Változások a hüvelyben szülés után: Mire számíthatnak az anyák?

A terhesség és az anyává válás teljesen megváltoztatja a nőket, ami szó szerint értendő. A szülést követően nem meglepő, hogy a hüvely is változáson megy keresztül, sok esetben nem csökken vissza az eredeti méretére, a nők többségének tágabb marad a hüvelye, mint korábban volt. Kitágult hüvely, hüvelyszárazság, fájdalom, vérzés, váladékozás, aktus közbeni fájdalom, hegek, vizeletinkontinencia, orgazmus elmaradása, színváltozások - mind olyan tünetek, amelyekkel szembesülhetnek az újdonsült anyukák. Ezek a változások kellemetlenségeket okozhatnak, ám egy kis odafigyeléssel néhány hét alatt általában elmúlnak, de fontos tudni, hogy mikor van szükség orvosi segítségre.

A szülés utáni gondozás hosszabb folyamat, több ellenőrzésből áll, melyek közül az elsőt érdemes legkésőbb a szülés utáni harmadik hétre időzíteni. A szülést követő (gyermekágyi) időszak a gyermek megszületése után körülbelül 6-8 hétig tart. Fontos észben tartani azonban, hogy ez az az időszak, amikor éberen figyelni kell, történt-e olyan változás, ami nagyban befolyásolja az életminőséget, ami nem akar javulni, vagy amiről a belső szirénánk bejelez, hogy itt valami nem stimmel.

Kitágult hüvely

A hüvelyduzzanat általában néhány napon belül elmúlik, azonban a hüvely fala a szülés előtti állapothoz képest lazább marad. A hüvely bár sosem nyeri vissza szülés előtti formáját, az állapot javítható. A medencefenéki torna, illetve a Kegel-gyakorlatok nemcsak a hüvely izomzatának erősítésére alkalmasak, hanem a vizeletinkontinenciát is segíthetnek megelőzni. Mindezeken felül pozitív hatással vannak a szexuális életre. Azoknak a nőknek, akik a kitágult hüvelyük miatt bárminemű kellemetlenséget tapasztalnak, érdemes felkeresni kezelőorvosukat.

Fontos megjegyezni: Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) nem ajánlja, valamint az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) sem hagyta jóvá a sokszor „hüvelyfiatalító” módszerként hirdetett lézeres, illetve rádiófrekvenciás műtéti eljárásokat.

Hüvelyszárazság

A szoptató nők gyakran tapasztalnak hüvelyszárazságot, amely az ebben az időszakban jellemző alacsony ösztrogénszinttel magyarázható. A hüvelyszárazság felelőssé tehető az aktus közbeni fájdalomért, az enyhe vérzésekért. Ösztrogéntartalmú készítmények, hüvelyi hidratálókrémek és síkosító alkalmazása, valamint a partnerrel való kommunikáció segíthetnek a tüneteken. Ügyeljen a rendszeres folyadékpótlásra is! Az ülőfürdő és az intim spray/intim zuhany használatának viszont a kerülése javasolt. A szoptatás befejeztével, amint a menstruációs ciklus is normalizálódik, a hüvelyszárazság javulása várható.

Fájdalom és hegesedés

Gyermekszülés után a nők gyakran számolnak be érzékeny, duzzadt mellről, különböző ízületi, görcsös, illetve gáttáji fájdalomról, melyek jellege, erőssége és időtartama egyénenként változhat. Az esetek többségében a szülés után 6-12 héttel a fájdalom jelentősen csökken. A hüvelyi úton szült nők 90%-a tapasztal gáttáji sérülést, amely gátmetszés vagy -szakadás esetében öltésekkel történő rögzítést igényel. Ezek átlagos gyógyulási ideje 1 hónap. A szülés során szerzett kisebb hüvelyi sérülések nemszteroid fájdalomcsillapító (például ibuprofén), úgynevezett ülőgyűrű (szülés után alkalmazható speciális párna), illetve az érintett terület környékén hűtőtasak használatával legtöbbször néhány héten belül gyógyulnak.

Amennyiben a szülőcsatorna nem tágul megfelelően a szülés során, az orvos a baba fejének megjelenése előtt metszést ejt a végbél és a hüvelynyílás között. A gátmetszés hege néhány esetben dudorosan gyógyul, esetleg viszket. Azok a nők, akik aggódnak a gátszakadás miatt, a terhesség utolsó heteiben végzett gátmasszázsal tudják csökkenteni a gátmetszés szükségességének esélyét.

