Inkontinencia terhesség után: okok, megelőzés és kezelési lehetőségek

Egy gyermek világrahozatala igen nagy megterhelést jelent a nőknek mind pszichés, mind fizikai szempontból. A szülést követően számos problémával szembesülhetnek az anyukák - ilyen többek között a vizelet-visszatartási nehézség, azaz az inkontinencia, melyet nagyon sokan megtapasztalnak.

A terhességi inkontinencia vagy a szülés utáni vizeletcsepegés szinte minden édesanyává váló nő számára ismerős. A vizelet visszatartási problémák a várandósság alatt és a szülés után egy bizonyos határig teljesen normálisak, de ha a szülés után hónapokkal is észlelhetők a kellemetlen tünetek, mindenképpen érdemes, sőt, szinte kötelező segítséget kérni.

Statisztikák szerint terhesség alatt és a gyermek világrahozatalát követően 10-ből 4 nő tapasztal vizelet-inkontinenciát. Habár statisztikák szerint a szülés utáni nők akár felét is érintheti bizonyos mértékben ez a probléma, mégis kevesen beszélnek róla, sokan szégyellik és tabu témaként gondolnak rá. Pedig a szülés utáni inkontinenciára vannak megoldások és egyáltalán nem muszáj heteket, sőt hónapokat szenvedni ettől a problémától!

Mi az inkontinencia és milyen típusai vannak?

Az inkontinencia a vizelet véletlen vagy akaratlan távozását jelenti a hólyagból. Az inkontinencia súlyossága a kis szivárgástól a hólyag feletti kontroll teljes elvesztéséig terjedhet. Háromféle vizelet inkontinencia létezik:

• Stressz inkontinencia: Ez akkor fordul elő, ha hirtelen megnövekszik a hasi nyomás, pl. köhögés, nevetés, tüsszentés hatására, illetve fizikai aktivitás, pl. futás, ugrás vagy edzés esetén. Szülés után általában stressz inkontinencia lép fel, melynek jellegzetessége, hogy nevetés, köhögés, tüsszentés, ugrás során nyomás kerül a húgyhólyagra és az alatta lévő izmokra, melyek szabályozzák a vizelet áramlását. Ez a nyomás vizeletszivárgáshoz, stressz inkontinenciához vezethet.
• Sürgősségi inkontinencia: Ez olyan hirtelen, uralhatatlan vizelési ingerrel jár, ami általában még a mosdóba érés előtt vizeletvesztést okoz. Ezt túlműködő hólyagnak is nevezik.
• Kevert inkontinencia: A stressz és a sürgősségi inkontinencia keveréke.

Mindhárom jelentkezhet szülés után, bár a stressz inkontinencia gyakoribb azoknál a fiatal nőknél, akik nemrég szültek. Azt is fontos tudni, hogy a sürgősségi inkontinencia az életkor előrehaladtával jellemzőbb, és nem feltétlenül van köze a szülés utáni hólyagproblémákhoz.

Széklet inkontinencia terhesség után

A széklet inkontinencia kialakulásának esélye különösen megnövekedik a szülést követően. A széklet inkontinencia a széklet visszatartásának nehézségeit jelenti. Enyhébb esetekben váladékozás jelentkezik, hasmenés esetén kisebb nagyobb balesetek történnek, mely során szükség lehet alsónemű cserére, vagy akár a teljes átöltözésre is. A komolyabb széklet visszatartási problémák esetén akár a szilárd széklet visszatartására sem képes a beteg, vagy egyáltalán nem is érzi, hogy üríteni kellene.

Kialakulásának hátterében a végbél záróizmainak, a medencefenék izmainak, a gátizomzat, valamint az aranyeres párnák sérülése, hibás működése, gyengesége áll. A sérülés történhet valamilyen fizikai behatásra (műtéti eljárások, szülés, gátmetszés), vagy akár rég óta fennálló túlzott erőlködés hatására. Okozhatja még idegrendszeri probléma vagy rosszul kezelt cukorbetegség, amelyek következtében a végbélben található érző idegek nem működnek megfelelően.

