Habár rengeteg nő a hosszú menstruációs vérzés és a PMS fájdalmas tünetei miatt aggódik, sokan éppen a túl rövid ideig tartó, vagy túl gyenge vérzéssel járó menzesz miatt nyugtalanok. Mikor beszélünk rövid menstruációról? Melyek azok az esetek, amikor a gyengébb menzesz teljesen természetes, és mikor kell orvoshoz fordulni?
A természetes női ciklus minden bizonnyal legérzékelhetőbb folyamata a menstruációs vérzés. A megvastagodott méhnyálkahártya vérzés formájában történő kiürülése általában 28 naponként következik be, és legtöbbször körülbelül 3-5 napig tart, ugyanakkor a 7 napig tartó menzesz is átlagosnak tekinthető. A menstruációs vérzés egyénenként nagyon eltérő lehet.
Rövid ideig tartó menstruációról akkor beszélünk, ha a vérzés az átlagosnak tekinthető 3-5 nap helyett csupán 1-2 napon át jelentkezik, valamint a mennyisége is kevesebb a megszokottnál. A vérzés intenzitása egyénenként nagyon változó lehet, általában körülbelül 30-50 milliliter vér ürül ki a szervezetből a hüvelyen át, de akár a 80-100 milliliter is távozhat a szakértők szerint. Az úgynevezett gyenge menstruáció során a napok során összesen távozó vér mennyisége kevesebb, mint 20-30 milliliter (viszonyításképp: a legkisebb intimtölcsér űrtartalma 15 milliliter). Ebbe a mennyiségi meghatározásba alapvetően nem tartozik bele a barnás folyás során távozó váladék.
Nem kell azonnal megijedni, ha rövid ideig tart a menstruációnk, a gyenge menzesznek számos különböző oka lehet. Ezek közül van olyan magyarázat is, amelyik teljesen hétköznapi és nem ad okot aggodalomra, ezzel ellentétben a túl kevés vérzés komolyabb betegséget, vagy jelentős állapotváltozást is jelezhet.
A gyenge menstruáció lehetséges okai
1. Hormonális fogamzásgátlók
Számos hormonális fogamzásgátló eszköz létezik, mely köztudottan befolyásolja a menstruációs ciklus hosszát, illetve adott esetben pedig a menstruációs vérzés teljes elmaradását okozhatják. Bizonyos esetekben ez teljesen normális folyamat, azonban érdemes odafigyelni, ha a menzesz több hónap eltelte után sem áll be a módszer által elvárt módon. Kérdés, kétely esetén mindig konzultálj nőgyógyászoddal.
A hormonális fogamzásgátlók, legyen az tabletta, hüvelygyűrű, spirál és így tovább, mesterséges úton idézik elő a menstruációs vérzést. Amennyiben több éven át használsz hormonális fogamzásgátlást, előfordulhat, hogy a módszer abbahagyását követően a ciklusod teljesen megváltozik, gyakran gyenge vagy rövid ideig tartó lesz a menstruációs vérzésed. Ennek oka, hogy a hormonháztartásodnak vissza kell állnia a természetes rendszerébe, amely akár hónapokat is igénybe vehet.
2. Hormonális egyensúlyzavarok
Az emberi szervezet hormonális működése egy rendkívül bonyolult folyamat, mely irányítja többek között a női ciklus regulitását is. Ha gyenge menstruációs vérzést tapasztalunk, annak többféle oka lehet, melyek a hormonháztartás zavarából adódnak. A hipotalamusz, a hipofízis és a petefészkek együttműködnek a menstruációs ciklus szabályozásában, így bármelyikük rendellenes működése negatívan befolyásolhatja a ciklust.
A policisztás petefészek szindróma, vagy PCOS egy olyan endokrin rendellenesség, amelyben a petefészkekben található ciszták kialakulása és a férfi nemi hormonok (androgének) túlzott termelődése jellemző. PCOS esetén a normális petesejt-érési folyamat zavart szenved, mely számos tünet mellett okozhat túl rövid menstruációs vérzést is. Gyakori tünetei közé tartozik a barna folyás, a nagyon enyhe pirosas vérzés, a túl hosszú vagy túl rövid ciklusok, a pattanások (akné), az elhízás, az inzulinrezisztencia és a sűrű arc- vagy testszőrzet megjelenése.
