A filmekben a szülés kezdetét általában a magzatvíz elfolyása jelzi. A való életben azonban a magzatvíz nem mindig közvetlenül a fájások beindulása előtt távozik a testedből, hanem jóval a méhösszehúzódások után. Emellett a magzatvíz szivárgása is egy gyakori jelenség, aminek jeleit sokkal nehezebb észrevenni.
A magzatvíz, vagy liquor amnii, az egyik legfontosabb összetevője a terhességnek, tekintettel arra, hogy a magzat egészséges fejlődéséhez nélkülözhetetlen. A magzatvíz a magzatvizeletből és a méhlepény-folyadékból áll össze, amit végül a magzatburok belső rétege (=amnion) és a köldökzsinór választ ki. A magzatvíz mennyisége a várandósság ideje alatt folyamatosan növekszik, a harmadik trimeszter környékén (38-39. héten) már képes elérni az 1000-1500 ml-t is, azaz az 1-1,5 liter körüli értéket. Az anyaméhben a magzatot a magzatburok, és az abban lévő magzatvíz veszi körül, amiknek elsődleges szerepük a fejlődő élet megóvása, de eleinte táplálékként is szolgál az embrió számára. A második trimesztertől kezdve, a baba részt vesz a “magzatvíz körforgásában”, mert rendszeresen nyel be belőle, amit végül kipisil.
A magzatvíz elsődleges feladata a magzat mechanikai védelme: párnaként veszi körbe a fejlődő kis testet, ezzel segít megelőzni a külső behatások okozta sérüléseket. A magzatvíz nélkül töltött idő nyomot hagyhat a magzat egészségén. Magzatvíz hiányában az olyan, belső üreggel rendelkező szervek, mint a belek, vagy a tüdő, nem tudnak tovább fejlődni, és a születés után működésük elégtelenné válik (lásd. tüdő hypoplasia). Magzatvíz teljes hiánya esetén a méh és a burok szinte rátapad a magzatra, végtagjait, arcát elnyomva deformálja. Az ilyen deformált arcot Potter arcnak nevezzük. Jellemző a nyomott orr, deformált fej.
A magzatvíz mennyiségét általában az ultrahang vizsgálaton mérik. Ideális mennyisége 5 és 25 centiméter között van. Ha a magzatvíz mennyisége 5 cm alá csökken, oligohidramnion állapotról beszélünk. Ennek jele lehet a csökkent magzati mozgások, alhasi fájdalom vagy hüvelyi folyadékszivárgás. Az állapot hátterében állhat az anya betegsége (például cukorbetegség, kiszáradás), méhlepény problémák vagy korai burokrepedés is. Ha a magzatvíz mennyisége meghaladja a 25 cm-t, akkor polyhydramnion állapotáról beszélünk. A háttérben állhat terhességi cukorbetegség, fertőzés vagy genetikai eltérés is. A kezelés során figyelik a folyadékszintet és a kiváltó okokat, súlyosabb esetekben le is csapolhatják a magzatvíz felesleges mennyiségét.
A magzatburok sérülése esetén a magzatvíz idő előtt is elfolyhat. A születendő gyermek, de nemegyszer az anya egészsége, sőt élete azon múlik, hogy mikor kerül sor a magzatvíz elfolyására. A terhesség 24. hete egy kritikus időszak. Innentől kezdve a magzatnak koraszülés esetén már reális esélye van a túlélésre (viabilitás - a magzat életképessége). Ha a magzatvíz a 24. hét előtt folyik el, akkor a magzat nem képes tovább fejlődni. Túlélésének esélye csaknem a nullával egyenlő (koraszülés, fertőzés, vetélés, fejletlen tüdő). Az orvosok reménykedhetnek a burok spontán összeforrásában, ami csak nagyon ritkán fordul elő, de rendszerint a terhesség megszakítását javasolják.
A magzatvíz idő előtti szivárgása, vagyis a burokrepedés nem mindig jár fájdalommal vagy látványos tünetekkel, mégis komoly állapot lehet. Ha a burokrepedés a 37. hét előtt történik, azt korai burokrepedésnek (PPROM) nevezzük. A 37. hét után történő burokrepedést egyszerű burokrepedésnek (PROM) hívjuk. Ebben az esetben a legtöbb nőnél 24 órán belül megindul a szülés. Fontos, hogy ilyenkor minél hamarabb forduljunk a nőgyógyászhoz. A kezelés módja attól függ, hogy a terhesség melyik szakaszában történt az esemény.
