A 38. terhességi hét: Felkészülés a Nagy Napra

A 38. terhességi hét a várandósság utolsó szakaszának egyik legizgalmasabb időszaka, hiszen a kicsi érkezése már csak hetek, sőt, napok kérdése lehet. Ebben az időszakban a magzat már teljesen fejlett, és a kismama teste is intenzíven készül a szülésre. Ahogy közeledik a szülés, érdemes minél jobban felkészülni mind fizikailag, mind lelkileg.

Mi történik a babával a 38. héten?

A magzat már fejlett és minden érzékszervvel rendelkezik, amelyekre szüksége lesz a születése után is a külvilágban. Ha most születne meg, akkor úgynevezett „késői koraszülött” lenne, tehát nem kellene komplikációkra számítani. A várandósság elmúlt néhány hetében a magzat sok zsírtartalékot halmozott fel és súlya növekedett, amely lehetővé teszi, hogy többé-kevésbé saját maga szabályozza testhőjét. Születése után azonban még mindig nagy szüksége lesz a meleg környezetre, különösen az első napokban.

Az újszülött számára a meleg környezet azért fontos, hogy feleslegesen ne veszítsen a testhőmérséklet fenntartásához szükséges zsírtartalékból, mert akkor még többet fogyna. Születés után a testsúlya 5-10%-át veszíti el, mert az anya kevés előtejet termel, amely azonban sok antitestet tartalmaz. Csak ezután termelődik zsírban gazdag, érett anyatej, amely biztosítja az újszülöttnek a megfelelő súlygyarapodást. A magzat agya, idegrendszere, valamint minden szerve, érzékszerve és reflexe jól működik, úgy ahogy az anyaméhen kívüli világban szükség lesz rájuk: a magzat készen áll a születésre.

A 36. terhességi hétre már majdnem teljesen elhelyezkedett a születéshez megfelelő pozícióba, a kismedence felé történő mozgásnak köszönhetően. A jóslófájások aktívan támogatják ezt a folyamatot és a magzatot a szülőcsatorna felé terelik. A hely most már nagyon szűkös - a babád valószínűleg nagyon keveset mozog. Talán már kiismerted gyermeked aktív és alvófázisait. Ha egy napnál tovább nem éreznél magzatmozgást, a biztonság kedvéért keresd fel az orvosodat! Jóllehet nem szokatlan a vihar előtti csend, a babádnak azonban jelt kell adnia magáról még akkor is, ha sokat alszik. A magzatmázból már alig maradt valami - pont annyi, amennyi megkönnyítheti az áthaladást a szülőcsatornán.

Ikerterhesség a 38. héten

Ha ikreket vár, ez egy kicsit másképp néz ki. Az egyik magzat helyezkedik el fejjel lefelé a megfelelő helyen, mintha csak a kismama egy gyermeket várna. A második magzat az első után helyezkedik el. Az ikerterhességek 45%-ban mindkét magzat egymást követően a születéshez ideális pozícióban helyezkedik el. Miután az első baba áthaladt a szülőcsatornán, utána követi a második, így időben kis különbséggel születnek meg.

A magzat méretei

A terhesség végén a magzat méretei átlagosan a következők lehetnek, bár fontos megjegyezni, hogy ezek csak hozzávetőleges értékek, és egyénenként eltérhetnek:

Anyai változások és érzések a 38. héten

Belefáradtál? Sok kismama érez így a terhesség utolsó 2 hetében! A has elérte a maximális méretét. Lehet, hogy húz-feszít a teljes alsótested - most már minden készen áll a szüléshez! Az első trimeszter tünetei közül pár valószínűleg visszatér ebben az időszakban - különösen a fáradtság és a hangulatváltozások. A terhességi pluszssúly önmagában is kimerültséget okozhat, de ehhez most társul az alváshiány is, melyet a baba testhelyzet változása, a gyakori éjjeli vizelési inger, valamint a szülés és szülőség miatti izgalom okoz. Mindezek pedig hangulatváltozáshoz vezetnek.

Emellett a tested rengeteg relaxin hormont termel, mely feladata az ínszalagok és csontok lazítása, hogy segítsen a babának a szülésnél, ám ez a hormon és a súlygyarapodás lábnövekedést okozhat. A nők 60-70 százalékának nő a lába a terhesség alatt, mely változás általában állandó. A terhesség ideje alatt a szívritmus 30-50 százalékkal emelkedik, ami meggyorsítja a szívritmust, ám ezen a héten a szív teljesítménye kissé csökken, majd szülésnél újból nő.

