Hasfájás és puffadás babáknál: okok, tünetek és enyhítési módszerek

A csecsemőkori hasfájás és puffadás az egyik leggyakoribb probléma, amellyel a szülők szembesülnek. A baba teste görcsbe rándul, arca kivörösödik, lábait felhúzza a hasához, sír, és nem lehet megnyugtatni. Ha megjelenik a hasfájás, az egész család nyugalma felborul. A haspuffadás az egyik legelterjedtebb egészségügyi probléma, és sok szenvedést tud okozni minden életkorban. A csecsemőkori puffadás okozta hasfájás leggyakrabban 3 hónapos korig jellemző.

A csecsemőkori hasfájás a gyermekek 10-30%-át érinti. A panaszok 2-3 hetes korban kezdődnek, 6-8 hetes korban a legkifejezettebbek, majd 3-4 hónapos korra fokozatosan enyhülnek és megszűnnek. A fájdalmas sírás délután és az esti órákban jelentkezik, 15 és 23 óra közötti intervallumban. A csecsemő keservesen sír, lábait húzogatja, kezeit ökölbe szorítja, hasa elődomborodó, puffadt, feszes. A vigasztalás ellen tiltakozik, feszíti magát.

A baba sírása nem feltétlenül az éhség vagy a hasfájás jele. A sírás annyit jelent, hogy komfortérzetében csorba esett, és ezt meglehetősen hangosan képes a környezete számára jelezni. Ugyanakkor számtalan oka lehet a sírásnak, melyek közül az egyik a hasfájás. Abban az esetben, ha a baba étkezést követően 1/2-1 óra elteltével heves sikongatással ébred, különösen, ha pocakja feszülő, domborodó, hasfájásra kell gondolni. Sikító, „íző” vagy „éző” hangszínezetű sírás a kifejezetten erős fájdalmat jellemzi. A hasi görcsökkel paralel a sírás is vissza-visszatérően jelentkezhet, és a görcsök jelentkezésekor a lábait felránthatja a pici.

Ha ehhez egyéb objektív jel is társul, mint például a felébredés, a székletürítésben és a széklet állagában, szagában bekövetkező változások (akár gyakrabban, akár ritkábban ürít székletet a baba), véres széklet, ismétlődő hányások, gyakori bukások, tartós nyugtalanság, akkor joggal vetődik fel a hasfájás lehetősége. A fájdalom alatt a baba elsápadhat, leizzadhat. Még egy fontos jel: aktuálisan a hasát fájdító baba általában nem nyugszik meg vagy csak átmenetileg, ha az édesanyja karjában tartja, megeteti.

A csecsemőkori hasfájás és puffadás okai

A csecsemőkori puffadás hátterében számos ok állhat. Okozója lehet az emésztőrendszer éretlensége, mivel a baba még csak most szokja az anya testén kívüli életet. Ezzel függ össze az a fájdalmas állapot is, amit újszülött vagy három hónapos kólikának nevezünk. A csecsemőkori kólika hirtelen lép fel, ok nélkül, rendesen fejlődő csecsemőknél, ún. teljes egészségnél, és a gázok távozása után elmúlik.

A leggyakoribb okok között szerepel a levegőnyelés, ami evés vagy etetés során következhet be. A csecsemők könnyen levegőt nyelnek lenyelés közben. A csecsemő, ha mohón eszik, hajlamos nagy mennyiségű levegő lenyelésére az elfogyasztott táplálék mellett, ilyenkor a gyomor feszülése hasfájás, sírás, nyugtalanság formájában mutatkozik meg. Ha a levegő eltávozik, csökken a gyomorfal feszülése, így a fájdalom, kellemetlen érzés is megszűnik, emiatt fontos, hogy étkezés után „büfiztessük” meg a csecsemőt.

Ételérzékenység vagy allergia is okozhat haspuffadást. Bizonyos ételekre való érzékenység vagy allergia is okozhat haspuffadást. A leggyakoribb allergének az anyatejbe is átmehetnek, így a tej, a tojás és az olajos magvak molekulái is okozhatnak problémát. Az ételallergiák többségét azonban a tehéntej fehérje allergia okozza, amely jelentkezhet már a kizárólagos anyatejes táplálás ideje alatt, ha az anya fogyaszt tejet, tejterméket.

