Az intravénás immunglobulin-kezelés (IVIG) egy olyan terápiás eljárás, amely során koncentrált ellenanyagokat juttatnak a szervezetbe intravénásan. Az eljárás során alkalmazott készítményeket egészséges, önkéntes donorok vérplazmájából állítják elő, akik minden esetben orvosi szűrésen esnek át. Az IVIG terápiát először több mint 50 évvel ezelőtt kezdték el alkalmazni, primer és szekunder immunhiányos állapotok kezelésére, azóta azonban számos új indikációval bővült.
Az IVIG-kezelés hatásmechanizmusa és alkalmazása
Annak ellenére, hogy az IVIG alkalmazásának története több évtizedre tekint vissza, a pontos hatásmechanizmusa még ma sem teljesen ismert. Valószínűleg komplex immunmoduláló folyamatok eredménye: csökkenti az antiinflammatorikus citokinek expresszióját, antiidiotipikus ellenanyagokat tartalmaz, és interferál a komplementrendszerrel, mérsékelve annak kóros aktivitását.
Főbb alkalmazási területek:
- Primer immunhiányos betegségek: Olyan állapotok, ahol a szervezet nem képes elegendő antitestet termelni.
- Autoimmun betegségek: Például Guillain-Barré-szindróma, myasthenia gravis, Kawasaki-kór, vagy idiopátiás trombocitopéniás purpura (ITP).
- Neurológiai rendellenességek: Krónikus gyulladásos demyelinizáló polineuropátia (CIDP) és multifokális motoros neuropathia (MMN).
- Dermatológiai kórképek: Dermatomyositis, bizonyos hólyagos bőrbetegségek, illetve súlyos esetben toxikus epidermális nekrolízis (TEN).
What is intravenous immunoglobulin (IVIG),when will it be prescribed, and how does it work? #myeloma
Az IVIG szerepe a meddőségi kezelésekben
A visszatérő vetélések, illetve a beágyazódási zavarok hátterében számos egyéb faktor mellett immunológiai ok is állhat. Normál esetben a terhesség alatt az anya immunrendszere alkalmazkodik, hogy ne támadja meg a magzatot, amely részben idegen genetikai anyagot hordoz. Ha ez az alkalmazkodás nem megfelelő, az immunrendszer elutasíthatja a magzatot.
Az immun-mediált meddőség kezelésében kortikoszteroidok, intravénás immunglobulin és intravénás lipid infúzió használatosak. Az IVIG terápia reményt jelenthet azoknak a pároknak, akik immunológiai okok miatt küzdenek meddőséggel. Magyarországon az IVIG-terápia már több éve elérhető, és számos pozitív eredményről számoltak be a lombikprogramban résztvevők körében is.
| Kezelés típusa | Hatékonyság | Kockázatok |
|---|---|---|
| IVIG | Magas, széles spektrumú | Átvihető fertőzések kockázata, magas költség |
| Intravénás lipid (ILE) | IVIG-gel azonosnak találták | Szója/halolaj allergia, zsír túltelítettség |
A kezelés gyakorlati megvalósítása
Az IVIG-készítmények különböznek egymástól: eltérhetnek az IgG-alosztályok (IgG1-4), az IgA-tartalom és az alkalmazott stabilizáló szer tekintetében. Jelentős eltérés van az ajánlott beadási sebességben, ami a gyakorlatban fél óra és 6 óra közötti beadási időt jelent. A kezelés során fontos a betegek kardiopulmonális és vesestátuszának felmérése a folyadék-túlterhelés elkerülése céljából.
A kezelések alatt vagy után jelentkező reakciók megelőzésében és elhárításában alapvető szerepe van a gondos megfigyelésnek és a gyakorlott személyzetnek. Az IVIG kezelés mellékhatásai lehetnek enyhe influenzaszerű tünetek, fejfájás, hányinger, láz és bőrpír. A súlyosabb szövődmények, mint például az anafilaxiás sokk, ritkák, de megfelelő kórházi környezetben, újraélesztő csapat jelenlétében a kezelés biztonságosan kivitelezhető.