A szülés után az anyukák gyakran találkoznak különböző fizikai és mentális panaszokkal, melyek okai legtöbbször óriási hormonális változások, valamint az újszülött körüli teendők. A szülés utáni rossz közérzet gyakori probléma, melynek hátterében leggyakrabban a hormonális változások illetve a kimerültség áll. Előfordulhat azonban, hogy a szülés után olyan hormonzavarok lépnek fel, melyeket kezelni szükséges. Ilyen például a szülés utáni pajzsmirigygyulladás (postpartum thyreoiditis).
A pajzsmirigy a nyak elülső részén elhelyezkedő apró mirigy, melynek feladata a pajzsmirigy hormonok (T4, T3) előállítása. Ezek a hormonok jelentős befolyást gyakorolnak a szervezet anyagcseréjére. Sem a túl kevés, sem a túl sok pajzsmirigy hormon nem megfelelő: előbbi esetben az anyagcsere lelassul, míg utóbbinál felgyorsul.
Miért alakul ki a szülés utáni pajzsmirigyzavar?
A terhesség alatt a kismama immunrendszere „takarékon működik”, relatív immunszuppresszió áll fenn - tehát nem olyan erős az immunrendszer működése, hogy a genetikailag félig idegen magzat ne lökődjön ki a szervezetből. Ám ez a szülés után megszűnik, amikoris elkezd dolgozni az immunrendszer, vagyis a pajzsmirigy autoimmun gyulladása fellángol vagy kialakul.
A szülés utáni pajzsmirigygyulladás igen hasonló a - szintén gyulladással járó - autoimmun Hashimoto betegséghez, ugyanis ez is pajzsmirigy-ellenes antitestek jelenlétével jár. Éppen ezért az antitestekkel rendelkező nőknél sokkal nagyobb a kockázata a szülés utáni pajzsmirigygyulladás kialakulásának. Tanulmányok szerint a szülés utáni pajzsmirigygyulladás kialakulásának esélye olyan terhes nőknél, akiknek ATPO antitestjei vannak a terhesség korai szakaszában, elérheti a 30-52%-ot.
Pajzsmirigy és terhesség
A betegség lefolyása és tünetei
A szülés utáni pajzsmirigygyulladás sok esetben tünetszegény, vagy a fellépő panaszokat a kismama a szülés utáni természetes és gyakran fellépő állapotnak tudja be. A probléma először hyperthyreosis-hoz (pajzsmirigy túlműködéshez) vezethet, majd átmegy hypothyreosis-ba (pajzsmirigy alulműködésbe).
A túlműködés és az alulműködés jelei
- Túlműködés (hyperthyreosis): Idegesség, alvászavar, szapora pulzus, hőintolerancia, nyugtalanság.
- Alulműködés (hypothyreosis): Fáradtság, székrekedés, csökkent hidegtűrés, aluszékonyság, depresszív hangulat, hízás.
Érdemes tudni, hogy nem minden nő megy keresztül mindkét fázison. Bár az esetek többségében a pajzsmirigy működése 12-18 hónapon belül visszatér a normális állapotba, azonban előfordulhat, hogy tartós pajzsmirigy alulműködés alakul ki.
Diagnózis és kezelési lehetőségek
A szülés utáni pajzsmirigygyulladást csak ritkán diagnosztizálják, mivel a beteg tüneteit gyakran a terhességnek, a szülésnek és a velük járó kimerültségnek tudják be mind az orvosok, mind a kismamák. A diagnózis megerősítéséhez vérvizsgálatok szükségesek, melyek a pajzsmirigyhormonok és az antitestek szintjének meghatározását segítik elő.
A szülés utáni pajzsmirigygyulladásban szenvedő nők többségének nincs szükségük kezelésre, hiszen a probléma a legtöbb esetben magától megszűnik. Ha a tünetek megkívánják, az orvos átmenetileg gyógyszeres kezelést (pl. béta-blokkolók, hormonpótlás) javasolhat. Szerencsére mindkét állapot kezelhető szoptatás alatt olyan gyógyszerekkel, melyek nem mennek át az anyatejbe.
Összefoglaló táblázat a teendőkről
| Állapot | Főbb tünetek | Kezelés típusa |
|---|---|---|
| Túlműködés | Szapora pulzus, idegesség | Béta-blokkolók (szükség esetén) |
| Alulműködés | Fáradtság, hízás, depresszió | Hormonpótlás (levotiroxin) |
Fontos, hogy monitorozza a beteg állapotát az orvos, ugyanis az esetek kb. 20%-ában a pajzsmirigy alulműködés megmarad, melyet már élethosszig tartó hormonpótló gyógyszeres terápiával kezelni kell. A Hashimoto-thyreoiditis megfelelő terápiával és életmódváltással igen jól kezelhető, és a kezdeti nehézségek ellenére a nők többsége egészséges babát hozhat a világra.
tags: #hashimoto #thyreoiditis #terhesseg #utan