"Miért sír ennyit a babám? Biztos hasfájós." - sokszor olvasható a különféle baba-mama oldalakon, közösségi médiában. Természetesen érkeznek is a tanácsok, ajánlások tonnaszámra a teáktól elkezdve a görcsoldókon át egészen a probiotikumokig. Valóban szükség van ezekre?
Az újszülöttek nem "készen" jönnek a világra. Sok minden mással egyetemben a helyes bélmozgás is lassan alakul ki. Egy babának még minden új, ezért az is ki tudja borítani, ami nekünk már fel sem tűnik, vagyis maga a természetes emésztés testérzetei. Ezért az, hogy egy pár hetes baba megfeszíti magát időnként és szemmel láthatóan küzd a bélgázokkal, az még nem jelenti azt, hogy hasfájós.
Mi is az a kólika és a hasfájás?
A "hasfájós csecsemő" kifejezés egy jól körülhatárolható jelenséget takar: amikor a babák minden jól látható ok nélkül napi több órát sírnak. Tipikus esetben a hasfájós sírás a baba kéthetes korában kezdődik, a 6-8. héten éri el a maximumát és három hónapos kor körül elmúlik vagy legalábbis jelentősen megszelídül. Hivatalosan akkor nevezhetünk hasfájósnak egy babát, ha az amúgy egészséges csecsemő legalább három órát sír naponta, legalább három napon a hétből, legalább három héten keresztül.
A felmérések szerint a babák körülbelül egynegyede hasfájós, ráadásul mindez nem függ nagyjából semmitől, azaz nem lehet igazán megjósolni, melyik szülő melyik gyereke lesz az. A baba neme, érettsége, testsúlya, a szülők életkora és a baba testvéreinek száma sem befolyásolja a kérdést - azaz akármelyik szülő akármelyik gyereke lehet hasfájós. A koraszülöttek nem hajlamosabbak a hasfájásra az időre születetteknél.
Mivel elég gyakori a kólika (a babák kb. 30%-át érinti), ezért mindenkit nagyon érdekel a válasz. Pláne azért, mert bárkit érinthet: koraszülöttet, időre születettet, császárost, hüvelyi úton születettet, tápszerest és anyatejes babát is. Ám az a helyzet, hogy egyértelmű oka nincsen.
Különbség a kólika és a sírós baba között
Fontos azonban tudni, hogy a valóság egy kicsit más. A kifejezetten sírós csecsemő és a hasfájósnak mondott csecsemő viselkedésében ugyanis számos különbség figyelhető meg.
- A kólikás csecsemő: intenzív testi tüneteket mutat. Ilyen például a sírás, amely hirtelen, jóformán mindenféle előjel nélkül kezdődik és nem, vagy nehezen csillapítható, éles-hangos sírásmintát mutat. Ez a sírás olykor sikító, valóban fájdalmas jellegű és mindezt jellegzetes testtartás is kíséri: feszes, olykor puffadt has, behajlított-felhúzott lábacskák, grimaszolás, ökölbe szorított öklök.
- A kifejezetten sírós csecsemők: más viselkedésbeli jegyeket mutatnak: nem mindig sírnak, ehelyett van, hogy inkább nyűgösködnek, ami aztán átválthat sírásba is. Olyanok, mintha semmi nem lenne jó nekik. Inkább a függőleges testhelyzetet szeretik, vízszintesen nem szeretnek, gyakran izgő-mozgók és megfeszítik magukat, emiatt nehéz lehet őket testközelben tartani, átölelni. Ébernek, ingerekre éhesnek tűnnek, mégis a külső ingerekkel szemben túlérzékenyek, ijedősek lehetnek, és könnyen túl is ingerlődnek. Jellemző, hogy nehéz megnyugtatni őket. Általában a késő délutáni, esti órák a nehezek, és úgy tűnhet, mintha ellenállnának az elalvásnak.