A laktózintolerancia, vagyis a tejcukorérzékenység szintén gyakori ok. Az anyatej nagyon sok tejcukrot tartalmaz, és ha a kicsi nem tudja megemészteni, a beleiben található bacilusok elkezdik erjeszteni, így gáz képződik. Ez a tejcukor tartalmú étrend fogyasztását követően típusosan 30-120 perccel hasfájás, haspuffadás, hasmenés formájában jelentkezik. Leggyakrabban antibiotikum szedése után alakul ki átmenetileg, ugyanis a laktáz enzim kifejezetten sérülékeny, és előfordul, hogy feladatát átmenetileg nem tudja ellátni. A tejcukor erjedése során különböző gázok szabadulnak fel, amelyek feszítik a bélfalat, és ez okozza a tüneteket. Létezik a laktóz intoleranciának veleszületett formája is, amely során az enzim nem működik megfelelően vagy hiányzik. Egyre gyakoribbá válik a fruktóz vagy gyümölcscukor nem megfelelő felszívódása, ami hasonló tünetekkel jár.

A bélflóra egyensúlyának zavara is okozhat gondot. A bélrendszer a születéskor steril, majd idővel megtörténik a környező baktériumok kolonizációja, beépítése a szervezet normál baktériumtörzsei közé, mely időt vesz igénybe. Ez idő alatt jelentkezhet a hasfájás az arra hajlamos csecsemőknél. A megfelelő bélflóra kialakulásában nagy szerepe van a hüvelyi szülésnek, korai mellre tételnek és az anyatejes táplálásnak. Gondot okozhat a nem megfelelő bélflóra is, vagyis ha a laktobacilusok helyett a kólibaktériumok vannak túlsúlyban az emésztőrendszerben. Ez sokszor fordul elő császármetszéssel született babáknál, akiknél később fejlődik ki az egészséges bélflóra.

A gyomor-bélrendszeri hormonális problémák, mint például a ghrelin és motilin hormonszintek összefüggése is vizsgálva lett a csecsemőkori kólikával. Az eredmények azt mutatják, hogy az említett hormonok 40%-kal magasabbak hasfájós csecsemők szervezetében. A hasfájós csecsemőknél fokozott, nem teljesen szinkronizált bélmozgásokat figyeltek meg. Az éretlen bélrendszerben a fokozott perisztaltika fájdalmat okoz.

Különleges esetekben húgyúti fertőzés is okozhatja a panaszokat. 5%-ban húgyúti fertőzés okozza a panaszokat, így gyanú esetén ennek kizárása különösen fontos!

Anya dohányzása is rizikófaktor lehet: napi 15 szál cigarettát elszívó anyák gyermekeinél kétszeres a rizikó a hasfájás kialakulására.

Szociális problémák, pszichológiai faktorok és a csecsemőkori reflux betegség is hozzájárulhatnak a hasfájáshoz.

A fertőzések megelőzése miatt bír nagy jelentőséggel a higiénés rendszabályok betartása, a tápszerek, illetve későbbiekben az ételek gondos elkészítése. Dr. Hidvégi Edit , a Gyermekgyógyászati Központ gyermek gasztroenterológusa szerint kánikula idején még körültekintőbben kell eljárnunk ételeink elkészítésekor. Csecsemők és kisgyermekek estében az élelmiszerek okozta fertőzések súlyos, kórházi kezelést is igénylő tünetekhez vezethetnek.

Számos gyógyszer, vegyszer, fűszer, kávé, tea, nikotin, alkohol is kiválasztódik az anyatejjel, melyek a csecsemőre is hatással lehetnek, melyek akár betegség tüneteit is mutathatják. A csecsemők gyakran érzékenyek a bab-, káposzta-, hagymafélékre.

A csecsemők haspuffadása gyakran ártalmatlan és rövid életű, de néha komolyabb problémákat is jelezhet. Fontos megjegyezni, hogy a csecsemők haspuffadása gyakran ártalmatlan és rövid életű, de néha komolyabb problémákat is jelezhet. Ezek a tünetek lehetnek jelei olyan problémáknak, mint például ételallergia, laktózintolerancia, fertőzés vagy más emésztőrendszeri rendellenességek.

A csecsemőkori hasfájás és puffadás tünetei

A csecsemő teste görcsbe rándul, arca kivörösödik, lábait felhúzza a hasához. Közben sír, és nem lehet megnyugtatni. A csecsemő hasa feszült és duzzadt lehet. A csecsemőknél gyakran jelentkezik gázok képződése és puffadás. A csecsemők gyakran tapasztalják, hogy gyermekük többet sír, hanyatt fekvő helyzetben lábait többször felhúzza, sokszor összegörnyed, hasa felpuffad vagy a megszokottnál keményebb tapintatú. Sok esetben a baba nyugtalanul alszik és nehezebben táplálható. Előfordul, hogy gyakorta és sokat „pukizik”, közben nyöszörög, nehezen könnyebbül meg.

