A szülés egy komplex és gyakran fájdalmas folyamat, de számos módszer létezik a fájdalom enyhítésére és a szülés gyorsítására. A fájdalomcsillapítás mellett levezetett szülésnek több pozitívuma van, és a modern szülészet számos lehetőséget kínál a kismamáknak.
Fájdalomcsillapítási módszerek
A fájdalmakat nem feltétlenül kell végigküzdeni, hiszen léteznek hatékony fájdalomcsillapító módszerek.
Gerincközeli érzéstelenítés (EDA)
A gerincközeli érzéstelenítés során az aneszteziológus orvos a gerinc burkai közé egy vékony műanyag csövecskét (kanült) vezet be, amelyen keresztül érzéstelenítő gyógyszert juttatnak a gerincvelő melletti térbe. Ez a beavatkozás fájdalommentes, egy egyszerű injekcióhoz hasonló kellemetlenséggel jár. A fájdalomcsillapítás gyorsan hat, szinte azonnal megkönnyebbülést hoz.
Az EDA előnyei és hátrányai
- Előnyök: A vajúdó nő szabadon sétálhat, az EDA gyorsítja a tágulási szakaszt, bármikor ismételhető, gátsérülés esetén további gyógyszer adagolható a kanülbe. Számos hiedelemmel ellentétesen, az epidurális fájdalomcsillapítás nem emeli a császármetszés gyakoriságát.
- Hátrányok: Előfordul, hogy oxytocin adagolással is támogatni kell a szülés folyamatát, mivel az érzéstelenítés csökkentheti az összehúzódásokat. A gyógyszer adagolása következtében leeshet a kismama vérnyomása az altesti erek kitágulása miatt, ami a méhlepény vérellátásának romlásához vezethet. Ennek megelőzése érdekében keringésstabilizáló gyógyszereket is adagolnak.
Belélegezhető fájdalomcsillapító inhalátumok
A modern szülészet egy másik fájdalomcsillapítási módszere a belélegezhető fájdalomcsillapító inhalátumok alkalmazása. Ezeknek az az előnye, hogy a szer a légutakon keresztül folyamatosan távozhat, szakaszosan, igény szerint adagolható, és a kismama ébersége, együttműködési készsége is megmarad. A legelterjedtebb a nitrogénoxidul-oxigén 50-50%-os keveréke, amit speciális készüléken keresztül lélegeztetnek be a méhösszehúzódások alatt.
Alternatív fájdalomcsökkentő terápiák
Alternatív fájdalomcsökkentő terápiák lehetnek a szülőszobán az otthonos, meghitt közeget varázsoló aromaterápiák is.
Természetes módszerek a szülés gyorsítására
A szülés beindítására és a méhtevékenység erősítésére is léteznek természetes módszerek, melyek közül a mellstimuláció az egyik leghatékonyabb.
Mellstimuláció
A mellbimbó ritmikus ingerlése, azaz a mellstimuláció bizonyos kultúrákban szinte része a vajúdás „menedzselésének”. Bár a melleknek nincs feladata a szülésnél, biológiai kapocsként összeköti őket a szülés során főszerepet játszó hormon, az oxitocin. Amikor a ritmusos szopó mozgás ingert képez, az agyalapi mirigy azonnal oxitocin hormon termelésébe kezd.
A mellstimuláció hatásmechanizmusa és előnyei
A mellstimuláció legnagyobb előnye, hogy olcsó, kéznél van és nincs annyira beavatkozás-jellege, mint az orvosi szülésbeindítási módszereknek. Kutatások igazolják, hogy ez a módszer működik. Egy 2005-ös összefoglaló tanulmány több mint 700 szülés előtt álló nőt vizsgált, és azt tapasztalták, hogy akiknek már érettebb volt a méhszájuk, azok közül sokkal több nőnél indult be a vajúdás 72 órán belül a mellstimuláló csoportból. Érdekes különbség volt még a kutatásban, hogy a szülések során kevesebb nőnél tapasztaltak kóros mértékű szülés utáni vérveszteséget a mellstimuláló csoportból.
Egy 2014-es indiai vizsgálatban 200 nőt vontak be, és azt tapasztalták, hogy a méhnyak érettebb volt abban a csoportban, akik mellmasszázst végeztek, és a vajúdás is korábban beindult, sőt kevesebb műtéti szülésre volt szükség a mellmasszázst végző csoportban.
Mellstimuláció a gyakorlatban és biztonsága
Fontos, hogy ha gondolkodik ezen a módszeren, konzultáljon orvosával vagy bábájával, hogy az Ön egyéni esetében mennyire biztonságos. Fontos, hogy egyszerre csak egy mellbimbót ingereljen, két ujjal, ritmikus, szopizáshoz hasonló mozdulatokkal vagy tejszívóval, és 10-15 percenként váltogassa a melleit.
