Hányinger és émelygés csillapítása terhesség alatt hipnózis és egyéb kezelések segítségével

A terhességi hányinger és émelygés, közismertebb nevén "reggeli rosszullét", a várandós nők jelentős részét érinti, és jelentősen befolyásolhatja mindennapi életüket. Bár a tünetek enyhék is lehetnek, súlyos esetekben (hyperemesis gravidarum) kórházi kezelésre is szükség lehet. Ebben a cikkben részletesen tárgyaljuk a terhességi hányinger okait, különböző csillapítási módszereket, beleértve a hipnózist és akupresszúrát, valamint a gyógyszeres kezelési lehetőségeket.

A terhességi hányinger okai és tünetei

A terhességi hányinger, vagy reggeli rosszullét a terhesség korai szakaszában gyakran előforduló tünet, amely reggel, de akár egész nap is jelentkezhet. Ez az állapot a hormonális változásoknak köszönhetően alakul ki, és különböző mértékben érinti a kismamákat. A terhességi rosszullét általában a terhesség hatodik hetében várható, és a második trimeszter elejére, körülbelül a tizenkettedik és tizennegyedik hét között, enyhül. Azonban az egyéni eltérések miatt a tünetek fennmaradhatnak a terhesség végéig is.

Pszichológiai tényezők

A fuldoklás, csuklás, böfögés, öklendezés, sőt a krónikus émelygés is a szorongásos neurózis vagy a szorongásos hisztéria tünetei lehetnek, melyekben a szorongás érzésével kombinálva vagy váltakozva jelennek meg. Az úgynevezett „idegi betegség” sokkal gyakoribb, mint hinnénk, és általában az undor érzésével kapcsolatos elfojtott fantáziák okozzák. Az undorhoz tartozó érzetek jól átlátható módon alakulnak hányási tendenciákká vagy tényleges betegséggé.

A szégyen és az émelygés olyan érzések, melyeket az elsők között nevelnek bele a gyerekbe, akinek aztán ezeket minden belső meggyőződése ellenére ki kell mutatnia a környezete felé. Ily módon az émelygés először, mint a szexualitáshoz kapcsolódó érzés válik hangsúlyossá, és épp ebben mutatkozik meg valódi jelentősége.

A szexuális vágyat a nőknél két erőteljes negatív érzés kíséri: szorongás és undor. Minél erősebbek ezek a negatív érzések, annál inkább áll ellen a nő a szexuális interakciónak. Ha az aktusnak terhesség lesz az eredménye, és ez valamilyen okból nem kívánatos, a nő lelkében felmerülhet az a vágy, hogy a közösülés előtti negatív érzések erőteljesebbek legyenek, így a szorongás és az undor nagyobb figyelmet kap az életében. A hányás pszichés helyettesítőként van jelen azon averzív érzésekre, melyek a szexuális aktus előtt kudarcot vallottak.

Egyes esetekben a rossz lelkiismeret és az önvád, sőt, akár a cselekedetével kapcsolatban érzett viszolygás a hányás aktusává alakulhat. Az idegesség tehát jelzőfaktor lehet, az érintett nőknél sokkal gyakoribbak a terhesség alatt megfigyelhető hányásos tünetek, mint erős idegzetű és lelkiismeretű társaiknál. A terhességi hányás jelenségét rengeteg hipotézissel próbálták magyarázni, mégis feltáratlan maradt. A pszichológiai faktor figyelembe vétele segíthet megérteni, miért tapasztalnak ilyen tüneteket egyes nők, és mások miért nem.

A terhesség súlyos szorongásos neurózis létrejöttében is szerepet játszhat. A terhes nőket rossz előérzet önti el, például egyre biztosabbá válnak abban, hogy belehalnak a várandósságba. A melankólikus depresszió és a sírási hajlam sok esetben tényleges melankóliává fokozódhat. Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb öngyilkossági kísérlet a nők körében a menstruáció vagy a terhesség időszakára tehető.

Hormonális változások

A terhességi hányinger és hányás pontos oka nem teljesen ismert, de valószínűleg számos tényező játszik szerepet, köztük a terhesség alatti hormonváltozások. A reggeli rosszullétek mögött valószínűleg a kismama testében termelődő HCG hormon áll, melynek szintje a terhesség 10. napjától hirtelen növekedni kezd. Ez egyúttal azt is jelenti, hogy a terhesség rendben zajlik. Kutatások kimutatták, hogy a terhességi rosszullétben szenvedő kismamáknál alacsonyabb a vetélés kockázata a terhesség korai szakaszában.