További endokrin rendellenességek, például pajzsmirigy problémák (pajzsmirigy-alulműködés vagy túlműködés), a mellékvesék rendellenességei vagy a hasnyálmirigy rendellenességei is befolyásolhatják a menstruációs ciklust, mely gyenge menstruációs vérzésben nyilvánulhat meg.
Mindezzel összefüggésben nem elhanyagolható az sem, hogy az extrém alacsony testsúly vagy a túlsúly is hatással van a hormonháztartásra. Extrém alacsony testsúly esetén a hormonális rendszer lelassulhat vagy leállhat, míg túlsúly esetén az inzulinrezisztencia és a hormonális egyensúlyhiány okozhatja a cikluszavarokat.
3. Életmódbeli tényezők
A menstruációs ciklus hozzátartozik a női test egészséges működéséhez, melyre minden más szervrendszerhez hasonlóan nagy hatással van az életmódunk. A sokat promótált egészséges életmód nem közhely, valóban nagyon fontos szerepe van, többek között a női ciklus szempontjából is. A dohányzás, a rendszertelen és nem megfelelő minőségű étkezés, az extrém testmozgás, a magas vagy túl alacsony testsúly mind-mind olyan tényezők, mely rendellenes menstruációs vérzéshez vezethetnek.
A túlzott mértékű, hosszan fennálló szorongás és a magas stresszszint is negatív hatással van a hormonális szabályozásra és a petefészkek működésére, mely a teljes női nemi ciklus felborulását eredményezheti.
A jó hír az, hogy egy komoly testi betegséggel ellentétben az életmódunkon kellő odafigyeléssel tudunk változtatni, ugyanakkor elhatározásra, kitartásra, és bizony időre is szükségünk van hozzá.
4. Terhesség korai szakaszában
Habár a terhesség első és legfontosabb jeleként a menzesz elmaradását tartjuk számon, a nők jelentős része bizony tapasztal vérzést a várandósság első szakaszában. A fogantatást követő 6-12. napon jelentkezhet az úgynevezett beágyazódási vérzés, ami kis mennyiségű, barnás vagy halvány rózsaszín színű vérzést jelent és teljesen természetes. A beágyazódási vérzés nem tényleges menstruáció, ám olykor nehéz megkülönböztetni tőle, és sok nő gyenge menzesznek értelmezi azt.
5. Méhen kívüli terhesség
Amennyiben a megtermékenyített petesejt valamilyen oknál fogva nem a méhfalba ágyazódik be, méhen kívüli terhesség jön létre, mely rendkívül veszélyes állapot, ezért mindenképpen szakorvosi segítségre van szükség. A méhen kívüli terhesség első komoly gyanújele a menstruációs vérzés kimaradása, amelyet gyakran sötétbarnás, vagy úgynevezett “kávéaljszerű” vérzés követ. Figyelem, ez nem gyenge menstruációs vérzés, gyakran enyhe, húzó jellegű alhasi, deréktáji fájdalom, éles hasi görcsök, végbéltáji fájdalom, szédülés is kíséri.
6. Vetélés
Amennyiben a beágyazódott petesejt a fogantatást követő 20. hét előtt spontán kilökődik vagy elhal, vetélésről beszélünk, mely leggyakrabban a 12. hét előtt következik be. A vetélést gyakran vérzés kíséri, illetve terhességvesztés után gyakori, hogy a menstruációs ciklus felborul. A terhesség elvesztésének további tünetei lehetnek az enyhe vagy erős hátfájás, fájdalmas összehúzódások 5-20 percenként, fehér-rózsaszínű váladékozás, valamint vérrögszerű szöveti váladékozás is.
7. Szoptatás
A szoptatás alatt a nők menstruációs ciklusának megváltozása a tejtermelést stimuláló hormon, azaz a prolaktin szintjével van összefüggésben. A magas prolaktin szint gátolhatja a petefészkek működését, ezáltal csökkentve vagy akár teljesen megszüntetve a menstruációs vérzést, melyet laktációs amenorrhoeanak nevezünk.