Felmerülhet a kérdés, hogy nem veszélyes-e a terhesség alatt szoptatni a nagyobb testvért, és hogy a szoptatás az oxitocin hormonon keresztül nem okozhat-e koraszülést? A válasz szerencsére teljesen megnyugtató: határozottan nem! A szoptatás nem fog koraszülést okozni, ugyanis a mellstimuláció csak akkor indítja be a vajúdást, amikor már a szülésre készülődve megemelkedik a méhen található oxitocin jelfogók (receptorok) száma.
Amikor a baba még nem kész a megszületésre és a test még nem kész a szülésre, akkor ezek a jelfogók még nem vagy csak olyan kis mértékben vannak jelen a méhen, hogy bármennyi oxitocin is termelődik a szoptatás következtében, az nem fog méhösszehúzódásokat kiváltani és nem fogja a szülést beindítani. Az viszont valószínű, hogy ha valaki a nagyobb testvért a várandóssága alatt végig szoptatja, akkor a vajúdás spontán beindulása inkább a terminus előtt vagy a terminus környékén fog megtörténni.
Pozíciók a szülés gyorsítására és a fájdalom enyhítésére
A megfelelő pozíciók megválasztása rendkívül fontos a vajúdás során, mivel elviselhetőbbé teheti a fájdalmakat és segítheti a magzat útját a szülőcsatornába. Fontos tisztázni, hogy minden szülés más, és minden szülő nő számára más pozíció a legjobb, legkényelmesebb. Ráadásul a szülés hosszú folyamat, több szakaszra osztható, és minden szakaszban más lehet a kényelmes.
Függőleges testhelyzetek
A függőleges testhelyzet nagyon hasznos, mivel a gravitáció is tud dolgozni, lehetővé téve a medence nyitását, illetve a baba lefelé történő mozgását a szülőcsatornába. Mindezzel meggyorsítható a szülés folyamata. Az orvosi vizsgálatok azt mutatják, hogy a függőleges testhelyzetek - állás, sétálás, guggolás és ülés - hatására körülbelül egy órával és 22 perccel lerövidülhet a szülés első szakasza. A tanulmányok azt is kimutatták, hogy azoknak a nőknek, akik a vajúdás egy részét függőleges testhelyzetben töltik, kisebb valószínűséggel van szükségük császármetszésre.
Négykézláb
A négykézlábra ereszkedés, vagyis ha a tenyerünkön és a térdeinken támaszkodunk, enyhítheti a gerincre nehezedő nyomást és a fájdalmakat, segíthet megnyitni a medencét, javíthatja a magzat oxigénellátását, és a szakemberek szerint időnként a baba szívverését is hatékonyabban lehet ellenőrizni ebben a pózban.
Ülés
A szülés rendkívül fárasztó, éppen ezért kényelmes és pihentető lehet az ülés, akár székben, nagy felfújt labdán, sőt még a vécén is. A széttett lábakkal való üldögélés emellett csökkenti a medencetájékra, illetve a gátra nehezedő nyomást. Magas vérnyomásban szenvedő kismamáknak azonban kevésbé ajánlott! A speciális szülőszékben pedig nemcsak vajúdhatunk, de a babát is világra hozhatjuk!
Ha már kényelmetlen az állás a gyakori összehúzódások miatt, érdemes az ülést is kipróbálni. Ez a testhelyzet szintén segít nyitni a medencét, és a gravitáció továbbra is dolgozhat. Az ülés enyhíti az összehúzódások fájdalmát, segíti a medence nyitását, és a baba útját a szülőcsatornába. Ülhet az ágyon, széken, vagy akár a labdán is. Ráhajolhat egy halom párnára az ágyban, de térdelhet is úgy, hogy megtámaszkodik egy széken vagy labdán.
Guggolás
A guggolás (különösen, ha meg tudunk kapaszkodni egy székben, labdában, vagy éppen a szülésünket kísérő személyben) segít a medence ellazításában és nyitásában, a magzatnak pedig több helye lehet a szülőcsatornában. A kitolási szakaszban is lehetünk ebben a pozícióban!
Ha már kényelmetlen az állás a gyakori összehúzódások miatt, érdemes a guggolást is kipróbálni. Ez a testhelyzet szintén segít nyitni a medencét, és a gravitáció továbbra is dolgozhat.
Labdán ringatózás
Ha lehetősége van rá, próbálja ki a nagy labdán való ringatózást. Hintázhat rajta a csípőjével és a medencéjével körözve, ami szintén ösztönzi a babát a lefelé ereszkedésre. A nagy labdát máshogy is használhatjuk: sok kismama számára lehet kényelmes pozíció, ha hozzádőlhetnek vagy rátámaszkodhatnak a labdára. Rugózni is lehet rajta, ami szintén fájdalomcsillapító hatású lehet, és a labdán való üldögélés vagy az arra való támaszkodás a hátra nehezedő nyomást is enyhíti. Mindenképpen legyen azonban valaki mellettünk, mert könnyen elveszíthetjük az egyensúlyunkat!