A szülést vezető orvos és a szülésznők a fenti sérülést a szülőszobán, ritka esetben műtőben ellátták, a szakadt szöveteket, izmokat megvarrták. Ha ellátást igénylő gátsérülés történt a seb teljes gyógyulásáig (normális esetben 2 hétig) fontos, hogy:

• Minden vizelés, székletürítés után zuhannyal mossa meg a gátat és a hüvely bemenetet!
• Törölje szárazra pl. gézzel, papírral, frottír törölközővel és tartson a hüvely bemenetben száraz gézt!
• Naponta egyszer ecsetelje a sebet (és nemcsak a környékét) Betadine folyadékkal, esetleg orvosi utasításra Merbrominnal! Kenőcsöt ne használjon!
• A végbélnyílásba ne nyúljon, kúpot csak orvosi javaslatra használjon!
• Igyekezzen a széklet állagát úgy beállítani, hogy puha, de formált legyen! Nem cél a híg széklet és a kemény széklet sem előnyös. Javasolt pl. 1 evőkanál paraffinolaj bevétele reggel.
• Minimum 2-2,5 l folyadék mellett 1 evőkanál útifű mag héj pl. joghurtba keverve előnyös lehet.
• Antibiotikum szedése alatt és azután legalább 1 hétig probiotikum szedése javasolt (pl. Protexin balance).
• Mihamarabb vegye fel a kapcsolatot gyógytornász csapatunk valamely tagjával! A sérült szövetek működésének helyreállítását segíti a kontroll mellett végzett, fokozatosan felépített gyógytorna.
• Fokozódó fájdalom, gennyes váladékozás, a seb szétválása, a környezetének duzzanata esetén azonnal jelezze azt a szülést levezető orvosnak!
• A hüvelyből ürülő szél, széklet esetén azonnal jelentkezzen kontrollra szülészorvosánál!

Vérzés, váladékozás

A szülés utáni váladékfolyás normálnak tekinthető, amennyiben eleinte élénkpiros színű, majd fokozatosan halványodva megszűnik. Az úgynevezett lochia (vagy gyermekágyi folyás) nyálkát, fehérvérsejtet, szövettörmeléket és vért tartalmaz. Elsősorban a szülés után 24 órával jellemző, de tapasztalták már 12 héttel szülés után is. A bőséges, friss vérzés azonnali orvosi ellátást igényel, mivel szülés utáni vérzésre, illetve méhatóniára (a méh nem megfelelő összehúzódására) utalhat. Egyes források szerint a szülés utáni vérzés világszerte az anyai halálozás vezető oka. A tampon használata kerülendő, helyette a különféle egészségügyi betétek javasoltak.

Aktus közbeni fájdalom és libidócsökkenés

Egy 2018-as angol tanulmány szerint a nők több mint harmada tapasztalt fájdalmat aktus közben a szülés után 6 hónappal, míg a vizsgált nők több mint fele számolt be a szexuális érdeklődés hiányáról. Nincs pontosan meghatározva, hogy szülés után mennyi idővel szabad megtörténnie az első együttlétnek, az orvosok általában 4-6 hét várakozási időt javasolnak. A túl korai szexuális aktus növelheti a szülés utáni vérzés és a fertőzések kockázatát. Lassan haladva, meghitt körülmények között érdemes kezdeni. Szánjanak elég időt egymás testének felfedezésére, masszázsra, előjátékra. Ne féljünk beszélni az érzéseinkről, arról, ami jólesik, és jelezni azt is, ami esetleg nem kellemes. Érdemes lehet vízbázisú síkosítókat kipróbálni. Ha a fájdalom mindezek ellenére továbbra is jelentkezik, feltétlenül forduljunk orvosunkhoz.

Dr. Kőműves Anikó szakgyógyszerész, orvos- és egészségtudományi szakfordító szerint a várandósság és a szülés hatására számtalan hormonális változás megy végbe, mely elsősorban a baba kihordását és a szoptatást hivatott támogatni, és ez gyakran komoly hatással van a libidóra is. Ennek oka több síkon is mozog, hiszen nem csak hormonális, de pszichés okai is lehetnek. "Sokan számolnak be arról, hogy a szülés után fájdalmakat tapasztalnak szex közben. Ennek hátterében általában a megemelkedett prolaktin szint áll, ami a tejelválasztásért felelős. Viszont hátránya, hogy libidócsökkenést és hüvelyszárazságot is okozhat, ami kellemetlenné teheti az együttléteket. Amennyiben a kismama nem szoptat, úgy a tünet általában fél éven belül elmúlik, más esetben a probléma folyamatosan csökken, ahogy a baba átáll a szilárd táplálék fogyasztására." Amennyiben a hüvelyszárazság a probléma okozója, úgy gyakran elég a kezdetekben a síkosító használata, majd ahogy telik az idő, úgy az elhagyható. Viszont ha huzamosabb ideig fennáll a panasz (még a szoptatás befejezése után is), úgy érdemes szakemberhez fordulni. Hogy miként lehet orvosolni a problémát, az a kiváltó okoktól függ.

