A terhesség egy csodálatos utazás, tele változásokkal és új tapasztalatokkal. Az első jelektől a szülésig számos kérdés merül fel a kismamákban, többek között az, hogy mikor kezd el vizeletet termelni a magzat, és milyen vizsgálatokra van szükség a terhesség alatt.
Ha az otthoni terhességi tesztjei pozitívak lettek, minél előbb forduljon nőgyógyászhoz, aki teljes bizonyossággal meg tudja állapítani a terhességet! Az orvostudomány a terhesség gyanújeleit, valószínűségi jeleit és biztos jeleit különbözteti meg. A gyanújeleket a várandós, a valószínűségi és biztos jeleket a szülész-nőgyógyász észleli a fizikális és az ultrahang vizsgálat során. A változásokért a megváltozott hormonháztartás, illetve a szervezetben végbemenő élettani változások a felelősek.
A Terhesség Korai Jelei és Megállapítása
Ha az első nőgyógyászati vizsgálat a menstruáció elmaradását követő 2-6 héten belül javasolt. A reggeli rosszullétként ismert tünetegyüttes ugyanakkor nem csak reggel fordulhat elő. Hányinger, hányás jelentkezhet általában az első trimeszter alatt. Van, akinél korábban lép fel, másoknál meg se jelenik. Általában a második trimeszterre elmúlik. Fáradékonyság, melynek hátterében akár az alacsony vérnyomás is állhat.
A terhesség valószínűségi jelei főleg a női nemi szervek változásaihoz köthetők. Valószínűsítik a terhességet, de nem jelentenek diagnózist.
- Havi vérzés elmaradása.
- A méhtest szerkezetének, alakjának és konzisztenciájának megváltozása.
- Az emlők mérete növekedhet, érzékenyebbé válhat.
- A mellbimbó mérete növekedhet, pigmentáltabb lehet.
- A mellek átalakult mirigyállományának köszönhetően előtej termelődik.
- A nemi szervek fokozódó vérellátása mellett méretük enyhén növekedhet, színük sötétebbé válik.
- Terhességi tesztek pozitivitása.
A terhesség biztos jele, illetve megállapítása a magzat, annak életműködése, valamint a méhlepény, magzatvíz, köldökzsinór meglétének ultrahangos vizsgálatával történik. Hasi ultrahanggal az 5-6. héttől, hüvelyi ultrahanggal a 3-4. héttől mutatható ki biztosan a terhesség.
Az Első Nőgyógyászati Vizsgálat és a Kórtörténet Felvétele
Az első nőgyógyászati vizsgálat kiemelten fontos a terhesség megállapításában és a továbbiak tervezésében. Az első nőgyógyászati vizsgálat a menstruáció elmaradását követő 2-6 héten belül javasolt.
Így néz ki a várandós nő kórtörténetének részletes felvétele:
- előző terhességek és szülések
- családban öröklődő betegségek, például vérzékenység
- korábbi és jelenlegi egészségügyi problémák, például magas vérnyomás, allergia stb.
Minden betegséget fel kell tárni, ami a terhesség kihordását és a szülés folyamatát veszélyezteti, illetve komplikálja! Ilyen például a cukorbetegség, a vesebetegség.
Az Első Ultrahang és Laborvizsgálatok
Az első ultrahangvizsgálatot ajánlott már ekkor elvégeztetni, így lehetőség nyílik a terhesség időszakának pontos meghatározására, továbbá bizonytalan menstruációciklus esetén a szülés várható idejének kiszámítására. Nagyon fontos a laboratóriumi vizsgálatok elkezdése is a 12-13. terhességi hét körül.
Ezért pozitív terhességi teszt esetén feltétlenül indokolt a nőgyógyászati szakorvosi vizsgálat, és a 6-8. terhességi héten a hüvelyi ultrahangvizsgálat.
A terhesség első harmadában végzendő vizsgálatok:
- Vérkép (hemoglobin, hematokrit, vvt indexek, fehérvérsejt szám, vérlemezke szám), Se kreatinin, KN, eGFR, SGOT, SGPT, SeBi; vércukor (1-13. hét)
- Vizelet (fehérje, genny, cukor, aceton, UBG, üledék) (1-13. hét)
- HBsAg szűrés (1-13. hét)
- WDRL (1-13. hét)
- Vércsoport meghatározás és vörösvértest ellenanyagszűrés (1-13. hét)
- Ultrahang szűrővizsgálat (11-13. hét)
- Genetikai tanácsadás (fogamzáskor betöltött 37. életévtől kezdve) (1-13. hét)
- Fogorvosi vizsgálat (1-13. hét)
Fejlődési Rendellenességek Szűrése
A második ultrahangvizsgálat ideális időpontja a 12-13. terhességi hét, ekkor történik - többek között - a nyaki redő vizsgálata, rövidítése: NT. Ennek a kromoszóma-abnormitás - pl. a Down-kór - korai felismerésében van jelentősége. A 12-17. terhességi héten végzett komplex genetikai szűrés nagyban segít az esetleges rendellenességek azonosításában.
A 16. terhességi héten az anyai vérmintából AFP-vizsgálat történik. A gerinczáródási betegségek - például nyitott hátgerinc - vagy az agy-, a koponyafejlődés rendellenességeinek kiszűrése a feladata, de segíthet a Down-kór kiszűrésében is. Ebből a vérmintából történik a fertőző „B” típusú májgyulladásvírus szűrése is.
