A hiszteroszkópia: méhtükrözés és lombik program

A méh üregének belső felszínét tekintik meg méhtükrözés (hiszteroszkópia) során. Erre a vizsgálatra egyre gyakrabban kerül sor, egyrészt mert egyre egyszerűbben végezhető el ez a műtét, másrészt mert nő az igény is erre a beavatkozásra. Ultrahangvizsgálattal is képet kaphatunk a méhűr felszínéről, de számos esetben szükség van a direkt megtekintésre is ahhoz, hogy meg lehessen mondani egy betegség eredetét. Sőt, nem csak diagnosztikai, hanem terápiás is lehet a hiszteroszkópia, hiszen a beavatkozás során a talált elváltozást akár el is lehet távolítani, vagy történhet szövettani mintavétel is.

Mikor van szükség erre a beavatkozásra?

Leginkább két nagy csoportra oszthatók azok a betegek, akiknél a hiszteroszkópia végzése javasolt. Egyik csoportba tartoznak a meddőségi problémával küzdő nők. Sajnos a meddőség egyre elterjedtebb betegség. Számtalan ok állhat a hátterében, sőt néha több ok is, ezért egyre inkább az a szemlélet uralkodik, hogy javasolt minden szempont alapján megvizsgálni a párt. Emiatt a meddőség kivizsgálásának egyre inkább része kezd lenni ez a vizsgálat. A méh belsejében lévő elváltozásokról, vagy a méh alaki elváltozásairól kapunk így információt. Fontos kiemelni, hogy méhtükrözés során láthatóak a petevezető szájadékai, de az kürtök átjárhatóságáról ez a vizsgálat nem ad információt.

A meddőség okai

Meddőségről akkor beszélünk, ha fogamzásgátlást nem alkalmazva, rendszeres szexuális élet mellett sem következik be a teherbeesés egy év időtartam alatt. A párok körülbelül 15-20 százaléka meddő, azonban orvosi segítséggel jelentős sikereket lehet elérni.

A női meddőség

A hiszteroszkópiát ki lehet egészíteni kürttükrözéssel (szalpingoszkópia), amikor egy nagyon vékony optikát bevezetnek a petevezetőkbe és megnézik a nyálkahártya állapotát, esetenként mikrosebészeti műtét is végeznek, de ez nem elterjed beavatkozás.

A másik betegcsoportnál a panaszok vagy az elvégzett ultrahang vizsgálat veti fel a méhtükrözés szükségességét. Leggyakoribb panasz a visszatérő vérzészavar. Amennyiben a fractionált curettage (méhkaparás, egészségügyi küret) nem oldja meg a vérzészavart, úgy annak tisztázására hiszteroszkópiát javasolnak. Speciális eset, mikor a méhen belüli fogamzásgátló eszközt nem lehet valamilyen oknál fogva eltávolítani, ekkor is nagy segítséget nyújt a hiszteroszkópia. Ha az ultrahangvizsgálat gyanús képletet ír le, melynek eredete nem meghatározható, úgy célzott szövettani mintavételre is alkalmas a méhtükrözés.

Hogyan zajlik a méhtükrözés?

Amennyiben megállapítást nyer, hogy hiszteroszkópia végzése szükséges, úgy altatóorvosi vizsgálat, laborvizsgálat a következő lépés. A műtétet (ha még van) akkor menstruáció után végzik, így elkerülhető, hogy esetleg terhesség alatt végezzék. Nem szabad még hiszteroszkópiát végezni hüvelyfertőzés fennálltakor vagy rosszindulatú daganat gyanúja esetén. Amennyiben nincs egyéb súlyos betegség, úgy un. egynapos sebészeti beavatkozás keretein belül elvégezhető a műtét. A műtét előtt 6 órával szabad utoljára enni. A hiszteroszkópiát műtőben, altatásban végzik. Létezik egy új eljárás, amihez nem szükséges altatás, ambulánsan végezhető. Ennek hátránya, hogy az esetleg látott elváltozást nem lehet eltávolítani, csak egy ismételt hiszteroszkópia során. A méh üregéről egy optika segítségével kapnak képet. Amennyiben gyanús elváltozást, polipot, felszínesen elhelyezkedő miomát találnak azok eltávolíthatók, és szövettani vizsgálatra küldhetők. Amennyiben szövődmény nem lépett fel, úgy a műtét napján a beteget otthonába bocsátják.

