Herpes simplex és szoptatás: tudnivalók és teendők

A herpes simplex a szájat és a genitáliákat érintő vírusfertőzés. A vírusra - a bárányhimlő vírushoz hasonlóan - jellemző a hordozás, azaz aki egyszer megkapta a fertőzést, annak a szervezetében a vírus „alvó” állapotban életünk végéig megmaradhat, időnként azonban aktiválódva tüneteket okoz. A HSV-1 fertőzés helye az ajkak, száj esetleg az arc. Az első fertőzés rendszerint gyermekkorban történik, a felnőttek 30-90%-a HSV-1 ellenes antitesttel rendelkezik, vagyis átesett már ilyen infekción. A betegség megjelenhet a száj belsejében is, megbetegítheti a szemet (a kötőhártyát vagy a szaruhártyát) és ritkán az agyhártyák és az agyvelő gyulladását is diagnosztizálják. A HSV-1 fertőzés tünetei az élet folyamán ismétlődhetnek.

A Herpes simplex vírus (HSV) egy vírusfajta, amely az emberi populációban elterjedt és két fő típusra oszlik: HSV-1 és HSV-2. A HSV-1 fertőzés leggyakrabban a szájüreg környékén és az ajkakon jelentkezik, és hólyagos sebek formájában ismert. Ezt ajakherpesznek vagy herpes labialisnak nevezik. A HSV-2 fertőzés leggyakrabban genitális herpesz formájában jelentkezik, ami a nemi szervek területét érinti. Szexuális úton terjedő vírus, amely a genitáliákon okoz hólyagokat vagy fekélyeket. Érdekes, hogy annak ellenére, hogy a felnőttek 30%-ában HSV-2 elleni antitesteket lehet kimutatni, nem mindenki számol be megbetegedésről, vagyis át lehet a betegségen esni tünetmentesen.

A vírus az első fertőzés után az idegpályák mentén az idegrendszer un. ganglion sejtjeibe jut, és ott rejtőzködik. A lappangás során azonban a Herpes simplex vírus nem teljesen inaktív. Időnként a vírus reaktiválódik, és visszavándorol a bőrbe vagy a nyálkahártyába, ahol tüneteket okozhat. Ezt a reaktiválódást kiválthatja napsütés, láz, menstruáció, stressz, valamilyen más megbetegedés vagy gyógyszer, különösen azok, amelyek az immunrendszert gyengítik.

A herpeszvírus fertőzést sajnos nem tudjuk meggyógyítani. Megelőző gyógyszerek sem léteznek sajnos. A gyógyszertárban kapható néhány készítmény, amellyel a gyógyulás folyamata néhány nappal lerövidíthető. Az előfeltétel azonban az, hogy a kezelést azonnal meg kell kezdeni, amint a bizsergés és a vörösödés megjelenik.

A herpes simplex tünetei

A HSV fertőzés a szájban, ajkakon, a fogínyen vagy a genitáliákon megjelenő fájdalmas hólyagok és kis fekélyek alakjában jelenik meg. Ezek a hólyagok összefolyhatnak, kifakadhatnak, nedveznek, majd néhány nap múlva pörkösödnek, és a pörk lehullása után rendszerint nyomtalanul gyógyulnak. A betegséget kísérheti a nyirokcsomók megnagyobbodása az adott régióban, és ritkán, de láz is jelentkezhet. Az érintett terület fájdalmas.

Az ajakherpesz hólyagos kiütés az ajkak mellett vagy az ajkakon. A vírussal fertőzött személy a vírust az idegsejtekben hordozza. Időről időre aktiválódik a vírus, és az idegen keresztül a bőrbe vándorol - mindig ugyanarra a helyre. Ettől a pillanattól kezdve a vírus fertőző. Csiklandozó, viszkető vagy égető érzéssel kezdődik az ajak és a bőr határán. Sokan már felismerik ezt a tünetet és tudják, hogy ajakherpesz van kialakulóban. Már ebben a szakaszban is fertőző az ajakherpesz. Pár óra vagy nap után kialakulnak a fájdalmas hólyagocskák. Ezekben víztiszta folyadék van. A hólyagocskák kiszakadnak, a folyadék elfolyik, és egy seb keletkezik. A seben kialakul egy sárgás pörk. A pörk néhány nap után leválik. Alatta a bőr már begyógyult és már nem fertőző. Az ajakherpesz hegesedés nélkül, magától meggyógyul 7-10 nap alatt.

