesejtek értelemszerűen nem tudnak eljutni a méhbe, így a megtermékenyülés folyamata nagyon súlyos akadályba ütközik. Ennek eredményeképpen a legtöbbször meddőség, ritkán méhen kívüli terhesség következik be. Nemcsak a probléma vizsgálata, hanem az elzáródás feloldása is kellemetlen, gyakran fájdalmas.

Endometriózis és PCOS

Szintén gyakori oka a meddőségnek az úgynevezett endometriózis. A probléma hátterében - a genetikai tényezőkön felül - egyfajta menstruációs probléma áll, aminek részeként az endometrium sejtek nem tudnak kiürülni a szervezetből, hanem megtapadnak ott. Lerakódhatnak a petefészkeken, a méhszalagokon, a húgyhólyagon, de akár még a beleken is. A PCOS, vagy teljes nevén policisztás petefészek szindróma szintén nagyon gyakori ok a meddőségi problémák tekintetében.

Hormonális egyensúly felborulása

Az emberi szervezet működése rendkívül bonyolult. A terhesség pedig az egyik legnagyobb átalakulással és extra megterheléssel járó folyamat, amihez nagyon sok belső rendszernek kell makulátlanul és összehangoltan működnie. Ilyen többek között a hormonrendszer is. Az áldott állapothoz ugyanis nagyon sok hormon összjátékára lesz szükség, így elegendő mennyiségben kell jelen lenniük a megfelelő időben ahhoz, hogy a terhesség kialakuljon. Ha csak egyetlen hormon nincs a helyén, az egyensúly azonnal felborul.

Példának okáért a teherbe eséshez nagyon lényegesek a peteérést serkentő- és a lutenizáló hormonok (LH és FSH), de a prolaktin is, hogy csak hármat emeljünk ki a hosszú sorból. Ezért nagyon fontos ilyen esetekben az úgynevezett hormonpanel vérvizsgálat elvégzése. Innen jellemzően már azonnal láthatóvá válik, hogy mely hormonok hiányoznak a szervezetből, és milyen kezelésekre lesz szükség annak érdekében, hogy az egyensúly helyreálljon, és a hormonális eredetű meddőség megszűnjön.

A progeszteronnak kiemelt szerepe van a ciklus szabályozásában, valamint a terhesség létrejöttében és megtartásában. Normál esetben szintje az ovuláció után jelentősen megemelkedik, így lehetővé teszi az esetleges beágyazódást. Amennyiben nem mutat pozitívat a terhességi teszt, úgy előfordulhat, hogy progeszteronhiány áll fenn. A problémára leggyakrabban rendszertelen vérzés és a menstruációt megelőző barnás folyás hívja fel a figyelmet. A terhesség megtartásáért, valamint a tejelválasztásért felelős prolaktin előfordulhat, hogy várandóság nélkül is magasabb mennyiségben van jelen. Ez lényegesen megnehezíti a teherbeesést, ugyanis gátolja a nemi hormonok termelődését. A megemelkedett érték hátterében leggyakrabban stressz áll, ám nem ritka, amikor egyéb betegséget jelez (pl. pajzsmirigy alulműködés, IR, agyalapi mirigy daganata). Az Anti Müller Hormon lényegében a nők fogamzóképességéről ad pontosabb felvilágosítást, ugyanis előre jelzi a jövőben termelődő petesejtek mennyiségét.