A hormonnak számos funkciója van, melyek a terhesség megtartását szolgálják, például fenntartja a sárgatest progeszterontermelését, ami a terhesség szempontjából fontos, és csökkenti az anya immunrendszerének magzattal szembeni aktivitását. Sok vizsgálat szoros kapcsolatot mutatott ki a hCG szintje és a hányinger és hányás tünetek súlyosságával; amint emelkedni kezd a hCG szintje, vele jelennek meg a terhességi émelygés és hányás tünetei, és amint lecsökken és beáll a hCG egy - a terhesség végéig állandó - alacsonyabb szintre, a terhességi émelygés és hányás tünetei enyhülnek, illetve megszűnnek.

Sok kutató inkább az ösztrogént és/vagy a progeszteront tekinti a tünetek okozójának. Maga a hCG ugyanis az ösztrogén termelődését is serkenti. E két nemi hormon szintje terhesség alatt igen magas. Megfigyelések szerint az ösztrogéntartalmú fogamzásgátlókra émelygéssel reagálóknak nagyobb a kockázata a terhességi émelygés és hányásra. Egyes vizsgálatok kapcsolatot találtak a magas ösztrogénszint és a terhességi émelygés és hányás közt. Kimutatták, hogy az ösztrogén és a progeszteron megváltoztatják a gyomor működését, meghosszabbítva az étel gyomorban való tartózkodásának az idejét, illetve megváltoztatják a gyomorfal izmainak természetes összehúzódási ritmusát.

Evolúciós szempontok

Az evolúciós pszichobiológia a különféle emberi jelenségek kapcsán azt a kérdést vizsgálja, miért alakult ki és maradt fenn évmilliók során egy adott funkció vagy mechanizmus és mi az eredeti célja. A terhességi émelygés és hányás egy sajátos tünetegyüttes, amelynek része bizonyos ételek kerülése, a fokozott szag- és ízérzékenység, az émelygés és hányás, s mindez a terhesség jól körülhatárolható szakaszára (5-20. hét közé) esik, amikor a magzat fokozottan érzékeny a teratogén hatásokra, mivel ekkor fejlődnek ki a végtagok és a belső szervek.

A terhesség során az anya a magzat immunológiai elfogadásának érdekében immunszupresszív állapotban van, ezért fogékonyabb a különféle fertőzésekre is. A növények számos toxint tartalmaznak, és az állati eredetű élelmek pedig természetes körülmények közt gyorsan megromlanak, s az ennek során keletkező bomlástermékek, illetve az ételekben megtelepedő mikroorganizmusok által termelt toxinok veszélyt jelentenek az emberi szervezet számára.

Samuel Flaxman és Paul Sherman kimutatták, hogy egy népnél annál gyakoribb a terhességi émelygés és hányás, minél nagyobb súllyal szerepel étrendjükben az állati eredetű táplálék. A tünetmentes anyákhoz képest az émelygő anyák fele olyan gyakran vetéltek el, vagy halt el a magzatuk, a hányingert is átélő nőknek pedig a tünetmentesekhez képest hetedére csökkent a vetélés és negyedére a magzat elhalásának a kockázata. Az evolúciós megközelítés a távoli okok kimutatásával értelmezhetővé tette a terhességi émelygés és hányás jelenségét.

Hagyományos és alternatív kezelési módszerek

A terhességi hányinger enyhítésére számos hagyományos és alternatív módszer létezik, amelyek segíthetnek a kismamáknak a mindennapi komfortérzet visszaszerzésében.

Életmódbeli változtatások és táplálkozás

• Az üres gyomor súlyosbíthatja a hányingert, ezért fontos, hogy egész nap kis adagokat egyél. Fogyasszon gyakran apró harapnivalókat, mint például száraz pirítóst, kekszet vagy gyümölcsöt.
• Az erős illatok gyakran kiválthatják a hányingert. Próbáljon meg elkerülni mindent, ami erős szagú, beleértve bizonyos ételeket, parfümöket és vegyszereket.
• A gyömbér természetes hányingercsillapító, amely sok kismama számára nyújt enyhülést. Készíts gyömbérteát friss gyömbérből, vagy fogyassz gyömbéres kekszet.
• A megfelelő pihenés és alvás elengedhetetlen a jó közérzethez. Amikor csak tud, pihenjen, mert a fáradtság súlyosbíthatja a hányingert.
• A dehidratáció fokozhatja a hányingert, ezért fontos, hogy elegendő folyadékot fogyassz. Igyon sok folyadékot, kis mennyiségekben gyakran, de ne az evéssel egy időben. A hideg italok és ételek gyakran könnyebben tolerálhatók.
• Kerülje a hirtelen mozdulatokat, és próbáljon meg kényelmes testhelyzetben maradni, különösen étkezés után.
• Ne mosson fogat közvetlenül evés után, mert ez hányingert okozhat.
• Kerülje a zsíros, fűszeres, sült ételeket, és inkább fogyasszon fehérjéket.
• Néhány kutatás szerint a B6-vitamin segíthet a hányinger enyhítésében.

