A gyermekágyi depresszió felismerése és kezelése: Kérdőívek és segítségnyújtás

A gyermekágyas időszak kiemelt jelentőséggel bír a nő életében, és bár sokak számára az egyik legszebb és legboldogabb életperiódus, a biológiai, lelki és szociális változások komoly kihívásokat jelenthetnek az anya számára. A szülést követő hat hét alatt a szervezetben számos élettani és anatómiai változás zajlik, melyek mellett az anyaság új feladatai is megjelennek.

Az örömteli életszakaszban különböző kóros állapotok is előfordulhatnak, melyek közül az egyik legsúlyosabb a szülés utáni depresszió. Ez a fajta depressziós rendellenesség a terhesség alatt vagy a szülés utáni hetekben kezdődhet, és több mint két hétig tart. Fontos tudni, hogy a szülés utáni depresszió nem a te hibád, és sokkal gyakrabban fordul elő, mint gondolnád.

Mi a szülés utáni depresszió és mik a fő tünetei?

A szülés utáni depresszió az anyává válás kevésbé ismert, mégis gyakori velejárója, amely a nők körülbelül 10-15%-át érinti. Nem érzed magad önmagadnak - idegennek érezheted magad a bőrödben. Érzékenyebbé válsz, gyakrabban sírsz, és apró dolgok is könnyen felzaklatnak. Nyugtalannak érzed magad, és szorongás vagy pánikrohamok keríthetnek hatalmukba.

A kimerültség minden testrészedben mélyen benne van, és még az ágyból való felkelés is egyre nehezebb. Lehet, hogy nagyon nyomasztó, negatív vagy önhibáztató gondolataid vannak, és úgy érzed, eláraszt a reménytelenség. Ha olyan gondolataid merülnek fel, hogy kárt okozhatsz magadban vagy a babádban, nagyon fontos, hogy azonnal segítséget kérj.

A szülés utáni depresszió tünetei általában a szülést követő 10. és 30. nap között jelentkeznek, és átlagosan 3-6 hónapig tartanak, ritka esetekben akár évekig is. A depresszió jele, ha az alábbi tünetek közül egyszerre öt tünet legalább két hete fennáll:

• Állandó rosszkedv, indítékszegénység, levertség; gyakori sírás, elérzékenyülés; pesszimizmus, borúlátás.
• Fokozott érzékenység; kisebbrendűségi komplexus; csökkent érdeklődés a környezet iránt.
• Koncentrációs zavar; döntésképtelenség; fáradtság, alvászavar, gyakori álmosság.
• Reménytelenség érzése; étvágytalanság vagy fokozott étvágy.
• Fokozott érdeklődés a halál, a haldoklás iránt; öngyilkossági gondolatok (esetleg öngyilkossági kísérlet).
• Visszahúzódás a társadalmi kapcsolatoktól; alkoholizmus vagy kábítószer-függőség; bűntudat, önvád.

A depresszív tünetek mellett a szülés utáni depresszió legfőbb jellemzői: túlzott aggódás a baba miatt vagy túlzott érdektelenség, közöny; félelem, hogy bánthatja a babát vagy önmagát; félelem a kontrollvesztéstől, megőrüléstől. A fenti tünetek miatt a kismama szégyent, bűntudatot vagy elszigeteltséget érezhet, mert a hangulatzavart és a lelki problémákat sokan gyengeségnek, az anyai alkalmatlanság jelének tekintik, ami tovább rontja a kismama hangulatát.

Szülés utáni depresszió vagy „baby blues”?

Az újdonsült anyák 50-85%-ánál jelentkezik az ún. 'baby blues', amely a hormonális változásokra, az életritmus hirtelen átalakulására és az anya-magzat szimbiózis lezárulására adott természetes reakció. Ez rendkívüli fáradtságként, érzékenységként vagy szorongásként jelenhet meg, és általában két héten belül elcsitul.

Ha ez az állapot 2 hétnél tovább fennmarad, vagy fokozódik, már szülés utáni depresszióról beszélhetünk. Ezzel szemben a szülés utáni depresszió tovább tart és a kellemetlen érzések intenzívebbek. Elhatalmasodik rajtad a reménytelenség érzése, az állandó rossz hangulat, a sötét gondolatok, a szorongás és a bűntudat.

Miért történik ez velem? A szülés utáni depresszió okai és hajlamosító tényezői

A szülés utáni depresszió hátterében hormonális, szociális és pszichológiai tényezők is állnak. A várandósság idején és a szülés után is nagymértékben megváltozik a hormonháztartás, ehhez társul még az anyák fokozott megterhelése a szülést követően, illetve a csecsemőgondozással járó megnövekedett felelősség.