Egyéb tényezők a női meddőség hátterében

• Kései gyermekvállalás: Rendkívül negatív tendencia uralkodik manapság a nők körében, aminek részeként mindenki addig vár a gyerekvállalással, amíg késő nem lesz. Míg korábban a 20-25 éves kor volt a megfelelő időszak a babavállalásra, addig manapság ez 35-40 éves korra tolódott ki. Ez az egyik oka annak, hogy olyan sok a meddőségi probléma, hiszen a petesejteknek nemcsak a mennyisége csökken folyamatosan, hanem a minősége is romlik a nőknél, 40 éves korra pedig a megmaradtak 90 százaléka már hibás.
• Túlsúly, mozgásszegény életmód: Bár a meddőség kérdésében főként a férfiakat érinti, azért a nőknél is elég komoly gondot tud okozni a gyermekvállalás kapcsán a túlsúlyos állapot. Különösen akkor, ha mozgásszegény életmód kapcsolódik hozzá. Ennek az oka, hogy a szervezetben található zsírszövetek az ösztrogénháztartás egyensúlyában nagyon fontos szerepet játszanak, így a túlzott soványság vagy a túlzott elhízás a mozgáshiányos állapottal társulva alaposan megnehezítheti a megtermékenyülést.
• Bizonyos gyógyszerek: Ha meddőségi vizsgálatokra kerül sor, mindig felmérésre kerülnek a páciens által rendszeresen és alkalmanként szedett gyógyszerek is, hiszen vannak olyan készítmények, amelyek átmeneti vagy tartós terméketlenséget okozhatnak. Súlyos esetben például a sugár- és a kemoterápiának vannak ilyen mellékhatásai, de olyan gyógyszereknek is lehetnek, amelyekre elsőre nem is gondolnánk.
• Ritkább betegségek: Ritkább esetben, de szintén okozhatnak meddőséget a méhüregi rendellenesség, a pajzsmirigy alulműködés vagy bizonyos autoimmun problémák. A várandósság útjában igen gyakran pajzsmirigyprobléma húzódik. A szakemberek szerint a legideálisabb, ha teherbeeséskor a TSH szintje 1-2,5 mIU/l között mozog, ezért ha ettől a tartománytól eltér az eredmény, akkor azt gyógyszerrel szükséges normalizálni. A 2-es típusú cukorbetegség és az inzulinrezisztencia (IR) gyakran lappangva alakul ki, ezért igen sokszor a meddőségi kivizsgálás során derül fény a problémára. Fontos, hogy a cukorterhelés során ne csupán a glükóz szintjét figyeljék, hanem az inzulin mennyiségét is, ugyanis IR esetén általában a cukorértékek a normál tartományon belül vannak, miközben az inzulin sokszorosára is emelkedhet.

A teherbeesés esélyei életkoronként

Az életkor alapvetően meghatározza a termékenységi esélyeket:

• 20-as évek: A szervezet jellemzően a késői tinédzserkortól a huszas évek közepéig a leginkább termékeny. Egy 21 éves nő petesejtjeinek 90%-a kromoszómálisan normális, ez nagyban növeli az egészséges fogantatás esélyét. A huszas évek közepétől a harmincas évek elejéig 25%-os teherbeesési esélyről szoktak beszámolni egy menstruációs ciklus alatt. Ez azt is jelenti, hogy a legtöbb egészséges pár, aki próbálkozik ezekben az években, egy éven belül sikerrel jár. Ráadásul ekkor a legalacsonyabb a sikertelen terhességek aránya.
• 30-as évek: A harmincas évek elején még mindig magas a teherbeesés esélye (kb. 20% ciklusonként), azonban ekkor már számolni kell a vetélés megnövekedett esélyével. Az egyetlen jelentősebb változás az, hogy a vetélés esélye 30 éves kortól növekedni kezd, de ebben sem tapasztalható drasztikus változás 35 éves korig. A harmincas évek második felében már romlanak az esélyek, de még mindig nem túlzottan rosszak a kilátások. Ugyanakkor tény, hogy a 35-öt szokás fordulópontnak tekinteni, ilyenkor ugyanis a petesejtek minősége drasztikus romlásnak indul és nagyobb kockázatnak vannak kitéve a terhességek. Ilyenkor kb. 10-15% a ciklusonkénti esély.
• 40 év felett: 40 éves korra a sikeres teherbeesés aránya 5%-ra csökken menstruációnként, ennek egyik fő oka, hogy ilyenkorra a petesejtek 90%-a kromoszóma-rendellenes.

