Gyermek hányás és orrszívás: Átfogó útmutató szülőknek

A szülők életében gyakran előfordul, hogy gyermekük hányással küzd. Ez a tünet számos betegségre utalhat, a hétköznapi vírusfertőzésektől kezdve a súlyosabb állapotokig. Fontos tudni, hogy mikor kell orvoshoz fordulni, és milyen otthoni praktikákkal segíthetjük a kicsi gyógyulását.

Mi okozhat hányást gyermekkorban?

A hányás nemcsak a gyomor-bélrendszer betegségeinek tünete lehet, hanem számos más kórkép kísérője is. A leggyakoribb okok a következők:

• Fertőzéses megbetegedések: A szülők a vírus- vagy baktériumfertőzéshez kapcsolódó hányással találkoznak a leggyakrabban. A panaszokat főleg vírusfertőzés okozza, de bakteriális fertőzés eredménye is lehet. A Calicivírus például zárt közösségben (óvodákban) napokon belül elterjed. Nagyságrendileg minden gyermek elkapja, de különböző a lefolyása. Olyan gyorsan terjed, hogy ha már egy gyerek a csoportban hányni kezd, napok múlva minden gyerek valószínűleg elkapja. Nagyon könnyen terjed, elég a hordozó gyermekkel érintkezni és már a következő gyermek is elkapta. Sajnos előfordul, hogy a gyermekben semmilyen étel, illetve folyadék nem marad meg. A hányást kísérheti hőemelkedés, láz, hasmenés, hasi fájdalom, a torok általában vérbő.
• Gyulladásos megbetegedések: Alsó lebenyi tüdőgyulladás, vakbélgyulladás, bélelzáródás, agyhártyagyulladás, középfülgyulladás, húgyúti fertőzés. Hányinger, hányás jelentkezhet a garatot érő ingerlő hatások következtében is: mandulagyulladásban a megduzzadt mandula miatt, arcüreggyulladásban pedig a garatba hátra lefolyó váladék miatt.
• Központi idegrendszeri problémák: Agyrázkódás, agyhártyagyulladás, agyi térfoglaló folyamat (agyadaganat, agyduzzadás), migrén, napszúrás. Ez utóbbiak jellemzően fejfájással, fénykerüléssel is társulnak. Az agyi térfoglaló folyamat miatti hányás általában reggelente, hirtelen jelentkezik.
• Anyagcsere-betegségek: Egyes anyagcsere-betegségek is okozhatnak hányást.
• Pszichés betegségek: Pszichés megterhelés, stressz, bulimia, anorexia.
• Egyéb okok: Túletetés, ételmérgezés, mérgezések (növények, gomba, szén-monoxid, gyógyszerek), kinetózis (utazási betegség).

Bukás és reflux csecsemőkorban

Csecsemőkorban sok babánál előfordul a bukásnak nevezett jelenség, amikor a kicsi száján étkezések után visszacsordogál a táplálék, néha nagyobb mennyiségben. Ez csecsemőkorban normális jelenség, amely a nyelőcső és a gyomor közötti záróizomzat gyengeségéből, illetve az éretlen anatómiai viszonyokból adódik. Általában egyéves korra ez az izom megerősödik, illetve a szervek anatómiai helyzete úgy változik, hogy a bukás megszűnik. A gyomortartalom a nyelőcsövön keresztül passzív módon a külvilágba kerül, oka a gyomor záróizmának gyengesége. Fontos a csecsemők etetése utáni függőleges pozíció biztosítása (büfiztetés), mely során a levegő probléma nélkül távozhat és nem „tolja ki” a gyomorba került táplálékot.

Ha a bukás során sokszor és nagy mennyiségű táplálék jön vissza, akkor hasi ultrahang vizsgálattal igazolni lehet a refluxot, azaz a gyomorból a nyelőcsőbe visszafolyó táplálék tényét. Ilyenkor - számos más módszer mellett - anyatej-, illetve tápszersűrítővel segíthetjük elő a bukás csökkenését, megszűnését. A gyomortartalom visszacsorgása a nyelőcsőbe vagy a szájüregbe normál esetben is megtörténik néhány alkalommal, egyes gyermekek esetén azonban kóros méretet ölt. Ilyenkor beszélünk „kóros refluxról”, vagy reflux betegségről, melynek kínzó tünetei lehetnek és akár a gyermek súlygyarapodásának, nyugodt alvásának vagy fejlődésének rovására is mehet és kezelés szükséges.

