Hashimoto-betegség és terhességi vitaminok: Mire figyeljünk?

A pajzsmirigy zavarai az egész életre képesek rányomni a bélyegüket. A pajzsmirigy megbetegedései a szerv hormontermelésére is hatással vannak. Az itt termelődő T4 és T3 hormonok pedig széles hatással rendelkeznek az egész szervezetben, kezdve az anyagcserétől, a szaporodáson keresztül egészen a növekedésig. A pajzsmirigy nem megfelelő működése éppen ezért sajnos könnyen válthat ki meddőséget is.

A Hashimoto betegség egy autoimmun pajzsmirigygyulladás, mely a leggyakoribb az ilyen típusú betegségek közül. A test ilyenkor ellenanyagot kezd termelni a saját pajzsmirigye ellen, így szép lassan teljesen elpusztítja azt. Ennek okán kezdetben a betegség fokozott hormonkibocsátással jár, vagyis olyan tüneteket mutat, mint a túlműködés. A pajzsmirigy egyik betegsége az autoimmun thyreoditis, vagy más néven a Hashimoto-betegség. A betegség során a szervezet T-limfocitái hibásan működnek, ennek köszönhetően a pajzsmirigysejtek egy bizonyos fehérjéét idegen anyagnak ismeri fel, aminek hatására a test ellenanyagot termel ezek ellen a fehérjék ellen. Ennek hatása többrétű: egyrészt a sejtek pusztulni kezdenek, ami gyulladással jár. A gyulladás következtében a betegség kezdetben rövid ideig pajzsmirigy túlműködéssel jár, ám a pusztuló sejtek miatt később ez alulműködésbe megy át. A betegség végkimenetelében a pajzsmirigy működése teljes egészében leáll. A betegséget nem egyszerű felismerni, de mivel a pajzsmirigyet támadja (melynek hormontermelése gyakorlatilag mindenre hatással van a szervezetben, így a szaporodásra is), így egyik jellemző tünete a meddőség kialakulása. Emellett rossz közérzettel és depresszióval is gyakran párosul, sőt, a pánikrohamok sem ritkák. A pajzsmirigy alulműködésének egyik jellemző tünete az indokolatlan hízás ebben az esetben is jelen van, akárcsak a töredezett haj, száraz bőr vagy a fáradékonyság. A betegségre utalhat az ödéma is, mely a felső végtagokon is jelentkezhet, így akár kéztőalagút-szindróma formájában is jelen lehet.

A pajzsmirigy hormonok az emberi test valamennyi sejtjére hatással vannak és lényegében nincs olyan folyamata a szervezet működésének, amelyhez ne lennének elengedhetetlenek. Egyértelműen hatással vannak a női és a férfi reproduktív egészségre is - a pajzsmirigyhormonok megfelelő egyensúlya és az immunrendszer egészsége egyaránt kulcsfontosságú tényezői a teherbeesésnek. A pajzsmirigyhormonoknak kiemelt szerepe van a petesejt-növekedés összes szakaszában, a hímivarsejtek érésében, illetve a megtermékenyített petesejt túlélésében is. A T3 (trijód-tironin) nevű pajzsmirigyhormon segít a méhnyálkahártya (endometrium) megvastagításában, amely nélkülözhetetlen feltétele a petesejt beágyazódásának. A T3 emellett abban is segíti a megtermékenyített petesejtet, hogy a petevezetéken keresztül eljusson a méhbe, ahol megtörténik a beágyazódás. A pajzsmirigy alulműködése megzavarja az ösztrogén hormon metabolizmusát, és a tesztoszteron, FSH (tüszőérlelő hormon), és LH (luteinizáló hormon) megnövekedett szintjéhez vezethet. Ez megváltoztatja az ovuláció folyamatát és rendellenes menstruációs ciklusokat eredményezhet. Egyes adatok szerint a teherbeesési nehézségekkel küzdő nők esetében 10-ből 4-nél szubklinikus pajzsmirigy-alulműködés áll fenn, ami azt jelenti, hogy egyértelmű tünetek nincsenek és a normálistól csak kismértékben térnek el a vizsgálati eredmények. A Hashimoto-thyreoiditis sokkal gyakoribb nőknél, illetve általában véve a pajzsmirigy problémák esélye kb. 5-8-szor magasabb nőknél, mint férfiaknál. Ennek ellenére azért érdemes tisztában lenni azzal, hogy pajzsmirigy-alulműködés előfordulhat férfiaknál is, és negatív hatással lehet a spermiumok mozgására, alakjára, valamint a tesztoszteron- és egyéb hormonok szintjére is.