Vizsgálatok szerint a kifejezetten sírósnak mondott csecsemők sírásuk alig tíz százalékában mutatják a kólikára jellemző fájdalmas sírást, a többi sírás más jellegű, úgynevezett normál sírás, illetve inkább nyűgösködés.
A kólika lehetséges okai
Bár a kólika egyértelmű oka nincsen, több feltételezés is létezik:
- Éretlen bélműködés és bélflóra: A babák (majdnem) steril bélrendszerrel születnek, ezért eltart egy ideig, amíg a bélflóra létrejön és a bélműködés megfelelő módon kialakul. Ha ebben a folyamatban zavar keletkezik, az bizony okozhat panaszokat.
- Túlzott gázképződés: Akár kólikáról van szó, akár "sima" hasfájásról, a fájdalmat mindenképp a túlzott gázképződés okozza. Van olyan feltételezés, amely szerint a táplálás során lenyelt és a bélcsatornába kerülő levegő okozza a panaszokat, de olyan megfigyelés is van, hogy a sírós csecsemő a sírások kapcsán nyel sok levegőt, és ez váltja ki a hasfájást. Vagyis alapvetően nem a hasfájás miatt sírhat a baba, hanem a sírósságból adódóan lehet hasfájós.
- Laktóz-intolerancia és tejallergia: Más vélemények szerint a bélflóra baktérium-összetétele, illetve a tejcukor bontásáért felelős enzim „éretlensége” is felelős lehet a korai hasi panaszokért. Tejcukor érzékenység és tejallergia is állhat a gyakori hasfájás hátterében, de ennek eldöntése orvosi kompetencia. A csecsemők kb. 2-3 %-át érintő rendellenesség a tehéntejfehérje allergia, amely az esetek nagy részében 6 éves kor után megszűnik. Náluk a kólikás panaszok mellett széklet eltérések (hasmenés, székrekedés, esetleg véres széklet), valamint bőrtünetek (csalánkiütés, ekcéma) is előfordulhatnak.
- Idegrendszeri éretlenség: Dr. Harvey Karp amerikai gyerekorvos szerint a babák túl hamar jönnek a világra, és hiányzik nekik még egy trimeszter a méhben, ami alatt az idegrendszerük fejlődne. Az éretlen idegrendszer a sok új impulzus hatására könnyen túlingerlődik, és ebből az állapotból nehezebben tudnak megnyugodni.
- Hormonális okok: A cirkádián ritmus még kialakulatlan csecsemőkorban. A melatonin szint a csecsemőknél az este közeledtével nem emelkedik meg vagy nem olyan mértékben, mint későbbi életkorban. Ebből kifolyólag a napközbeni sok inger és a fáradtság mellett nem tudnak könnyen megnyugodni és elaludni.
- Székletürítési nehézségek: Gyakran előfordul, hogy a szülők a kakiláshoz készülődést, a baba erőlködését, kivörösödését hasfájásként értékelik, noha ilyenkor a széklet kiürítéséhez szükséges hasprés és a végbél-záróizom működtetésének összehangolása még nem mindig megy jól a babának.
- Várandósság alatti dohányzás: A várandósság alatti dohányzás növeli a kialakulás esélyét.
Csecsemőkori hasfájás, kólika - HelloBaby top 10
Mit tegyünk hasfájás esetén?
Természetesen mindenkinél működő tuti tipp nincsen. Igazából próba-szerencse alapon kell megtalálni a működő megoldást. A legtöbb esetben elég néhány praktikus tanács és nincsen szükség semmilyen gyógyszerre.
Táplálási tanácsok
- Ha szopizik a baba, akkor érdemes több szoptatási pozíciót kipróbálni (pl. nyugágy tartás), hogy tudjon szopi közben büfizni. Ha túl gyorsan és erősen jön a tej, akkor a baba könnyen levegőt nyelhet, köhöghet. Segít neki, ha olyan pózban szoptatod, amiben a fejét szabadon elemelheti a melltől, amikor szükségét érzi. Másrészt a feje legyen magasabban, mint a popsija, azaz a függőlegeshez közelítő pozícióban!
