A terhesség első hetei tele vannak csodákkal és változásokkal, amelyek során az embrió hihetetlen sebességgel fejlődik. Fontos tudni, hogy az embrió szívének dobogása már a terhesség korai szakaszában megfigyelhető, és a beágyazódás is kulcsfontosságú folyamat.
Az embrió fejlődése a terhesség korai szakaszában
A terhesség 8. hetéig embrióról beszélünk. Az embrió szíve körülbelül az 5. hetében kezd dobogni, ami hüvelyi ultrahanggal már kimutatható lehet. Ebben az időszakban a fejlődő szív két csőből áll, amelyek középen összeolvadnak, és egy törzset alkotnak, amelyből négy cső ágazik ki.
A 6-10. hét között kialakul az aorta és a tüdővéna. A 10. hétre a magzat szíve teljesen kifejlődik. Az embrió szívverését a terhesség ötödik hetétől kezdve lehet hallani, ritmusa a fejlődés során változik. Az orvos arra számít, hogy a szívhangot akkor hallja, ha a magzat legalább 7 milliméteres.
Az embrió sokat mozog, bár mozgása még inkább csak rángatózásra emlékeztet, de ez az elkövetkezendő hetekben tovább fog fejlődni. Szíve gyorsan és erőteljesen ver, percenként 150-szer. Ez az aktivitás szükséges ahhoz, hogy minden folyamat végbe menjen, amely a fejlődéséhez szükséges. Amennyiben a kismama ikrekkel várandós, úgy két szív látszik az ultrahangon és mindkettő ugyanazzal az intenzitással dobog. Az orvos még nem tudja egyértelműen a két embriót megkülönböztetni egymástól, mivel nagyon kicsik és egymáshoz közel helyezkednek el.
Lassan kirajzolódik a karok, kezek, lábak formája, ezt a stádiumot gyakran „gumimaci“ állapotnak hívják. Az ultrahangon az ujjak helyén még csak kidudorodások láthatók, amelyekből később az ujjak fejlődnek ki. Még mindig látható a faroknyúlvány, amely néhány héten belül el fog tűnni, amint a lábak és a gerinc teljesen kialakult. A nagy méretű fejen kezd kirajzolódni a leendő gyermek arca. A szemek, mint nagy fekete pontok már láthatók, valamint a száj nyílása és az orrlyukak is. Az utóbbiak egyelőre csak bemélyedések, amelyekből később az orrlyukak kialakulnak.
A placenta is fokozatosan tovább fejlődik, hogy alkalmazkodjon a fejlődő embrió (később magzat) szükségleteihez, valamint, hogy elegendő oxigénnel és tápanyaggal lássa el a leendő gyermeket az édesanya vérkeringéséből. A 7. héten a placenta csak a fele nagyságát érte el, ahhoz képest amekkora a várandósság végén lesz. Körülbelül a várandósság 14. hetére éri el végleges méretét és működőképességét.
Az embrió beágyazódása
Az embrió visszaültetését követően a 6-7. napon indul meg az embrió kibújása a burokból, és ezt követően kezdődik meg a beágyazódás. Ez a folyamat kritikus a terhesség létrejöttéhez.
Terhességi vizsgálatok és monitorozás
A terhesség és a szülés során végig figyelemmel kísérik a magzat szívverését. A terhesség korai szakaszában, általában a 11. hét előtt, a hüvelyi ultrahangvizsgálat segíthet ellenőrizni az embrió szívverését. A transzvaginális vizsgálat belső vizsgálat, mely során az orvos egy eszközt vezet be a hüvelybe, hogy figyelemmel kísérje az embrió fejlődését. Ez a vizsgálat általában a terhesség 7. hetében a leghasznosabb, és a 11. hétig végezhető.
A második és harmadik trimeszterben a hasi ultrahangvizsgálat segíthet a terhesség nyomon követésében. Az orvos magzati echokardiográfiát is használhat: ultrahanghullámok segítségével érzékeli a magzat szívverését.
A vajúdás során magzati szívfrekvencia-monitort használnak a kórházakban, hogy ellenőrizzék az esetleges változásokat. Ennek két módja van:
- AuszkuItáció: Egy speciális sztetoszkóp vagy egy Doppler-készülék segítségével meghallgatják a magzati szívverést. Az orvos ezt a vajúdás során meghatározott időpontokban végezheti.
