A vérünkben számos olyan információ található, amelyet csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet elemezni. Ezért a fizikai vizsgálatokat ma már rendszeresen kiegészítik vérvétellel. Bár az orvosok számára az így nyert adatok nagyon sokat elárulhatnak egészségi állapotunkról, a nem szakértő páciensek számára a különböző rövidítések és szakszavak csak újabb kérdéseket vetnek fel.
Ha magunk próbálunk utánajárni az eredmények jelentésének, könnyen téves diagnózist állíthatunk fel, ezért a laboreredményeket mindig szakember, orvos segítségével elemezzük, értékeljük. Cikkünkben a számos laborteszt közül a májra vonatkozó legfontosabb paramétereket, ezek közül is a GPT értékét vizsgáljuk meg részletesebben, különös tekintettel a terhesség alatti jelentőségére.
Mi az a GPT érték?
A GPT a glutamát-piruvát-transzamináz, vagy más néven alanin-aminotranszferáz (ALAT vagy ALT) rövidítése. Ez egy olyan enzim, amely főként a májsejtekben termelődik, és szerepe van a glükóz és fehérje-anyagcserében, pontosabban az aminosav-anyagcserében, a fehérjék lebontásában.
Normál körülmények között csak kis mennyiségben fordul elő a vérben, szintje az emberi szervezetben nagyon alacsony. Ha azonban a májsejtek károsodnak vagy elpusztulnak, az enzim nagyobb mennyiségben kerül a véráramba, így az ALT-szint emelkedése májkárosodásra utalhat.
Érdekesség, hogy a GPT érték elnevezést tőlünk nyugatabbra, de az angolszász területeken már szinte egyáltalán nem is alkalmazzák az orvostudományban. A GPT és az ALT tehát ugyanazt az értéket jelenti a véreredményen. Kisebb mennyiségben jelen van még a vesékben, az izom- és a zsírszövetben, a bélrendszer egyes sejtjeiben, az agyban és egyéb szervekben is.
Mikor van szükség a GPT-szint mérésére?
A GPT-meghatározást általában májbetegségek szűrésére, ismert májbetegek követésére vagy a páciens tünetei alapján májbetegség gyanújakor végzik, de más kórképekben is emelkedett lehet az értéke.
Az orvos több okból kifolyólag is kérheti a vizsgálatot:
- Rutinlabor részeként
- Májbetegség vagy májérintettséggel járó betegség gyanújának felmerülésekor
- Ismert betegség lefolyásának és a kezelés hatásosságának ellenőrzése végett
- Potenciálisan májkárosító hatású gyógyszerek szedésekor
- Korábban enyhén emelkedett GPT-szint kontrollja céljából
- Májbetegség rizikófaktorainak fennállásakor
Fontos tudni, hogy a GPT önmagában nem alkalmas diagnózis felállítására. Pontosan a többi enzim és egyéb laborparaméterek változása segíti a diagnózist, sok esetben képalkotó vizsgálatokkal összekötve. Ha a GPT érték növekedést mutat, annak szinte minden esetben valamilyen szervi okai vannak.
A GPT normál tartománya
A GPT érték normál tartománya változhat a laboratóriumi módszertől és a referenciaértékektől függően. Általánosságban a normál tartomány gyermekek és felnőttek esetében 4 és 25-36 U/l közé esik. Nőknél a felső határérték jellemzően kissé alacsonyabb.
| Kategória | Normál GPT érték (U/L) |
|---|---|
| Általánosságban | <40 |
| Nők | 7-30 |
| Férfiak | 10-55 |
| Gyermekek | 10-35 |
| Újszülöttek | 6-50 |
Magas GPT érték: Okai és jelentősége
A GPT érték a legtöbbször az általános vérképhez kapcsolódó laboreredményen is megjelenik. Ha viszont a májhoz kapcsolódó betegség alakul ki, jelentős emelkedése figyelhető meg. Habár gyakran alkalmazzák ezt az értéket a máj állapotának feltárására, nem minden esetben a kérdéses szerv betegsége áll a háttérben.
A májat érintő valamennyi hatás negatívan hat a vérben a GPT értékére. Amennyiben tehát a GPT érték magas, az nem minden esetben jelez problémát, de ha mégis, az sem feltétlenül a májhoz kapcsolódik.
Beszélhetünk enyhén és extrém módon emelkedett GPT értékről. Amennyiben a GPT érték legalább négyszer magasabb, mint a normál szint, akkor a legtöbbször a májat érintő gyulladásos folyamatok állnak a háttérben. Tudni kell, hogy a GPT szintje nemcsak a máj funkciójához kapcsolódhat, hanem akár a hasnyálmirigy betegségeit is megerősítheti.
A magas GPT érték hátterében álló lehetséges állapotok:
- Májbetegségek: Májgyulladás (akut vagy krónikus hepatitis, vírusos, autoimmun vagy alkoholos eredetű), zsírmáj, májzsugor (májcirrózis), májtumor, epepangás (kolesztázis), a máj vérellátási zavara, májszövet elhalása.