Sugárhányás és pylorus stenosis

A hányás jelentkezhet sugárhányás formájában is, amikor a hányást nem előzi meg hányinger és a hányadék nagy ívben, hirtelen erővel távozik a gyomorból. Ez általában a központi idegrendszert érintő betegségek kapcsán fordul elő, például agyhártyagyulladás esetén, de előfordulhat például a pylorus stenosis esetén is.

Az úgynevezett pylorus stenosis általában 2-4 hetes csecsemőknél jelentkezik, főleg fiúknál. A betegséget a gyomor pylorus nevű izmának megnagyobbodása eredményezi: külső átmérője ennek következtében nagyobb a normálisnál, míg a belső átmérője túl szűk, így a táplálék nem tud rajta áthaladni. Minden étkezést hányás követ, a hányadék sugárhányás formájában távozik. A kicsi hányás után szívesen eszik, majd újból hány. A baba nyugtalan, éhes, sír. Súlya először stagnál, majd fogyás következik be. Elhanyagolt esetben mire orvoshoz kerül már lesoványodott, arca öreges, gondterhelt. A has vizsgálatakor a fejlett pylorus általában dudor formájában tapintható a gyomortájékon, illetve nem egyszer a gyomor visszafelé irányuló mozgása is látható a hasfalon keresztül. Hasi ultrahang vizsgálattal meg lehet mérni a pylorus átmérőjét, mely a normál értéktől nagyobb. A betegség ma már rutineljárásnak számító műtéttel orvosolható, és utána a kicsi szépen fejlődik.

Bulimia

Sajnos napjainkban egyre több esetben találkozunk olyan fiatal lányokkal, akik a sportolás, az egészséges táplálkozás, illetve saját alkatuk, adottságaik elfogadása helyett a fogyás és az áhított sovány testalkat érdekében inkább meghánytatják magukat. Ezt bulimiának nevezzük. A hánytatás nagyon veszélyes, mivel a gyomorsav felmarja a nyelőcsövet, a nyelőcsőn fekély alakulhat ki, illetve a nyelőcsőben az erek felsértése miatt erős vérzés keletkezhet. Tartós bulimia esetén - a nyelőcső nyálkahártya sejtjeinek átalakulásával - idővel nyelőcsőrák jöhet létre. Éppen ezért mindenképpen el kell magyarázni ezeknek a lányoknak, hogy milyen nagy bajt okozhatnak önmaguknak, és - szükség esetén gyermekpszichológus segítségével - helyes énképet, önbecsülést kell kialakítani bennük.

Teendők hányás esetén

A legfontosabb a nyugalom és a megfelelő folyadékpótlás. Azon múlik, hogy az anyuka milyen hamar ismeri fel, kezdi el a kicsit a megfelelő gyógyszerekkel kezelni és itatni, itatni, itatni! Kortyonként, de inni muszáj!

Folyadékpótlás

A nagyfokú folyadékvesztés, illetve a folyadékfogyasztási képtelenség miatt a gyermek kiszáradhat, szeme aláárkolt, nyelve lepedékes, bágyadt, a csecsemők kutacsa beesett lesz. Nagyon fontos, hogy már az első hányás után kezdjük el a folyadékpótlást a kiszáradás megelőzése érdekében.

A legtöbb esetben a hányást követő kb. 20 perccel kezdett itatás elegendő. A tiszta, hideg víz kortyonkénti adagolása a legcélravezetőbb (3 korty vagy kiskanál víz után pár perc szünet!). A sok kicsi sokra megy elv követendő, egyszerre nem szabad sok folyadékot bevinni (csecsemők 2-3 teáskanál vagy gyógyszeradagoló fecskendőben 10-15 ml, gyermekeknek 2-3 evőkanál, vagy 30-40 ml)! Anyatejes babáknak a szoptatás folytatása javasolt - 1-2 óránként kínálva, de rövidebb ideig - kisebb adagok)! Amennyiben a gyermeknek láza is van, az tovább növeli a folyadékbeviteli igényt.