A Hashimoto-thyreoiditis egy betegség, míg a pajzsmirigy-alulműködés egy olyan állapot, amely miatta alakulhat ki. Nem minden Hashimoto-betegségben szenvedőnél jelentkezik pajzsmirigy-alulműködés, ugyanakkor ez a betegség egyértelműen a leggyakoribb oka (becslések szerint az alulműködő pajzsmirigy hátterében az esetek 90%-ában a Hashimoto-thyreoiditis áll). Ha túlzottan alacsony a pajzsmirigyhormonok szintje a véredben, akkor szervezeted nem képes megfelelően funkcionálni. A pajzsmirigy-alulműködés tipikus tünetei közé tartozik a fáradtság, a súlygyarapodás, a bőrszárazság, a hangulatingadozás és a menstruációs zavar, amely egyúttal termékenységi gondokat is okozhat.

A Hashimoto betegség számos jellegzetes tünetet produkál, amelyek fennállása esetén érdemes azonnal orvoshoz fordulni. Nézzük, melyek ezek:

• Szapora, gyors szívverés. A pajzsmirigy betegségek, így a Hashimoto is szapora szívveréshez vezethet. Természetesen a probléma hátterében egyéb okok is állhatnak, ezért legyen bármi is a baj forrása, csakis alapos vizsgálatok útján deríthető fény a magas szívverést okozó betegségre.
• Feszültség, ingerlékenység. A pajzsmirigy túlműködése feszült és stresszes mindennapokat eredményezhet. A Hashimoto betegségben szenvedők többsége gyakran nem is érti, hogy mi válthatja ki a fokozott ingerlékenységet, ami még nagyobb frusztrációt eredményezhet.
• Pajzsmirigy megnagyobbodása. A pajzsmirigy a nyak elülső részén található, és Hashimoto szindróma esetén jól kitapintható, illetve látható is. Ha a pajzsmirigy mérete hirtelen megnövekedett, célszerű azonnal szakorvoshoz fordulni.
• Alvászavar. A nehéz elalvás mögött különböző szervi és pszichés okok is állhatnak, de a Hashimoto sem zárható ki a listáról. Ha az alvászavar már hosszú hetek vagy hónapok óta fennáll, tanácsos kikérni az orvos véleményét is.
• Remegés. Fiatalok és középkorúak körében a kézremegés vagy a lábremegés még korántsem számít normálisnak, hiszen a pajzsmirigy túlműködése is okozhatja.
• Magas vérnyomás. Szintén számos oka lehet, viszont a Hashimotora is érdemes gyanakodni. Ugyanis a pajzsmirigyhormon a vérnyomás szabályozásában is fontos szerepet játszik, túlműködés esetén pedig jelentősen megemelheti azt.
• Fogyás. A pajzsmirigy túlműködése miatt az anyagcsere is túlzottan felpöröghet, ez pedig rövid idő alatt drasztikus fogyáshoz vezethet. Legyen bármi is a fogyás oka, ha hirtelen szaladnak le a kilók, egy percig sem szabad halogatni az orvos felkeresését.
• Hajhullás. A nagyobb mértékű hajhullás akár súlyos betegségre is utalhat, ezért ebben az esetben sem tanácsos várakozni az orvoshoz való látogatással. Lehet, hogy a hajhullás a pajzsmirigy túlműködése miatt történik, hiszen gyulladásos gócpont alakul ki a szervezetben.
• Menstruációs zavarok. Akár pajzsmirigy alulműködésről vagy túlműködésről beszélünk, mindkét probléma menstruációs problémákat és cikluszavart okozhat. A Hashimoto szindróma kezelésével azonban újra helyreállhat a ciklus.

