Ikrek a nagyvilágban és Magyarországon: Tények, típusok és kihívások

Az ikrek, ugyanabból a terhességből született két vagy több egyed, mindig is különleges figyelmet kaptak az emberi kultúrában és a tudományban egyaránt. Az ikerterhesség kihordása és gondozása különleges odafigyelést igényel, mivel több kockázattal jár, mint az egyedüli terhesség. Azonban fontos leszögezni, hogy az ikres várandósság önmagában nem abnormális, hanem egy természetben előforduló jelenség.

Az ikrek típusai és kialakulása

Az ikrek két főcsoportra oszthatók: egypetéjű ikrekre (monozigoták) és kétpetéjű ikrekre (dizigoták). Mint az elnevezésük mutatja, az egypetéjű ikrek egy petesejtből és következésképpen a kétpetéjűek két petesejtből fejlődnek ki.

Egypetéjű ikrek

Az egypetéjű ikrek egyetlen ivarsejt megtermékenyítése után, egyetlen petesejt osztódásából jönnek létre. A petesejt első 14 napjában bekövetkezik a szétválás, ez után már nem. Ennek következtében az egypetéjű ikrek mindig ugyanolyan neműek, genetikailag teljesen egységesek, azonos a vércsoportjuk, az ujjlenyomatuk és külső megjelenésük (szem- és hajszín). Az ikrek egypetéjűségének minden kétséget kizáró megállapítása csak DNS-teszttel lehetséges, amely természetesen csak a babák megszületése után végezhető el. Az egypetéjű magzatok egyharmada közös méhlepényen és magzatburokban fejlődik.

Kétpetéjű ikrek

A kétpetéjű ikrek két (vagy több) külön petesejt két (vagy több) spermium általi megtermékenyítésével, majd méhbe ágyazódásával fejlődnek ki. Jóval több kétpetéjű iker születik, mint egypetéjű. Ezek a babák lehetnek azonos vagy különböző neműek egyaránt, és csak annyira hasonlítanak egymásra, mint két (vagy több) nem ikertestvér, ők tulajdonképpen „egyidős testvérek”. Mindegyikük külön méhlepényben és magzatburokban fejlődik. A kétpetéjű ikerterhességekkel összefüggő hét gént azonosítottak a szakemberek, amelyek a női termékenységgel, többek közt a tüszőstimuláló hormon (FSH) szabályozásában résztvevők. Ez a felfedezés segíthet feltárni, hogy egy nő hajlamos-e az ikerszülésre.

Másfélpetéjű ikrek

A világon másodszor azonosítottak olyan ikerpárt, amely se nem egypetéjű, se nem kétpetéjű. A Brisbane-ben 2014-ben született kisfiú és kislány másfélpetéjű (sesquizigóta) ikerpár. Anyai részről egypetéjűek, génjeik 100 százaléka azonos édesanyjuk DNS-ével, ám apai oldalról csupán a férfi DNS-ének egy részén osztoznak. Ez azt jelenti, hogy genetikailag az egypetéjű és a kétpetéjű ikrek között vannak. A várandósság hathetes korában végzett ultrahang egyetlen placentát mutatott, ami egypetéjű ikrekre utalt, ám a 14 hetes korban végzett vizsgálat azt mutatta, hogy az ikerpár hím- és nőnemű, ami lehetetlen egypetéjű ikrek esetében. Valószínűleg az anya petesejtjét egyszerre termékenyítette meg az apa két spermiuma még osztódás előtt. Ez a megtermékenyített petesejt egyenlően osztódott három kromoszómakészletre sejtcsoportokban, amelyek aztán kettéváltak, így jöttek létre az ikrek. Az orvosok még a méhben fejlődésük során állapították meg genetikai tesztekkel, hogy az ikrek másfélpetéjűek. Ilyen ikrek születéséről először az Egyesült Államokban számoltak be 2007-ben, de őket megszületésük után azonosították másfél zigóta ikerpárnak.

Az ikerterhesség gyakorisága és okai

Embernél az ikerterhesség viszonylag ritkán fordul elő. Európában körülbelül minden 85. szülés többes. Nálunk európaiaknál az ikrek viszonylag ritkák, százhetven várandósságból csak egy ikerpár születik. Magyarországon körülbelül minden 60. szülésnél születnek ikrek. Évente átlagosan kb. 1500 kettes iker születik. A hármas és többes szülés jóval ritkább ennél. Statisztikailag a Hellin-szabály szerint minden 602 (3600/1 hármas iker) és 603 (216000/1 négyes iker) szülés után jelent egy többes szülést. Évente 50 hármasiker születik átlagosan, és 2000-2019 között összesen 10 négyesiker született. Ötös ikrek 1983. január 24-én születtek Kiskunfélegyházán (ennek valószínűsége csak 1 a 65 millióhoz). Az élve született ikrek legmagasabb nyilvántartott száma a kilences ikrek.