A betegség általában már ránézésre is diagnosztizálható, ennél többre (vérvizsgálatra vagy vírustenyésztésre) csak ritkán van szükség.

A herpes simplex és a szoptatás

A herpes simplex vírus (HSV) terhesség alatt veszélyt jelenthet a magzatra, különösen, ha az anya először fertőződik meg a terhesség alatt, vagy ha genitális herpeszfertőzése kiújul a terhesség során. A Herpes simplex vírus komoly kockázatokat hordozhat a csecsemő számára, és a fertőzés súlyos szövődményekhez vezethet. Az újszülöttkori herpeszfertőzés viszonylag ritkán fordul elő (2500-5000 újszülöttből egynél), azonban ez nem jelenti azt, hogy ne lenne rendkívül veszélyes. A diagnózis felállítása az aspecifikus tünetek miatt általában nehézkes, sajnos a késői diagnózis sok esetben kedvezőtlen kimenetelt eredményez.

A HSV-2 fertőzés a magzatokat szintén megbetegítheti, és fejlődési rendellenességet okozhat. Az újonnan fertőzött anya újszülöttje is megbetegedhet, különösen, akkor, ha hüvelyi úton születik, ezért ilyen esetben császármetszést szoktak végezni. Reaktiválódó fertőzés esetén az újszülöttek megbetegedésének esélye sokkal kisebb.

Az anyai genitális herpesz gyakran tünetmentes és a babánál is csak a 2-4. héten jelennek meg az első tünetek, általában apró hólyagocskák formájában. Később néhány újszülöttnél súlyos panaszok jelentkezhetnek, például kiütések, izomtónus- és légzészavar, májgyulladás. Ha a tünetek a bőrre, a szemekre, illetve a szájra korlátozódnak, a halálozás esélye kicsi, ellenben maradványtünetként körülbelül minden harmadik esetben előfordulhat agykárosodás, szemsérülés vagy akár látásvesztés. Amennyiben a fertőzés jelei az egész szervezetet érintik, kezelés nélkül a halálozási arány a 85%-ot is elérheti.

A Herpes simplex vírus (HSV) fertőzés nemi úton, közvetlen érintkezéssel és egyéb módon terjedhet. Szülés alatt: Az anya szülés közben átadhatja az Herpes simplex vírus t a csecsemőjének. Az újszülöttkori herpes simplex fertőzés újszülötteknél, amely jellemzően a szülés során terjed az anyától. A vírus súlyos egészségügyi problémákat okozhat a csecsemőknél, beleértve a bőrkárosodásokat, az encephalitis-t és a szisztémás fertőzéseket.

A herpeszes anyát a szoptatástól nem tiltjuk el, amennyiben nincsenek hólyagok a mellbimbón vagy a mellbimbóudvaron. Ha aktív herpesz léziók vannak az emlőn, akkor az érintett mellet átmenetileg mellőzni kell a szoptatásból. A vírussal fertőzött anya szoptathatja gyermekét, vagy etetheti kifejt tejjel a nem érintett mellből, de gondoskodnia kell arról, hogy az érintett mell sérülései teljesen fedve legyenek a fertőzés elkerülése érdekében. Az érintett mellből származó kifejt tejet nem szabad megetetni a csecsemővel. Az anyatej szennyeződhet, ha érintkezésbe kerül aktív herpesz léziókkal a mell kézi fejése vagy a fejőgép révén. Az anyáknak el kell dobniuk a kifejt tejet az érintett mellből, amíg a léziók el nem gyógyulnak. Az anyáknak ébernek kell lenniük a megfelelő kézhigiénia gyakorlásában és a fejőgép alkatrészeinek alapos tisztításában.

Lokális antivirális szereket (pl. Telviran, Zovirax) használhat szoptatás alatt. A cinkszulfátot vagy cinkoxidot tartalmazó ecsetelőkről, krémekről, gélekről vagy olajokról van szó. Ezeket a szereket nyugodtan lehet használni terhesség vagy szoptatás alatt. Adagolás: 4-6 alkalommal naponta, amilyen vastagon csak lehet, és ne kenje el, csak a fájdalmas helyre vagy a hólyagocskákra vigye fel. Azonnal kezdje el használni, amint érzi a bizsergést vagy amint vörös lesz a helye - gondoskodjon arról, hogy mindig legyen otthon vagy a táskájában a gyógyszerből - és addig használja, amíg a hólyagok le nem száradnak. Mossa meg a kezét a szer használata előtt. A legjobb, ha a készítményt egy fültisztítóval viszi fel.

