Terhességi derékfájás és injekciós kezelési lehetőségek

A terhesség során a nők teste jelentős változásokon megy keresztül, ami gyakran derék- és medencefájdalommal járhat. A megnövekedett testsúly, a megváltozott testtartás és a hasizom támasztó funkciójának gyengülése mind hozzájárulhatnak ezekhez a panaszokhoz. A fájdalom jelentkezhet rövid idejű „lumbagó” formájában, vagy súlyosabb, lábba kisugárzó isiászos tünetek keretében is. Az okok között szerepelhet izomfeszülés, izomgörcs, medenceszalag húzódás, csigolyaközti kisízületi becsípődés, porckorong kinyomódás, vagy akár sérv is.

Derékfájás terhesség alatt: Okok és megelőzés

A terhesség alatti derékfájdalom számos okra vezethető vissza. A leggyakoribb tényezők a következők:

• Testsúlynövekedés és testtartás megváltozása: A növekvő méh és a magzat súlya előre húzza a medencét, ami fokozott homorulatot eredményez a deréktájon, túlterhelve a gerinc kisízületeit és a környező izmokat.
• Hormonális változások: A terhességi hormonok, különösen a relaxin, lazítják az ízületeket és a szalagokat, hogy felkészítsék a testet a szülésre. Ez a lazulás azonban instabilitást okozhat a medencében és a derékban, ami fájdalomhoz vezethet.
• Hasizom gyengülése: A növekvő hasfeszülés miatt a hasizmok megnyúlnak és meggyengülnek, így kevésbé képesek támasztani a gerincet, ami fokozza a deréktáji terhelést.
• Idegirritáció: Az idegek a gerincvelőből a lábig futnak. Előfordulhat, hogy idegirritáció, gyulladás vagy ízületi túlterhelés okozza a fájdalmat, ami isiászos tüneteket is eredményezhet.

Javaslatok a terhességi derékfájás enyhítésére

A terhesség alatti derékfájdalom megelőzésére és enyhítésére az alábbi javaslatok segíthetnek:

• Figyeljen a testtartására, és ügyeljen arra, hogy ne terhelje meg magát feleslegesen!
• Ha a földről készül felvenni valamit, inkább hajlítsa be a térdét, mint hogy csípőből hajoljon előre!
• Inkább üljön, mint álljon!
• Javasolt a deréktámasztás és a terhes nadrágharisnya viselése.
• A fizikai kímélet alapvető fontosságú, hogy a gyulladás megnyugodhasson, és a sérült szövetek regenerálódhassanak.

Injekciós kezelési lehetőségek derékfájás esetén

Az injekciós terápia olyan kezelés, amikor gyógyszert juttatunk a fájdalom forrásának közelébe. A cél a gyulladás csökkentése és a fájdalom enyhítése. Gerincpanaszok esetén az injekció segíthet, ha a fájdalmat idegirritáció, gyulladás vagy ízületi túlterhelés okozza.

A szteroid injekciók alkalmazása és hatása

A szteroid injekciós fájdalomcsillapítás segít a test egy bizonyos ízületén a fájdalom és a gyulladás csökkentésében. A köznyelvben szteroid injekcióként említett készítmények valamilyen kortikoszteroid típusú hatóanyagot (pl. hidrokortizon) tartalmaznak. Ezek a kortikoszteroidok gátolják a test gyulladásos válaszát és az immunrendszer túlzott aktivitását.

Az injekciók kortikoszteroidos gyógyszert és helyi érzéstelenítőt is tartalmaznak. A helyi érzéstelenítő miatt a fájdalom azonnal enyhül, a szteroid pedig hosszabb távon segít a fájdalomcsillapításban és a gyulladáscsökkentésben.

A heveny, gerinc-kisizületi eredetű fájdalom leggyorsabban és leghatékonyabban úgy csillapítható, ha célzottan, közvetlenül az érintett, gyulladásban lévő ízületeket injekciózzák körbe erős, szteroid tartalmú gyógyszer keverékkel. Ezek a készítmények tartósan a beadás helyén maradnak és csak lassan szívódnak fel (hónapok alatt), ezért ott hosszú távon kifejtik a gyulladáscsökkentő hatásukat. A szteroid injekció egy nagyon hatékony fájdalom és gyulladáscsökkentő módszer, amely célzott beadása miatt még a szájon át szedhető szteroidoknál is gyorsabban fejti ki a hatását, ráadásul a gyomor-bél traktust sem veszi igénybe.

A szteroid injekciók általában enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot, és megkönnyítik a mozgást. Beadását követően az ízület több hónapig - időnként akár egy évig is - kevésbé fájdalmas és duzzadt. Az injekció segítségével a legtöbb esetben tartósan csökken a fájdalom és a gyulladás az érintett ízületben, amely sokszor több hónapon át is tart. Ha eközben a fájdalom okát egyéb kezelésekkel megszüntetik, a fájdalom gyakran nem is tér vissza.