A szülés utáni széklet inkontinencia a hüvelyi úton szülő nőket érinti elsősorban. A szülés során sérülhetnek, megnyúlhatnak a széklet visszatartásáért felelős izmok, és ideiglenesen vagy maradandóan az azokat beidegző idegek. A terhesség vagy szülés közben kialakuló aranyér is okozhat tüneteket. A komolyabb belső aranyér betegségben szenvedőknél az aranyér folyamatosan elől van, így a végbél nem zár rendesen.

A természetes úton szülő nők kb. 30%-nál figyelhető meg kisebb nagyobb izomsérülés a szülés következtében, azonban mindössze 1-2%-uknál jelentkeznek maradandó, közvetlenül a szülés után kezdődő a kontinencia problémák. Az épen maradt izomzat igyekszik átvenni a sérült működésű izmok szerepét, de általában ez további problémákhoz, az izmok túlfeszüléséhez, hosszú távú elgyengüléséhez vezet.

Mi okozza a terhességi és szülés utáni inkontinenciát?

A vizelet inkontinencia bármely életkorban kialakulhat, azonban a kor előrehaladtával és szülést követően egyre gyakoribb a tünetek előfordulása. Kialakulása a női szervek anatómiájával magyarázható:

A medencealap a hasüreg, illetve a kismedence alapja. Többrétegnyi egymást keresztező izomból áll, és úgy nyúlik, mint egy kifeszített függőágy, elöl a szeméremcsonttól, hátul pedig a farokcsontig. A terhesség idején a testben lejátszódó változások - nagyobb folyadék-visszatartás, nagyobb vértérfogat, a méh és a baba növekedése - növelik a medencefenék izmaira ható nyomást. A szülés során ezek még tovább nyúlnak.

A várandósság során olyan hormonok termelődnek, amelyek megnyújtják a húgyhólyagot, a beleket és a méhet tartó izmokat és szöveteket. Ezt a nagyrészt izomból és kötőszövetből álló szövetcsoportot medencefenéknek nevezzük. Amikor a baba a hüvelyen keresztül lefelé halad, majd megszületik, a medencefenék megnyúlik, illetve egy ideig feszülés alatt marad.

A hormonok és a megnyúlt izmok kombinációja gyakran okozhatja a hólyagot kontrolláló izmok meggyengülését. A terhességi inkontinencia egyik legfőbb oka, hogy a várandóssággal járó hormonváltozások lazábbá teszik a medencefenéki izmokat. Ez a folyamat felkészít a szülésre, ugyanakkor hozzájárul a vizelettartás nehézségéhez.

A várandósság során fokozatosan megnő a vér mennyisége. A veséknek így több vizeletet kell termelniük, ezért gyakrabban kell mosdóba menni. Azzal párhuzamosan, hogy a méh a növekvő magzattal együtt tágul, a húgyhólyagra extra nyomás nehezedik, és már nem tud az eredeti méretűre kitágulni. Minél nagyobb a magzat, annál jobban összenyomódik a hólyag, ezért előfordulhat, hogy a harmadik trimeszterben az anya úgy érzi, hogy fel sem tud állni a vécéről.

A vajúdás és a szülés olyan erőknek teszik ki a testet, amelyekkel más körülmények között nem találkozhatunk. A medence izmai és idegei ebben különösen érintettek. Ahogy a baba feje halad a kismedence irányába, a medence belsejében elhelyezkedő izmok nyomás alá kerülnek. Minél inkább előrehalad a szülés folyamata, annál nagyobb erőhatás nehezedik ezekre az izmokra és az alatta húzódó idegekre. Ez az erőhatás átmenetileg csökkenti egyes szövetek vérellátását, mely tovább hajlamosít a szöveti károsodás kialakulására. Az itt futó idegeknek jelentős szerepe van azon izmok megfelelő tónusának kialakításában, amelyek komoly tartó funkcióval bírnak a hólyag és a végbél tekintetében. Az idegek károsodása esetén ezek az izmok gyengébbé válhatnak, amely szintén kedvez az inkontinencia kialakulásának.