Megelőzés és kezelés

A HSV fertőzésnek szövődményei is lehetnek, például tüdőgyulladás, agyvelő és agyhártyagyulladás, a szem megbetegedése vagy kiterjedt, a bőr nagy területére lokalizálódó hólyagok. Ritkán, de okozhat agyvelőgyulladást is.

A HSV-fertőzést nehéz megelőzni, mert sokszor olyanok terjesztik, akiknek nincsenek, vagy alig vannak tüneteik. A hólyagokkal való közvetlen érintkezést kerülni kell, vonatkozik ez elsősorban a genitális herpeszre. Különösen óvatosnak kell lenni a hólyagok fennállása alatt az újszülöttekkel, daganatos betegekkel, ekcémásokkal. Ez utóbbiaknál a HSV-fertőzésért ugyanis az ún. herpeszes agyvelőgyulladás léphet fel.

Gondoskodjon arról, hogy megfelelő legyen az ellenálló képessége és a kondíciója: aludjon éjszaka eleget, ne dohányozzon, táplálkozzon egészségesen és mozogjon rendszeresen. Védje az ajkait zsíros ajakbalzsammal vagy vazelinnel. Napsütésben használjon UV-szűrős ajakbalzsamot.

Már attól a pillanattól kezdve fertőző az ajakherpesz, hogy a bizsergés megjelenik. Mossa meg mindig a kezét szappannal, mielőtt hozzányúlna, vagy miután hozzányúlt egy ajakherpeszhez. Lehetőleg ne érintkezzen másokkal. Főleg a csecsemőket és kisgyermekeket kerülje, ha ajakherpesze van - ne puszilgassa, vagy ölelgesse őket. Kerülje az orális szexet. Ne használjon sminket a szemen, ha ajakherpesze van, vagy nagyon óvatosan vigye fel, nehogy a szemet megfertőzze. Ne engedje másnak használni a törölközőjét, mosdókesztyűjét, borotváját stb.

Az ajakherpesz elleni készítményt csak a fájdalmas helyre vagy a hólyagocskákra vigye fel. Nem kenje el, hogy megelőzze a vírusok nagyobb területen való elterjedését.

A Cinkszulfát vagy Cinkoxid tartalmú szerekkel a hólyagok leszáradását felgyorsíthatja. Soha ne kaparja le a pörköt - az leesik magától.

Aciclovir és penciclovir tartalmú szereket nem tanácsos használni szoptatás alatt, mert nem ismert a magzatra való károsító hatásuk. Ráadásul ezeknek a szereknek van még egy hátránya: a vírus megszokhatja ezeket a szereket, rezisztensé válhat.

Az újszülöttkori herpes simplex kezelése szinte kivétel nélkül kórházi ellátást igényel. A terápia általában intravénás aciklovir, bőr-szem-szájtünetek esetén 14 napig, központi idegrendszeri érintettségben legalább 21 napig, majd mindkét esetben 6 hónapos, szájon keresztüli gyógyszeres kezelés következik.

A herpeszvírus -1 típusa okozza az ajakherpeszt. A herpeszvírus -2 típusa okozza a genitális herpesz fertőzését. A herpeszvírus nem örökli meg a baba.

Ha évente hatszor vagy többször ajakherpesze van, ez lecsökkent ellenálló képességre vagy immunbetegségre utalhat. Ha a hólyagocskák nem fájdalmasak, lehet, hogy valamilyen más elváltozásról van szó. Ha 14 nap után még mindig nem múlt el, ebben az esetben is lehet, hogy valamilyen más betegségről van szó. Ha a hólyagocskákból ürülő folyadék nem víztiszta, hanem zavaros vagy gennyes, ilyenkor is lehet, hogy többről, vagy valami másról van szó és nem egyszerű ajakherpeszről. Például bakteriális fertőzés, mint impetigo (ótvar).

tags: #herpes #simplex #szoptatas