A valószínűsége az ikerszületésnek növekszik:

• az örökletességgel (már vannak ikrek a családban),
• az anya életkorával (a nők életkorának előrehaladtával megnő az ikerterhesség valószínűsége, mivel a hormonális változások miatt egyszerre több pete érése is bekövetkezhet),
• korábbi szüléssel,
• különböző meddőségi kezelések következtében (az asszisztált reprodukciós technológiák - például a mesterséges (in vitro) megtermékenyítés - elterjedt alkalmazása ugyancsak növeli az ikerterhességek esélyét).

Jóval több ikerfogamzás történik embereknél, mint ikerszülés (egyes becslések szerint 10-szer), az egyedül világra jövő magzatok párja a terhesség első harmada után felszívódik.

Az ikerterhesség jelei és kockázatai

A várandós nő ikerterhességre gyanakodhat, ha a hasa nagyobbnak tűnik, mint azt a terhesség kora indokolná, ha termékenységi kezelésben vett részt, vagy ha a családban születtek már ikrek. A 12. héten végzett ultrahangvizsgálat általában már fényt deríthet az ikerterhességre.

Lehetséges kockázatok az anya számára

Az ikerterhesség komplikációinak hátterében az áll, hogy két vagy több magzat számára a környezet nem minden esetben optimális. Az anyának fokozottan kell vigyáznia magára, mivel az alábbi kórképek gyakorisága magasabb a nem ikerterhességgel szemben:

• terhességi toxémia (preeklampszia),
• terhességi cukorbetegség (GDM),
• anyai vérszegénység,
• méhszáj-elégtelenség,
• méhlepény leválása vagy elölfekvése (placenta previa),
• szülés közbeni komplikáció (fájásgyengeség, atónia),
• vetélés,
• szülés utáni fokozott vérzés kockázata.

Lehetséges kockázatok a magzatok számára

• éretlen és koraszülés: minél több gyermekkel várandós egy nő, annál kisebb a valószínűsége, hogy a terhességét végig kihordja. Az ikrek születéskor általában kicsik.
• iker-iker transzfúziós szindróma: egypetéjű ikrek esetén, ha a babák egy méhlepényen osztoznak, a kiegyensúlyozatlan vérellátás miatt az egyik magzat a másiknál jelentősen jobban fejlődik.
• fekvési, tartási és beilleszkedési rendellenességek.
• magasabb a halva születés, az újszülött halálozás, valamint a koraszülésre való hajlam. A kis súly és a koraszülések nagy száma az oka annak, hogy az iker újszülöttek 12-20%-a meghal.
• fejlődési rendellenesség léphet fel az ún. kettős torzok (sziámi ikrek) esetében, amikor a petesejt nem egészen válik ketté. Ilyenkor az ikrek valamilyen módon összenőve jönnek világra.

Az ikerterhesség gondozása

Az ikerterhesség normál egészségi állapot, ám az anyának fokozottan kell vigyáznia magára és a gyermekekre is. Szükséges a gyakori orvosi ellenőrzés a gyermekek növekedésének, fejlődésének figyelemmel kísérése és az anya egészségi állapotának kontrollálása érdekében. Az esetleges koraszülés jeleinek észlelése érdekében gyakrabban lehet szükség ultrahang- és egyéb vizsgálatokra, különösen a terhesség előrehaladtával.

Fontos a vérnyomás gyakori monitorozása, kontrollálása. Ikerterhesség esetén az anyának számolnia kell azzal, hogy idő előtt megindítják a szülést annak érdekében, hogy elkerüljék a harmadik trimeszterben fellépő esetleges komplikációkat. Ha egypetéjű ikreknél csak egy méhlepényt találnak, akkor még több vizsgálatra és még alaposabb monitorozásra van szükség az egész várandósság alatt.