A szülés utáni depresszióra hajlamosító tényezők az alábbiak lehetnek:

• Szülés közben vagy utána elszenvedett stressz, traumatikus szülés.
• Korábban fennálló mentális problémák (pl. bipoláris betegség); a családban előfordult már depresszió.
• Párkapcsolati problémák; szociális támogatottság hiánya (rokonok, barátok); anyagi nehézségek.
• A partner depressziója; az élethelyzet jelentős megváltozása (költözés, gyász).
• Anyai életkor (első gyermeket túl korán vagy későn vállaló kismamák); a korai anya-gyermek kapcsolatból hozott negatív emlékek.
• Nem kívánt terhesség.

Fontos megérteni, hogy a fizikális okok miatt ez a probléma egyszerű elszántsággal, akaraterővel nem legyőzhető. Az agyat ilyenkor túlterheli a stressz és a kimerültség, ami torzíthatja a dolgokat.

A szülés utáni depresszió a férfiakat sem kíméli

Nem közismert tény, de a szülés utáni depresszió a férfiakat is érintheti: a partnere várandóssága alatt vagy után a férfiak mintegy ötöde éli át a depressziót. Átlagosan 10 apa közül 1-2 megtapasztalja. A férfiak azonban gyakran másképp élik át a szülés utáni depressziót, mint a nők - például ingerlékenyek, fáradtak lehetnek, a családi életből kivonulhatnak vagy pszichoszomatikus tünetek produkálhatnak. A kockázat megnő, ha a partner is szülés utáni depresszióban szenved.

Szülés utáni depresszió TESZT: derítsd ki, hogy valóban érintett vagy-e

Nézzük meg, hogy hamarosan elmúló baby bluest tapasztalsz-e, vagy már szülés utáni depresszióval küzdesz! Válaszolj őszintén az alábbi kérdésekre IGEN-nel vagy NEM-mel:

1. A szomorúság, az üresség, a szorongás és a nyugtalanság több mint 2 hete gyötör.
2. Alig tapasztalok pozitív érzelmeket - állandóan rosszul érzem magam.
3. Úgy érzem, nem tudom élvezni azokat a dolgokat, amelyek boldoggá tettek.
4. Úgy érzem, nem sikerül mély köteléket kialakítanom a babámmal.
5. Nagyon másképp képzeltem el a szülőséget. Egyáltalán nem boldogulok, és bűntudatom van miatta.
6. Úgy érzem, a dolgok nem fordulhatnak jobbra. Reménytelennek érzem a helyzetem.

Minél többször válaszoltál IGEN-nel, annál valószínűbb, hogy amit tapasztalsz, valóban szülés utáni depresszió. Kérjük, folytasd ezekkel a kérdésekkel:

1. Gondoltál már arra, hogy neked vagy másoknak jobb lenne, ha nem lennél itt?
2. Elképzelted már, milyen lenne, ha elmennél, vagy elszöknél, és soha többé nem térnél vissza?
3. Fogytán van az erőd, hogy gondoskodj magadról és a babáról?
4. Volt már olyan gondolatod, hogy bántod a babádat, még akkor is, ha ezek a gondolatok utána megijesztettek?
5. Heves pánikrohamokat tapasztalsz, a valóságtól való elszakadás érzését, és úgy tűnik, hogy nincs kiút?

Ha ebben a részben csak egy kérdésre is IGEN volt a válaszod, kérj segítséget a lehető leghamarabb!

Mikor forduljon orvoshoz?

Ha felmerül a depresszió gyanúja, és olyan tüneteket tapasztal, amelyek már a gyermek körüli teendők ellátásában is akadályozzák, forduljon mielőbb pszichiáter szakorvoshoz. A védőnő a családlátogatás során az EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) nevű teszt segítségével fel tudja mérni a depresszió valószínűségét. A kérdéssorra adott válaszokat egy orvos vagy pszichológus fogja kiértékelni, vagyis diagnózist kizárólag szakember állíthat fel.

A pszichológus vagy pszichiáter szakember teszttel, az anyával való beszélgetéssel tudja feltárni a depresszió tüneteit. A kórelőzmény és az elbeszélgetése mellett sor kerülhet laborvizsgálatok és egyéb diagnosztikus vizsgálatok elvégzésére is. A diagnózis felállításánál fontos a betegség megkülönböztetése a kevésbé súlyos szülés utáni lehangoltságtól (baby blues), illetve a súlyosabb szülés utáni (gyermekágyi) pszichózistól, amikor az édesanya már nem a valóságnak megfelelően érzékeli a körülötte lévő világot.

A gyermekágyi depresszió kezelése és a segítségnyújtás lehetőségei

A szülés utáni depresszió jól kezelhető. Az enyhébb esetek megoldhatók tudatos odafigyeléssel, családi és lelki támogatással. Súlyosabb esetekben, ha a szülés után már eltelt egy hónap, és a tünetek nagy része még mindig fennáll, szükség lehet pszichoterápiára, esetleg átmenetileg adott antidepresszánsokra.