Nagyon változó, hogy egy-egy várandós nő mit érez a magzatvíz elfolyásakor - néhányan még azt is nehezen tudják megállapítani, hogy megtörtént-e: van, akinél bő sugárban érkezik, de néhány leendő anyuka csak csepegést érzékel. Utóbbi alkalmával beszélhetünk a magzatvíz szivárgásáról, ami során a magzatburok ugyanúgy megreped, csak sokkal kisebb mértékben. A szivárgó magzatvíz felismerése nem egyszerű feladat, ugyanis könnyen összetéveszthető a hüvelyváladékozással vagy a vizelettel, amit a kismamák körében gyakori inkontinencia okoz.
Ha bőséges, vízszerű folyás jelenik meg, akkor szinte minden kismama észreveszi, hogy elfolyt a magzatvize. Néha ez olyan mértékű, hogy nagy tócsa képződik a várandós alatt, vagy szinte bokáig magzatvizes lesz. Ez egyértemű helyzet. Ilyenkor azonnal kórházba kell menni. Sajnos időnként nem egyértelmű, hogy folyik-e a magzatvíz. Ilyen esetben csak egy kevéssel bővebb, vízszerű hüvelyváladékot lehet észlelni. Vagy ún. ventil típusú burokrepedésnél a magzatvíz néha folyik, néha nem. Gyakran a magzatvíz folyással összekeverhető izzadságtól vagy kevés vizelettől nedves betét, vagy bővebb hüvelyi folyás.
A magzatvíz szivárgás jelei nehezen összetéveszthetők a magzatvíz elfolyással. A magzatvíz elfolyása a szülés beindulásának egyik tipikus jele. A magzatburok megreped, a magzatvíz elfolyik, azonnal kórházba kell sietni. Amikor csak szivárog a magzatvíz, mivel színtelen, szagtalan, nem könnyű észrevenni. Ilyenkor a magzatburok szintén megreped, de kisebb mértékben. A nedves fehérneműre mindenképpen érdemes figyelni, bár a nedvességet okozhatja hüvelyváladék, esetleg vizeletcsepegés. Ha kórházban vizsgálják azt, hogy folyás vagy magzatvíz szivárgás okozza-e a tüneteket, a váladék PH értéke alapján különbséget tudnak tenni.
A hüvely normál pH értéke savas, 4 körül van. Hüvelyi baktérium flóra felborulás (dysbacteriosis) vagy magzatvíz a hüvely vegyhatását lúgos irányba tolja el. Ilyenkor a pH érték 7 vagy 7 feletti. Az AFP (alfa-fötorpotein) egy magzati eredetű fehérje. A magzatvízben nagyon magas koncentrációban halmozódik fel. Álló burok mellett a hüvelyben alig kimutatható mennyiségben van jelen. Burokrepedés esetén a hüvelyi AFP koncentráció ugrásszerűen megemelkedik, mely laboratóriumi módszerekkel mérhető.
Hüvelyváladék vékony kenet készítése után a tárgylemezt hagyjuk szobahőmérsékleten megszáradni. Száradás közben a hüvelyváladék csomókba, kötegekbe tömörül. Amennyiben magzatvíz is van a váladékban, a magas fehérje és ásványi só tartalma miatt a kenetben faágra, jégvirágra emlékeztető rajzolat is látható. Egyetlen ilyen rajzolatú rész is elegendő a diagnózishoz.
Legegyszerűbben egy teszt segítségével, ami nem más, mint egy magzatszivárgást jelző betét. A speciális készítmény a pH-érték alapján képes kimutatni, hogy milyen folyadéktípus szivárog, amit végül színváltozással jelez - általában a kék vagy a zöld szín utal a magzatvízre.
Ha úgy érzed, hogy veled is ez történik, azonnal kérj egy rutinellenőrzést! A várakozásra szánt idő hosszát a baba-mama állapota és a magzatvíz színe is befolyásolja, utóbbi ugyanis fontos információkkal szolgál a kicsi hogylétéről. Ha például a magzatvíz zöldes színű, akkor belekerült a baba ürüléke, ami azt jelenti, hogy a pici stressznek volt vagy van kitéve.