Mikor forduljunk szakemberhez?

Általánosan elmondható, hogy amennyiben egy év próbálkozás után sem következik be a fogantatás, ajánlott felkeresni egy orvost, termékenységi szakembert. Ha a nő 35 évesnél idősebb, akkor ez az időszak 6 hónapra csökken.

A meddőségi kivizsgálás és kezelés

Amikor egy nő egy év próbálkozás után sem tud teherbe esni, akkor érdemes szakemberhez fordulni, hogy ki lehessen deríteni a probléma okát. Az első és legfontosabb tehát az okok feltárása. Amennyiben kiderül, hogy mi okozza a meddőséget, akkor a legfontosabb, hogy az alapbetegség megszüntetésre kerüljön, amihez a legtöbbször elegendő a gyógyszeres kezelés, máskor azonban csak a műtéti beavatkozás.

Ha a beteg meggyógyult, tehát minden probléma elhárult a terhesség útjából, de így sem sikerül teherbe esni, csak akkor következik a mesterséges megtermékenyítés.

A mesterséges megtermékenyítés két típusa

Amennyiben közvetett megtermékenyítésre kerül sor, alapvetően két lehetőség közül választhatunk:

1. Méhen belüli megtermékenyítés (inszemináció): Ez nagy előkészületeket, illetve a petefészek gyógyszeres stimulációját igényli. Részeként a szakorvos peteéréskor egy katéteren át spermiumokat juttat a méhbe a foganás reményében.
2. Lombik program (IVF): Ennek sikertelensége esetén van szükség a lombik programra, ami szintén a petefészek stimulációjával indul, hogy a szervezet sok megtermékenyítésre alkalmas petesejtet termeljen. Ezt követően az orvos ezeket a petesejteket kiemeli, majd laboratóriumi körülmények között elvégzi a megtermékenyítést. Az így keletkező embriók kerülnek aztán vissza a méhbe, ahol optimális esetben több is növekedésnek, fejlődésnek indul.

Hogyan növelhetjük a teherbeesés esélyeit?

Ismerjük a ciklusunkat!

A teherbeesés esélye ovuláció alatt a legmagasabb, ezért ennek időpontját mindenképp érdemes ismerni és ekkorra időzíteni az együttléteket. A kutatások szerint a reggeli órák a legalkalmasabbak, amiatt is, mivel a spermiumok száma és minősége ilyenkor magasabb. Az ovuláció, azaz a petesejt kiszabadulása a petefészekből a fogantatás közvetlen előfeltétele, ezután történik a petesejt megtermékenyítése. A petesejt 24 óráig életképes, a spermiumok azonban akár 5 napig is elélnek a női testben. A termékeny napok ezért az ovuláció előtt 5 nappal kezdődnek és az ovuláció utáni 24 óráig tartanak. A ciklus során változik a szexuális vágy, a hangulat, valamint a méhnyak nyálkahártyájának állapota is. Ma már a nyálkahártya és a testhőmérséklet is könnyen monitorozható, de ovuláció előrejelző készleteket is találni a patikákban, amelyekkel mind javítható a fogamzás esélye.

Egészséges életmód

A párok mindkét felének oda kell figyelni az egészségére, hogy az esélyeket leginkább optimalizálni lehessen és sikerrel járjon a teherbeesés.