Akupresszúra

A puffadás, gyomorégés, székrekedés, hányinger és hányás - néhány azok közül a terhességi tünetek közül, amiken segíteni lehet akupresszúra segítségével. Sőt, még az anyatej mennyiségének fokozásában is segíthetünk ezzel a módszerrel.

Az akupresszúra a Hagyományos Kínai Orvoslás egyik alappillére. Amíg az akupunktúra során a gyógyítás céljából a bőr megfelelő pontjaiba tűket szúrunk, addig az akupresszúra során a testbe nem hatolunk be, hanem a megfelelő akupontokat, vagy azok kombinációit megfelelő erővel, megfelelő napszakban, megfelelő ideig masszírozva az akupunktúra jól ismert hatékonyságát érhetjük el. Akár saját magunk is, bármely szakember külső segítsége nélkül.

A testünk energia is, nem csak csont és izmok. Ezen energia a meridiánok alkotta hálózat mentén kering. Amennyiben ezen pályákban blokád keletkezik, az energia áramlása zavart szenved, mely előbb-utóbb szervi panaszokhoz fog vezetni. Az akupresszúrával ezen blokkokat oldjuk, s a test így megkezdheti öngyógyító folyamatait. Egyéni érzékenységtől függően 2-5 napon belül már érezhető a javulás.

Fontos tudni, hogy nem lehet mindent masszírozni az áldott állapot ideje alatt. Például a Vastagbél-4-es pontot a várandósság ideje alatt semmilyen HKO módszerrel nem szabad kezelni.

Homeopátia

Hagyományos gyógyszerek helyett kipróbálhatók a Gastrocynesine vagy Cocculine homeopátiás szerek. Emellett specifikus homeopátiás készítmények is segíthetnek a tünetek enyhítésében:

• Sepia officinalist: Enyhe émelygés esetén már reggel javasolt az ágyból való felkelés előtt bevenni, ez a fáradtság csökkentésében is segítségünkre lesz.
• Cocculus indicus: Amennyiben a hányinger fokozódását tapasztaljuk, melyet különösen szagok, fáradtság, evés vált ki, de meleg, zárt helyiségben a tünetek csökkennek.
• Ipeca: Sápadtság, alacsony vérnyomás, izzadás kíséretében fellépő nyákos hányás esetében alkalmazzuk.
• Ignatia amara: Akkor hívjuk segítségül, amikor a tünetek fokozódását észleljük stresszes időszakban. Ez a készítmény javasolt abban az esetbe is, ha azt tapasztaljuk, hogy figyelmünk problémáról való elterelésével a panaszok csillapodni kezdenek.

Hipnoterápia

A hipnózis szó a görög hüpnosz = alvás szóból származik. Jelentése: megváltozott tudatállapot (transz), amelyet hipnotizőr idéz elő, aki az érintett személyt meghatározott befolyások iránt érzékennyé teszi. Nem annyira misztikus dologról van szó, mint ahogyan azt sokan gondolják: módosult tudatállapotot a hétköznapi életünkben is spontán átélhetünk, például ilyen a nappali álmodozás is, vagy néha az is, ha elmerülünk egy jó könyv olvasásában. A hipnoterápia a hipnózist alkalmazó különféle terápiás eljárásokra használt elnevezés.

A hipnoterápia alkalmazási területe rendkívül kiterjedt. Többek között a hagyományos, gyógyszeres érzéstelenítés helyett, valamint a félelem, szorongás leküzdésére használatos eljárás. A világ egyik legrégebbi terápiás módszereként tartják számon.

A várandósság és a szülésre készülődés felfokozott érzelmi állapot a várandós nő és párja életében. Igazi érési, fejlődési krízisről van szó, olyan életszakaszról, amelyben a konfliktusok kialakulásának vagy újraéledésének lehetősége megemelkedik, illetve csökken a pszichés stabilitás, összerendezettség. A várandósság idején több célból is lehetőség van a hipnoterápia alkalmazására, például a várandóssági tünetek enyhítésére.