Ha a magzatvíz szivárog, az azt jelenti, hogy a magzatburok megrepedt. Ez akkor is lehetséges, ha a méhszáj teljesen zárt. Ilyen esetekben mindenképpen értesíteni kell az orvost. Pánikra most sincsen semmi ok, a baba nincs veszélyben, de szükséges lehet néhány óvintézkedés. A megrepedt magzatburok a fertőzés esélyét jelentősen növeli, így az orvos mérlegeli a lehetőségét, hogy a szülésig kórházba utalja a kismamát, esetleg a terhességi idő és a magzat fejlettségének függvényében megindítsa a szülést.
Ha a méhösszehúzódások a korábban említett 24-36 órán belül sem jelentkeznek rendszeresen, a szülést mesterségesen beindítják. Amit mindenképp érdemes tehát megjegyezned: hogyha a magzatvíz távozott, de ennek ellenére nincsenek fájásaid, nyugodtan otthon maradhatsz még! Ezért cserébe viszont rendszeresen be kell járnod a szülészetre, hogy a kontrollvizsgálatok alatt ellenőrizzék a bébi aktivitását és helyzetét - például hogy, hol helyezkedik el a baba feje, hiszen ez nagymértékben befolyásolja a szülés kimenetelét.
A burok több rétegből áll, erős és rugalmas, idő előtti megrepedését gyakran gyulladás okozza, ennek következtében ugyanis meggyengül az ellenálló képessége. A méhnyakgyulladást hosszú ideig tünetmentes, nemi úton terjedő baktériumok okozzák. A várandósság elején és szükség esetén többször is ezért fontos a hüvelykenet vizsgálata. Ha fertőzésre utaló jeleket találnak, a partnert is kezelni kell.
A magzatburok repedését sok minden okozhatja. A magzatvíz vizsgálatnál a magzatvíz szivárgás veszélye minimális. A spontán burokrepedést sokszor annak gyenge rugalmassága okozza. A magzat növekedésével a burok nem bírja a megterhelést és elreped. Ha a burok megnyílik, a hüvely felől a baktériumok, gombák, egysejtűek inváziója indulhat meg a magzat felé. Egy idő után a méhen belüli tér fertőződése és gyulladásos folyamat alakul ki és megbetegszik a kismama és a magzat egyaránt.
A szexuálisan terjedő betegségek, mint például a chlamydia, szintén okozhatnak gyulladást és koraszülést. Nagyon fontos, hogy időben észleljük és kezeljük a szervezetben zajló fertőzéseket és a hüvelyi gyulladást, mert ezzel lehet a legjobban megelőzni a koraszülést. Egyes kórokozók esetén a férjet/partnert is kezelni kell egyidőben, különben ún. ping-pong fertőzés alakul ki!
Az Amniopatch (magzatburok befoltozás) a veszélyeztetett magzat megmentésének egyik rendhagyó módszere. Megadja egy egészséges gyermek kihordásának és megszülésének az esélyét olyan nők számára, akiknél a magzatvíz elfolyása a terhesség 24. hete előtt történik. A magzatburok sérüléseinek gyógyítására vérlemezke-koncentrátum és cryoprecipitátumok befecskendezésével kerül sor. Az anyától vért vesznek és ezt az vért az elemeire választják. A kapott vérlemezke - és crioprecipitátum -koncentrátumot (a vérplazma koncentrált kivonatát) ultrahang ellenőrzés mellett egy tűvel az anya hasfalán keresztül a méhbe, a magzatburokhoz viszik. A vérlemezkék a burok repedéséhez tapadnak és „összeforrasztják” azt. Bár az egész beavatkozás egyszerűnek hangzik, valójában nem az. A folyamat nagyon bonyolult, mivel a magzatot semmilyen folyadék nem védi, és a magzatburok csaknem a magzathoz tapad. Ezzel a módszerrel azonban jelentősen meg lehet hosszabbítani a terhességet, így a magzat tovább fejlődhet.
Az Amniopatch nem alkalmas minden terhes nő számára. A módszer alkalmazása után fontos az ágynyugalom, fekvés, kerülni kell minden erőfeszítést - ezeket a korlátozásokat nem egyszerű elviselni. A magzatburok újra megrepedhet, és az is előfordulhat, hogy nem sikerül összeforrasztani. A módszer nem garantálja, hogy a gyermek egészségesen fog megszületni.