8. Perimenopauza (változókor kezdete)
A perimenopauza a menopauza, vagy másnéven változókor előtti “bevezető” éveket jelenti, mely általában 40-es évek elején kezdődik. Ilyenkor számos hormonális változás zajlik, mely olyan tünetekkel járhat, mint a rövid, gyenge menstruációs vérzés, a hőhullámok, az éjszakai izzadás és az alvászavarok.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Mint már korábban is említettük, nem kell azonnal orvoshoz szaladni, ha egyszer-kétszer rövidebb a menzeszünk hossza, mint a szokásos 3-5 nap, illetve más komoly betegségre utaló tünetet nem tapasztalunk. A szakemberek ajánlása szerint azonban mindenképpen érdemes konzultálni nőgyógyászunkkal, ha 1-2 napig tartó, valamint gyenge menstruációs vérzést tapasztalunk egymást követő 3 hónapban, illetve ha a vérzés mindemellett még rendszertelen is.
Minden egyes nő teste teljesen egyedi, így a női nemi ciklus működése tulajdonképpen millióféle lehet, továbbá változik is az élet különböző szakaszaiban. Fontos azonban, hogy figyelemmel kísérjük testünk működését, azon belül pedig a menstruációs ciklusunkat, hiszen annak hirtelen történő változása akár komoly egészségügyi állapotot is jelezhet. Amennyiben menstruációs vérzésünk túl rövid ideig tart és kevés mennyiségű vér távozik a szervezetünkből, még tudatosabb odafigyelésre van szükség.
A női hormonális rendszer működése
A menstruációs vérzészavarok osztályozása és kivizsgálása
A vérzészavar az egyik leggyakoribb nőgyógyászati panasz, ami előfordul fiatal és idősebb korosztályban egyaránt. Élettani körülmények között a két egymást követő menstruációs vérzés első napjai közötti átlagosan 28 nap a ciklus hossza, de 2-3 napos eltérés még élettanilag tekinthető.
A vérzés mennyisége egyénenként változó, de egy adott nőnél is rendszerint változik élete folyamán. A vérzés mennyiségét sokszor nehéz objektíven megítélni. Általában 80 ml körüli egy vérzés alatt távozó menstruációs váladékot, de ilyen pontosságú méréseket még az orvosi gyakorlatban sem történik. A 4-5 napig tartó menstruációs vérzés átlagosnak tekinthető. A vérzés mennyiségének pontos megítélése nehézkes, így inkább a vérzéses napok száma, az elhasznált tampon vagy betét mennyisége alapján tudunk következtetni az átlagosnál bővebb vérvesztésre. Ugyancsak kóros kisebb-nagyobb véralvadékok jelenléte. Különösen a hosszabb időn át meglévő bő vérzés gyengeséget, szédülést, vérszegénységet okozhat és mindenképpen kivizsgálást igényel.
A menstruációs váladék elsősorban méhnyálkahártya szövettörmeléket és vért tartalmaz.
A női vérzészavarok különböző okokból kifolyólag, számos formában jelentkezhetnek és jelentős hatással lehetnek az életminőségére és az egészségre. Nem csak fizikális, de szociális és pszichés terhet is jelenthetnek.
A rendellenes méhvérzés kivizsgálása során részletes kórtörténet felvételre, nőgyógyászati vizsgálatra, ultrahangvizsgálatra és laboratóriumi tesztekre lehet szükség. Bizonyos esetekben nem lehet elkerülni a méhnyálkahártya mintavételt sem.