A szülészet a hipnózis alkalmazásának kiemelt területe. Nagyon jól használható a szülés folyamatára való felkészülés során a várandósság alatt, illetve van arra is példa, hogy a szülés hipnózisban történik. A hipnózis alkalmazása a szülés folyamata során komoly előkészületet igényel. Nem a szülés alatt kerül sor az első hipnózisra, hanem a várandósnak már a szülés előtt, gyakorlással fel kell készülnie, a megfelelő relaxációs technika elsajátításával meg kell tanulnia az ellazulni.

Új és egyre népszerűbb módszer a hipnoszülés (hipno-birthing), mely az önhipnózis alkalmazásának technikáját tanítja. A hipnoszülés négy alaptechnikája légzés, relaxáció, vizualizáció, elmélyülés, mely Marie F. Mongan: Szülés ahol én irányítok! című könyvéből egyénileg, otthon is tanulható, de számos tanfolyamon is elsajátítható.

Gyógyszeres kezelés

Amennyiben a terhességi hányinger és hányás nagyon súlyos, az orvos gyógyszert írhat fel a tünetek enyhítésére. Fontos, hogy mindig konzultálj orvosoddal, mielőtt bármilyen gyógyszert szednél, mivel a terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek biztonságosságát ő tudja felmérni.

Gyakori gyógyszerek és adagolásuk

Statisztikai adatok alapján tízből hét terhes szenved a terhesség első trimeszterében és a második trimeszter elején a heteken át kínzó hányingertől és hányástól. Mivel ez az időszak köztudottan a fejlődő embrió organogenesisének időszaka, az orvosok félelme miatt a kismamák sokszor nem részesülnek adekvát tüneti kezelésben. A gyakran mind jellegében, mind intenzitásában a daganatos betegek kemoterápiája során tapasztalthoz mérhető terhességi hányinger és hányás igen gyakori és elhúzódó állapot.

A betegek ellátása leggyakrabban a háziorvosnál, háziorvosi ügyelet keretében, belgyógyászati sürgősségi osztályon, illetve szülészeti intézményben történik. Nemcsak az előbbi helyeken ellátást nyújtó nem szülész orvosok, de még a terhesekkel napi szinten foglalkozó szülészek körében is gyakori az a beidegződés, hogy terhesnek, különösen pedig első trimeszterben levő terhesnek lehetőleg semmilyen gyógyszert ne adjunk - biztos, ami biztos. Így a gyógyszeres kezelés gyakran megakad a B6-vitamin szintjén, esetleg nagy levegőt véve beadunk a terhesnek egy ampulla metoclopramidot (Cerucalt).

Ezzel szemben nagy esetszámú tanulmányokra alapozva az amerikai (részben az ACOG - American College of Obstetricians and Gynecologists, Amerikai Szülész-Nőgyógyász Szakmai Kollégium - által javasolt) ellátási protokoll a következő:

Mikor forduljunk orvoshoz?

Fontos figyelmeztető jelek vannak, amelyek esetén azonnal orvosi segítséget kell kérni a terhességi hányinger kapcsán. Ezek a jelek arra utalhatnak, hogy orvos szakértelmére és kezelésére van szükség:

• Amikor sem étel, sem ital nem marad meg a gyomrában.
• Ha a hányás súlyos fogyáshoz, kiszáradáshoz és elektrolit zavarokhoz vezet.
• Tartós és elviselhetetlen hányinger és hányás, amely a mindennapi tevékenységeket is akadályozza.

A betegség legsúlyosabb manifesztációja, a hyperemesis gravidarum esetében a masszív hányás fogyást, dehydratiót és hypovolaemiát, a gyomor sósavtartalmának elvesztése miatt alkalosist, hypokalaemiát, esetenként transiens hepaticus dysfunctiót okoz. Az oki kezelés igen ritka - csak elvétve kényszerülünk a tüneti kezelésre refrakter, súlyos, életveszélyes általános állapotot előidéző esetekben a terhesség megszakítására anyai javallat alapján. Így tehát azon ritka betegségek, állapotok egyikével van dolgunk, amikor az ok eliminálása a legvégsőkig elkerülendő. Ebből adódóan a tüneti kezelés kulcsfontosságú.

A megfelelő parenterális hidrálás, a normovolaemia fenntartása, a sav-bázis egyensúly eltéréseinek és a hypokalaemiának a rendezése szoros laboratóriumi kontroll mellett a legsúlyosabb esetekben fekvőbeteg-intézeti ellátást igényel. A beteg közérzete szempontjából azonban a legfontosabb az adekvát hányinger- és hányáscsillapítás.

tags: #hanyinger #emelyges #csillapitasa #terhesseg #hipnozis #kezeles