Rizikófaktorok

A szülés utáni vizelet inkontinencia háromszor gyakoribb azoknál a nőknél, akik várandósság alatt is tapasztaltak vizelet-visszatartási nehézségeket, illetve 50 százalékkal nagyobb az esélye a természetes úton szülő nőknél, mint a császármetszéssel szülő nőknél. Emellett egyéb tényezők is szerepet játszhatnak a kialakulásában:

• túlsúly (nagyobb testtömeg-index)
• többes terhesség
• korábbi terhesség és szülés
• fogós szülés
• vákuumos szülés
• dohányzás
• genetikai adottságok
• nehéz szülés (pl. elhúzódó kitolási szak)
• 35 éven felüli nők
• nagyobb méretű baba
• hosszú vajúdás

A szülés alatti gátmetszés is hozzájárul a zavarokhoz, mivel lassabb az érintett izomcsoportok regenerálódása és tovább fennmaradhat az inkontinenciát előidéző állapot. További, ritkább ok lehet a hólyagszabályozásért felelős idegek sérülése, vagy a húgycső és a hólyag elmozdulása a terhesség alatt.

Meddig normális az inkontinencia szülés után?

A vizelet visszatartási problémák a várandósság alatt és a szülés után egy bizonyos határig teljesen normálisak. Sokan már a várandósság alatt is tapasztalnak akaratlan vizeletvesztést. Ahogy a baba növekszik, a megnagyobbodó méh nyomást gyakorol az alatta lévő hólyagra. Ez a hólyagra nehezedő extra nyomás gyakran egy kis további behatás, mint például nevetés, tüsszentés vagy testmozgás hatására könnyen akaratlan vizeletvesztéshez vezethet. Az első várandósság során a nők több mint egyharmadánál alakul ki átmeneti stresszinkontinencia, a későbbi terhességek során pedig ez az arány akár 75 százalékra is növekedhet.

Jó hír, hogy a várandósság alatt inkontinenciával küzdő nők legnagyobb része a szülés után néhány héttel újra eléri a teljes kontinens állapotot, azaz meggyógyul az inkontinenciából. A nők többsége a szülés után néhány hónapon belül nem tapasztal már inkontinenciát. A hüvelyi szülésen átesett nők csaknem felénél szinte azonnal, néhány napon belül helyreáll a kontinens állapot, 60%-uknál pedig mintegy két hónapon belül teljesen rendeződik a helyzet.

A szülés utáni első hetekben és hónapokban az inkontinencia bizonyos mértékig természetes jelenség is lehet, ami később rendeződik. Ha azonban a szülés utáni 6 héten túl is tart a panasz, vagy ha túlzott mértékű, akkor érdemes orvoshoz fordulni. Kérjen orvosi segítséget azonban, ha a panaszok 6 hónap elteltével is fennállnak, vagy hamarabb, ha komolyabb panaszokkal társulnak (fájdalmas vizeletürítés, nagy mennyiségű vizeletszivárgás), az inkontinencia ugyanis kezelhető.

Hogyan előzhetem meg a szülés utáni inkontinenciát?

Legjobban úgy előzhető meg, ha már gyermekvállalás előtt tudatosan felkészítjük a testünket a várandósságra, szülésre. Figyeljünk a testsúlyunkra, ne dohányozzunk, ne végezzünk extrém megterheléssel járó sportokat és legfőbbképpen tornáztassuk belső izmainkat, a medencefenéki izmokat! Várandósság alatt úgyszintén vigyáznunk kell testsúlyunkra, mindemellett fontos odafigyelnünk a rostdús táplálkozásra, hogy ne legyen székrekedésünk, erőltetett székeléssel ne gyengítsük a várandósság alatt már egyébként is meggyengült medencefenéki izmainkat.