Az operatív hiszteroszkópia (hysteroscopia), operatív méhtükrözés a legmodernebb minimálisan invazív beavatkozások közé tartozik, rövid idő alatt, gyors felépülés és gyógyulást biztosít. Az operatív hiszteroszkópia során speciális full HD kamerát vezetnek a hüvelyen, a méhszájon, majd a méhnyakon keresztül fel a méh üregébe. Ez a speciális endoszkóp (hiszteroszkóp) egy videokamera rendszerhez csatlakozik és így a vizsgált területet ki tudják vetíteni az orvosi (medikai) monitor képernyőjére, amely lehetőséget biztosít a hüvely, a méhnyak, a méh nyálkahártyájának és szöveteinek, valamint a petevezeték szájadékainak, bizonyos eltéréseinek a részletes áttekintésére, alapos vizsgálatára, valamint a gyanús elváltozások eltávolítására, gyógyítására is. Konzultáljon a műtétet végző szakorvossal és a műtéti érzéstelenítést végző aneszteziológus szakorvossal a műtét és a műtéti érzéstelenítés, altatás részleteiről, a várható eredményekről és a lehetséges kockázatokról. Annak érdekében, hogy szakorvosaink az Önnek legmegfelelőbb műtéti vagy egyéb kezelési megoldást javasolhassák kérjük, hogy a nőgyógyászati, aneszteziológiai szakorvosi vizsgálat előtt pontosan rögzítse bioinformatikai rendszerünkben az egészségügyi adataira vonatkozó információkat. Gyógyszerek és étrend: szakorvosaink részletesen elmagyarázzák és javaslatot tesznek a műtét előtt szükséges gyógyszeres kezelésre, így fontos, hogy pontosan rögzítse, hogy milyen gyógyszereket szed rendszeresen, mert néhányat le kell állítani a műtét előtt. Pihenjen: Fontos, hogy pihenjen és adja meg a testének a szükséges időt a gyógyuláshoz. Kerülje a dohányzást és az alkoholfogyasztást: A dohányzás és az alkoholfogyasztás káros hatással lehet a gyógyulásra.

A méhtükrözés (hiszteroszkópia) segítségével a hüvely, a méhnyakcsatorna, a méhüreg és a petevezetékek egyes eltérései vizsgálhatóak és gyógyíthatóak. Az ambuláns méhtükrözés (office hiszteroszkópia) a legmodernebb minimálinvazív orvosi eljárások közé tartozik. Altatás nélkül elvégezhető járóbeteg-rendelőben. Kényelmetlensége egy nőgyógyászati szűrővizsgálatéhoz hasonló. Speciális előkészületet nem igényel a páciens részéről. Az esetek többségében érzéstelenítés, fájdalomcsillapítás nem szükséges, ezzel kapcsolatban figyelembe vesszük a páciensek igényeit. A páciensek egy része menzesz jellegű görcsölést tapasztal. Helyi érzéstelenítés lidokainnal (injekció/steril méhüregi gél), fájdalomcsillapítás non-szteroid gyógyszerekkel (tabletta, injekció), illetve gázzal (DINOX) történhet. A beavatkozást szülész-nőgyógyász szakorvos végzi egy hiszteroszkóp nevű eszközzel, amelyet a hüvelyen és a méhnyakon át vezet a méh üregébe, amelyet folyadék áramoltatása révén tágítunk. Kiegészítő eszközök (pl. olló, biopsziás fogó) is felvezethetőek. A beépített kamera és a csatlakoztatott monitor révén alkalmas a méhüreg belfelszínének megtekintésére nagyított képen. (A hagyományos méhtükrözéshez az eszköz vastagsága miatt a méhnyak tágítása szükséges, amely fájdalommal jár, ezért altatásban végzik. Ez előzetes műtéti kivizsgálást, vérvételt, altatóorvosi vizsgálatot, kórházi bennfekvést tesz szükségessé.)