Alakuló frakcióülés – sajtótájékoztató
Ha az alsóneműn nedves foltokat találunk, az még messze nem jelenti azt, hogy jön a baba. Ez ugyanis igen sok dolog lehet, melyek közül vannak veszélytelenek és olyanok is, amikkel mindenképpen érdemes orvoshoz fordulni. A hüvelyből a harmadik trimiszterben teljesen egészséges, normál terhesség esetén is távozhat váladék, vagyis a nedves foltoktól elsőre nem kell megijedni, azonban tisztázni kell, mi is lehet az.
Nyákos, sárgás, fehéres, szagos - Abban az esetben, ha ilyesmit észlelünk, ez mindenképpen intő jel, hiszen valamilyen hüvelyi fertőzésre utal. A terhesség során sajnos a hüvelyi fertőzéseknek is jobban ki van téve az anyuka, hiszen immunrendszere visszafogottan üzemel. Ráadásul a hüvelyi, felszállóvá váló fertőzések felelnek a vetélések és koraszülések mintegy 70%-ért, vagyis az ilyesmit komolyan kell venni. Pánikra nincsen ok, de az orvossal konzultálni kell.
Sárgás, vízszerű, szúrós szagú - a várandósság harmadik trimeszterében a baba és a méh már akkora területet foglal el a pocakban, hogy a többi szervnek nem sok jut. Ennek megfelelően a húgyhólyag is kisebb helyre szorul, sűrűbben kell a toalettet látogatni, és nyomás hatására nem ritka a vizeletszivárgás sem. Ezt azonban a szaga alapján nagyon könnyen meg lehet különböztetni a magzatvíz szivárgásától, hiszen a vizeletben lévő ammónia szúrós, kellemetlen szagú vegyület.
Víztiszta, édeskés illatú folt - ha az észlelt foltnak nincsen színe, ám illata enyhén édeskés, ráadásul vizes hatású, ebben az esetben magzatvíz szivárgásról lehet szó. Ilyenkor is fel kell keresni a kezelőorvost!
Vöröses foltok - a háttérben vérzés állhat, ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulni!
Ha magzatvíz szivárgás történik, nagyon fontos annak kimutatása, hiszen a magzatvíz a baba védelmét szolgálja a pocakban. Védi a mechanikai behatásoktól, a kiszáradástól, a hőmérsékletváltozástól, a nyomáskülönbségtől, sőt a baba a magzatvíz segítségével sajátítja el a légző és nyelő mozdulatokat. A magzatvíz szivárgás növeli a fertőzések kockázatát, ezért, ha például a terhesség vége felé történik, a kezelőorvos dönthet a szülés beindítása mellett, ha pedig korábban, akkor kórházi megfigyelés, gyógyszeres kezelés válhat szükségessé.
A magzatburok sérülése esetén a magzatvíz idő előtt is elfolyhat. A születendő gyermek, de nemegyszer az anya egészsége, sőt élete azon múlik, hogy mikor kerül sor a magzatvíz elfolyására. A terhesség 24. hete egy kritikus időszak. Innentől kezdve a magzatnak koraszülés esetén már reális esélye van a túlélésre. Ha a magzatvíz a 24. hét előtt folyik el, akkor a magzat nem képes tovább fejlődni.
A magzatvíz szintjének nyomon követése a terhesgondozás része, és fontos szerepet játszik a magzat egészségi állapotának megítélésében is.
A magzatvíz távozása nem nagyon keverhető össze mással. Ahogyan azt a filmekben is láthattuk, ilyenkor hirtelen és egyszerre távozik mintegy 1 liter folyadék. Ha a váladék szaga rossz lesz, esetleg állaga sűrűbb, a színe sárgás, fehéres, akkor fertőzésről lehet szó, és mindenképpen érdemes orvoshoz fordulni.
Mint olyan sok esetben, most is a megelőzéssel lehet a leghatékonyabban védekezni az ilyen gondok ellen. Ehhez a szervezet megfelelő tápanyag ellátottsága kell, mely magában foglalja a cink és a réz bevitelét is, megemelt mennyiségben. Ezek az anyagok ugyanis a szervezetben antivirális, antibakteriális és fungicid, vagyis gombaellenes módon viselkednek, segítenek megelőzni a fertőzések kialakulását és felszállóvá válását. A leghatékonyabban akkor képesek hasznosulni, ha szerves formában (cink-citrát, réz-glükonát) vannak jelen egy komplex készítményben, hiszen az egyes anyagok segítik mások hasznosulását.