A pszichoterápia lehet egyéni vagy családterápia, az utóbbinál az édesapát is bevonják a problémák rendezésébe. A szülés utáni depresszió nehéz teher, amit senkinek sem szabad egyedül hordoznia. Tanulmányok azt mutatják, hogy a kezelt szülés utáni depresszióból jók az esélyek a teljes gyógyulásra. Mindössze három hónap terápia vagy gyógyszeres kezelés után a szülők gyakran már érzik a jelentős javulást, és a szülés után hat hónappal sokan visszatérnek a normális kerékvágásba.

Ha úgy érzed, hogy még tudsz segíteni magadon, az alábbi módszereket is kipróbálhatod:

1. Beszélj róla: Az érzések megnevezése gyakran hatalmas megkönnyebbülést hoz - különösen, ha szégyelled magad miattuk, vagy magadat hibáztatod. Hangosan kimondva enyhítheted ezt a nehéz súlyt. Beszélj valakivel, akiben megbízol - talán egy barát, a párod vagy egy testvér segítségedre lehet.
2. Légy kedves magadhoz: Ez nem a te hibád. Ez az időszak hihetetlenül kemény - még azok számára is, akik gyakran teljesen kiegyensúlyozottnak tűnnek. Ne küzdj magaddal: ismerd be, hogy most rosszul érzed magad, és ez nem ok nélkül történik.
3. Próbálj meg pihenni: Amikor a baba alszik, próbálj meg aludni te is. Aludj - vagy akár csak pihenj fekve - kulcsfontosságú az ördögi kör megtöréséhez. Amikor alváshiányban szenvedsz, az agyad túlélési módba lép, és robotpilótaként működik. Ezért minden sötétebbnek tűnhet.
4. Kerüld el az elszigetelődést: A társas érintkezés nagy hatással van a mentális egészségedre. Ha teheted, próbálj legalább egy kis kapcsolatot fenntartani szeretteiddel. Hívj át néha egy barátot, vagy menj ki egy kis friss levegőre.
5. Találj támogató csoportokat: Ha olyan emberekkel találkozol, akik hozzád hasonlóan vagy hasonlónak érzik magukat, hatalmas megkönnyebbülést hozhat. Próbáld ki a csoport által szervezett eseményeket.
6. Próbálj meg aktív maradni, enni és inni: Még egy ötperces séta is számít a ház körül. Továbbá ne felejts el sok vizet inni, és egyél legalább egy kis, tápláló nassolnivalót.
7. Találj egy-két pillanatot saját magadnak: Hosszabbítsd meg a forró zuhanyt néhány perccel, vagy játszd le a kedvenc zenédet. A zene nagy hatással van a hangulatodra, és gyakran segít enyhíteni azt a nehéz érzést, amikor egyedül vagy a gondolataiddal.
8. Kérj segítséget: Ha több mint két hete küzdesz, és a dolgok nem javulnak - vagy éppen rosszabbodnak -, akkor itt az ideje, hogy szakmai segítséget vegyél igénybe. Nincs mit szégyellned.

Hová forduljunk segítségért és terápiáért?

Ha úgy érzed, hogy most segítségre van szükséged, hívd a bizalmas mentálhigiénés segélyvonalat a +36 80 414 565 telefonszámon. Támogatást és segítséget kaphatsz ítélet és előítélet nélkül. Tartósan fennálló, visszatérő lelki gondok esetén hívhatja a 0-24 órás, ingyenesen elérhető Lelki Elsősegély Szolgálatot is a 116-123-as számon. A szolgálat munkatársai krízishelyzetekben és tanácsadás céljából is rendelkezésre állnak.

A szülésznőnek kulcsszerepe van a szülés utáni napokban a kórházi ápolás során. Fontos, hogy az anya segítőtársa legyen, bátorítsa az anyát a szoptatásra, erősítse önbizalmát az újszülött ellátása során, tanácsokkal, új ismeretekkel segítse a megváltozott körülményekhez történő alkalmazkodást. Figyelje meg a gyermekágyas viselkedését, magatartását, érzelmi állapotát. Gyakran a szülésznő ismeri fel először a szülés utáni szövődmények első jeleit és az ő feladata a szakorvos tájékoztatása. Adott esetben a beteg azonnali kezelésének megkezdése is a szülésznő felelőssége.

A gyermekágyas nő ellátása teammunka, melyben a szülésznőn kívül a szülész-nőgyógyász szakorvos, a csecsemőgondozó, a védőnő, a laktációs tanácsadó, a szociális munkás is részt vesz.

A szülés utáni depresszió felismerése és kezelése kulcsfontosságú - nemcsak az édesanya, hanem a baba biztonságos kötődése és egészséges fejlődése szempontjából is. Egy megfelelő szakember támogatja az édesanyát abban, hogy jobban megértse érzéseit, feltárja a háttérben álló tényezőket, és megtalálja a saját megküzdési útját. Az egyéni és párkonzultációk hatékonyan enyhíthetik a tüneteket, és segítik a gyógyulást. A segítségkérés nem a gyengeség, hanem a tudatos, felelős szülői jelenlét jele. Ez az első lépés az egészségesen működő anyaság felé.

tags: #gyermekagyi #depresszio #kerdoiv