A strukturális okok azonosításában az ultrahangvizsgálaton kívül a méhtükrözés, ritkábban CT és MR vizsgálatok segíthetnek. Fontos a vérzés mennyiségének lehetőség szerinti objektív mérése és a vérzéses és egyéb kísérőtünetek életminőségre gyakorolt hatásának felmérése.
| Betű | Ok | Leírás |
|---|---|---|
| P | Polipok (Polyps) | Jóindulatú növedékek a méh üregében vagy a méhnyakon. |
| A | Adenomiózis (Adenomyosis) | A méhnyálkahártya sejtek a méh izomrétegébe terjednek. |
| L | Leiomyoma (Mioma) | A méh leggyakoribb jóindulatú daganatai. |
| M | Malignitás és hiperplázia (Malignancy and hyperplasia) | Méhnyálkahártya daganatmegelőző állapotai és daganatai. |
| C | Koagulopátia (Coagulopathy) | Véralvadási rendellenességek. |
| O | Ovulációs diszfunkció (Ovulatory dysfunction) | Petefészek működési zavara, beleértve az anovulációt és a sárgatest elégtelenségét. |
| E | Endometriális okok (Endometrial causes) | Méhnyálkahártya eredetű vérzés (pl. gyulladás, túlfejlődés). |
| I | Iatrogén okok (Iatrogenic causes) | Orvosi beavatkozások vagy gyógyszerek által kiváltott vérzések. |
| N | Még nem besorolt okok (Not yet classified) | Ismeretlen vagy nem azonosított okok. |
A rendellenes méhvérzés kivizsgálásához a terhesség kizárásán, a méhnyakcitológián és a hüvelyi ultrahangvizsgálaton túl laborvizsgálat (vérkép, véralvadás, májfunkció, lipoproteinek, cukorterhelés, hormonok, stb.) és a méhnyálkahártya szövettani vizsgálata is javasolt, természetesen a terhesség kizárását követően.
A méhnyálkahártya mintavételi módszerei közül a hiszteroszkópia eredményezi a legpontosabb diagnózist, és kezelési lehetőséget is nyújt együlésben: eltávolíthatóak a kóros képletek (pl. polipok, miómák egy része). Az éber állapotban, fájdalommentesen, magánrendelőben is néhány perc alatt elvégezhető ambuláns méhtükrözés (office hiszteroszkópia) nem igényel műtői körülményeket, kórházi bennfekvést.
A gyenge menstruáció kezelése
A kezelés a ’PALM-COEIN’ modell segítségével feltárt okoktól függően változik. Lehetőség van gyógyszeres terápia alkalmazására, mint például nem szteroid gyulladáscsökkentők, véralvadást elősegítő gyógyszerek és hormonkészítmények.
Hormonális kezelések: Fogamzásgátló tabletták, progeszteron tartalmú gyógyszerek vagy más hormonkészítmények segíthetnek a vérzés szabályozásában. Ezek helyreállíthatják a hormonegyensúlyt és strukturált ciklust biztosíthatnak.
Nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID): Ibuprofen és hasonló készítmények nemcsak a fájdalmat csökkentik, de mérséklik a vérzés mennyiségét is.
Vaspótlás: Ha a hosszan tartó vérzés vérszegénységet okozott, vas szupplementáció válhat szükségessé. A modern vaskészítmények kevesebb emésztőrendszeri mellékhatással járnak és jobban felszívódnak.
Tranexámsav: Ez a véralvadást segítő gyógyszer hatékonyan csökkenti a vérzés mennyiségét a menstruáció során anélkül, hogy befolyásolná a hormonális egyensúlyt.
Hiszteroszkópos beavatkozások: Polipok, miómák eltávolítása célzottan, a méh megőrzésével.
Endometrium abláció: A méhnyálkahártya elpusztítása, amely jelentősen csökkenti vagy megszünteti a vérzést.
Méheltávolítás (hysterectomia): Végső megoldásként, ha más kezelések nem vezetnek eredményre, és a beteg már nem szeretne gyermeket.
Alapbetegség kezelése: Ha a pajzsmirigy működési zavara vagy más egészségi probléma áll a háttérben, annak kezelése elengedhetetlen.
Az elhúzódó menstruáció nem csupán kellemetlenség - hosszú távon vérszegénységhez, fáradtsághoz és egyéb egészségügyi problémákhoz vezethet. Ha azt tapasztalja, hogy nem akar elmúlni a menstruáció, ne halogassa az orvosi vizsgálatot. Fontos tudni, hogy a rendellenes vérzés az esetek többségében jól kezelhető, és a megfelelő terápia után a normál ciklus helyreállhat.
tags: #gyenge #verzes #fiatalon #mehnyalkahartya