A Herpesin tabletta hatóanyaga az aciklovir, amely a vírusellenes készítmények csoportjába tartozik. Ez a gyógyszer elpusztítja a vírusokat vagy megakadályozza azok szaporodását.
A Herpesin tabletta az alábbi esetekben alkalmazható:
- A bőr és nyálkahártya Herpes simplex vírus (HSV) által okozott fertőzésének (pl. ajakherpesz és a nemi szervi - genitális - herpesz) kezelésére.
- A Herpes simplex vírus által okozott visszatérő fertőzések kezelésére (a kiújulás megelőzésére) ép immunrendszerű betegeknél.
- A Herpes simplex vírus által okozott fertőzések megelőzésére károsodott immunrendszerű betegeknél, akiknek a szervezete kevésbé tud küzdeni a fertőzések ellen.
- Övsömör (herpesz zoszter) és bárányhimlő (varicella) kezelésére.
A Herpesin Forte tabletta felnőttek és 6 évesnél idősebb gyermekek és serdülők kezelésére alkalmazható övsömör és bárányhimlő esetén.
A Herpesin tabletta szedése terhesség alatt
Terhesség idején a Herpesin tabletta csak abban az esetben alkalmazható, ha a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot. Szoptatás idején óvatosság ajánlott, mivel a hatóanyag megjelenik az anyatejben.
Fontos, hogy amennyiben Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával.
Dán kutatások szerint, ahol 1996. január 1. és 2008. szeptember 30. között 837 795 gyermek született, összesen 1804 olyan szülő nőt találtak, akik az első trimeszterben acyclovirt, valacyclovirt vagy famcyclovirt kaptak. 40 esetben (2,2 százalék) fordult elő az újszülötteknél súlyos születési károsodás. Kontrollcsoportként 19 920 újszülött sorsát elemezték, akiknek anyja nem részesült semmilyen antivirális kezelésben. A kutatást végzők úgy gondolják, hogy elsőként mindenképpen acyclovirt kell adni az első trimeszterben, mert annak biztonságossága egyértelmű.
Genitális herpesz és terhesség
A genitális herpesz kezelése a fennálló tünetek gyógyítását jelenti, maga a fertőzés nem szüntethető meg. Amikor átlagosan kéthavonta (évente 5-6 alkalommal) újulnak ki a tünetek, a gyógyszert - leggyakrabban acyclovirt tartalmazó készítményt - tartósan kell szednie a betegnek, legalább egy éven keresztül.
Speciális eset a terhesség során elszenvedett herpesz fertőzés. A magzat fertőződésének kivédése érdekében nem szabad késlekedni a vírusellenes gyógyszer szedésével. Amennyiben az anyának a szülés környéki időszakban tünetes, császármetszéssel kell a gyermeket világra segíteni. Az újszülöttkori fertőzés esetén ugyanis igen gyakran alakul ki szövődmény, a bőrtünetek mellett pedig súlyos esetekben vérmérgezés, májgyulladás, tüdőgyulladás, agyvelőgyulladás is jelentkezhet.
A tüneteket mutató terhes asszonyoknál mindössze egy százaléknál kisebb arányban várható a magzat fertőződése, ami ultrahangvizsgálattal (a méhlepény károsodása, máj- és lépduzzanat) ismerhető fel. A születendő magzat azonban 40-60%-os eséllyel fertőződhet a szülőcsatornán keresztül, ami szintén súlyos fejlődési rendellenességekhez, például agyvelőgyulladáshoz vezethet.
A nemi szervi herpeszek egyébként nem zavarják a terhességet és a szülést sem, aminek oka, hogy a fertőzésen már átesett kismamák szervezetében a magzatot is óvó ellenanyagok termelődnek. Veszélyesnek kizárólag azok az eseteket minősülnek, amikor az elsődleges fertőzés súlyos: ez egyrészt spontán vetélést okozhat a terhesség első harmadában, később pedig akkor járhat halálos kimenetellel a magzatra nézve, ha a terhesség végéig nem termelődik elég ellenanyag az anya szervezetében.
Herpesz és terhesség
Az ajakherpesz és a terhesség
Az ajakherpeszt általában a HSV-1 (herpes simplex vírus 1-es típusa) okozza, mellyel a lakosság 80-90%-a fertőzött, akár van (vagy volt) tünete valakinek, akár nincs. Sajnos, az utóbbi időben egyre gyakrabban fordul elő HSV-2 által okozott ajakherpesz is, főképp a szexuális szokások megváltozása (oralis szex) miatt. Az óvatosság ezért nem indokolatlan, tehát semmi puszi, míg van herpesz.
Ha a kismama már korábban megfertőződött HSV-2-vel, a baba fertőződésének a veszélye csupán 2-5%. Általában az az elfogadott, hogy amennyiben nemiszervi fellángolás van a szülés idején, úgy császármetszést kell végezni. Jelenlegi ajánlások szerint amennyiben a terhesség alatt is észlelnek fellángolásokat, úgy aciklovir (pl. Telviran) kezelést írnak fel a szülésig, mert meggátolja a vírusürítést és csökkenti a fellángolások számát.