A szakemberek azt tanácsolják, hogy már a terhesség előtt, de a legkésőbb a terhesség során el kéne kezdeni erősíteni a medencefenék izmait. Ez nem csak a várandósság időszakára csökkenti az inkontinencia fellépésének esélyét, de a szülést követően is.

Az inkontinencia megelőzése terhesség alatt és szülés után elsősorban a megfelelően kiegyensúlyozott étrend alkalmazásán alapul, amely elősegíti a normális testsúly fenntartását, miközben megelőzi a székrekedést. A vizeletinkontinencia kockázata, mind a terhesség alatt, mind a szülés után, jelentősen kisebb, ha a leendő anya konzultál urogynekológiai fizikoterapeutával. A szakember medencefenék izmait tehermentesítő pozíciókat javasol, korrigálja a terhes nő által a WC-n felvett pozíciókat, megmutatja azt is, hogyan kell gondoskodni a helyes testtartásról és végezni azokat a gyakorlatokat, melyek erősítik a Kegel-izmokat.

Életmódbeli tanácsok

• Azonnali reakció a vizelési ingerre: különösen a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezhet nagyon hirtelen vizelési inger.
• Ne korlátozzuk a folyadékfogyasztást: a nők, akik félnek a vizeletszivárgástól a terhesség alatt, gyakran próbálnak kevesebbet inni, hogy elkerüljék a kellemetlen epizódokat. Ez azonban csak többet árt, mivel fokozza a kiszáradás és a húgyúti fertőzések kockázatát.
• Intim higiénia: a vizeletinkontinencia nemcsak bőrirritációt, hanem fertőzéseket is okozhat. Ezért javasolt a mindennapi ápolás megfelelő, tejsavat tartalmazó intim mosakodótermékekkel.
• Nedvszívó termékek használata: ez is része az intim higiéniának. A nedvszívó termékek védik a bőrt a vizelettől, ezzel minimalizálva a fertőzés kockázatát. Ezenkívül jelentősen javítják a terhes nő kényelmét.
• Kerüld a kávét, a citrusokat, a paradicsomot, az üdítőitalokat és az alkoholt: Ezek mind irritálhatják a hólyagodat, így megnehezíthetik a vizelet visszatartását.
• Ürítsd ki gyakran a hólyagodat: ne teljen meg túlságosan, hiszen az egyébként is meggyengült tartóizmaid még tovább lazulhatnak.

A nedvesség elleni, ill. az intim fertőzések és bőrirritációk elleni legjobb azonnali védelem az inkontinencia betét. Abban az esetben, ha a vizeletszivárgás nagyobb (középsúlyos vagy súlyos mértékű), a megfelelő választás a nedvszívó alsónemű lesz.

Az inkontinencia kezelése szülés után

A szülés utáni vizelet inkontinencia egyes nőknél néhány hét után elmúlik, másoknál azonban akár hónapokig, sőt, jóval hosszabb ideig is fennállhat. Ha úgy érzed, minden tőled telhetőt megtettél az állapotod javítása érdekében, de még 6 hét elteltével is a vizelet inkontinencia tüneteitől szenvedsz, akkor mindenképp konzultálj az orvosoddal. Ne félj beszélni vele erről, érd el nála, hogy komolyan vegye a problémádat és segítsen közösen megtalálni a hatékony kezelési módszert.

Ha az izmok nem képesek megfelelően összehúzódni, vagy a páciens nem tudja egyedül elvégezni a gyakorlatokat, a fizikoterapeuta elektromos stimulációt javasolhat. A beavatkozás célja a szabályozott összehúzódások kiváltása, amelyek stimulálják és idővel erősítik az izmokat.

A stresszinkontinencia gyógyszeresen is kezelhető, bár ez a módszer nem hozza a legjobb eredményeket. Célja elsősorban a panaszok enyhítése a húgycső külső záróizom feszültségének növelésével. Ha a konzervatív kezelés nem hoz eredményt, műtéti kezelésre lehet szükség, amelyet egyénileg választanak ki minden páciens számára.