A hasfájós csecsemőknél fokozott, nem teljesen szinkronizált bélmozgásokat figyeltek meg. Az éretlen bélrendszerben a fokozott perisztaltika fájdalmat okoz.

A csecsemőknél jelentkező haspuffadás tünetei változhatnak, és a puffadás különböző okokra vezethető vissza.

A csecsemőkeservesen sír, lábait húzogatja, kezeit ökölbe szorítja, hasa elődomborodó, puffadt, feszes. A vigasztalás ellen tiltakozik, feszíti magát.

A hasi görcsökkel paralel a sírás is vissza-visszatérően jelentkezhet, és a görcsök jelentkezésekor a lábait felránthatja a pici.

A fájdalom alatt a baba elsápadhat, leizzadhat.

A csecsemőhasa felpuffad vagy a megszokottnál keményebb tapintatú.

A csecsemőnél gyakran jelentkezik gázok képződése és puffadás.

A csecsemő széklete híg, habos, akár zöld is lehet.

A csecsemő nyugtalanul alszik és nehezebben táplálható.

Diagnózis

A Római III diagnosztikai kritériumokat tekintjük helytállónak: Hirtelen, minden nyilvánvaló ok nélkül kezdődő, heves, rendre vigasztalhatatlan sírás, mely végül ugyanilyen hirtelen és látszólag ok nélkül marad abba. A sírás legalább egy hete fennáll, hetente legalább háromszor jelentkezik és naponta legalább három órán keresztül tart. Mindeközben a csecsemő szomatikus fejlődése normális.

Ha a szülők aggódnak a csecsemőjük haspuffadásának tünetei miatt, javasolt orvoshoz fordulni. Fontos megjegyezni, hogy bármilyen orvosi kezelést vagy gyógyszert csak az orvos utasítása alapján szabad alkalmazni. A csecsemő haspuffadásának okait és kezelési módját az orvos fogja meghatározni a megfelelő diagnózis alapján.

A korábbi diagnosztikus kritériumai: legalább 3 hete fennálló, legalább a hét három napján jelentkező, legalább napi 3 órán át tartó tünetek.

Kezelés és enyhítési módszerek

Sok tanács létezik a baba panaszainak enyhítésére, de ha kételyei vannak, és úgy érzi, hogy gyermekét a pukiknál komolyabb probléma gyötri, forduljon gyerekorvoshoz. Az orvos segíthet az okok azonosításában és a megfelelő kezelési terv kialakításában.

Otthoni praktikák és teendők:

• Gázok kiürítése: Engedje el a csecsemőnél felgyülemlett gázokat. Ez segíthet a puffadás enyhítésében.
• Megfelelő táplálás: Ügyeljen arra, hogy a csecsemő megfelelően szopjon vagy etessen, és ne lenyeljen túl sok levegőt. Könnyű, gyakori etetések segíthetnek a csecsemő gyomrának és emésztőrendszerének könnyebb kezelésében. Ételkezéseknél a mohón szopó babákkal érdemes az első pár perc után egy kis pihenőt tartani, büfiztetni a picit, és csak utána folytatni az evést, ilyenkor már nem nyel olyan nagyokat a csecsemő. Evés után a lenyelt levegőtől büfizéssel szabadulhat meg a gyermek. Javasolt erre hosszabb időt, 20-25 percet szánni, ugyanis a büfizést is meg kell tanulniuk a kicsiknek.
• Puffadást csökkentő testtartás: Néha a csecsemő haspuffadását megkönnyítheti, ha a hasukon fekszenek, és lábukat a hasuk felé húzzák. Kipróbálhatjuk az ún. Fektessük hasra a babát az alkarunkon, ún.
• Babamasszázs: Enyhülést hozhat a has gyengéd masszírozása, amikor a baba köldöke körül - az óra járásával megegyező irányban - kis köröket írunk le. Egyrészt a baba hasának masszázsával, mely során a fájós pocakot az óramutató járásával megegyező irányban, körkörös mozdulatokkal simogatjuk.
• Meleg borogatás: Néhány babának jót tesz egy enyhén felmelegített pelenka a hasára, vagy egy meleg fürdő (ezt a két módszert soha ne kombináljuk). Hasznos továbbá a hasra helyezett meleg borogatás az izmokat ellazító hatása miatt. Ehhez használhatunk felmelegített textil pelenkát, törölközőt, sálat, esetleg vízben melegíthető géllel töltött párnát is.
• Ringatás, hordozás: A leghatékonyabb az ölelés, testen hordás, ringatás a babakocsiban, amit énekléssel, halk beszéddel, suttogással kísérhetünk.
• Alvás: A sírás csökkentésében segíthet, ha észben tartjuk, hogy a babák alvása az első 25-30 percben még felületes, és könnyen felébrednek, ha ilyenkor lerakjuk őket a kiságyba.