Amennyiben a cél a panaszok és a nőgyógyászati ultrahangvizsgálat alapján vélt elváltozás felderítése, diagnosztikus, amennyiben annak kezelése, eltávolítása is szükséges, operatív méhtükrözésről beszélünk. Általában 30-60 percet vesz igénybe. A beavatkozás nőgyógyászati kivizsgálást követően, rendszeres menstruáció esetén közvetlenül a havivérzés elmúlása után, legkésőbb a ciklus 12. napján ajánlott végezni, rendszertelen vérzés, illetve vérzéshiány esetén bármikor (folyamatos vérzés esetén minél előbb), előző esti negatív terhességi teszt birtokában. A páciens utána otthonába távozhat. Speciális utókezelés nem szükséges, a normál életvitelhez azonnal vissza lehet térni. A páciens másnapra visszanyeri munkavégző képességét. Lábadozási idő, szexuális életre, ülőfürdőre vonatkozó tilalom nincs.

A hiszteroszkóp lehetőséget nyújt olyan elváltozások felismerésére, amelyeket más módszerekkel (pl. hüvelyi ultrahang, vakon végzett biopszia, curettage/kaparás) nem mutathatóak ki. Méhtükrözésre az alábbi esetekben lehet szükség:

• Ismétlődő vérzészavar, eredménytelen curettage (egészségügyi kaparás)
• Posztmenopauzában (változókor után) jelentkező hüvelyi vérzés
• Méhnyak- vagy méhüregi polip (nyálkahártya-növedék)
• Méhen belüli fogamzásgátló eszköz (IUD, IUS) „elveszett” (ultrahanggal nem látható), panaszt okoz vagy elmozdult, és nem tudják eltávolítani (jelzőfonala nem elérhető)
• Ismétlődő vetélés: kettő vagy több terhesség sikertelenül végződik a 24. hét előtt
• Meddőségi kivizsgálás: a méhüreg alaki rendellenességeinek (pl. sövény/septum) felderítése, sz.e.

Az ambuláns méhtükrözés vagy más néven hiszteroszkópia a legmodernebb minimál invazív eljárások közé sorolt beavatkozás, mely segítségével a hüvely, a nyakcsatorna, a méhüreg és a petevezeték egyes eltérései vizsgálhatóak, ezzel egy időben gyógyíthatóak káros hatások nélkül (pl. röntgensugárzás, altatószerek). A beavatkozás egy hiszteroszkópnak nevezett eszközzel történik, melyet a kezelőorvosa a hüvelyen keresztül vezet fel. Az eszköz a mai kor magas technikai színvonalának megfelelő igen vékony cső (3,5-4,5mm), melynek belső részébe kiegészítő eszközök vezethetőek. Az eszközbe épített kamera alkalmas a célterületek nagyított képes megtekintésére. Amennyiben a cél a diagnosztika, vagyis a vélt elváltozás felderítése, diagnosztikus, amennyiben annak gyógyítása is kívánt elvárás, úgy operatív méhtükrözésről beszélünk. Az office hiszteroszkópia a legtöbb esetben fájdalommentes, mindennemű fájdalomcsillapítás nélkül elvégezhető. A beavatkozásokat magánrendelésünkön végezzük exkluzív környezetben, kellemes, megnyugtató körülmények között, közel 20 év tapasztalat birtokában, melynek hála már több ezer méhtükrözéses beavatkozásban vettünk részt. A beavatkozás kényelmetlensége egy általános nőgyógyászati szűrővizsgálathoz hasonlítható, előkészületet nem igényel az ön részéről. Az esetek döntő többségében érzéstelenítés nem szükséges, ezzel kapcsolatosan természetesen a páciens kérését, az egyéni különbségeket is figyelembe vesszük. Sok páciensünk fordul hozzánk hasonló történettel, melyből kiderül, hogy panaszaikkal több orvosnál jártak, akik ugyanazon módszerekkel próbálták felderíteni és megoldani a háttérben álló okokat, de nem jártak sikerrel. A panaszok kezdete óta esetleg évek teltek el. Esetleg a páciens életkoránál fogva problémájának megoldásához szűkös időintervallum áll rendelkezésre. A korábban alkalmazott műtéti technikák az esetek jelentős részében nem nyújtottak megoldást, vagy azokat ismételten el kellett végezni. Ennek következtében aki a fenti vizsgálati módszerek közül választ, vagy a kezelőorvosa csak azokat végzi, esetleg újabb és újabb vizsgálatokat, műtétet kell elszenvedjen míg a megfelelő megoldásig eljuthat.