Hányás során a szervezet többféle létfontosságú iont veszít (nátrium, kálium, klór). Ezek pótlására rehidráló folyadékok, elektrolit oldatok szükségesek. Ezek a készítmények pótolják ezeket az elveszített ionokat, így elősegítve a szervezet felépülését. A patikákban különböző ízesítésben kaphatóak, így kiválasztható a kicsi ízlésének leginkább megfelelő készítmény. Ha gyermekünk nem akar elfogadni semmilyen elektrolit oldatot, akkor sós-cukros teát érdemes vele itatni.

Ismétlődő hányások esetén rehidráló folyadékok alkalmazása szükséges. Kész italok, vagy gyógyszertárban beszerezhető, vízben oldható porok formájában kaphatók. Ajánlottak a HIPP ORS Almás, répás - 4 hónapos kortól adható, recept nélkül; BioGaiai Protectis ORS - újszülött kortól, recept nélküli; Normolyt por - újszülött kortól, receptköteles.

Alkalmazásuk: Folyadékhiány pótlására 5 óra alatt 50 -100 ml/kg rehidráló folyadék. Például 10 kg-os gyereknek összesen 500-1000 ml elosztva egy nap alatt, tehát kb. 5x100-200 ml naponta! Esetileg kiegészítve - nagyobb mennyiségű hasmenés vagy hányás után 20 perccel további kb. 1 dl rehidráló folyadék adása javasolt. Az a folyadékpótlás hatásos, ami a gyerekben marad, tehát nem elvetendő ötlet, hogy hígított almalevet, vagy nagyobb gyermek számára elfogadott „színes” izotóniás italt alkalmazzunk kontrollált mennyiségben, melyben ugyanúgy megtalálhatóak a szükséges összetevők: cukor, só és elektrolitok (+Mg, Ca). Akkor megfelelő a folyadékpótlás, ha legalább 4-6 óránként van pisis pelusa!

Táplálkozás

A folyadékveszteség miatt gyermekünk kívánja a különböző italokat. Adjunk neki teát vagy szénsavmentes vizet, de csak kortyonként! Ne engedjünk a gyermek kérésének, és ne itassunk meg vele egyszerre 1-2 dl folyadékot, mert a gyulladt gyomor kilöki magából, újabb hányást eredményezve. Érdemes nézni az órát, és az első órában öt percenként mindössze 2-3 korty folyadékot adjunk! Ha ez benne maradt a szervezetében, a következő órában kicsit több folyadékot lehet adni, de még mindig ne 2 dl-t egyszerre. A folyadékot 10 percre itatás előtt be lehet tenni a hűtőbe, ugyanis a hűtött folyadék csillapítja a hányingert. Hagyjuk, hogy a gyermek válasszon, amit ilyenkor kíván (kivéve a tejet): tea, víz, szörp. Anya húslevese ilyenkor nem segít.

4-5 napon keresztül kerülje a tejtermékek, a sült, fűszeres, zsíros dolgok fogyasztását, a szénsavas, rostos italokat! Egyen főtt, párolt könnyű ételeket, igyon teát, szénsavmentes vizet, szűrt levet!

Gyógyszeres kezelés

Orvosunk írhat fel hányás elleni kúpot (B6-vitamin, bár ennek adása felesleges, nincs hatással a gyermekkori fertőzéses eredetű hányásra), tablettával lehet próbálkozni (sok esetben azonban azt is kihányja a kicsi), illetve nagyon jót tesznek a különböző - vényköteles - elektrolit oldatok, melyek a hányás során elvesztett különböző ionokat pótolják. A Dimenhidrinát tartalmú kúp és tabletta (Daedalonetta kúp, Daedalon kúp és tabletta) alkalmazásáról orvos döntsön, rutinszerűen, tartósan adásuk nem ajánlott.

