A terhességi vizeletvizsgálat és egyéb fontos szűrővizsgálatok

Nincs boldogabb és izgalmasabb időszak egy nő életében, mint amikor egy reggelen megjelenik a várva várt másik csík is a terhességi teszten, mert ez azt jelenti, hogy méhében egy új élet indult útra és várhatóan 9 hónap múlva egészséges kisbabát tarthat a kezében.

A terhesség időszaka egy nő életében rendkívül fontos és érzékeny időszak, amely során számos vizsgálat elvégzése ajánlott annak érdekében, hogy az anya és a magzat egészségét a lehető legjobban megőrizzük. A várandósságot három trimeszterre szokták osztani: az első trimeszter 1-12. hétig, a második 13-27. hétig és a harmadik 28-40. hétig tart.

A terhesség megállapítása és az első lépések

Gyanú felmerülése esetén (várt időben elmaradó menzesz) első feladat az otthoni terhességi teszt elvégzése. Pozitív eredmény esetén jelentkezz be a nőgyógyászodhoz, aki megállapítja a terhesség tényét, idejét és ellenőrzi, hogy a beágyazódás a méhen belül történt-e. Sok esetben ilyenkor már az embrió is látható. A 6-7. héten végzett ultrahangvizsgálat általában már kimutatja a magzati szívműködést, azaz a várandósságot. A várandósságról a nőgyógyász szakorvos igazolást állít ki.

A nőgyógyászati vizsgálat eredményének birtokában kell a területileg illetékes védőnőt felkeresni, aki védőnői gondozásba vesz, és kiállítja a várandósgondozási kiskönyvet. Ez a kiskönyv tartalmazza az elvégzendő vizsgálatok listáját és majd az eredményeket is, ide vezeti fel a védőnő, illetve a nőgyógyász szakorvos az általa mért értékeket (pl. vérnyomás, testsúly, stb.). A terhesgondozáson kötelező részt venni és a védőnő személye nem választható.

Vizeletvizsgálat a terhesség alatt

A vizeletvizsgálat az egyik legalapvetőbb és leggyakoribb szűrővizsgálat a terhesség során. A védőnőnél tett havi látogatások alkalmával mindig történik tesztcsíkkal végzett vizeletvizsgálat.

Mikor és hogyan történik a mintavétel?

• Reggeli első vizeletet kell vinni (ha éjszaka is felkelsz, a reggel 6 utáni első vizelet legyen).
• A mintavétel előtt tisztálkodni kell.
• Középsugaras vizeletet kell leadni mintának (a vizelet elejét engedd ki, a közepét add le, a végét szintén engedd ki).
• A vizeletet alaposan kitisztított, jól záródó üvegbe kell önteni.

Mit mutatnak ki a vizeletvizsgálatok?

A vizeletvizsgálat során számos paramétert ellenőriznek, melyek fontos információkat nyújtanak az anya és a magzat egészségi állapotáról:

• Genny, fehérje, cukor, aceton: Ezeket a védőnő havonta ellenőrzi.
• Fehérje: A vizeletben jellemzően nem jelenik meg fehérje, ellenben terhesség során egy kis mennyiség jelen lehet. A várandós szervezetében nő a keringő vér térfogata, aminek olyan hatása van a vesékre, hogy bizonyos anyagokból a szokásosnál többet is átengedhet. Ilyen a fehérje is, ezért kis mennyiség a vizeletben nem jelent mást, csak annyit, hogy érdemes több fehérjét fogyasztani. Nagyobb mennyiségű fehérje megjelenése mindenképpen figyelmet igényel. Előfordulhat más eltérés nélkül is jelentősebb mennyiségű fehérje ürítése, de időnként egy terhesség alatti kórkép része lehet (terhességi toxémia). A fehérje terhességi kortól függően más eltérésre utalhat, ezek közül a legfontosabb jele a praeeclampsiának (terhességi mérgezés), ez leginkább az utolsó harmadra jellemző.
• Cukor: A vizeletben talált cukor leginkább cukorbetegség tünete lehet. Amennyiben a kötelező 24-28. heti vércukor-terheléses vizsgálat előtt találnak a vizeletben cukrot, a terheléses vércukorvizsgálatot korábban is elvégezhetik.
• Aceton: Terhesség alatt általában akkor lesz pozitív a keton vizsgálata (tehát kimutatottan jelen van a vizeletben), amikor egy kismama nem fogyaszt megfelelő mennyiségű tápanyagot, vagy azt nem megfelelő gyakorisággal teszi. Sokszor megfigyelhetjük a ketonokat a kórházi kezelést igénylő fokozott terhességi hányás esetén is.
• Urobilinogén (UBG): Ha kis mennyiségben ürül a vizelettel, az normális. Magasabb érték májbetegség és egyes gyógyszerek szedése esetén, alacsonyabb érték epeprobléma esetén fordul elő.
• Bilirubin (Bi, Bil): Normál esetben nem tartalmazza a vizelet. Megjelenése epebántalomra utalhat.
• Vér és vörösvérsejt (vvt, ery): Kevés mennyiségben ürülhet a vese és húgyutak mikrosérülései miatt, nagyobb mennyiség kő vagy gyulladás esetén jelenik meg. Általában húgyúti fertőzést jelez, de vér kerülhet a vizeletbe a minta leadásakor is, vagy a gát területéről, vagy a hüvelyből.
• Nitrit: A vizeletben megjelenő nitrit egyéb eltérések mellett húgyúti fertőzésre utal, és terhesség alatt mindig kezelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében.
• Fehérvérsejt: A vizeletben megjelenő fehérvérsejt egyéb eltérések mellett húgyúti fertőzésre utal, és terhesség alatt mindig kezelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében.
• Baktérium (üledékben): A vizelet üledékében megjelenő baktérium a legtöbb esetben csak a vizelet minta leadásakor kerül abba, általában hüvelyváladékkal. Amennyiben más eltérés a vizeletben nincs, teendőt nem igényel a jelenség.