A méh üregének feltöltése a speciális eszközön keresztül egyszerű, mindennaposan használt steril sóoldattal történik. A kezelőorvosa egy nagy felbontású kamera segítségével vizsgálja a hüvelyt, a nyakcsatornát, a méhet és a petevezetékeket. A beavatkozás után a visszatérhet normál életviteléhez. Az ambuláns méhtükrözés során előforduló szövődmények száma rendkívül alacsony. A fentebb említett okok (betegségek, állapotok) miatt végzett más, elavult műtéti típusoknál az ambuláns méhtükrözés lehetséges negatív következményei jelentősen alacsonyabb előfordulásúak, megfelelő kezekben pedig elhanyagolható az előfordulás esélye. A beavatkozást vagy közvetlenül a havi vérzés elmúlásakor, de mindenképpen a ciklus közepe előtt érdemes elvégezni. Mivel a méhnyálkahártya ekkor a legvékonyabb, ez az ideális időszak a méh elváltozásainak legjobb megítélésére. A beavatkozás előtt teljeskörű nőgyógyászati vizsgálat végzése történik, hüvelyi vizsgálat, 3D ultrahang a külső és a belső női nemi szervek megítélése céljából. Amennyiben bármilyen nyugtató hatású készítményt használ azt a beavatkozás előtt az orvosával való egyeztetést követően beveheti.

A méhtükrözés során egy vékony, merev falú optikai eszközt (hiszteroszkópot) vezetnek fel a hüvelyen és a méhnyakcsatornán át a méhűrbe.Az eszköz segítségével jól látható a méh belső felszíne, a méh alaki elváltozásai, kóros növedékei, valamint a petevezetékek szájadékai is. Emellett nemcsak diagnosztikai, de terápiás alkalmazása is van a méhtükrözésnek: egyes elváltozások eltávolíthatók az eszköz segítségével.

A méhtükrözés okai

A vizsgálat számos panasz esetén segíthet a diagnózis felállításában. Többek között használják a meddőség és a vérzészavarok hátterében álló okok kivizsgálásában is.

A női meddőség kivizsgálása során az anatómiai, illetve fizikális rendellenességek feltárása ad lehetőséget, például:

• anatómiai okok: pl. a petevezeték elzáródása, méhüregi összenövések; endometriózis (amely összenövéseket, letapadásokat eredményez); a méhnyálkahártya jóindulatú elváltozásai (polipok); a méh jóindulatú izomdaganata (leiomióma); a méh veleszületett fejlődési rendellenességei.

Vérzészavarok esetén is szükség lehet méhtükrözéses vizsgálatra, mert mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok (pl. méhtestrák) okozhatnak visszatérő vérzészavarokat.

A méhtükrözést legtöbb esetben kiegészítik szövettani mintavétellel, az egészségügyi küretből származó kaparékot, illetve a gyanús képletekből vett biopsziát minden esetben szövettani feldolgozásra küldik.

A méhtükrözés menete

A méhtükrözést nőgyógyászati és altatóorvosi kivizsgálás előzi meg. Ez a vizsgálat egynapos sebészeti beavatkozásnak számít, azaz a műtét előtt hat órával már nem szabad enni és inni. A műtétet altatásban vagy bódításban végzik.

A hüvelyen át a méhűrbe vezetett hiszteroszkóp segítségével jól láthatóvá válik a méh ürege, megtekinthetők az anatómiai viszonyok, esetleges rendellenességek, illetve ha gyanús elváltozást lát az orvos (pl. polipot, miómát, egyéb szövetburjánzást), az eszköz segítségével mintát vesz, vagy akár el is távolítja azt.

Amennyiben a beavatkozás szövődménymentes, a beteg a műtét után pár órával otthonába távozhat. A műtét után két-három hétig a nemi élet, az ülőfürdő, illetve a tamponhasználat a fertőzések megelőzése érdekében kerülendő.