Az ikerszülés

Az ikres várandósság alatt gyakrabban fordul elő, hogy a babák szinte lenyomják a méhlepényt a méh alsó részébe és így a méhlepény részben, vagy egészben elfedi a méhszájat (placenta previa). Ha ez a probléma alakul ki, akkor csak műtéti szülés lehetséges. Ikerterhesség esetén sem kizárt a hüvelyi szülés, feltéve, hogy az elsőként érkező magzat fejvégű fekvésben helyezkedik el, illetve a másodikként érkező magzat legfeljebb 500 grammal lehet nehezebb. Ha a gyermek fekvése ettől eltér, akkor általában császármetszést javasolnak. Egy komplikációval terhelt ikerszülés után a következő már nagy valószínűséggel császármetszéssel fejeződik be.

A hüvelyi ikerszülés sajátosságai

Az ikres hüvelyi szülés során gyakrabban előforduló komplikációk miatt sok kórházban az a gyakorlat, hogy az ikres hüvelyi szülések már eleve a szülészeti műtőben történnek, hogy probléma esetén minél hamarabb közbe tudjanak lépni. Az ikres hüvelyi szülés esetén a vajúdási szakasz nagyjából ugyanúgy zajlik, mint „egykék” esetén, de a babák szívhangját monitorozni fogják, ami elég nehéz feladat. A kitolási szakaszban valószínűleg nagyobb orvosi csapat lesz jelen.

Az első baba megszületése után az orvos figyelme teljes egészében a második babára fog összpontosulni. Gyakoribb, hogy a második baba kereszben vagy lábtartásban helyezkedik el, vagy hogy a hirtelen keletkező nagy térben a második baba köldökzsinórja a hüvelybe csúszik (köldökzsinór előesés). Az első baba születése után azonnal egy mobil doppler készülékkel megkeresik a második baba szívhangját és kézi betapintással ellenőrzik a pozícióját. Ha a második baba hogyléte nem kielégítő, vagy ha a baba fordítása nem sikerül, akkor a második babát műtéti úton segítik világra. Így előfordulhat, hogy az első baba hüvelyi úton, a második pedig császármetszéssel születik meg.

Ikerkutatások és jelentőségük

Az ikerpárok tanulmányozása fontos szerepet játszik az orvosi és pszichológiai kutatásban. Az egypetéjű ikrek génjei teljesen egyformák, mégis úgy a fizikai, mind a pszichikai állapotuk különbözik egymástól. Összehasonlítva az egypetéjű ikreket a kétpetéjű ikrekkel, akiknél a gének 50%-a azonos, ki lehet számítani a befolyás arányát az örökletesség és a környezet között, az úgynevezett epidemiológiai kutatásban.

Az ikrekkel készült interjúk alapján elmondható, hogy az egypetéjű ikrek szeretnek hasonlítani egymásra, de felnőttkorukra már kevésbé törekednek az egyformaságra. A hobbi és szabadidős tevékenységük általában különbözik, és szinte mindenki azt válaszolta, hogy az egyik nyitottabb vagy dominánsabb, mint a másik. Érdekesség, hogy senki sem válaszolta azt, hogy megérzi, ha történik valami a másikkal, pedig rengeteg helyen lehet ilyesmiről olvasni. Az egypetéjű ikreknek sokkal szorosabb az egységük, ami nyilvánvalóan a genetikával magyarázható. Összességében elmondható, hogy az ikrek jobban különböznek, mint gondolnánk.

Híres ikrek és érdekességek

• A Winklevoss ikrek és Zuckerberg kálváriáját a „Social Network - A közösségi háló” című filmben is feldolgozták. A fiúk nemcsak a programozásban jeleskednek, hanem sikeres sportolók is.
• A világ legkövérebb ikrei, Billy és Benny Loyd McCrary profi birkózók voltak, és a Guinness-rekordok könyvébe is bekerültek. A két férfi együtt 666 kilót nyomott.
• A világ legidősebb ikrei, Kin Narita és Gin Kanie, „Kinszan Ginszan” néven emlegettek, Japánban nagy tiszteletnek örvendtek halálukig, a 2000-es évek elejéig.
• A Kray ikrek, Ronald és Reginald, nevükhöz fűződik a brit alvilág első komoly bűnbandájának megszervezése a 60-as években.

Viszonylag közismert szólás, hogy az egyéneknek van valahol a világban egy hasonmása, aki nem rokon vagy ikertestvér. Dr. Manel Esteller barcelonai genetikus kutatásai szerint az egymásra minél jobban hasonlító emberek genomja is több ponton egyezést mutat, ami a hasonló kinézet mellett teljesen logikus, de más azonosságot nem sikerült kimutatni. A következtetés az volt, hogy a hasonmások a népességnövekedés miatt véletlenül, a nagy számok törvényei miatt jönnek létre.

tags: #hires #ketpeteju #ikrek