Vérvizsgálatok a terhesség alatt

A vérvizsgálatok a terhességi gondozás elengedhetetlen részét képezik, számos fontos információval szolgálnak az anya egészségi állapotáról és a magzat lehetséges kockázatairól.

Kötelező vérvizsgálatok az első trimeszterben

• Teljes vérkép: vérben jelen lévő alakos elemek (vörösvértestek, fehérvérsejtek, vérlemezkék) számának meghatározására.
• Vércsoport-meghatározás és ellenanyagszűrés: kiemelten fontos, mert a magzat vércsoportja eltérhet a kismamáétól, ezért a várandós nő szervezete idegenként azonosíthatja és védekezésként ellenanyagot termelhet. Ezek az antitestek komoly veszélyt jelenthetnek a magzat egészségére. Az ellenanyagszűrés az 1. és 3. trimeszterben, szükség esetén (pozitív ellenanyagszűrés, RhD negatív vércsoport) a 2. trimeszterben is elvégzik.
• HBsAg-szűrés (anyai hepatitis B hordozás szűrés).
• VDRL-vizsgálat (szifilisz szerológiai szűrés): a szifilisz nemi úton terjedő fertőző betegség, viszont van veleszületett formája is. Nagyon fontos a szűrése, mivel magzatkárosító hatása van, és az újszülött is betegen születik meg.
• Vércukorszintmérés.
• Ionok (Na, K, Ca, Cl).
• Kreatinin: vesék működésének megítélése.
• Bilirubin: máj.
• GOT és GPT: májkárosodás mértékének kimutatására szolgál.
• Alvadási paraméterek.

Vérkép eredmények értelmezése terhesség alatt

• FVS (fehérvérsejtek száma): Terhesség alatt a szervezetet érintő változások miatt a számuk jellegzetesen emelkedik, emiatt aggodalomra nincs ok. Kórosan emelkedettnek tekinthető az eredmény, amikor körülbelül 17 Giga/L feletti számokat látunk.
• HGB (hemoglobin szint): Terhesség alatt gyakran alacsonyabb a hemoglobin értéke az azonos életkorú női páciensekhez képest. Az első és második trimeszter során az alsó határ 110 g/L, a harmadik trimeszter során 105 g/L. Alacsonyabb érték esetén vérszegénységről beszélünk, amire terhesség alatt fokozott figyelmet kell fordítani, azt mindenképpen kezelni kell.
• THR (trombociták száma): Terhesség alatt 100 nőből hatnál csökken a trombociták száma. A jelenséget terhességi trombocitopéniának hívjuk. Alacsony a trombocita szám, ha 80 Giga/L alatti az érték.

Terheléses vércukorvizsgálat

A terheléses vércukorvizsgálatot (OGTT) a 24-28. terhességi hét között kell elvégezni éhgyomorra, 75 g glükóz fogyasztása után 120 perccel. A vizsgálat célja annak kiderítése, fenyegeti-e a kismamát (vagy netán már fel is lépett) a terhességi (gesztációs) cukorbetegség.

Felkészülés a vizsgálatra:

• A vizsgálatot megelőző nap 18:00-tól a vizsgálatig koplalás szükséges.
• A vizsgálatot megelőző napokban a szokásos fizikai tevékenységet végezze.
• A terhelést megelőzően legalább 3 napig korlátozás nélküli étrend tartása szükséges.
• A 75 gr. cukrot a patikában lehet megvásárolni recept nélkül.
• Otthonról citrommal ízesített 3-4 dl vizet kell a vizsgálatra magával vinni.
• A vizsgálatra reggel 07:00 órára kell menni a H épületben lévő laborba.
• Az éhgyomri vérvételt követően, amennyiben a vércukor értéke normális, a 75 gr. cukrot össze kell keverni a vízzel.