Mivel a hányást gyakran követi hasmenés, probiotikus készítmények adása is javasolható. Ez könnyen kivitelezhető a patikákban recept nélkül kapható különböző probiotikumkészítményekkel. Általában íztelenek, így könnyen beadható gyermekünknek anélkül, hogy azt észrevennék. Meleg italba azonban ne tegyük, mert hatása semlegesítődik. Hasmenésre Smecta por javasolt. Hagyni, hogy ürüljön a szervezetből.

Néha annyira erős a hányás, hogy injekció adására van szükség. Ez az esetek nagy részében megállítja a hányást, de kiszáradás esetén sajnos kórházi beutalásra és infúzió adására is sor kerülhet.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A legnagyobb figyelmesség és szakszerű szülői ápolás ellenére előfordul a „kudarc”, azaz hogy orvoshoz kell fordulni.

Kiszáradásra utaló tünetek:

A nagyfokú folyadékvesztés, illetve a folyadékfogyasztási képtelenség miatt a gyermek kiszáradhat. Beesett kutacs, csökkent vizeletürítés (nincs elegendő pisis pelus), száraz ajak, acetonos lehelet, száraz nyelv, aláárkolt szemek, könnyezés hiánya, ráncolható bőr, bágyadtság, aluszékonyság, hűvös végtagok. Egy év alatti csecsemő esetén már 1-2 etetés kimaradása/hányás is életveszélyes folyadékveszteséget eredményezhet! Náluk különös körültekintéssel kell a kiszáradást mérlegelni, és idejekorán orvoshoz fordulni!

Egyéb súlyos tünetek:

• Ha a hányás több napon keresztül, reggeli, ébredés után jelentkezik, a gyermeknek nincs egyéb tünete, orvosi vizsgálat szükséges esetleges agyi térfoglaló folyamat kizárása miatt!
• Ha a hányással láz, fénykerülés, fejfájás, rossz közérzet társul, apró bevérzések, pöttyök vannak a gyermeken (ez az agyhártyagyulladás egyik tünete), ugyancsak haladéktalanul orvoshoz kell fordulni!
• A fiatal csecsemőkorban (2-8 hetes életkor), főleg fiúknál megjelenő sugárhányás oka gyakran a gyomorgyűrű elzáródása (pylorus stenosis), mely műtétet igénylő, sürgősségi kórkép!
• Fejsérülést követően kialakuló hányás életveszélyes állapotra utalhat, azonnali orvosi vizsgálat szükséges!
• A hányás kapcsán jelentős fájdalmat észlel a gyermek a hasában vagy a heretájon - herecsavarodás vagy hashártyát érintő gyulladásos megbetegedések (pl. vakbélgyulladás) merülnek fel!
• Amennyiben a kis csecsemőnek a hányás mellett láza is van, elesett, vesemedence gyulladás is felmerülhet, orvosi vizsgálat és vizelet mintavétel szükséges!
• Ha a gyermek sokat iszik, sokat pisil, fogyott az elmúlt időszakban, hányása jelentkezik, akár I-es típusú cukorbetegség is állhat a háttérben, ami sürgősségi ellátást tehet szükségessé!

Orrszívás: Mikor és hogyan?

Igazi rémálom, amikor a kisgyermek, csecsemő náthás lesz, tele az orra váladékkal, nem kap rendesen levegőt, nem tud enni, aludni, nyűgös. Ráadásul ők még nem tudják kifújni, tehát külső segítség nélkül csak szenvednek. Az sem elhanyagolható, hogy az orrjáratokban pangó váladék felülfertőződhet, és komolyabb betegség is lehet a náthából. Óriási találmány a baba orrszívó. Lényegében fájdalom és gyógyszerek nélkül ki tudjuk szívni a pangó váladékot, és gyermekünk - meg persze mi is - fellélegezhet.