• Figyeljünk oda az egészséges súly fenntartására: A túlsúly (25 feletti BMI) vagy az elhízás (30 vagy afeletti BMI) csökkenti a termékenységet. Hasonlóképp az alultápláltság és a túlzott soványság is befolyásolják az ovulációt és rontják a teherbeesési esélyeket. Számos tanulmány bebizonyította, hogy testsúlyunk akár 5-10 százalékának leadásával szignifikánsan megnő az esélye a teherbeesésnek. Fontos, hogy egészséges diétát válasszunk és ne gyors megoldásokat, villámdiétákat, mert utóbbiak hatástalanok hosszútávon. Emellett a kisebb súly egészségesebb terhességet is eredményez, valamint a szülés után is könnyebben tudjuk visszanyerni eredeti testsúlyunkat. Kutatások azt is bizonyították, hogy a 10 százalékos súlyleadás hatékonyan állítja helyre az ovulációt és a menstruációt. Hatékonyabb lehet a meddőségi kezelés és a PCOS tünetei is enyhülhetnek.
• Ne igyunk alkoholt: Az alkoholfogyasztás minimalizálása a fogantatás előtt azért fontos, mert az alkohol befolyásolhatja és megzavarhatja a terhesség első néhány hetét, amikor is a baba szervei elkezdenek fejlődni. Emellett az alkoholfogyasztás lecsökkentése a spermiumtermelésre is jótékony hatással van.
• Ne dohányozzunk: A dohányzásról való leszokás a terhesség előtt pozitívan befolyásolhatja a fogantatás esélyét és a terhesség egészséges lefolyását. A dohányzás ugyanis nem meglepő módon számos egészségi és termékenységi problémával áll összefüggésben mind a férfiak, mind a nők körében. A dohányzó nőknél a petefészkek öregedése gyorsulhat fel, amely korai menopauzát is okozhat.
• Táplálkozzunk egészségesen: A teherbe eséshez kiemelten fontos a megfelelően összeállított étrend is. A fehérjéket, telítetlen zsírokat és összetett szénhidrátokat tartalmazó, kiegyensúlyozott termékenységi étrend előkészíti a testet egy egészséges terhességre, férfiaknál pedig jótékonyan hat a spermiumtermelésre. Itt az ideje, hogy elfelejtsük az úgynevezett csodaételeket - tengeri moszat, jamgyökér, osztriga -, amelyek fogyasztásával biztos sikert ígérnek. Ehelyett összpontosítsunk arra, hogy együnk több teljes kiőrlésű gabonát, növényi fehérjéket, zöldséget, gyümölcsöt és alacsony zsírtartalmú ételeket. Próbáljuk meg növelni a rost és vízfogyasztást, csökkentsük a szénhidrátok bevitelét.
• Csökkentsük a koffeinbevitelt: Bár a koffein önmagában még nem áll útjába a teherbeesésnek, jobbak az esélyek, ha törekszünk a fogyasztás minimalizására és alacsonyabb koffeintartalmú italokat választunk, vagy a napi adagot csökkentjük. Napi 1-2 csésze kávé (200 mg koffein) legyen a határ.
• Törekedjünk a stresszmentességre: A stressz amellett, hogy befolyásolhatja a partnereddel való kapcsolatot és a szexuális vágy elvesztését okozhatja, súlyosabb esetekben az ovulációt és a spermiumtermelést is befolyásolhatja. Több tanulmány is kutatta a stressz és a termékenység kapcsolatát. A túl magas stresszszint megváltoztathatja a hormonok szintjét is. Gondoljunk csak bele, hogy a stressz hatására gyakran a menstruációs ciklus is változik. Mivel a terhességért is ugyan azok a hormonok felelnek, egyértelmű, hogy a teherbeesésre is kihat a stressz. Ezért is fontos, hogy mindenki megtalálja a számára legjobb stresszoldó módszert.
• Mérsékelt sport: A testmozgás egyaránt csökkentheti a stresszt és jó kondícióban tarthatja a testet, ezek pedig nagyon hasznosak lehetnek a fogantatás és a terhesség minden szakaszában. A férfi nemzőképességnek, a spermaminőségnek is nagyon jót tesz a rendszeres sport. Nem kell maratonfutónak vagy testépítőnek lenni ahhoz, hogy elősegítsük a szülővé válást. Egyszerűen sétáljunk sokat minden nap, végezzünk könnyű testgyakorlatokat. Sőt, érdemes mértéket tartani, mert a túl sok edzés leállíthatja az ovulációt. A jógának számtalan bizonyítottan pozitív hatása van. A jógázás fellendíti a véráramlást a medence és a has környékén is, így növeli a termékenységet, csökkenti a stresszt. A rendszeres jógázás hatékony formája lehet a stresszoldásnak és kiváló mozgásforma is.