Hüvelyplasztika

Egyre gyakrabban a természetes úton szült nők, akiknél vizeletinkontinencia alakult ki, döntenek a hüvelyplasztika, azaz a hüvelyfalak vagy a hüvelybemenet süllyesztése mellett. Ezt a beavatkozást tapasztalt és képzett, esztétikai nőgyógyászatra szakosodott orvos végzi. A hüvelyplasztikát leggyakrabban általános érzéstelenítésben végzik, és körülbelül két órát vesz igénybe. Már körülbelül három hónappal a szülés után elvégezhető, de csak akkor, ha a nő nem szoptat. A beavatkozás után a páciensnek a kórházban kell maradnia - a kórházi tartózkodás általában egy napig tart, a sebek pedig körülbelül egy hétig gyógyulnak. A felépülés idején a páciensnek vigyáznia kell magára, kerülnie kell az ülést és a gát megfeszítését, valamint gondoskodnia kell az intim területek megfelelő higiéniájáról.

BTL Emsella kezelés

Szerencsére ma már létezik olyan megoldás, amellyel fájdalom nélkül, akár ruhán keresztül is lehet kezelni a vizelettartási problémákat. A BTL Emsella kezelés a HIFEM+ (Magas Intenzitású Fókuszált Elektromágneses Technológia) és a rádiófrekvencia erejét hasznosítja a medencefenék izmainak intenzív stimulálására. Külsőleg, tűszúrás vagy műtéti beavatkozás nélkül, ruhán keresztül is alkalmazható.

Az Emsella kezelés során a páciens egy speciális székben ül, felöltözve. A szék több ponton állítható, hogy a kezelés kényelmes és hatékony legyen. Elhelyezkedés után a szakember elindítja a rádiófrekvenciás kezelést. Ekkor enyhe, pulzáló érzés keletkezik a lábak között. A kezelés alatt a szakember igyekszik tanácsot adni a leghatékonyabb testhelyzet megtalálásához, de a legtöbbször erre a segítségre nincs is szükség. A kezelés 28 percig tart. Ezalatt az idő alatt 11.000 izomösszehúzódás történik, amely hatékonyan javítja a medencefenék izmainak kezelését.

Az inkontinencia kezelésében a legnagyobb gátat általában az jelenti, hogy a páciensek szégyellik a problémájukat. A szülés, gátmetszés után sokaknak lelkileg is megterhelő lehet mások, akár az orvos előtt levetkőzni, másokkal együtt gyakorolni vagy egyszerűen csak túl sokat beszélni a gondjaikról. Az Emsella kezelés azonban diszkrét és kényelmes megoldást kínál.

Személyre szabott kezelési terv

Az Újbuda Medical Centerben tudatában vannak annak, hogy az inkontinencia mindenkinek másképp jelentkezik, így mértéke és típusa is eltérhet. Ennek megfelelően minden páciens számára egyedi kezelési tervet dolgoznak ki, figyelembe véve az életkort, egészségi állapotot, valamint az inkontinencia formáját és súlyosságát. A kezelési program általában 6-12 alkalmat foglal magában, heti két találkozóval, de ez a személyes szükségletek és a kezelésre adott reakciók alapján változhat.

Az eredmények egyénenként eltérőek, de sok páciens már az első néhány kezelés után érezhető javulást tapasztal. A teljes kezeléssorozat befejezése után a legtöbben jelentős változást tapasztalnak a vizelettartási képességükben és az inkontinencia tüneteinek csökkenésében. Hölgyeknél az Emsella kezelés hatása hasonlít a Kegel-gyakorlatok eredményeihez - de általában annál hamarabb és intenzívebben jelentkezik a javulás. Az Emsella kezelés nem csak a szülés utáni inkontinencia kezelésében eredményes. Használható a különböző változókori problémák és szexuális nehézségek megoldásában is. A kezelés a férfiak esetében is hatékony.

Gyakori kérdések az Emsella kezeléssel kapcsolatban

tags: #inkontinencia #terhesseg #utan