A hipoglikémia, vagyis az alacsony vércukorszint, a glükózhiány következtében alakul ki. Ilyenkor a teljes vénás vérből meghatározott cukorszint 3,5 mmol/l alatt van. A hipoglikémia számos különféle okból alakulhat ki, és bár gyakran a cukorbetegekhez kötik, előfordulhat egészséges embereknél is. Terhesség alatt azonban a diabéteszben szenvedő nők különösen érzékenyek a hipoglikémiára, mivel a szervezetnek több inzulinra van szüksége, és a hormonális változások megnehezíthetik a glükóz szabályozását.
A terhességi cukorbetegség (gesztációs cukorbetegség) a terhesség alatt először diagnosztizált cukorbetegség. Ez az állapot világszerte a terhes nők 5-18%-át érinti. Bár minden terhességi szövődmény aggasztó, van jó hír is. A terhesség alatt egészséges táplálkozással, testmozgással és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel segíthet a terhességi cukorbetegség kordában tartásában.
Miért alakul ki hipoglikémia terhesség alatt?
A terhesség alatt jelentkező hipoglikémia több okból is kialakulhat. Az inzulin hormon szabályozza a szervezet glükózszintjét. Terhesség alatt a szervezetnek több inzulinra van szüksége, ez és a hormonális változások megnehezíthetik a glükóz szabályozását.
- Étkezési szokások: Alacsony vércukorszint akkor fordulhat elő, ha valaki kihagy egy étkezést, vagy nem eszik eleget. A rendszertelen étkezés, különösen a böjtölés (koplalásos hipoglikémia), amikor a vércukor veszélyesen alacsony lesz az étkezések között, hozzájárulhat a kialakulásához.
- Gyógyszeres kezelés: Ha valaki diabéteszes gyógyszereket szed, vagy nem megfelelően beállított inzulinterápia esetén is kialakulhat alacsony vércukorszint. Mivel a cukorbetegség elleni szerek hipoglikémiát okozhatnak, elengedhetetlen az orvos utasításainak betartása.
- Hormonális változások: Időnként a terhességgel együtt járó hormonális változások miatt a cukorbeteg nőknél kialakulhat hipoglikémia. A terhesség második felében nagy mennyiségben megjelennek olyan hormonok, amik csökkentik a sejtek inzulinérzékenységét és az inzulinrezisztencia irányába tolják el az egyensúlyt.
- Terhességi cukorbetegség: A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők szokatlanul nagy csecsemőket szülhetnek. A terhességi cukorbetegség is okozhat alacsony vércukorszintet.
A terhességi diabétesz kialakulásának legfőbb oka, hogy a várandósság ideje alatt a lepényi hormonok miatt az édesanyának több inzulinra van szüksége. Ha a szervezet nem tudja előállítani a számára szükséges inzulint, súlyos szövődményekkel járhat.
A hipoglikémia tünetei terhesség alatt
A tünetek súlyossága függ az alacsony vércukorszint mértékétől, kialakulásának gyorsaságától, valamint az időtartamától. Fontos mielőbb a hipoglikémia rendezése és a normális vércukorszint helyreállítása.
Az alacsony vércukorszint esetében számos nehézség jelentkezhet, pl. gyengeség, zavartság. Ha nem következik be táplálékfelvétel, és a vércukorszint tovább esik, az agyi glükózhiány tünetei kerülnek előtérbe. Ilyenkor a látás homályossá válhat, a beszéd pedig elkentté, koncentrálási zavar, esetleg zavartság is jelentkezik. Még alacsonyabb vércukorszint esetén álmosság, vagy ellenkezőleg, agresszivitás is jelentkezhet.
A legelső jelek közé tartozik az éhségérzet, a remegés, a szapora szívverés, a verejtékezés és a szédülés. Ezeket a szervezet stresszhormonjai okozzák, amelyek ilyenkor igyekeznek a vércukorszintet helyreállítani. Ha ebben a szakaszban gyorsan felszívódó szénhidrátot fogyaszt, a tünetek hamar megszűnnek, és elkerülhető a rosszabbodás.
Súlyos hipoglikémia és következményei
Könnyű vagy közepes hipoglikémiáról beszélünk, ha a beteg még eszméleténél van, és önállóan képes cukrot bevenni. Súlyos hipoglikémia esetén azonban az agyi működés is érintett: zavartság, beszéd- és látászavar, sőt eszméletvesztés is felléphet. Ez utóbbi állapot mindig sürgősségi ellátást igényel, mert kezelés nélkül akár életveszélyes is lehet.
Hosszabb ideig fennálló vagy gyakori epizódok azonban az idegsejtek károsodásához vezethetnek, sőt a memóriát és a koncentrációt is rontják. Kutatások szerint a visszatérő hipoglikémia növeli a szívritmuszavarok és a szív-érrendszeri események kockázatát is, ezért nem szabad félvállról venni az ismétlődő epizódokat.
Diagnózis és kezelés
Ha terhesség alatt hipoglikémiás tünetek jelentkeznek, akkor azonnal beszélni kell a kezelőorvossal.
Diagnózis
A terhességi cukorbetegség többnyire nem, vagy alig okoz panaszokat, ezért a betegség felismerésének leghatékonyabb módja a vércukorterheléssel járó laborvizsgálat. A teszt elvégzése a várandósság 22-28. hetében szükséges.
A vizsgálatot reggel végezzük el, két mintavétellel. Első körben éhgyomri vérvétel történik, amit egy vércukorszint-ellenőrzés követ. Amennyiben a mért érték 7.00 mmol/l alatt van, a vizsgálat elvégezhető. A páciensnek ezúttal el kell fogyasztania 75 g glükózt tartalmazó édes oldatot.