Orgazmus elmaradása, változása

Szülés után nehézséget okozhat az orgazmus elérése a nők számára, mely fáradtsággal, a vágy csökkenésével, a megváltozott testképpel, szülés utáni depresszióval, illetve akár aktus közbeni fájdalommal is magyarázható. Orvosi konzultáció segíthet kideríteni, hogy van-e esetleg bármilyen alapbetegség a szexuális zavar hátterében.

Színváltozások

A terhesség során zajló hormonális változások a fokozott véráramlás miatt a szeméremajkak sötétedését okozhatják. Ezek a változások egyéntől függően ideiglenesek vagy maradandók lehetnek.

Vizeletinkontinencia

A szülés utáni napokban néhány nő fájdalmat és égő érzést tapasztalhat vizeletürítés közben. Akaratlan vizeletvesztés gyakran jelentkezik terhesség ideje alatt és szülés után. Az Urológiai Gondozási Alapítvány szerint a gyermekek számának növekedésével, függetlenül attól, hogy a szülések császármetszéssel vagy természetes úton történtek, nő az inkontinencia esélye. Ezenfelül, azoknál a nőknél, akik a terhességük során vizeletvisszatartási nehézséggel küzdöttek, a probléma nagyobb eséllyel gyermekük születése után is visszatér. A medencefenék izomzatának erősítésével csaknem teljes gyógyulás érhető el. Megfelelő mennyiségű folyadékfogyasztással, meleg ülőfürdővel, Kegel-gyakorlatokkal segíthetünk a kellemetlen tüneteken. A hosszú távú inkontinencia mindenképpen orvosi segítséget igényel.

A ciklusra gyakorolt hatások

Szülés után egyes nők fájdalmasabb, hosszabb menstruációról számolnak be, míg mások ciklusa könnyebben elviselhetőbb lesz. A nem szoptató, illetve a szoptatást tápszerrel kiegészítő anyák első menzesze általában 5-6 héttel a szülés után jelentkezik. Esetükben korábban történik a szülés utáni első peteérés is, ugyanakkor ez szoptató nőknél akár a gyermek féléves koráig is kitolódhat.

Szülés utáni felépülés és öngondoskodás

Összetett szénhidrátban, fehérjében és rostban gazdag, kiegyensúlyozott táplálkozással, bőséges folyadékfogyasztással és testmozgással (például könnyű sétával) sokat tehetünk a fáradtság és a székrekedés leküzdéséért. A pihenés (különösen az első 2-3 hétben) szintén fontos része az újdonsült anyák felépülésének. Újdonsült anyukaként az öngondoskodás is nagyon fontos. Főként azt kell észben tartani, hogy nem csak a fizikai, de a lelki egészségünk is odafigyelést igényel. Kérjünk bátran segítséget a partnerünktől vagy a családtagjainktól, hogy egy kis időt magunkkal is tölthessünk, még akár akkor is, ha az események épp felpörögnek!

A szülés utáni felépülés időtartama egyénenként eltérő, de a legtöbb anya teste a szülést követő 6-8 héten belül visszatér a terhesség előtti állapothoz hasonlóra. A rendszeres ellenőrző vizsgálatok segítenek felmérni az anyák fizikai, lelki és érzelmi állapotát.

Tünetek, amelyek jelentkezésekor feltétlenül forduljunk orvoshoz

Az általános rossz közérzet normális, azonban a súlyosabb tünetek, mint az erős fájdalom vagy vérzés, orvosi beavatkozást igényelnek. Amennyiben az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, ne késlekedjen orvoshoz fordulni:

• Erős vérzést tapasztal (amely 1-2 órán belül két betétet is átitat).
• Nagyobb vérrögök távoznak.
• A hüvelyváladék bűzös, erős szagú.
• Belázasodik.
• Szédül vagy elájul.
• Homályosan lát.
• Súlyos, szűnni nem akaró fejfájása van.
• Hány.
• Fokozatosan súlyosbodó vagy új helyen jelentkező hasi fájdalmat észlel.
• Lábfájdalom vagy -dagadás jelentkezik.

Szintén kérjen segítséget, amennyiben a szülés utáni depresszió jeleit tapasztalja önmagán!

tags: #huvelybemenet #szules #utan