- Elektronikus magzati monitorozás: Speciális belső vagy külső berendezéseket használnak a szívfrekvencia mérésére az összehúzódások hatására.
Ha az orvos nem észlel szívhangot, akkor egy hét múlva megismétli a vizsgálatot. Sajnos előfordulhat, hogy a magzat elhal. Ha a magzat a fogantatás feltételezett időpontja után 6-7 héttel sem mutat szívhangot, akkor sajnos elhalt. A magzat elhalása sok esetben betegség következménye, de jellemző a fertőzés, vagy az anya szervezetének nem megfelelő felkészültsége. Ez utóbbi kettő ellen a kismama is tehet, ha odafigyel magára, rendszeresen mozog, egészségesen és változatosan táplálkozik, és várandós vitaminnal is támogatja a szervezetét.
Ultrahang vizsgálatok várandósság alatt
Lombikprogram és embrió transzfer
A lombikprogramok során friss embriót ültetnek vissza, vagy fagyasztott embrió transzfer történik. A választás több tényezőtől is függ, például a körülmények megfelelőségétől, vagy attól, hogy van-e korábbi eljárásból lefagyasztott embrió.
Ha friss transzferre készültök, akkor vagy háromnapos embriót ültetnek vissza, vagy hosszú tenyésztés után, azaz az ötödik napon, esetleg a hatodik nap reggelén történik a transzfer. A nemzetközi ajánlások többségében az ötödik napon történő beültetést javasolják. Ez azt jelenti, hogy ha a petesejtek leszívásának napja a nulladik nap, akkor például ha hétfőn vették le őket, szombaton kerül sor a transzferre.
Az ötödik nap reggelén az embriológus megnézi, hogy hány embrió jutott el a hólyagcsíra állapotba, ugyanis csak ezek alkalmasak a visszaültetésre. Ezután következik a megfelelő embriók morfológiai osztályzása. Itthon nem engedélyezett a rutinszerű PGTA, így kizárólag ez alapján dönthetnek arról, hogy melyek a legjobb minőségű embriók.
Fontos elkerülni az ikerterhességeket, hiszen azok nagy kockázatú terhességnek számítanak. Ezért is javasolt ma már akkor is csak egy embriót visszaültetni, ha több jó minőségű ötödik napos embrió is van. A többi embriót lefagyasztják.
Az embrió visszaültetésének folyamata
Maga a beültetés műtőben, de nem altatásban történik. Kicsit úgy kell elképzelni, mint egy nőgyógyászati vizsgálatot, ami előtt az embriót egy puha katéterbe helyezik, amelynek segítségével aztán felvezetik a méh üregébe. Ha végeztek, az embriológus átmossa a katétert és megnézi, nem maradt-e véletlenül benne az embrió.
A fagyasztott transzfer ezen a ponton technikailag nem különbözik a frisstől. Ami más, az az, hogy beültetés előtt felkészítik a méhnyálkahártyát, ami egy több napig tartó folyamat. Ha eléggé megvastagodott, akkor választják ki a visszaültetés napját. Amikor ez eljön, az embriológus kiolvasztja az embriókat és megnézi, hogy valóban visszaültethetők-e.
Beültetés ultrahanggal vagy anélkül?
Az embriók kétféle módszerrel ültethetők vissza:
- Ultrahang vezérelt transzfer: Hasi ultrahanggal figyelik a beültetést. Ez azért jó, mert kisebb eséllyel karcolja meg a katéter a méhnyálkahártyát.
- Nem ultrahang vezérelt beültetés: Előre lemérik a méhet és kiszámítják, hogy meddig kell feltolni a katétert, vagyis hova kell tenni az embriót.
Az embriók beültetésére a megtermékenyítés utáni 2. és 5. nap között kerül sor. A transzfer időpontjának kiválasztásakor sok tényezőt veszünk figyelembe. Az IVF kezelés elsődleges célja egészséges gyermek megszületése. Ahhoz, hogy növeljük a terhesség létrejöttének esélyét, több embriót is be lehet ültetni, ez azonban a többes terhességek számának növekedéséhez vezethet. A többes terhesség viszont számos kockázatot jelent mind az anyára, mind pedig a magzatra nézve. A magyarországi jogszabályok bizonyos esetekben 3 vagy akár 4 embrió beültetését is lehetővé teszik, azonban általában 2 embrió beültetését javasolják a többes terhesség kivédése érdekében.