A Herpesin tabletta adagolása és alkalmazása
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően szedje. A kezelést az első tünetek (fájdalom, bizsergés, kipirosodás) megjelenésekor a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
Adagolás felnőtteknek
- Bőr és nyálkahártya Herpes simplex vírus által okozott fertőzésének (pl. ajakherpesz és genitális herpesz) kezelésére: A szokásos napi adag 200 mg naponta ötször (napközben 4 óránként) 5 napig. Súlyos fertőzés esetén 5 napnál hosszabb kezelést is rendelhet az orvos. Immunkárosodásban vagy felszívódási zavarban szenvedő betegek esetében a napi adag 5-ször 400 mg-ra (napközben 4 óránként) emelhető, vagy intravénás (vénába történő) aciklovir alkalmazására kell áttérni.
- A Herpes simplex vírus által okozott visszatérő fertőzés kezelésére (a kiújulás megelőzésére) ép immunrendszerű betegek esetén: 200 mg naponta 4-szer, hozzávetőlegesen 6 óránként. Számos betegnek kényelmesebb lehet 400 mg aciklovir bevétele napi 2 alkalommal, hozzávetőlegesen 12 óránként. Az adagot csökkenteni lehet napi 3-szor (kb. 8 óránként) 200 mg-ra vagy akár napi 2-szer (kb. 4 óránként). A kezelést minimum 7 napig kell folytatni.
- Övsömör (herpesz zoszter) kezelésére: Az ajánlott napi adag 800 mg naponta ötször (napközben kb. 4 óránként). A kezelést minimum 7 napig kell folytatni.
Adagolás gyermekeknek
- Herpes simplex fertőzések kezelésére 2 éves kor felett: A teljes felnőtt dózis (5-ször 200 mg) adandó.
- Herpes simplex fertőzések kezelésére 2 éves kor alatt: A felnőtt adag fele (5-ször 100 mg) adandó.
- Bárányhimlő kezelésére (2 éves kor felett): A javasolt adag 20 mg/ttkg (legfeljebb 800 mg) naponta négyszer.
Idősek és vesekárosodás esetén
Az időskori vesekárosodás lehetőségét kezelőorvosa szükség esetén figyelembe veszi és az adagot ennek megfelelően állítja be. Súlyos vesekárosodásban (10 ml/perc kreatinin-clearance alatt) az aciklovir 200 mg-os adagolása javasolt naponta 2-szer, kb. 12 óránként. Herpes zoster kezelésére súlyos vesekárosodásban napi 2-szer (12 óránként) 800 mg aciklovir adása javasolt.
Nagy adagok szedése esetén fogyasszon bőségesen folyadékot!
Lehetséges mellékhatások és figyelmeztetések
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. Ha a ritkán előforduló allergiás tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon kezelőorvosához.
Gyakori mellékhatások (10 beteg közül legfeljebb 1-et érinthetnek):
- Fejfájás, szédülés
- Hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom
- Viszketés, bőrkiütés, beleértve a fényérzékenységi reakciót
- Fáradtság, megmagyarázhatatlan láz, ájulásérzés, különösen felálláskor
Ritka mellékhatások (1000 beteg közül legfeljebb 1-et érinthetnek):
- A bilirubin- (egy máj által termelt anyag) és májenzimértékek átmeneti emelkedése
- A vér karbamid- és kreatininszintjének emelkedése
- Túlérzékenységi (anafilaxiás) reakció, nehézlégzés
Nagyon ritka mellékhatások (10 000 beteg közül legfeljebb 1-et érinthetnek):
- Vérszegénység, alacsony fehérvérsejtszám és a véralvadásban szerepet játszó vérlemezkék számának csökkenése
- Izgatottság, zavartság, remegés, mozgáskoordináció zavara, hallucinációk, pszichotikus tünetek, görcsrohamok, aluszékonyság, agyvelőbántalom (enkefalopátia), kóma
- Májgyulladás (hepatitisz), sárgaság
- Vesefájdalom, akut veseelégtelenség
Az aciklovir elhúzódó vagy ismételt alkalmazása súlyosan károsodott immunrendszerű betegeknél csökkent érzékenységű vírustörzsek kiválogatódásához vezethet, amelyek esetleg már nem reagálnak a folytatódó aciklovir-kezelésre.
Gyógyszerkölcsönhatások
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről, pl.:
- Teofillin (légúti megbetegedésekre adott gyógyszer)
- Probenecid (köszvényre adott gyógyszer)
- Cimetidin (gyomorfekélyre adott gyógyszer)
- Mikofenolát-mofetil (átültetett szervek kilökődésének megakadályozására adott gyógyszer)
A vesekárosodás kockázata fokozódik más vesekárosító hatású gyógyszerek alkalmazása esetén. Más gyógyszer egyidejűleg csak a kezelőorvos tudtával szedhető, mivel az együtt alkalmazott gyógyszerek hatása megváltozhat.