A méhtükrözés esetleges szövődményei

Mint minden beavatkozás során, úgy méhtükrözés esetén is ritkán előfordulhat szövődmény (pl. a méhfal sérülése, felszálló fertőzés, esetleg utóvérzés).

Ha a műtét utáni időszakban az alábbi tünetek jelentkeznek, mihamarabb forduljon kezelőorvosához, vagy kérjen segítséget háziorvosától:

• erős fájdalma van, amelyet a szokásos fájdalomcsillapítók nem enyhítenek;
• súlyos vérzése van (gyakran kell cserélnie az egészségügyi betétet);
• élénkvörös vért vagy vérrögöket lát a betéten;
• bűzös hüvelyváladék jelentkezik (fertőzés miatt);
• láz esetén.

A hiszteroszkópia egy modern nőgyógyászati vizsgálati és műtéti eljárás, amely során a méhüreg belsejét vizsgáljuk és kezeljük egy hiszteroszkóp nevű eszköz segítségével. Ez a módszer lehetővé teszi a nőgyógyász számára, hogy közvetlenül, nagyított képet lásson a méhüregről, és így pontos diagnózist állítson fel vagy beavatkozásokat végezzen. A hiszteroszkópia két formában végezhető: ambuláns méhtükrözés (fájdalomcsillapítás nélkül) és altatásban végzett méhtükrözés. Az eljárás során a hiszteroszkóp egy vékony, kamerával ellátott eszköz, amelyet a méhszájon keresztül vezetnek be a méhüregbe.

• Polipok eltávolítása: A méhüregben kialakult jóindulatú elváltozások, amelyek rendellenes vérzéseket vagy meddőséget okozhatnak.
• Miómák kezelése: A méhfalban vagy méhüregben található jóindulatú daganatok eltávolítása.
• Meddőség kivizsgálása: A méhüreg szerkezeti vagy gyulladásos elváltozásainak felderítése.
• Krónikus endometritis gyanúja: A méhnyálkahártya gyulladásának kizárása vagy kezelése.
• Méhnyálkahártya biopszia: Szövettani mintavétel a méhnyálkahártyából, például daganat gyanúja esetén.
• Méhsövény vagy septum: A méhüreg szerkezeti rendellenességének korrekciója.
• Hegsérv (niche, isthmocele): A császármetszés utáni hegsérv kezelése.
• Asherman szindróma: A méhüregben kialakult hegek feloldása.

A hiszteroszkópia során a páciens altatásban van, így a beavatkozás teljesen fájdalommentes. A hiszteroszkópia után az altatásos verzió esetén a betegeknek szükségük lehet néhány nap pihenőre. A műtét után enyhe vérzés vagy hasi fájdalom jelentkezhet, de ezek általában néhány napon belül elmúlnak. Fontos, hogy a páciens betartsa az orvosi utasításokat, és kerülje a fizikai terhelést a gyógyulási időszak alatt.

A hiszteroszkópia egy korszerű és hatékony módszer a méhüregben előforduló elváltozások diagnosztizálására és kezelésére. A műtét rövid, minimálisan invazív, és a betegek gyorsan felépülnek. A legtöbb beavatkozás altatás nélkül elvégezhető. Ha Ön is olyan tünetekkel küzd, mint rendszertelen vérzés, meddőség vagy hasi fájdalom, a hiszteroszkópia lehetőséget nyújt a pontos diagnózis és a hatékony kezelés érdekében.

Hiszteroszkópia (HSC) - A méhtükrözés menete és jelentősége

Mi a hiszteroszkópia?

A hiszteroszkópia egy minimálisan invazív, endoszkópos vizsgálati és műtéti eljárás, amely során a méh üregét speciális optikai eszközzel - a hiszteroszkóppal - tekintjük át. Az eljárás során lehetőség van:

• a méhnyálkahártya és a méhüreg vizsgálatára (diagnosztikus célból),
• valamint bizonyos elváltozások sebészi eltávolítására, helyreállítására (operatív célból).

A hiszteroszkópia az egyik legfontosabb vizsgálómódszer meddőségi kivizsgálásban, ismétlődő vetélések hátterének tisztázásában, és rendellenes méhvérzések esetén is.

Mikor javasolt?