Orrszívó típusok

• Kézi, ballonos orrszívó: Ennek nagy előnye, hogy csendes, könnyen tisztítható és nagyon egyszerű a használata. Be kell helyezned a gyermek orrába a ballonon lévő csőr-részt a ballont összenyomva és behelyezés után egyszerűen csak engedned kell a ballon szorításán, így vákuum képződik a készülékben, amivel kiszívja az orrban található nyákot. Ennek a terméknek az orrszívási hatékonyságáról megoszlanak a vélemények. Ez kevésbé félelmetes a babának.
• Orrszívó porszívó: Sokak számára ismert és az egyik leghatékonyabb orrszívásra alkalmas orrszívónak tartják. Ez egy speciálisan kidolgozott hosszú cső, aminek az egyik végét a porszívó csövébe kell dugni, a másik felét pedig a gyermek orrába kell helyezni és a porszívó erejével eltávolítja a gyermek orrából a felgyülemlett váladékot. Ennél az orrszívó típusnál nagyon ügyelni kell a szívás erejére, mert a túl erős szívással is károkat okozhatunk a nyálkahártyában! A porszívó legalsó fokozatán történő használat ajánlott. Ugyanakkor nem mindig kivitelezhető a használata, hiszen porszívó kell hozzá, plusz hangos, amitől a baba megijedhet.
• Elektromos orrszívók: Ezek a készülékek rendkívül humánussá teszik az orrszívást. Üzemeltetés közben halkak, így a gyermekek többségét könnyen meg lehet barátkoztatni velük. Kicsik és mobilisak, halkak. Az orrba kerülő része kiváló minőségű anyagból készül és ergonomikus, hogy ne sértse meg a nyálkahártyát. Az orrszívás javasolt ideje 10-10 másodperc orrnyílásonként. Felnőttek számára is létezik orrszívó például az elektromos modellek között. Pontosabban fogalmazva a készülék gyermek és felnőtt esetén is használható, eltérő fejekkel. Az orrüreg tisztán tartása minden embernél fontos, és az elektromos vagy elemes orrszívók felnőttnél is bevethetők.

Az orrszívás menete

Az orrszívás legelső lépéseként a hátára fektetjük a gyermeket. Az általános tapasztalat azt mutatja, hogy a baba orrszívó használata ellen a kicsik kézzel - lábbal tiltakoznak, szó szerint. Kevés gyermek van, akik gond nélkül tűrik a procedúrát. Mégis ez egy szükséges rossz, a komfortérzet növeléséhez, a gyorsabb gyógyuláshoz és a szövődmények elkerüléséhez.

Nagyon fontos, mielőtt „nekiugrik” a gyermeknek a baba orrszívóval, mutassa meg neki hogyan kell használni, beszéljen neki arról, hogy mire való, esetleg egy macin, kedvenc plüssön is be lehet mutatni, hogy nem fáj, sőt magunkon is.

Csecsemőknél a Stérimar tengervizes sós orrspray használatát ajánljuk. Még hatásosabb, ha a váladék kiszívása előtt pár perccel tengervizes orrsprayt fúj a baba orrába, ami segít fellazítani a váladékot, hogy könnyebb legyen kiszívni. Sajnos vannak esetek, amikor mindenképp használnunk kell orrcseppet, de ez csecsemők esetén kizárólag akkor ajánlott, ha teljesen be van dugulva az orr. Salvus sós gyógyvízzel való inhalálás, akár megelőzés céljából is hasznos lehet, de segít orrdugulás esetén illetve a mihamarabbi gyógyulásban is.

A váladék leszívása után javasolt egy tengervizes orrspray, aztán 20-30 másodperc múlva újra szívás. Ha szükséges ez többször ismételhető. A hatékonyság növelése érdekében azt az orrnyílást, amit épp nem szívunk, érdemes befogni. Igény szerinti leszívás javasolt, ami lehet óránként vagy gyakrabban is.

Amennyiben gondos odafigyeléssel és megfelelően szívjuk a csecsemő, kisgyermek orrát, nem tehet kárt a nyálkahártyában az sem, ha akár óránként vagy igény esetén sűrűbben szívjuk. Az orrszívó porszívót használat után azonnal ki kell takarítani, különben beszárad a váladék a csőbe és használhatatlan lesz.

tags: #hogy #orszivozzak #ha #behany #a #babam