Oldalfekvés
Ha szívesebben feküdne le, az oldalfekvő pozíció az anyuka számára pihentető lehet, a magzatot pedig a megfelelő helyzetbe segítheti. Magas vérnyomásban szenvedő hölgyeknek is ajánlott! Ha úgy érzi, jólesne a fekvő pozíció, a háton fekvés helyett - ami a vérkeringésnek sem a legideálisabb, ugyanis a baba nyomást gyakorol a fő erekre - helyezkedjen inkább az oldalára. Bizonyos összehúzódásokat ez a pozíció is segíthet könnyebben átvészelni, és segíthet abban az esetben is, ha lassítani kell a szülés folyamatát.
A vajúdási szakasz és a méhszáj tágulása
Normál esetben a vajúdási szakasz végén a kismama méhszája nagyjából 5 ujjnyira tágul (10 cm). A vajúdási szak nehézsége sokszor, hogy a kismamák a fájásoknak nem érzik a kézzel fogható következményét. A nőgyógyász orvos vagy a szülésznő vizsgálatai során lehet mérni a méhszáj változását, ám a kismamák számára ez nem annyira egyértelmű megfelelő viszonyítási alap hiányában. Nagyon fontos ebben az időszakban a megfelelő bizalom, hiszen a kismama csak a körülötte álló egészségügyi személyzet által mondott változásokra tud hagyatkozni a tágulást illetően. A kismama maga is tudja, hogy közel a szülés vége, ugyanis összetéveszthetetlen végbélnyomást érez, és energiáit ösztönösen elkezdi összpontosítani. Ajánlatos az orvos utasításait pontosan követni, illetve légzőgyakorlatokkal segíteni az ellazulást és a koncentrálást.
LÉGZÉSTECHNIKA - 3 módszer amivel könnyebb a szülés
A magzat mozgása a szülőcsatornában
A nyomások hatására, amit a baba körüli méhtest összehúzódásai okoznak, a magzat elkezd lefele haladni a kismedencében és klasszikusan négy jellegzetes mozgást végez. Ezeket a folyamatokat flexionak, belső forgásnak, deflexiónak és külső forgásnak nevezzük. Ennek a mozgássorozatnak a lényege, hogy a magzat megpróbálja a legkomfortosabb pozíciót megtalálni a fejével, hogy a legmegfelelőbben át tudjon haladni a medencén.
Gátvédelem és gátmetszés
A gátmetszés egy oldalirányú vágás a hüvely szélén, mely segítségével a baba könnyebben tud kibújni a megnagyobbodott nyíláson. A modern szülészetben a gátmetszés szerepe egyre csökken, az északi államokban az összes szülés kevesebb mint 10%-ában, a déli országokban több mint háromnegyedében rutinszerűen végeznek. Rutinszerűen a jelenlegi irányelvek szerint nem végzünk episiotomiát, a szükségessége a magzati és anyai jótékony hatások figyelembe vételével történik.
A gátmetszéstől függetlenül a kismamák gátvédelem mellett szülnek. Ez azt jelenti, hogy a szülésznő kezét a gátra helyezve ellentart a gát még nagyobb sérülését előidéző magzati nyomásnak.
A szülés utolsó szakaszai
Az újszülött világra jötte
A világra jött csecsemők légútjait a legfrissebb ajánlásoknak megfelelően nem szívjuk le. A gyermekgyógyászok javaslatinak megfelelően törekszünk arra, hogy az anya minél hamarabb a babáját a mellkasára tudja fektetni, és ezáltal a bőr-bőr kontaktus minél hamarabb létrejöhessen. A kicsi a vele született szopóreflexének köszönhetően rögtön az anyamellet kezdi keresni, majd miután megtalálta, a szopással próbálkozik (ez biológiai okok miatt nagyban segíti a tejtermelés beindulását).
A méhlepény megszületése
A pár perces baba-mama együttléttel azonban még nem ér véget a szülés, az édesanya a harmadik szakasz során „megszüli“ a méhlepényt. Ennek a magzat születésétől számított 5-20 percen belül kell megtörténnie. Miközben a lepény leválik, nagy mennyiségű prosztaglandin szabadul fel, ami egy a méh összehúzódásáért felelős hormon. A lepény leválását követően a szülész nőgyógyász alaposan végignézi a lepény felszínét. Ez azért nagyon fontos, mert el szeretnénk kerülni a lepény részleges leválásából adódó későbbi szövődményeket. A lepény megszületését követően az orvos teljesen beöltözve a hüvely, a méhszáj, és a gát alapos átnézését végzi, szinte steril műtői körülményeket teremtve a szülőszoba intim hangulatában. Ezt az utolsó fázist nevezzük posztplacentáris szaknak. Ennek a szakasznak a későbbi biztonság megalapozása a lényege.
Köldökzsinór elvágása
A megszületés pillanatában az anya és a kisbaba vére közösen kering. Vagyis amíg a köldökzsinór pulzál, addig a vér egy része a méhlepényben és a köldökzsinórban van. Készültek mérések. Az ebben érintett babáknak még a szülés után fél évvel is alacsonyabb volt a vasszintjük, mint azoknak, akiknél késleltetve vágták el. Legalább addig kell várni, amíg pulzál.
tags: #hol #gyorsitjak #a #szulest