A Hashimoto-thyreoiditis és pajzsmirigy-alulműködés kapcsolata A Hashimoto-thyreoiditis egy betegség, míg a pajzsmirigy-alulműködés egy olyan állapot, amely miatta alakulhat ki. Nem minden Hashimoto-betegségben szenvedőnél jelentkezik pajzsmirigy-alulműködés, ugyanakkor ez a betegség egyértelműen a leggyakoribb oka (becslések szerint az alulműködő pajzsmirigy hátterében az esetek 90%-ában a Hashimoto-thyreoiditis áll).

A Hashimoto-thyreoiditis esetén a fehérvérsejtek a pajzsmirigy fehérjéit támadják meg, és emiatt lelassul a pajzsmirigyhormonok termelődése. Kezeletlenül hagyva a betegség termékenységi problémákhoz, illetve terhességi komplikációkhoz is vezethet.

Fontos tudni azonban, hogy a sikeres fogamzás és egészséges terhesség Hashimoto-thyreoiditis esetén is lehetséges. A lehető legjobb esély akkor van erre, ha a megfelelő gyógyszeres kezelés helyes életmóddal és szoros orvosi felügyelettel is társul. A betegség kontrollálása és az orvosi előírások betartása mindenképpen szükséges a terhesség teljes időtartama alatt is, hiszen a kezeletlen Hashimoto-betegség fokozhatja a vetélés, koraszülés, preeklampszia (terhességi toxémia), valamint a születési rendellenességek, intellektuális és fejlődési problémák kockázatát.

A szakemberek jelentős többsége javasolja a kismamáknak, hogy szedjenek terhes vitamint, hogy a szervezet képes legyen megbirkózni az extra terheléssel, amit a babavárás jelent. A pajzsmirigy megbetegedései azonban sokszor felülírják a lehetőségeket. Bár a kismama és a magzat egészsége szempontjából is fontos a tápanyagpótlás, figyelni kell arra, hogy mit igényel a szervezet. A Hashimoto esetében a jód bevitele gyulladást generál, illetve fokozza az autoimmun betegséget. A kismama a hormonellátást - mely a babának is kell - gyógyszer formájában kapja, ennek adagolását pedig precízen állítják be. A pluszban bevitt jód azonban a rendszert felborítja, így ilyen betegség esetében mindenképpen olyan terhes vitamint kell választani, mely nem csak megfelelően tagolt, hanem jódmentes formában is elérhető.

Milyen lépésekkel segíthető a teherbeesés Hashimoto-thyreoiditis esetén?