A várandósság alatt a hormonok, valamint a magzat tápanyaggal való ellátása miatt megnő a kismama vérnyomása. Szívverése szaporább, pulzusszáma megnő, hogy a szervezet a megnövekedett vérmennyiséget tudja szállítani. A vérnyomást a feltalálója után elnevezett Riva-Rocci (RR) módszer szerint mérik a megfelelő mérőeszközzel. A vérnyomásméréssel felismerhető a kismama szervezetének esetleges túlterhelése vagy akut állapota, amelyek jellemzően a várandósság vége felé, a 36. hét körül fordulhatnak elő. Ezért fontos, hogy a háziorvos vagy a védőnő rendszeresen mérje és dokumentálja a kismama vérnyomását (RR).

Carpaltunnel-szindróma

A carpaltunnel-szindróma gyakran a számítógépes munkához társul, de terhesség során is gyakori probléma, különösen a harmadik trimeszterben. A terhességhez kapcsolódó súlygyarapodás és a vízvisszatartás a csuklóban csípheti az ideget, ami fájdalmat, bizsergést és zsibbadást okoz a kézben és az ujjakban. A betegség a tárgyak megfogását is megnehezíti. A kellemetlen érzés megszüntetése: Csökkentsd az ismétlődő kézmozdulatokat igénylő tevékenységeket, például a számítógép használatot vagy a kézművességet. Tartsd a csuklódat semleges helyzetben, hogy csökkentsd az idegnyomást. Ez különösen hasznos lehet éjszaka, mivel sokan alszanak hajlított csuklóval, ami a tünetek fellángolását okozhatja. A fájdalom enyhítésére alkalmazz hideg borogatást. Végezz nyújtó és erősítő gyakorlatokat.

Orvosi vizsgálatok és teendők

A várandósság alatt a 38. héttől hetente vizsgálják a magzat szívműködését és a méhösszehúzódások intenzitását és gyakoriságát. A magzati szívműködés és a méhösszehúzódások vizsgálatára szolgál a kardiotokográfia (CTG), amennyiben ez nyugalmi állapotban történik, például ha a kismama fekszik vagy ül, akkor beszélünk non-stressz tesztről (NST).

Az elkövetkező hetekben (35. - 37.) végzik a Streptococcus B tesztelést. Ez egy olyan baktérium, ami a terhes nők egynegyedénél jelen van az emésztőrendszerben, felnőttekre általában ártalmatlan, de ha szüléskor nagyobb mennyiségben vannak jelen a hüvelyben, ez tovább szaporodva megfertőzheti a méhet, a magzatvizet, a húgyutakat, és például a császármetszés helyét is. Ráadásul a magzat, ahogy áthalad a szülőcsatornán, a baktériumokat belélegezheti vagy lenyelheti. A fertőzés tüdőgyulladást, szepszist, vagy súlyos károsodásokat is okozhat.

A terhesség alatti rendszeres ellenőrzés biztosítja, hogy a magzat elegendő tápanyaghoz és létfontosságú oxigénhez jusson, amelyek a kismama vérén keresztül jutnak el hozzá. Amennyiben aggódik vagy panaszai vannak, beszélje meg nőgyógyászával, védőnőjével, akik az előírt vizsgálatokon felül további vizsgálatokat is ajánlhatnak.

Felkészülés a szülésre

Egyre izgalmasabb a helyzet! Különösen három kérdés érdemel figyelmet:

1. Melyek a szülés megindulásának jelei?

Vannak arra utaló jelek, hogy valószínűleg mindjárt elkezdődik a szülés. Ez lehet például:

• étvágytalanság
• fáradtság
• belső nyugtalanság - ez jelentkezhet fészekrakó ösztön formájában. Sok nőn röviddel a szülés előtt még egyszer úrrá lesz a leküzdhetetlen vágy a lakás alapos kitakarítására, a függönymosásra, a szőnyegtisztításra és a szekrények le- és kimosására. Ha ettől ellazulsz, és jobban érzed magad, akkor tegyél így. Csak arra vigyázz, nehogy bajba sodord magad vagy a babát azzal, hogy például létrára mászol vagy nehéz dolgokat cipelsz.
• a has leszállása és könnyebb légzés
• gyakori vizelési inger
• hasmenés
• derékfájás vagy menstruációhoz hasonló fájdalmak
• hányás és/vagy hányinger

A következő jelek egyértelműen azt mutatják, hogy megindult a szülés:

• Fájások, amelyek meleg hatására nem múlnak el, vagy erősödnek. A méhszáj tágulását jelző fájások kb. 30-60 másodpercig tartanak.
• Nyálkás és/vagy véres folyás - a nyákdugó, amely a terhesség alatt a méhszájat elzárja, hogy védje a magzatot, legkésőbb a szüléskor, de néha már 1-2 nappal korábban távozik. Ez is biztos jelnek tekinthető.
• Vízszerű folyadék (burokrepedés)