Az injekciós kezelés menete és típusai

A szteroid injekció beadása előtt a kezelőorvos alaposan megvizsgálja a pácienst. A vizsgálat célja az ízületi fájdalom okának megtalálása, valamint a szteroid injekció szükségességének megállapítása. Először az orvos megvizsgálja a beteget és megállapítja, hogy a derékfájdalom nagy valószínűséggel kisízületi eredetű. A vizsgálat során beazonosítja az érintett ízületeket is. Ezt követően történik az injekciós kezelés.

Az injekciót az összes érintett ízületnél elvégzik. Ez általában 2-4 injekciót jelent. A beavatkozáshoz a betegeknek hason kell feküdniük. A fájdalom magasságában a bőrt több alkalommal lemossák fertőtlenítő szerrel, hogy az sterillé és baktériummentessé váljon. Sokszor a betegek már akkor érzik a javulást, amikor a kezelést követően leszállnak a vizsgáló ágyról.

Az injekciót háromféleképpen adhatják be:

• Ízületbe hatoló injekció: Ilyenkor a gyógyszert közvetlenül az ízületbe adják be.
• Ízület környéki injekció: Ebben a formában a gyógyszert az ízület körüli lágyrészbe adják.
• Izomba adott injekció: Egyes esetekben a hatóanyagot izomba adják, majd az innen jut el a gyulladás helyére.

Az ideggyöki blokád injekció segíthet enyhíteni a derék, a lábak és a lábfejek fájdalmát, amelyet az isiász, a sérv vagy más háttal kapcsolatos problémák okoznak. Az orvos helyi érzéstelenítő alkalmazását követően, röntgen kontroll mellett vékony tűvel megcélozza a fájdalmat okozó specifikus ideget. Az injekció anesztetikumot (ideiglenes fájdalomcsillapítás) és szteroidot (hosszabb távú enyhülés) tartalmaz.

A beinjektálásra kerülő kortikoszteroid dózisa függ az ízület méretétől; a hidrokortizon adagja például 5 mg és 50 mg között változhat. A gyógyszer dózisa a későbbi kezelések során emelkedhet vagy csökkenhet is. Ez attól függ, hogy mennyire volt hatékony az első injekció, milyen hosszú ideig tartanak az előnyös hatások és hogy előfordul-e bármilyen mellékhatás.

Különleges esetek: Ultrahangvezérelt injekció

Egyes nehezebb - például gerincbe adandó - injekciók esetében a szakorvos ultrahangvizsgálat során adja be az injekciót, hogy az mindenképpen a megfelelő helyre kerüljön. Ezt a fajta injekciót radiológus és mozgásszervi szakorvos egyszerre adják be. Ez egy komolyabb kezelés, amely kevés helyen érhető el.

Fontos tudnivalók és mellékhatások

Mivel az injekciók erős gyógyszerek és esetenként komoly mellékhatásai lehetnek, ezért azokat csak valóban szükséges esetben adják be orvosaink. A szteroid hatóanyagtartalmú injekciók vénykötelesek. Azokat rendszerint szakképzett orvos adja be a háziorvosi rendelőben vagy a kórházban.

Ki kaphat és ki nem kaphat szteroid injekciót?

Általánosságban felnőttek és gyermekek számára is adható szteroid injekció, ám néhány ember esetében nem alkalmazható. Fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt beszéljen orvosával, ha:

• kortikoszteroid vagy bármilyen más gyógyszer alkalmazása esetén bármikor allergiás reakciót tapasztalt;
• bármikor előfordult Önnél, vagy családtagjai valamelyikénél depresszió, vagy mániás depresszió (bipoláris zavar);
• fertőzése van (beleértve a szemet érintő fertőzéseket);
• terhességet tervez, már várandós, vagy szoptat;
• a közelmúltban érintkezésbe került olyan személlyel, aki övsömörös, bárányhimlős vagy kanyarós (kivéve, ha biztos abban, hogy immunis ezekre a fertőzésekre);
• a közelmúltban oltást kapott, vagy a közeljövőben oltást fog kapni.

A kortikoszteroidok bizonyos betegségeket súlyosbíthatnak, ezért fontos, hogy az orvosa figyelemmel kövesse a kezelést. Győződjön meg róla, hogy az orvosa tud róla, ha Önnek:

• bármilyen még be nem gyógyult sebe van,
• magas a vérnyomása,
• cukorbeteg,
• glaukómája (zöld hályog) van,
• gyenge vagy törékeny csontozattal rendelkezik, például oszteoporózisban (csontritkulás) szenved.