Gyakran Ismételt Kérdések a Lombikprogramról
| Kérdés | Válasz |
|---|---|
| Mennyi időt vesz igénybe a stimuláció? | A gyógyszeres kezelés megkezdésétől számítva a 14. nap körül várható a petesejt leszívás, ez mindig egyéni, attól függően, hogy ki-hogy reagál a hormonkezelésre. |
| Mennyi idő múlva derül ki, hogy sikeres volt-e a beavatkozás? | A kezelés megkezdésétől számítva 6 hét múlva látható, hogy létrejött-e a terhesség. |
| Mit jelent a 3 hét kímélő életmód? | Az embrió visszaültetését követően a 6-7. napon indul meg az embrió kibújása a burokból, és ezt követően kezdődik meg a beágyazódás. Azt követően nem kell már nagyon szigorúan feküdni. Kerüljék a tartós ülést, az ülőfürdőt, a puffasztó ételeket, a stresszt, és a házasélet is kerülendő. |
| Mikor érdemes terhességi tesztet elvégezni? | Ha a beültetést követően Ovitrelle injekciót használtak, akkor nem érdemes a tesztet elvégezni, mert álpozitivitást adhat. Egyébként 2 hétnél előbb nem mutat a teszt értékelhető eredményt. |
| Hány embrió visszaültetése javasolt? | A törvény maximum 3 embrió visszaültetését teszi lehetővé. Leggyakrabban 2 embrió beültetését kérik a házaspárok, a többes terhesség kivédése érdekében ezt javasolják az orvosok is. |
| Mi történik a számfeletti (nem visszaültetett) jó minőségű embriókkal? | Vitrifikálásra kerülnek. 5 év tárolást követően értesítést küldenek, amelyben nyilatkozniuk kell a pároknak embrióik további sorsáról. |
| Sikertelen kezelést követően mennyi idő múlva lehet újra próbálkozni? | Fagyasztott embrió visszaültetésre már a következő menstruációs ciklusban sor kerülhet, mert a fagyasztott embriókat spontán ciklusban ültetik vissza. |
A kismama érzései a terhesség 7. hetében
Az első trimeszterben a legtöbb várandós kismamának a hormonális változásokkal összefüggő tünetei vannak. A panaszok intenzitásától függően a 7. hét már megterhelő lehet. Vigaszként szolgálhat, hogy ezek a tünetek egyre inkább enyhülnek, míg a harmadik hónapban teljesen megszűnnek.
A mellek megnagyobbodnak, ez mellfeszüléshez vezethet, amely az éjszakák folyamán okozhat problémát a kényelmes fekvőhelyzet megtalálása szempontjából. A szagokra való érzékenység, illetve a hányinger a kismamát és gyermekét védi azoktól az élelmiszerektől, amelyek nem tennének jót egyiküknek sem.
A várandósság alatt előfordulhat intenzívebb hüvelyi folyás. Amennyiben ez nem jár vérzéssel, vagy a vérzés csak minimális, úgy minden rendben van. Már most elkezdődik a súlygyarapodás, így képez a szervezet zsírtartalékot, amelynek a szülés és az utána következő szoptatási időszakban van jelentősége.
A várandósság alatt az intim területek sokkal érzékenyebbek, mint általában. A pH-értéket meg kell óvni, hogy egyensúlyban maradjon. A hüvely különösen fogékony a kórokozókra és a gombás fertőzésekre. Az olyan irritáló anyagok, mint például a klór, megzavarhatják ezt az egyensúlyt. Kaphatók speciális, úszáshoz és fürdéshez ajánlott védő tamponok, amelyek megvédik a hüvelyflórát a kórokozóktól és a klórtól.
A kellemetlenebb terhességi tünetek ellen vannak természetes és kímélő gyógymódok, mint például a homeopátia. Ez a módszer a kiegyensúlyozottság elve alapján működik, többnyire mellékhatások nélkül működik és hatékony a várandósság alatt.