Diagnosztikus hiszteroszkópia javallatai:

• Kóros méhvérzések (pl. vérzészavar, postmenopauzális vérzés)
• Meddőség, IVF előtti kivizsgálás részeként
• Ismétlődő vetélések (habitualis abortus)
• Méhűri fejlődési rendellenességek gyanúja

Operatív hiszteroszkópia során eltávolítható vagy kezelhető:

• Méhűri polipok
• Submucosus miómák
• Méhsövények (septum)
• Összenövések (Asherman-szindróma)
• Kóros méhnyálkahártya-megvastagodás (hyperplasia)

Az eljárás menete

Előkészítés: A műtét előtti kivizsgálás megegyezik más endoszkópos nőgyógyászati beavatkozásokéval. A diagnosztikus hiszteroszkópia gyakran altatás nélkül is elvégezhető - rövid intravénás narkózisban vagy helyi érzéstelenítésben. Operatív esetekben általános érzéstelenítés javasolt.

Eszközök és technika: A hiszteroszkóp egy vékony, optikával és fényforrással ellátott eszköz, amelyet a méhnyakon keresztül vezetünk be a méh üregébe. A méhűr tágításához és áttekintéséhez steril folyadékot alkalmazunk, amely biztosítja a jó látási viszonyokat. Az operatív hiszteroszkóp - például a rezektoszkóp - már munkacsatornával is rendelkezik, amelyen keresztül finom műszerek vezethetők be: ezekkel a kóros képletek biztonságosan eltávolíthatók vagy megkisebbíthetők.

A beavatkozás folyamata: Az altatás (vagy érzéstelenítés) után a méhnyakat fokozatosan feltágítjuk. A hiszteroszkópot a méhnyakon keresztül vezetjük be, a méhűrt folyadékkal töltjük fel. Az optikai rendszer segítségével a méhnyálkahártya, a méh falai és a petevezetők szájadékai is megtekinthetők. Amennyiben operatív beavatkozás szükséges, a diagnosztikus eszközt a megfelelő sebészi műszerre (pl. rezektoszkóp) cseréljük. A beavatkozás végén az eszközöket eltávolítjuk, a beteg felügyelet mellett pihen.

A beavatkozás után: Diagnosztikus vizsgálat után: a páciens általában még aznap otthonába távozhat. Operatív beavatkozás után: egyéjszakás kórházi megfigyelés javasolt, legkésőbb másnap reggeli hazabocsátással. A legtöbb esetben a felépülés gyors, komolyabb utópanaszok nélkül zajlik.

Lehetséges szövődmények

A hiszteroszkópia biztonságos eljárás, de - mint minden invazív beavatkozás - nem teljesen kockázatmentes. Az alábbi szövődmények ritkák, de előfordulhatnak:

• Méhsérülés (perforáció), különösen tágítás során vagy mióma eltávolításánál
• Nyakcsatorna-sérülés
• Kismedencei gyulladás
• Vérzés
• Folyadékterhelés: az operáció során alkalmazott folyadék keringésbe jutása ionzavart, vízmérgezést vagy neurológiai tüneteket okozhat, ha nem szabályozzuk a be- és kifolyó mennyiséget. Ennek kontrollja szigorúan szükséges. Ha a bevitt és kifolyt folyadék különbsége meghaladja a 10 000 ml-t, vagy a beavatkozás időtartama eléri az 1 órát, a műtétet biztonsági okokból félbe kell szakítani.

Összefoglalás: A hiszteroszkópia a nőgyógyászati diagnosztika és sebészet egyik legfontosabb, legkorszerűbb eszköze. Fájdalommentes eljárás, mely során biztonságosan és precízen vizsgálható a hüvely, a méhnyak és teljes méhüreg, lehetővé téve így a nőgyógyászati problémák korai felismerését.

Mi is az a méhtükrözés?

A méhtükrözés (hysteroscopia/hiszteroszkópia) során egy apró kamerával jutunk be a méh üregébe, ahol nagyítás alatt vizsgálhatjuk azt. Az eljárást rutinosan alkalmazó kollégák úgynevezett vaginoscopos technikával nemcsak a méh belsejét, hanem a hüvelyt, a méhszájat, a nyakcsatornát és a belső méhszájat is vizsgálják.

Mi az az ambuláns méhtükrözés?