1. A szükséges vizsgálatok elvégzése: Korábban diagnosztizált Hashimoto-thyreoiditis esetén fontos, hogy a tervezett teherbeesés időpontja előtt konzultálj orvosoddal. Így meg tudod vele beszélni, hogy mire kell figyelned, szükséges-e valamilyen változtatásokat eszközölnöd az életmódodban, illetve egy vérvizsgálattal megállapítható, hogy optimálisak-e a hormonszintjeid a terhességhez. Teherbeesés után a pajzsmirigy eredmények és a gyógyszer dózis folyamatos monitorozására lesz szükség.
2. Gyógyszer adag beállítása: A pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő terhes nőknél erősen ajánlott a szérum TSH-szint szoros monitorozása. A TSH-szintet gyógyszer (levotiroxin) segítségével az adott trimeszterben normálisnak számító tartományban szükséges tartani. Ez teherbeesés előtt és az első trimeszterben 2,5 mIU/L alatti értéket jelent, a második és harmadik trimeszterben pedig 3,0 mIU/L alattit.
3. Rendszeres edzés: Bármilyen pajzsmirigy rendellenességről is legyen szó, a rendszeres fizikai aktivitásnak kiemelt szerepe van a kezelésben. Pajzsmirigy-alulműködés esetén a testmozgás segít a súlygyarapodás, fáradtság és depresszió leküzdésében, illetve a hormonrendszer egyensúlyának helyreállításában is. Az edzés - függetlenül a pajzsmirigy állapotától - bizonyítottan hozzájárul a termékenység javításához és a stressz-szint csökkentéséhez is. Hashimoto-thyreoiditis esetén heti 150 perc alacsony vagy közepes intenzitású aerob mozgás javasolt - ez lehet gyaloglás, futás, kerékpározás, úszás, stb. A lényeg, hogy a pulzusodat a maximális 70%-a alatt tartsd (ez könnyedén kiszámítható: 208 - 0,7 x életkor). Emellett hasznos lehet még heti 2-3 jóga edzés beiktatása is.
4. Mikrotápanyagok pótlása: Kutatások összefüggést találtak a D-vitamin-hiány és a Hasimoto-thyreoiditis között: egy vizsgálatban például a betegek több mint 90%-ának nem volt elégséges a D-vitamin-szintje. Habár azt pontosan nem tudjuk még, hogy a D-vitamin-hiány oka vagy következménye-e az autoimmun betegségnek, az biztos, hogy mindenképpen orvosolni kell. Az optimális D-vitamin szint napi 1500-2000 NE D3-vitamin pótlásával fenntartható.

A megfelelő szelénbevitel is rendkívül fontos: a pajzsmirigyben fordul elő ez a tápanyag a legmagasabb koncentrációban és fontos alkotóeleme bizonyos, a pajzsmirigy működéséhez elengedhetetlen enzimeknek. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy Hashimoto-betegségben szenvedőknél a szelénpótlás pozitívan hat a pajzsmirigy antitestek szintjére és a hangulatra is. Kiemelkedő forrásai: paradió, tonhal, kagyló, rák, homár. Napi 200 mcg szelén bevitele javasolt.

Számtalan tanulmány igazolta, hogy a szelén szedése csökkenti az anti-TPO-t. A szervezet a szelént egy erős antioxidánssá - glutationná alakítja, mely megvédi a pajzsmirigyet az oxidatív stressztől és a gyulladástól. Elengedhetetlen a T4-T3 konverzióhoz is, valamint kimutatták, hogy csökkenti a valószínűségét a posztpartum tireoiditis kialakulásának azokban a kismamákban, akiknek emelkedett az anti-TPO szintjük terhesség alatt vagy előtt.

“A megfelelő mennyiségű szelén mellett a jód nem rontja a Hashimotos betegek állapotát. Így jódpótlás előtt mindenképpen javasolt a szelén szedése, magnéziummal és C-vitaminnal. Azonban figyelni kell a jód szintre is, mert, ha túl alacsony, akkor viszont a szelén ronthatja a pajzsmirigy funkciót. A jódpótlásról igen ellentmondásosak a vélemények a szakmán belül is, azonban abban egyetértenek, hogy a megfelelő szelén bevitel segít csökkenteni a pajzsmirigy betegségek kialakulásának kockázatát, valamint javít a már meglévő betegség prognózisán. Azt is igazolták, hogy a megfelelő mennyiségű szelén mellett a jód nem rontja a Hashimotos betegek állapotát. Dózis: 200 mcg/nap - ne lépje túl ezt az adagot.

A myo-inozitol egy természetes anyag, melyet a szervezet glükózból állít elő. A B-vitaminok körébe tartozó vegyület. A szelént inozitollal szedve legújabb kutatások szerint még jobban csökken a pajzsmirigy ellen termelődő autoantitestek szintje, valamint normalizálódnak a hormonszintek is. Egy nagyobb kutatásban 6 hónapos kezelés volt szükséges, hogy a maximális hatást elérjék. Az ebben a tanulmányban résztvevők arról is beszámoltak, hogy javult az életminőségük is.