Táplálási és étrendi tanácsok:

• Anyai étrendi megfontolások: Amit az édesanya elfogyaszt, az az anyatejben is megjelenik. Érdemes kerülni a puffasztó ételeket (hüvelyesek: bab, borsó, lencse, káposzta vagy vastag héjas gyümölcsök: pl. szőlő), illetve mértéket tartani ezek fogyasztása során. A magas allergén aktivitású fehérjék (tej, tojás, hal) mennyiségének korlátozása vagy elhagyása is szükséges lehet. Ha a szoptató édesanya tejmentes diétát kezd, 2 héten keresztül érdemes folytatni. Kevés klinikai evidencia van az édesanya tejmentes diétájának hatásosságáról kólikázó csecsemők esetén, azonban az „élet” gyakran rácáfol erre és a csecsemők panaszai szignifikánsan enyhülnek. Ha szoptatunk, csökkentsük a gázosító hatású ételeket fogyasztását.
• Módosítsuk az etetési szokásokat: Az esti etetés legyen 22 és 24 óra között. Ne etessük a babát félálomban, ha felébred, inkább vegyük fel és nyugtassuk meg. Érdemes egy mellből szoptatni 3 órán belül - ha van elegendő anyatej, ugyanis a túl korai oldalcsere során a híg, cukrosabb anyatejet fogja csak a baba kiszívni aminek magasabb a tejcukor tartalma és bontása hasfájáshoz vezethet.
• Tápszeres babák: A tápszeres babák részére speciális, tehéntejmentes tápszerek kaphatók.
• Gyakori etetés: Érdemes a csecsemőt gyakrabban mellre tenni, igény szerint szoptatni és nem megvárni, hogy az éhségtől sírni kezdjen.

Gyógyszeres terápiák és egyéb módszerek:

• Szimetikon: Élettanilag és kémiailag teljesen közömbös anyag, hatását közvetlenül a bélcsatornában fejti ki, onnan nem szívódik fel, a szervezetből változatlan formában ürül. Hatását oly módon fejti ki, hogy a bélcsatornában felhalmozódott levegő, légbuborékok felületi feszültségét csökkenti, lehetőséget adva a bélgázok felszívódására, illetve ürülésére. Fontos, hogy a megfelelő dózist kapja meg a csecsemő a szerből, különben hatástalan lesz. Ha a fenti praktikák ellenére is nagyon szeles a baba, akkor patikában vásárolható készítményekkel (Espumisan, Infacol) segíthetünk rajta. Ezek a szerek csökkentik a folyadékok felületi feszültségét, ezáltal a habképződést is.
• Probiotikumok: Több munkacsoport igazolta a Lactobacillus reuteri adagolásának fájdalomcsökkentő, valamint sírási időt rövidítő hatását.
• Gázcsökkentő teák: Különféle gázcsökkentő teák, például kamilla vagy édesköménytea, bizonyos esetekben enyhíthetik a puffadást. Fontos megjegyezni, hogy bármilyen terápia előtt konzultálni kell az orvossal. Édeskömény teák és teakeverékek: szignifikánsan nem csökkentik a hasfájást, azonban a mellékhatásokra érdemes figyelni: hányinger, hányás, álmatlanság, székrekedés, étvágycsökkenés. Fontos megjegyezni, hogy bármilyen terápia előtt konzultálni kell az orvossal. Gázcsökkentő teák (orvosi jóváhagyással): Néhány gázcsökkentő tea, például kamilla vagy édesköménytea, bizonyos esetekben segíthet a csecsemő puffadásának enyhítésében.
• Görcsoldók, nyugtatók: Ezek a szerek simaizom relaxációt idéznek elő, azonban fokozott körültekintést igényel alkalmazásuk.
• Szélcső: Kézenfekvőnek tűnik szélcsövet használni a gázok távozásának megkönnyítésére, ám Dr. Nagy Ilona ezt csak végső esetben, alkalomszerűen javasolja. Sok baba kakiláskor, illetve a gázok távozásakor a többi izmával együtt azokat az izmokat is összehúzza, amelyeket az ürítéshez el kellene engednie.