Korábban ezt a beavatkozást kizárólag altatásban végezték. Az elmúlt években a technika fejlődésének köszönhetően jóval apróbb eszközök kerültek a piacra, melyek segítségével akár érzéstelenítés nélkül, vagy pár szem fájdalomcsillapító segítségével is elvégezhető a méhtükrözés.

Milyen probléma esetén lehet szükség a diagnosztikus méhtükrözésre?

• Meddőség
• Habituális vetélés (2 vagy annál több vetélés)
• Vérzészavar
• Polyp (méhtest, méhnyak)
• Myoma
• Méhűri összenövés gyanúja
• Méhfejlődési rendellenességek gyanúja (sövény, T-alakú méh, egyszarvú méh)
• Hüvelyi sövény
• Spirál melletti vérzészavar

Az ambuláns méhtükrözés előnyei.

Hogyan zajlik az altatás nélküli méhtükrözés?

Számos páciensnek lehet szüksége diagnosztikus méhtükrözésre. Az eljárás során a 4,1mm-es hiszteroszkópot a hüvelybe vezetjük, majd folyadék segítéségével vizsgáljuk. Ezt követően felkeressük a méhnyakat, melyen áthaladva a méhüreget is átvizsgáljuk.

Miért fájdalommentes az altatás nélküli méhtükrözés?

Az eljárás azért fájdalommentes, mert a hiedelemmel ellentétben nem az eszközt vezetjük át a méhnyakon, hanem a folyadék által lassan feltárt vizes csatornában haladunk. A beavatkozás során olyan fokú nagyítás alatt vizsgáljuk a méhet, hogy még a vörösvértesteket is láthatjuk. Ezentúl lehetőségünk van célzott szövettani mintavételére.

Mikor keressen fel minket?

• Ha küretet javasolnak önnek.
• Ha több vetélés súlytotta.
• Ha igazolt méhüregi myomája van.
• Ha azt mondják el kell távolítani a méhét.
• Ha vérzészavara van.
• Ha spirálját nem sikerül ambulánsan eltávolítani.
• Ha meddőségi problémákkal küzd.
• Ha igazolt polypja van.

A vizsgálat a méhüregben lévő problémák kivizsgálására és kezelésére szolgál, például:

• Rendellenes méhűrivérzés (erős, darabos vagy rendszertelen menstruáció),
• Meddőség vagy ismétlődő vetélés,
• Méhpolipok vagy miómák,
• Összenövések gyanúja (Asherman-szindróma),
• Megvastagodott endometrium (méhnyálkahártya),
• Visszamaradt szövet vetélés vagy szülés után,
• Spirál eltávolítása, helyreigazítása,
• Méhüregi mintavétel szükségessége.

A legtöbb nő enyhe vagy közepes görcsöket tapasztal, amelyek a menstruációs fájdalomhoz hasonlíthatók. Ez a kellemetlenség azonban általában csak rövid ideig tart. Rendelőnkben lehetőség van dinitrogén-monoxid (kéjgáz, nevetőgáz) alkalmazására is, amely biztonságos, gyors hatású, altatással nem járó érzéstelenítést teszt lehetővé. A beavatkozások többségénél azonban erre nincs szükség.

A beavatkozás általában 5-15 percig tart. Beavatkozást követően a beteg saját lábán távozik a rendelőből. Nem szükséges altatás. Bizonyos esetekben helyi érzéstelenítés vagy egyszerű fájdalomcsillapítás történik. Ezen kívül lehetőség van szorongásoldó gyógyszerek, nyugtató alkalmazására is.

A beavatkozás elvégzéséhez általában nincs szükség előzetes vizsgálatokra (pl. vaginális kenet, rákszűrés, STD-szűrés vagy labor). Ha azonban korábban nem történt friss nőgyógyászati vizsgálat, érdemes azt a méhtükrözés előtt elvégezni.

Általában javasolt:

• Fájdalomcsillapító (pl. ibuprofen) bevétele 30-60 perccel a vizsgálat előtt.
• Normál étkezés és folyadékbevitel a vizsgálatot megelőzően.
• A vizsgálatot megelőző 24 órában a hüvelyi krémek, a tamponhasználat és a szexuális együttlét kerülése.