Ha igazolódott a hipoglikémia ténye, a következő lépés az ok felderítése. A véletlenszerűen mért, alacsony vércukorszint nem tekinthető kórosnak, ha nem jár tünetekkel.
Kezelés
A terhességi cukorbetegség kezelése különféle lehet. A vércukorszint mérés elengedhetetlen, de szükséges lehet az étrend változtatás is. Lehetséges, hogy gyógyszeres kezelésre van szükség.
Diéta és életmód
A terhességi cukorbetegség kezelésében központi szerepe van az ilyen esetekben előírt speciális diéta betartásának. A diéta szerint meghatározott időben, meghatározott mennyiségben kell szénhidráttartalmú ételeket fogyasztani. Az ajánlott fehérjeforrások közé tartoznak például a sovány húsok, bizonyos halak, és a szójatermékek is. A megfelelő étrend kialakításában dietetikus szakorvosaink állnak a kismamák rendelkezésére.
A kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás mellett a mozgás és az aktív életmód kialakítása segíthet a terhességi cukorbetegség kezelésében. Amennyiben a kezelőorvos szerint nem ellenjavallt a testmozgás, akkor érdemes beiktatni a mindennapi életvitelbe, ugyanis hozzásegítheti a szervezetet az egészséges vércukorszint fenntartásában.
Érdemes kerülni a nagy mennyiségű gyorsan felszívódó szénhidrátot, mert ezek hirtelen vércukor-ingadozást okoznak. A rostban gazdag, lassú felszívódású ételek - teljes kiőrlésű gabonák, zöldségek, hüvelyesek - stabilabb vércukorszintet biztosítanak.
Gyógyszeres kezelés
Egyes esetekben gyógyszeres kezelés, és akár inzulin injekció alkalmazása is szükségessé válhat. Mivel a cukorbetegség elleni szerek hipoglikémiát okozhatnak, ezért elengedhetetlen az orvos utasításainak betartása.
Bizonyos étrend-kiegészítők is fokozhatják a kezelés hatékonyságát, ezek közé tartozik például a halolaj, a D-vitamin, a cink és egyes probiotikumok is. Előnyös lehet továbbá a magnézium is, hiszen csökkentheti a vér glükózszintjét. A folsav egyes vizsgálatok szerint szintén csökkentheti a terhességi cukorbetegség előfordulásának esélyét.
Terhességi cukorbetegség
Szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén
A szöveti cukormonitorozás egy új, precíz és innovatív lehetőség, amit előnyei miatt egyre szélesebb körben használnak. Így az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség után a szöveti cukormonitorozás már terhességi cukorbetegség esetén is elérhetővé vált. A terhességi cukorbetegség esetén napi többszöri mérésre van szükség, hogy láthassuk, hogyan alakul a vércukor szintje. A napi többszöri hagyományos vércukormérés napi többszöri ujjbegyszúrást jelent, ami nem egy kellemes élmény. Az orvostudomány fejlődésének és a modern technológiának köszönhetően azonban van lehetőség kevésbé invazívan, és folyamatosan monitorozni a vércukorszintet. Ezt a lehetőséget adja meg a szöveti cukormonitorozás, ami a szövetközti folyadékban méri folyamatosan a vércukor szintjét.
Mi a különbség a hagyományos és a szöveti cukormonitorozás között?
| Jellemző | Hagyományos vércukormérés | Szöveti cukormonitorozás |
|---|---|---|
| Mérési mód | Vérből (ujjbegyszúrás) | Szövetközti folyadékból |
| Folyamatosság | Alkalmi (pillanatnyi érték) | Folyamatos (5-15 percenként frissülő adat) |
| Fájdalom | Gyakori ujjbegyszúrás miatt fájdalmasabb | Kevésbé invazív (érzékelő a bőr alatt) |
| Adatok | Pontos, de csak a mérés pillanatában | Pár perces késéssel követi a vérben mért értéket, de folyamatos trendeket mutat |
| Alkalmazás | Alkalmi ellenőrzés (étkezés előtt/után) | Folyamatos követés, inzulin terápiában részesülőknek |
A szöveti cukormonitorozás érzékelője közvetlenül a has vagy a felkar bőre alatt helyezkedik el és a nap 24 órájában méri a vércukorszintet a szövetközti folyadékból. Egy jeladó elküldi ezeket az eredményeket a mobiltelefonra vagy egy másik eszközre, így valós időben követhetjük nyomon a glükózszint változását. Vannak olyan eszközök, amik inzulinpumpához csatlakoznak, és a szöveti cukormonitorozás eredménye alapján automatikusan adagolják az inzulint.
Ez hatalmas segítség és könnyebbség 1-es típusú és terhességi cukorbetegség esetén is, ilyenkor ugyanis kizárólag inzulinnal szabályozzák a vércukorszintet, mert a többi cukorbetegség elleni gyógyszer káros hatással lehetne a magzatra.
Kiknek ajánlott a szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén?
Összességében tehát azt mondhatjuk, hogy szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén egy hasznos társ lehet. A segítségével jobban követhető a vércukor napi ingadozása, ami vitathatatlanul egy nagy előnynek számít. Különösen hasznos lehet azok számára, akik az inzulin terápia ellenére epizodikus súlyos hipoglikémiával vagy ingadozó vércukorszinttel küzdenek. Emellett az 1-es típusú cukorbetegséggel küzdő kismamáknak is ajánlott, valamint az olyan hölgyeknek, akik gyermekvállalást terveznek.
tags: #hipoglikemia #tunetei #terhesseg #alatt