Ultrahangvizsgálatok a terhesség alatt

Az ultrahangvizsgálatok a terhesség során kulcsfontosságúak a magzat fejlődésének nyomon követésében és az esetleges rendellenességek korai felismerésében.

Az első trimeszter (1-12. hét) ultrahangvizsgálatai

• 4-6. hét: Koraterhességi ultrahangvizsgálat, melynek során a petezsák, ill. az embrió méretéből kiindulva meghatározásra kerül a terhesség kora. Az ötödik hét végétől látható a szívműködés, és nagyon fontos, hogy kizárjuk a méhen kívüli terhességet.
• 9-10. hét: Ultrahangvizsgálat a terhesség korának pontosítására (az embrió normális mérete ekkor 2,3-4 cm), és a szívműködés mellett ilyenkor azt is ellenőrzik, hogy megfelelő-e a növekedés üteme. Ebben az időszakban már jól felismerhető az egy petezsákban fejlődő ikerterhesség is.
• 11-13. hét (12 hetes genetikai ultrahang): Az első fontos mérföldkő, mert a legmeghatározóbb vizsgálatra, a kromoszóma rendellenesség - szűrésre ekkor kerül sor. A vizsgálatról a legtöbb helyen már felvétel is készül, amit a szülők megkaphatnak. Vizsgálják az orrcsont jelenlétét (hiánya a 21. kromoszóma-rendellenességre utalhat), a tarkóredő vastagságát és a ductus venosus áramlást.
• Kombinált teszt (10-14. hét között, optimálisan a 12. héten): A Down-kór kiszűrésének a várandósság első trimeszterében végezhető módszere. Ez a vizsgálat egy részletes ultrahangvizsgálatból, illetve az anyai vér vizsgálatából áll (PAPP-A meghatározás).

A második trimeszter (13-24. hét) ultrahangvizsgálatai

• 18-22. hét (18. heti genetikai ultrahang): A második genetikai ultrahang vizsgálatra, a rendellenességek kiszűrése érdekében. Ekkor kerül ellenőrzésre az agyállomány szerkezete, az agykamrák tágassága, a szájpad, az ajkak és a szemlencsék, valamint a mellkasi szervek, a szív billentyűi, az üregrendszer, benne a vér áramlása. Ekkor már biztosan látszik a magzat neme is.

A harmadik trimeszter (25-40. hét) ultrahangvizsgálatai

• 30-32. hét: Ultrahangvizsgálat, amelynek során ismét ellenőrzik a magzat növekedésének ütemét, a lepény működését és a magzatvíz mennyiségét.
• 36-37. hét: Ultrahangvizsgálat.

Egyéb fontos vizsgálatok

• Genetikai tanácsadás: genetikus végzi. Akkor van rá szükség, ha a gravida már 37 éves, vagy a családban előfordult genetikai betegség, fejlődési rendellenesség.
• Chorion biopszia (CVS) (9-11. héten): a méhlepényből vett mintavétel révén genetikai betegségekre derülhet fény, a vizsgálatot magas genetikai kockázat esetén kell elvégezni.
• Integrált teszt (11-14. héten): ezen a vizsgálaton a Down-szindróma szűrést végeznek.
• Quartett-teszt (15-20. héten): vérvizsgálat, mely során a Down-kór és az idegcső-záródási rendellenességek esetleges meglétét szűrik.
• Amniocentézis (magzatvíz mintavétel) (15-20. hét között): diagnosztikai vizsgálat. Indokolt esetben (pl. 37. év feletti anyai életkor, kóros kombinált szűrés, kóros UH lelet) esetén végezhető, genetikus indikálhatja.
• V. faktor Leiden mutáció: fokozott trombózis hajlamot mutat, elvégzése minden várandósnak erősen ajánlott.
• NST (Non-stress test) vizsgálat (36. héttől hetente, 40. hét után naponta-kétnaponta): a gép, melynek érzékelői a kismama hasára vannak erősítve a magzat mozgását és a méh összehúzódását érzékeli és rögzíti azt egy papírra.
• Hüvelyváladék vizsgálat (GBS-szűrés) (36. hét környékén): a nőgyógyászati vizsgálat alkalmával levett kenetből esetleges fertőzés jelenlétét vizsgálják.
• Fogorvosi vizsgálat: a terhesség alatt legalább egyszer kötelező, de a legjobb, ha trimeszterenként egy alkalommal javasolt felkeresni a fogorvost.

A terhességi gondozás ütemezése

A terhességi gondozás során a vizsgálatok sűrűsége a terhességi idő előrehaladtával növekszik. Az alábbi táblázat összefoglalja a főbb vizsgálatok időpontjait:

tags: #haziorvos #vizeletvizsgalatvan #meg #tudja #nezni #a