Babaváró vitaminok és táplálékkiegészítők

A magas foláttartalmú vitaminok és táplálékkiegészítők bevitele elősegítheti a magzat fejlődését és csökkentheti a születési rendellenességek esélyét. A férfiak szintén szedhetnek férfi termékenység-támogató készítményeket, vagy napi multivitamint és antioxidánsokat, például Q-10 koenzimet. Amennyiben bizonytalan vagy, kérd termékenységi szakértő vagy orvos segítségét, hogy a számodra leginkább megfelelő készítményeket tudd kiválasztani.

Egyéb alternatív gyógymódok

Több tanulmány is bizonyította az akupunktúra hatékonyságát a termékenység javításában. Arra az eredményre jutottak, hogy a pár mindkét tagjának érdemes alávetni magát akupunktúrás kezelésnek, ha javítani szeretnék a teherbe esés esélyét.

A terhesség korai jelei

Számos közismert tünete van a korai terhességnek, ugyanakkor ezek utalhatnak teljesen másra is. Például a hirtelen jelentkező émelygés valamilyen emésztőrendszeri fertőzés jele is lehet, a gyakori fáradtságérzet pedig a kimerültségé vagy a stresszé. Ugyanakkor minél többet tapasztalsz az alábbi tünetek közül egyszerre, annál nagyobb a valószínűsége a terhességnek.

• 4. hét: A negyedik hétre már beágyazódik a megtermékenyített petesejt a méhbe. Ezzel összefüggésben ilyentájt akár enyhe pecsételő vérzést is tapasztalhatsz, amit könnyen összekeverhetsz a menstruációval. A terhesség első tünetei közül mostanra megjelenhet az émelygés és a rosszullét.
• 6. hét: A tünetek között megjelenthetnek az ízlés- és szaglásbeli változások. Néhány eddig szeretett illattól vagy ételtől akár még hányingered is lehet, miközben olyan ételek után kezdesz el sóvárogni, amiket eddig utáltál. Nem ritka a szédülés sem, főleg ha sokáig kell egy helyben állnod, vagy hirtelen pattansz fel ülés után.
• 7. hét: Ebben az időszakban a terhesség korai tünetei közül a legtöbbet már egyszerre is megtapasztalhatod. Hirtelen fáradtság, gyakori vizelési inger, ízlésbeli változások vagy alvásproblémák - mind egyre gyakoribbak lehetnek.

Az otthoni terhességi tesztcsíkokkal a vizeletedben lévő HCG-hormont lehet kimutatni, ennek révén valószínűsíthető a terhesség. A tesztet reggel érdemes elvégezni, hiszen ilyenkor nagyobb mennyiségű a terhességi hormon a szervezetben, ezért a teszt pontosabb lehet. A terhességi hormon szint csak akkor mérhető, akkor lesz a teszt pozitív, ha a termelt HCG mennyisége elért egy értéket. Ez általában a fogamzást követő 10-12. napon következik be. A gyakorlatban tehát általában a vérzéskimaradást követően néhány nappal éri el a vizeletből kimutatható HCG mennyiség a gyorstesztek érzékenységét. Ilyenkor már ez a módszer meglehetősen biztonságosnak tekinthető, helyes alkalmazással közel 100%-os biztonsággal dolgoznak ezek a tesztek. Fontos: mindenkinél eltérő, hogy a szervezete mikor is kezdi el pontosan termelni a HCG-hormont. Ha túl korán végzed el a tesztelést, akkor negatív eredményt kaphatsz akkor is, ha a petesejt megtermékenyítése megtörtént.

tags: #jelek #hogy #nehezen #esel #teherbe