A cink az egyik legfontosabb nyomelem az emberi szervezetben, hiszen komoly hatással van az immunrendszer működésére, valamint a sebgyógyulásban és véralvadásban is részt vesz. A pajzsmirigy optimális működéséhez is elengedhetetlen a megfelelő mennyiségű cinkbevitel, hiszen hozzájárul ahhoz, hogy a T4 aktív T3 hormonná alakuljon.

Több vizsgálat igazolta, hogy a D-3 vitamin szintje alacsonyabb hypothyreosisban szenvedőknél. Ez tulajdonképpen nem vitamin, hanem hormonként viselkedő anyag. Sok egyéb funkciót tölt be a szervezetünkben, pl. Ezek miatt fontos, hogy a D-vitamin szint 120-150 nmol/l legyen. Előfordul, hogy valakinek ez hiányzik csak, hogy a tünetei javuljanak, pl. már szed pajzsmirigy hormont, de nehezen tudják beállítani, a tünetei nem akarnak javulni. Mindig ellenőrizzük a D-vitamin szintet, és, ha alacsony, akkor kezdjük meg a pótlást. Általában napi 2000 egység megfelelő a legtöbb felnőtt számára szintentartáshoz, hiánypótlásra ennek akár többszöröse is kellhet. Ideális esetben 6 hét után ellenőrizni kell, hogy megfelelő szintre sikerült-e beállítani, ilyenkor a dózis csökkenthető.

Az Ashwagandha nevű indiai cserjét hosszú ideje használják a hagyományos orvoslásban adaptogén (a szervezet működését harmonizáló) gyógynövényként a szervezet belső egyensúlyának a helyreállítására, ám napjainkban a modern tudomány azt is bebizonyította, hogy ezt az ashwagandha a pajzsmirigy működésére gyakorolt jótékony hatása révén éri el. Az ashwagandha azzal támogatja, illetve helyreállítja a pajzsmirigy egészséges működését, hogy csökkenti a kortizol nevű stresszhormon szintjét. A pajzsmirigy betegségben szenvedő emberek sokkal nagyobb százalékban szoronganak, lesznek depressziósak vagy szenvednek más stressz-okozta betegségben. Állatkísérletek bizonyították, hogy ez az ajurvéda adaptogén növeli a keringő T4 szintet, a T3 szint változása nélkül, más kísérletekben mind a két keringő hormon mennyisége nőtt. Az ashwagandha legálacsonyabb hatásos, és legköltséghatékonyabb dózisa 300-500 mg. Mint az ashwagandha, a guggul is egy ayurvédikus gyógynövény, amelyről kimutatták, hogy normalizálja a T3 és T4 szinteket. Adag: 750 mg / nap. A szoptatás ideje alatt biztonságos, de terhesség alatt nem.

Végül, de nem utolsósorban kutatások azt is kimutatták, hogy a pajzsmirigy-alulműködésben szenvedők kb. 40%-a B12-vitamin-hiányban szenved. Kiváló B12-források: tenger gyümölcsei, szardínia, lazac, belsőségek, tejtermékek. A B12-vitaminhoz étrend-kiegészítő segítségével is hozzájuthatsz, ilyenkor a legjobb metilkobalamint, vagyis a biológiailag aktív formát választani. A hiányt jellemzően napi 500-1000 mcg B12-vitamin bevitele képes korrigálni.

Mindezek mellett a babatervezés első gondolatától kezdve érdemes szerves folátot és egy minőségi, komplex termékenységtámogató vitamint is fogyasztani.

A piacon fellelhető várandós vitaminok zöme ugyanis jódot is tartalmaz, ami a pajzsmirigy gondok - például a Hashimoto - esetében komoly problémát jelenthetnek. Főleg úgy, hogy az autoimmun pajzsmirigy gyulladás a várandósság alatt “elcsitul”, hiszen az immunrendszer visszafogottabban működik. De a szülés után szinte azonnal fellángol, és ilyenkor komoly veszélyt jelenthet az anyára nézve!