- Ha tápszeres, akkor pedig érdemes megfelelő szeleppel ellátott cumisüveget beszerezni.
- A szoptató anya étrendje: nincsenek tiltólistás ételek, azaz olyan ételek, amiket biztosan nem lehet enni, mert belekerülnek a tejbe és hasfájást okoznak a csecsemőnél. Sokat számít a személyes tapasztalat, hogy milyen ételek lehetnek azok, amik a saját gyerekünknél gondot okoznak. Ha tejfehérje allergiára gyanakszunk (kólikás panaszok, széklet eltérések, bőrtünetek), akkor az édesanya étrendjéből ki kell hagyni vagy erősen korlátozni kell a tejtermékeket.
- Gyakori büfiztetés: A hasfájás leggyakoribb oka az, hogy a baba nem produkál minden egyes etetés után egy nagy büfit. Minden újszülött sok levegőt nyel étkezés közben. Ezt etetés végén minden esetben ki kell varázsolni a babából egy nagy büfi formájában. Ezeket a babákat gyakrabban kell büfiztetni, nemcsak a szoptatás végén, hanem közben is. Érdemes büfiztetés közben rövid időre vízszintes helyzetbe hozni a babát, hogy a gyomorban lévő levegő megtalálja az utat a nyelőcső felé. Ezután ismét függőleges helyzetbe hozva, néha váratlanul hangosan távozik a levegő.
Segítség a gázok távozásához
- Büfiztetés: Büfiztetésnél úgy tartsuk a babát, hogy a pocakja a vállunknál legyen, két karja a hátunkra lógjon, így az enyhe nyomástól könnyebben jön ki, aminek jönni kell. Az is beválhat, ha az alkarunkon hasra fektetjük a babát.
- Hordozás: Ha a babát magunkra kötjük, az több szempontból is hasznos segítség. Egyrészt függőleges helyzetben könnyebben jönnek ki a gázok, mint fekve és erre a szülő mellkasa, a testkontaktus okozta enyhe nyomás is rásegít. Másrészt az összebújás megnyugtatja a babát.
- Has simogatás és masszázs: A hasfájás, puffadás enyhíthető, ha az óramutató járásával megegyezően gyengéden simogatjuk a hasát. A masszázsban, ha Te is élvezed, érintés és figyelem van. A lelassulás és a jelenben és testben levés egy alkalmas formája.
- Melegítés: A baba hasának melegítése is segíthet. De legyünk nagyon elővigyázatosak! Egy túlmelegített magpárna vagy textília is képes az érzékeny bababőrön égési sérülést okozni.
A nyugodt környezet megteremtése és a stressz kezelése
A kisbaba nyugodt környezetben nőjön fel. Megnyugtató a kiszámítható napirend, a megszokott rítusok etetésnél, fürdetésnél, altatásnál stb. Napjainkban fokozott fény- és zajterhelés ér bennünket, ami különösen ártalmas a fiatal csecsemők számára. Ártalmas, ha a baba közelében állandóan villog a képernyő vagy hangos zene szól. A plázákban lógás sem alkalmas a csecsemők sétáltatására!
A fokozott szülői stressz is rátesz egy lapáttal a hasfájásra. Minél többet aggódunk, annál inkább feszült lesz a baba és így nehezebben fog tudni üríteni. Sajnos, nagyon könnyű ördögi körbe kerülni. Fáj a hasa-sír-mindent bevetünk-kimerülünk-stresszelünk-fáj a hasa és ez így megy tovább. Nagyon fontos kiemelni, hogy törekedjünk rá, hogy bármilyen technikával, de nyugtassuk meg magunkat. Nem szégyen segítséget kérni, sőt! Ezzel sokat tehet egy szülő a babájáért.