Amennyiben cukorbetegségben szenved, és saját maga monitorozza vércukorszintjét, akkor ezt sokkal gyakrabban kell megtennie, mert a szteroid injekciók befolyásolhatják a vércukorszint-szabályozást. Az ízületbe adott, helyi szteroid injekció hatása lehet még a vércukor átmeneti emelkedése is, ezért a cukorbetegek szteroid injekcióval való kezelése során különösen körültekintően kell eljárni.

Terhesség és szoptatás

A kortikoszteroidok (pl. a hidrokortizon) többnyire - gondos orvosi mérlegelést követően - alkalmazhatóak a terhesség és a szoptatás ideje alatt, ám a terhesség első 12 hete során alkalmanként okozhat problémákat. Mielőtt beadnák Önnek a szteroid injekciót, jelezze orvosának, ha a közeljövőben gyermeket szeretne, vagy ha már várandós, illetve azt is, ha szoptat. Az anyatejbe kis mennyiségben jut át a hatóanyag, így a csecsemőre rendszerint nincs hatással.

Lehetséges mellékhatások

A legtöbb ember semmilyen mellékhatást nem tapasztal az injekció alkalmazását követően. A mellékhatások előfordulása kevésbé valószínű, ha a csak a test egyik pontjába kerül beadásra. Azonban, mivel a szteroidtartalmú injekciók erős gyógyszerek, mellékhatásaik gyakrabban jelentkezhetnek, mint gyenge gyógyszereknél. Minél több és minél nagyobb adag gyógyszert kapott valaki, annál valószínűbb és annál erőteljesebb a mellékhatások jelentkezése.

Gyakori mellékhatások

• Intenzív fájdalom és az ízület duzzanata az injekció beadásának helyén. Ez rendszerint egy vagy két napon belül javul.
• Véraláfutások az injekció beadásának helyén. Ezeknek pár napon belül el kell múlniuk.
• Arcpirulás és melegségérzet a mellkasban és az arcon.
• Átmeneti vércukorszint-emelkedés, különösen cukorbetegek esetében.

Ritkább, ám súlyos mellékhatások

Időnként azonban előfordulhat, hogy az ízületbe bejuttatott szteroid a véráramba kerül. Ennek nagyobb a valószínűsége, ha több injekció kerül beadásra. Ha a véráramba jut, akkor eljuthat a test többi részébe is, és egyes esetekben súlyos mellékhatásokat okozhat.

Azonnal hívjon orvost, ha:

• Depressziós (beleértve az öngyilkos gondolatokat), felfokozott a hangulata, hangulatingadozásai vannak, szorong, nem létező dolgokat lát, vagy hall, vagy furcsa, ijesztő gondolatai támadnak.
• Láz (38 °C feletti testhőmérséklet), hidegrázás, erős torokfájás, fülfájás vagy mellkasfájdalom, köhögés, fájdalmas vizelés, szájfekélyek, vagy olyan seb jelentkezik Önnél, ami nem gyógyul - mert ezek fertőzésre utalhatnak.
• Aluszékony vagy zavart, erős szomjúságérzet vagy éhségérzet jelentkezik Önnél, a szokásosnál gyakrabban üríti vizeletét, bőrpír jelentkezik Önnél, szaporán lélegzik vagy lehelete gyümölcsillatúvá válik - mert ezek magas vércukorszintet jelezhetnek.
• Megnő a hát felső részének vagy hasának körfogata és ezáltal testtömege gyarapszik, „holdvilág arc” alakul ki Önnél, erős fejfájással és lassú sebgyógyulással küzd (ezek a kortizol-túltermeléssel egyező tünetek).
• Nehezen lélegzik, kezein vagy lábain duzzanat jelentkezik, változásokat tapasztal a látását illetően.

Ezen mellékhatások némelyike (például a hangulatváltozások) néhány nappal az injekció beadását követően jelentkezhetnek. Mások (például a kerekebbé váló arc) hetekkel vagy hónapokkal a kezelést követően jelentkezhet.

Rendkívül ritkán fordul elő allergiás reakció (anafilaxia) szteroid injekció alkalmazása esetén, azonban, ha mégis előfordulna, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt.

Hosszú távú mellékhatások és korlátozások

A szteroid injekciók azonban egy évben legfeljebb 4 alkalommal adhatóak be ugyanarra a helyre, ellenkező esetben hosszú távú ízületi károsodást okozhatnak. Ha többször adnak be szteroidtartalmú gyógyszert az ízületbe, akkor a gyógyszertől károsodhat a porc. Emiatt általános vélekedés, hogy a beadott injekciók számát korlátozni kell. Általános szabály, hogy hat hétnél gyakrabban nem szabad beadni a gyógyszert, valamint évi 3-4 alkalomnál nem szabad több kezelést alkalmazni. Ha évi legfeljebb 3-4 kezelés nem képes megfelelően megszüntetni a tüneteket, akkor más kezelési módokkal párhuzamosan kell alkalmazni az injekciós kezelést.

tags: #injekcio #derekfajas #terhesseg