Azon túl, hogy a pajzsmirigy értékeiről mindenképpen szakemberrel érdemes konzultálni, amennyiben a jód tiltólistás, várandósvitamint is - e szerint válasszunk. A jódmentesség mellett érdemes figyelni arra, hogy a komplex készítmény a lehető legtöbb anyagot szerves formában tartalmazza, illetve arra is, hogy megfelelően tagolt legyen. Előbbi a hasznosulás miatt fontos, hiszen a praktikusan -citár és -glükonát kötési formában az anyagok hasznosulása akár 80%-kal is jobb. Utóbbi, vagyis a tagoltság pedig az igényrendszer miatt jelentős. Bár a terhesség 9 hónapjának mindegyike megemelt tápanyagigénnyel rendelkezik (sőt, a felkészülési időszak és a szoptatás is), az eltérő trimeszterek tápanyagigénye nem azonos!

Hazánk mérsékelten jódhiányos terület, ebből adódóan pedig számolni kell azzal is, hogy a pajzsmirigy megbetegedései is igen gyakoriak. A pajzsmirigy megbetegedései könnyen okozhatnak meddőséget is - ez nem titok. Arra vonatkozóan is számtalan információ van a neten, hogy ha túlműködik a pajzsmirigy, akkor a jódot mellőzni kell, ha alulműködik, akkor viszont a jódpótlás is megengedett - sőt, ha a betegség hátterében a jódhiány áll, akkor ez meg is oldhatja a gondokat. A fenti információk ugyan igazak, de messze nem elégségesek!

Mivel a pajzsmirigy betegségei gyakori tényezői a meddőségnek, azoknál a pároknál, ahol ez problémát jelent, a hölgyek gyakran nézetnek TSH szintet - és sajnos sokszor önmaguk kezelésébe is belekezdenek a nagyon is hiányos információk alapján. Ha alulműködik, attól még gond lehet a jód! Arról, hogy a pajzsmirigy problémáját milyen módon kell kezelni minden esetben szakember dönt - kivétel nélkül!

A pajzsmirigy alulműködés, Hashimoto esetén a megfelelően beállított gyógyszer hatalmas életminőség javulást hozhat. A pajzsmirigy vitaminokat és ásványi anyagokat igényel az optimális működése érdekében. Lehetséges javítani a hormonszinteket és csökkenteni az antitesteket is! Akár Hashimoto, akár nem autoimmun eredetű pajzsmirigy alulműködésed van, akár gyógyszert szedsz, akár nem, egy pár jól megválasztott kiegészítő hozzájárulhat a pajzsmirigyed egészségének megőrzéséhez. A következő kiegészítők önmagukban, illetve egymással kombinálva is segíthetnek. Szedhetőek a pajzsmirigy gyógyszerekkel együtt is hypothyreosisban, Hashimotoban, de nagyon fontos, hogy ha gyógyszert szedsz, akkor konzultálj az orvosoddal, és legyen ellenőrizve a pajzsmirigy funkciója, mert ha javulni kezd, akkor előfordulhat, hogy több hormon fog termelődni és így kevesebb gyógyszerre lesz szükséged. Természetesen semmiképpen nem javaslom a gyógyszer elhagyását, illetve otthon saját szakállunkra átállítását. Indulásnak érdemes elkezdeni a szelén, inozitol és ashwagananda kombinációját, illetve ellenőrizni a D-vitamin szintet, és, ha ez nem megfelelő, akkor azt is hozzátenni az előzőekhez.

Bár a nyugati orvoslásnak nagyon fontos szerepe van a pajzsmirigy betegségek kezelésében, és nagyon örülök, hogy orvos vagyok és, ha szükség van rá írhatok fel gyógyszereket, azonban nem ez az egyetlen megoldás a gyógyulásra, javulásra.

tags: #hasymoto #terhesseg #babavitamin