Gyógyszerek és alternatív megoldások
A bélflóra egyensúlyának felborulása vagy épp ki nem alakulása is okozhatja a panaszokat. A babák ugyanis (majdnem) steril bélrendszerrel születnek, ezért eltart egy ideig, amíg a bélflóra létrejön. A császármetszés, a korai mesterséges táplálás, valamint a fölösleges antibiotikum használat hozzájárul a bélflóra egyensúlyának megbomlásához. Ezekben az esetekben segítenek a probiotikumok (jótékony baktériumok).
Puffadáshoz sok minden vezethet. A puffadás miatt síró babák hasa nagy és puffadt, sok bélgázt ürítenek, lábukat felhúzkodják. Első lépésben ki lehet próbálni a bélgáz kiürítését segítő szereket (Infacol, Espumisan). Ha ezek nem segítettek, akkor ki lehet próbálni a laktáz cseppeket (pl. Colief).
Fontos: A szoptatós teák az édesköménytartalmuk miatt okozhatnak hasfájást a babánál. Ha erre gyanakszunk, érdemes átváltani más teára.
Mit ne tegyünk?
- A babasírásra adott gyors válasz: Sokan tévhitben élnek, miszerint ha felveszik a síró babát, azzal elkényeztetik, és "hiába" veszik fel, ha úgyis sír tovább. Kutatások szerint hosszútávon kevesebbet sírnak azok a babák, akiknek a sírására gyorsabban jött válasz, megnyugtató szándékú próbálkozás. A felvétel segíti a stresszhormon szintjének normalizálását.
- A mai napig létező gyakorlat a szülők körében a baba lázmérőzése, szélcsövezése, kakilást segítő végbélkúp vagy beöntés alkalmazása. Lehetőség szerint ezeket kerüljük el!
Mikor forduljunk orvoshoz?
A kifejezetten sírós csecsemők esetében nagyon fontos kizárni más, heves fájdalommal járó, olykor súlyos betegségeket is, amelyek a sírósságon kívül általában egyéb tünetekkel is járnak. Ilyenek például a bélfertőzések, a húgyúti fertőzések, a bélbetüremkedés, kizáródott sérv vagy fülgyulladás.
Lássa mielőbb gyermekorvos, ha:
- a csecsemő lázas, hány, hasmenése van
- a baba lázas, nehezen táplálható, viselkedése a szülőnek „nem tetszik”, vizelete kellemetlen szagú
- sírásának hangja és jellege a korábbiakhoz képest megváltozik, például sikítva, magasabb hangon sír, nehezen táplálható, láthatóan nem érzi magát jól
- viselkedése „nem tetszik”, eltér a megszokottól, a sírásszünetekben bágyadt, bealszik, testhőmérséklete lehet emelkedett, de a szokásosnál alacsonyabb is
- nem kakil, a szelek sem távoznak, hasa puffadt, a baba pedig nyugtalan és nem táplálható
- heves, 5-15 percenként szabályszerűen visszatérő fájdalmas hasfájós rohamok jelentkeznek, a baba hasa puffadtabb, hány, normál széklet és a bélgázok nem ürülnek, helyettük véres széklet vagy friss véres nyálkát ürít
- a babának ismert, de mindeddig visszahelyezhető sérve van, illetve frissen jelentkezik duzzanat a lágyékhajlatban, a herezacskóban/nagyajkakban és az duzzadtabbá, feszessé, fájdalmassá válik. A kicsi nem kakil, nem ürít bélgázokat, hány és nyugtalan.
Ha a kólika tünetei nem csökkennek a babád legkésőbb 5 hónapos koráig, akkor fontos, hogy keress megfelelő segítséget. Az elhúzódó excesszív sírás a későbbiekben érzelem- és viselkedésszabályozási nehézségekhez vezethet. A legtöbbször segítséggel ez megelőzhető.