2. Mi az, amit előtte még feltétlenül végig kell gondolnom, illetve el kell intéznem?

• Ki legyen jelen a szülésnél?
• Készítettél szülési tervet (ez olyan információkat tartalmaz, mint például hogy ki kísérjen el, szeretnél-e zenét a szüléskor, vannak-e számodra hatásos fájdalomcsillapítók, és melyek ezek, odaadják-e a babát közvetlenül szülés után a kötődés erősítésére, stb.)?
• Ki viseli gondját a többi gyermekednek és/vagy a háziállataidnak, amíg a kórházban vagy? Ehhez minden elő van készítve (pl. élelem, pelenkák, ruhák, táp)
• Mindig elérhető a szüléssegítőd?

Fájdalomcsillapítás a szülés alatt

Érdemes utánanézni a szülési fájdalomcsillapítás lehetőségeinek, és elbeszélgetni ezekről a szülészorvossal. Több kutatási eredmény szerint az anya félelme nem csak a fájdalmat fokozza, de a szülés időtartamát is elnyújtja. Az idegesség miatt erősebb a méh izmainak összehúzódása, és ez több fájdalommal jár, míg a stressz miatt felszabaduló adrenalin a baba megszületését elősegítő méhösszehúzódások ellen hat.

A modern orvostudomány ma már rutinszerűen alkalmazott eljárása az epidurális fájdalomcsökkentés, az EDA. Az eljárás során először egy fájdalomcsillapító injekcióval - Lidocainnal - érzéstelenítik a hát adott szakaszát, ezért az epidurális tű bevezetésekor a kismama már csak nyomást érez. Az orvos egy vékony csövet vezet be, amelyen keresztül a fájdalomcsillapító gyógyszer folyamatosan adagolható. Ez nem azt jelenti, hogy az anyának fel sem tűnik a gyermek születése: a módszer csak az erős fájdalmat csökkenti, a kitolás és a nyomás ugyanúgy érezhető. Az eljárás további előnye, hogy amennyiben császármetszésre kerül sor, újabb szúrás nélkül elég gyorsan "mélyíthető" az érzéstelenítés ahhoz, hogy az altatás is elkerülhetővé váljék.

A magzat pozíciója

Fontos tudni a kismamának: Amennyiben a magzat far, haránt és/vagy lábfej végű helyzetben van, az nem jelenti azt, hogy ebben a pózban lesz a szülés napján is. Valójában a terhesség eme pontján a magzatok kb. 14 százaléka farfekvéses, ám a 36. hétre ez a szám 9 százalékra csökken. A nőgyógyász valószínűleg elmondja, mit tehet a kismama, hogy segítse megfordulni magzatát, és mi várható, ha ebben a helyzetben marad. A legtöbb farfekvéses baba tervezett császármetszéssel születik, de egyes esetekben tervezett hüvelyi szülésre is van lehetőség (általában többször szülő nők esetében).

Partner feladatai és tanácsok a 38. héten

Fontos tudni a partnernek: A partner feladata ebben az időszakban különösen odafigyelni arra, hogy a kismama ne hajtsa túl magát. Ilyenkor már nem ajánlott létrára mászni, nehezet emelni vagy erős vegyszereket használni. Valószínűleg már nem éred el a lábad a „pici” pocaktól, de attól még ne mondj le egy jó kis pedikűrről, akár otthoni körülmények között, a partnered bevonásával, hiszen biztosan nem mondana nemet születendő gyermeke édesanyjának.

Gyakoroltad az utat a kórházba? Van alternatív útvonalterved, ha szükséges? Itt az ideje, hogy felkészülj. Ugyanakkor tudd meg, hol kell a kórházba bejelentkezni nyitvatartási idő közben és ügyeletben, ha kezdődik a szülés.

Mi a fontos teendő ebben az időszakban? Folytasd a magzatvédő vitaminok szedését. Napi 8-12 pohár vizet fogyassz. Végezz naponta Kegel-gyakorlatokat. Készülj fel a kórházba vezető útra. A 36. héten a magzat intenzíven érzékeli a külvilágot, hallja a különböző hangokat és a zenét is, és egyértelműen érzi ha a kismama stresszes. Éppen ezért fontos, hogy a várandósság utolsó szakaszában a kismama nyugodt maradjon. Koncentráljon leendő gyermekére és gyűjtsön erőt a közelgő szüléshez.

tags: #harmincnyolcadik #terhessegi #het