Rutin nőgyógyászati vizsgálattal kezdünk, melyet egy 2 és 3D hüvelyi ultrahang egészít ki. A méhüreg részletes feltérképezését követően szükség esetén fájdalomcsillapító gázt indítunk (azonban erre nincs minden esetben szükség). Óvatosan bevezetjük a méhtükröző eszközt a hüvelybe, melyen keresztül infúziós oldat áramlik be. Az oldat lassan kinyitja a hüvelyt, a méhnyakat és a méhtestet, majd a megképzett folyadékterekbe úszunk be az endoscope-al. A páciens menstruációs görcsöket érezhet. Bármelyik térben eltérést találunk, miniatűr eszközök segítségével ellátjuk. A beavatkozás 2-10 percet vesz igénybe. A páciens, ha szeretné élőben követheti mi történik a méhüregben. Végül megbeszéljük a találtakat, illetve a további teendőket.

Igen, sok kisebb elváltozás azonnal kezelhető, például:

• Polipok eltávolítása,
• Kisebb miómák eltávolítása,
• Összenövések oldása,
• Endometrium biopszia (méhnyálkahártya mintavétel),
• Méhfejlődési rendellenességek műtétje,
• Spirál eltávolítása.

Előfordulhat:

• Enyhe alhasi görcsös fájdalom néhány óráig,
• Enyhe pecsételő vérzés rövid ideig (1-3 nap),
• Vizes folyás a felhasznált folyadék miatt,

Amennyiben ezek a panaszok jelentkeznek, jellemzően enyhék és a beavatkozást követő néhány napon belül maguktól megszűnnek.

A méhtükrözéshez kapcsolódóan előzetes vizsgálat és kontrollvizsgálat is javasolt.

Nincs testsúlyhatár; sőt túlsúlyos pácienseknél az ambuláns méhtükrözés gyakran előnyösebb és kevesebb szövődménnyel jár. Abszolút kizáró tényező ritkán fordul elő, azonban érdemes konzultációra bejelentkezni, hogy egyedileg tudjuk mérlegelni esetét.

Természetesen, gyakran végezzük együtt a két vizsgálatot.

Maga a vizsgálat csak a Gobudában található rendelőnkben érhető el, azonban előzetes konzultációra többi rendelőnkben is van lehetőség.

Nem, a méhtükrözés során csak a méhüreget bedomborító miómák távolíthatóak el. Az, hogy az Ön miómája ambuláns méhtükrözéssel eltávolítható-e, egyéni mérlegelés kérdése, amely előzetes konzultáció során dönthető el. Ha szeretné megtudni, hogy miómája operálható-e ambuláns méhtükrözéssel, javasoljuk, hogy jelentkezzen be előzetes konzultációra.

A legtöbb páciens még aznap vagy másnap visszatérhet a normál napi rutinjához. Nincs lábadozási időszak, szemben az altatásos beavatkozásokkal.

Az ambuláns méhtükrözés nagyon biztonságos beavatkozás. Nagyon ritka esetekben azonban az alábbi szövődmények előfordulhatnak:

• Méhfal sérülése,
• Fertőzés,
• Vérzés,
• Vazovagális reakció (szédülés, ájulás).

Kérjük, azonnal forduljon kezelőorvosához, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:

• 38 °C feletti láz,
• Erős alhasi fájdalom,
• Erős vérzés (óránként több mint egy betét átázik),
• Kellemetlen és szokatlan szagú hüvelyi folyás,

Ezek a szövődmények kifejezetten ritkán fordulnak elő, de jelentkezésük esetén mindenképpen orvosi ellenőrzés szükséges.

Igen. Az ambuláns méhtükrözés nemcsak diagnosztikus, hanem sok esetben terápiás jelentőségű is: a méhüregben található, a teherbeesést nehezítő eltérések (pl. polip, mióma, összenövés, sövény) a beavatkozás során kezelhetők, ezáltal javulhat a teherbeesés esélye.

Igen. Az ambuláns méhtükrözés széles körben alkalmazott, alacsony kockázatú járóbeteg-eljárás, amely számos esetben biztonságosabb alternatívát jelent az altatásos beavatkozásokkal szemben.

tags: #hiszteroszkopia #utan #lombik