Ha a felsorolt intézkedések nem vezetnek eredményre, diétát is bevezethetünk, ami szoptatott babák esetében annyit jelent, hogy a kismama szigorúan mellőzi étrendjéből a tejet és a tejtermékeket. Ha szoptatunk, csökkentsük a gázosító hatású ételeket fogyasztását.

Az esetek megközelítőleg felében a csecsemők három hónapos korára a tünetek többnyire megszűnnek, melyhez az emésztőrendszer kellő fejlettségének elérése is hozzájárul. Fontos szempont a csecsemő érzelmi fejlődésének folyamata is, amelynek szerepe van a külvilág ingereihez való alkalmazkodás kialakulásában.

Az orvos meg tudja határozni a probléma okát, és szükség esetén megfelelő kezelési tervet alakíthat ki. Fontos megjegyezni, hogy bármilyen terápia előtt konzultálni kell az orvossal. Az orvos segíthet az okok azonosításában és a megfelelő kezelési terv kialakításában.

A sürgős ellátást igénylő úgynevezett akut hasi katasztrófa okai lehetnek hashártyagyulladás, féregnyúlvány-gyulladás, gyomor- vagy bélperforáció, bélelzáródás, kizáródott sérv, nagyfokú káliumhiány miatt bekövetkező bélmozgás leállás, tompa hasüregi sérülések. Tilos fájdalomcsillapító és görcsoldó adása, mert elfedheti a tüneteket és késleltetheti a diagnózis felállítását!

Újszülöttkorban jellemzők: fejlődési rendellenességek miatt bekövetkező bélelzáródás, magzatszurok miatti bélelzáródás cisztás fibrózisban, vérmérgezés, bélelhalással járó bélgyulladás, vérmérgezés. Csecsemőkorban jellemzők: bélcsavarodás, invagináció (egy bélszakasznak az utána való szakaszba történő teleszkópszerű betüremkedése), Hirschsprung-betegség, Meckel-féle vak tasak. Fontos tudni, hogy a fenti kórképek szerencsére lényegesen ritkábban fordulnak elő a cikkünk következő részében leírt állapotokhoz képest!

A csecsemőknél a székletürítés átlagos gyakorisága 21,8 volt hetente. Az anyatejjel táplált csecsemőknél volt a legmagasabb az átlagos székelési gyakoriság, heti 23,2 székletürítéssel. A csecsemőknél ritkábban jelentettek kemény székletet (1,5%), mint a kisgyermekeknél (10,5%).

A sürgős ellátást igénylő hasfájás jelei: A tünetek hirtelen kezdődnek és állandó, igen heves fájdalom jellemzi. Kezdetben csak a problémás terület felett, de az idő előrehaladtával az egész hasüreg felett deszka keménységű hasizom-összehúzódás, erőteljes puffadás tapasztalható. Az újszülött, a csecsemő lábát felhúzza, szemmel láthatóan nincs jól. Általános tünetként hányás, a székletürítés elmaradása, sápadt, hideg, verejtékes bőr, szapora, könnyen elnyomható pulzus észlelhető.

Mi ilyenkor a teendő? A hirtelen jelentkező hasfájás esetén a legelső teendő újszülött- és csecsemőkorban a puffadásnak a megszüntetésére irányul. Ilyenkor a szélcsövezés mellett sok gáz, széklet távozhat, a baba pocakja felpuhulhat, és a pici megnyugodhat, megkönnyebbülhet. Nagyobb csecsemő esetében, ha a megelőző napok során nem vagy nem nagy mennyiségű széklete volt csak a gyermeknek, akkor mielőbbi székletürítésre kell törekedni. Ezt otthon glicerines végbélkúp felhelyezésével próbáljuk meg elérni, ami székelési ingert vált ki. Amennyiben azonban a fenti beavatkozások ellenére nem szűnnek a gyermek fájdalmai, vagy azok tovább erősödnek, romlik az általános állapota, akkor azonnali orvosi vizsgálatra van szükség, aki sebészeti vizsgálatot is elrendelhet.

Fontos megjegyezni:

• Mindig konzultáljon az orvossal, mielőtt bármilyen otthoni kezelési módszert alkalmazna.
• Az orvos segíthet az okok azonosításában és a megfelelő kezelési terv kialakításában.
• Ha a csecsemő viselkedése megváltozik a megszokotthoz képest: nyugtalanabbá válik, gyakrabban, élesebben, keservesen sír, többet bukik, vagy hány, esetleg a székletének állaga, mennyisége, a székletürítés gyakorisága megváltozik vagy vér látható benne, akkor forduljon orvoshoz.

tags: #hangos #belmozgas #babaknal