Fontos, hogy a vizsgálat ténylegesen a 16. terhességi héten történjék meg, mivel csak az ebben a korban végzett mérés ad pontos eredményt. Tehát a terhességi kor elszámolását ki kell zárni! Máskülönben vérzés, méhkontrakció is meghamisíthatja az eredményt. Ikerterhességek esetén természetesen magasabb az AFP-érték. A várandós nő a vizsgálat eredményéről értesítést kap, mely után ugyancsak a fejlődési rendellenességek korai kiszűrését célozza a harmadik ultrahangvizsgálat, mely a 18-19. héten történik.
A Magzat Fejlődése és a Vizelettermelés
A magzat fejlődése során a vesék és a húgyutak korán felismerhetőek. Már a terhesség 14. hetében van vizelete a babának és van hólyag működése is! A vizeletet a magzatvízbe üríti - a pisilés tehát már 6 hónappal a szülés előtt megkezdődik, és mindennapossá válik.
Kevéssé ismert, hogy a magzat vizelete alkotja a magzatvíz nagy részét, melyet aztán a baba lenyel. Így a magzatvíz „körforgásban” vesz részt. Ha tehát a veséket a méhen belüli életben súlyos ártalom éri, az a magzatvíz csökkenéséhez vezet.
Panaszok Enyhítése és Életmód Változtatások
A terhesgondozás során az orvosok célja a kellemetlen panaszok enyhítése, illetve a leendő anyuka szülésre való felkészítése - forduljon bizalommal nőgyógyászához.
Ajánlott természetes módszerek:
- gyógyteák - gyomornyugtató teák, málnalevéltea a terhesség utolsó heteiben
- emésztést támogató készítmények - rostkészítmények, aszaltszilvalé
- bőrápoló termékek és illóolajok is nagyon hasznosak - gátmasszázsolaj, cellulit-megelőző olaj.
Az áldott állapottal kapcsolatos panaszok többsége kapcsolatba hozható a vitamin- és ásványianyag-hiánnyal, például a fogszuvasodás, a visszerek, a narancsbőr. Szerencsére ezek megelőzhetők szerves ásványianyag- és multivitamin-pótlással.
Az egyik leggyakoribb probléma a vashiányos vérszegénység, amit kellemetlen mellékhatások nélkül - székrekedés - gyógynövényeket tartalmazó vaskészítménnyel is lehet kezelni.
A várandóssággal és szüléssel kapcsolatos pszichoszomatikus problémák oldására nagyon jók a relaxációs technikák, és természetesen az is, ha az orvos terhesgondozás közben szán időt arra, hogy beszélgessen a páciensével. A kismamamasszázs és a nyirokmasszázs, valamint a kismama-kiropraktika - gerinckarbantartás - sokat segít a terhességgel járó izom- és derékfájdalmak enyhítésében.
A dohányzásról való leszokásról ebben az időszakban mindenképpen érdemes elgondolkodni. Minden egyes cigarettaszál káros a magzatra nézve. Csökkentheti a magzathoz jutó oxigén mennyiségét, ami a fejlődés első szakaszában kiemelten fontos számára. Tilos a dohányzás és minden tudatmódosító, vagy az egészségre bármilyen módon káros hatással bíró szer fogyasztása!
További Vizsgálatok a Terhesség Alatt
A későbbiekben a 28. hétig 4 hetente, a 35. hétig 3 hetente, a 35. héttől hetente szülész-nőgyógyász szakorvosi vizsgálat javasolt egészséges várandósoknál. Panasz esetén gyakoribb találkozások szükségesek. A magzati szívműködés vizsgálata, a vérnyomás, a testsúly, a méh nagyságának, a méhszáj állapotának megítélése a szülésznőgyógyász szakorvos feladata. Ekkor is szükség van az esetleges problémák megbeszélésére, a laborvizsgálatok eredményének ellenőrzése mellett!
A 28-30. hét között esedékes a következő vércukorterhelés-vizsgálat, vércsoport-, vérkép-, májfunkció-, vesefunkció-, illetve az anyagcsere- és a vizelet-ellenőrzés is. A vizsgálatok megismétlése a 36-38. hét között még egyszer javasolt.
A magzat megfelelő fejlődését - növekedési zavarok, kevés magzatvíz - hivatott ellenőrizni a negyedik ultrahangvizsgálat a 32. héten. A harmadik terhességi harmadban - 36-38. hét - ismét ellenőrizni kell a vérképet, a vércsoportot, a vizeletet, a máj- és a vesefunkciót.
A 35. terhességi héttől hetente javasolt a magzati mozgások és a szívműködés együttes ellenőrzése. Ez a vizsgálat az NST, mely során méhkontrakciókat is regisztrálnak. A 36. héttől célszerű a magzatmozgások számolása, illetve azok feljegyzése a magzat méhen belüli veszélyállapotának felismerésére.
A 36. héten kötelező vizsgálat még a hüvelyváladék-tenyésztés is. Célja a B-streptoccocus-baktériuminfekció felderítése, mivel ez a lappangó kór szülés közben megfertőzheti a babát. Ha a szűrővizsgálat pozitív eredményű, akkor kezelés szükséges!
A magzat állapotának megítélésében segít az 5. ultrahangvizsgálat a 38. terhességi héten.