- Toxikus behatások: Májat károsító gyógyszerek (pl. hormonális fogamzásgátlók, antiepileptikumok, egyes nem-szteroid gyulladáscsökkentők és antibiotikumok, paracetamol túladagolása), különböző vegyi anyagokkal történő rendszeres érintkezés, alkoholbetegség.
- Hasnyálmirigy betegségei: Gyulladás (akut vagy krónikus pankreatitisz), rosszindulatú daganat.
- Szív- és érrendszeri problémák: Szívinfarktus, szívelégtelenség (következményes májmegnagyobbodással).
- Izomrendszeri problémák: Izomgyulladás (polymyositis), intenzív fizikai terhelés, izomsérülés, izomba adott injekció, baleset, izomsorvadás.
- Egyéb állapotok: HELLP szindróma (terhességi kórkép), vesekárosodás, fokozott vörösvértest pusztulás (hemolízis), mononukleózis, hemokromatózis (vasfelhalmozódással járó állapot), anorexia nervosa, súlyos, nagy felületet érintő égés, sokk.
Az enyhén emelkedett GPT érték, ha a többi májparaméter rendben van, nem feltétlenül jelöl problémát. Azonban, ha a GPT érték kórosan magas (pl. a GPT érték 120 felett van) és más paraméterek is emelkedettek, mindenképp kérjük ki háziorvosunk tanácsát és jelentkezzünk egy belgyógyásznál, gasztroenterológus szakorvosnál konzultációra. A tartósan magas GPT érték súlyosabb szervi problémát is jelölhet, így szükségünk lehet további vizsgálatokra, pl. ultrahangvizsgálatra vagy májbiopsziára, ha krónikus májbetegség gyanúja merül fel.
Magas GPT a terhesség alatt
Terhesség során a GPT értéke többnyire nem változik, így rendszerint a fenti tartományok érvényesek. A harmadik trimeszterben enyhén emelkedett érték előfordulhat, de a magas GPT érték okát minden esetben tisztázni kell.
Egy olvasói kérdés alapján láthatjuk, hogy a terhesség alatt mért magasabb májfunkciós értékek aggodalomra adhatnak okot:
Tisztelt Doktor Úr!
26 hetes várandós vagyok, és a legutóbbi vérvétel eredményeként a GOT illetve GPT értékeim magasak lettek a terhesség kezdetén mért teljesen jó értékekhez képest és jóval túlszárnyalták a ref.tartományt is (GOT: 50 (ref.érték 0-32), GPT: 73 (ref.érték: 0-33)). Ezt követően kérte a nőgyógyászom, hogy végezzünk el egy kontrollt a májfunkciókat illetően, és az egy hétre rá mért értékek a következőképpen alakultak: GOT: 44, GPT: 68 illetve emellé még vizeletet is nézettem, ott minden rendben volt, nem tartalmazott fehérjét sem a vizelet. Nőgyógyászom nem említette, hogy miért nem jó, ha ezek az értékek magasak, így maradt számunkra a "dr.google". Eléggé ijesztő dolgokat találtunk (toxémia, epepangás, preeklampszia). Ami talán fontos információ még, hogy a vérnyomásom végig alacsony volt a terhesség alatt (85/55, 100/60), jelenleg pedig 111/71 Pulzus: 85. Az ultrahangon mindent rendben találtak, a Pici szíve is szépen dolgozik, de a pocakom nem túl nagy. Ön szerint van ok az aggodalomra, kellene-e esetleg egyéb kivizsgálás vagy bármi más amivel ezt a májfunkciót a normál értékek közé szorítsuk, illetve kell-e tartanunk valami probléma felmerülésétől ezen okból? Előre is nagyon köszönöm a válaszát!
Dr. Szalóczy Péter † válasza:
Kedves Kérdező!
A terhesség érthető okokból számos labor anyagcsere értéket megváltoztat, hiszen a baba ellátását is végeznie kell. Megnyugvásáért csak egy gasztroenterológus konzíliumát javaslom, hogy látja-e szükségét egyéb speciális májfunkciós vizsgálatnak. Nem valószínű, de megnyugtatásához lehetséges. A baba kellő méretét az ultrahangos ellenőrzések pontosan tisztázzák. Nyugi!
Ez a válasz is alátámasztja, hogy bár a terhesség módosíthatja a laborértékeket, a magas GPT érték okát tisztázni kell. A HELLP szindróma, amely vörösvértestek pusztulásával, emelkedett májenzimekkel és csökkent vérlemezkeszámmal járó terhességi kórkép, szintén magas GPT értékkel járhat. Ebben a kórképben magas vérnyomáshoz, fehérjevizeléshez, alacsony vérlemezke (trombocita) számhoz a májanyagcsere súlyos zavara társul.
Terhességi kolesztázis | Terhességi intrahepatikus kolesztázis | Májbetegségek terhesség alatt
Mit tehetünk az ALT (GPT) csökkentése érdekében?
Az egészséges életmód segíthet az ALT-szint normalizálásában. Fontos a kiegyensúlyozott étrend, az alkohol kerülése, a rendszeres testmozgás és a májkárosító gyógyszerek mellőzése vagy orvossal történő egyeztetése. Az orvos a májenzimek csökkentése érdekében szigorú életmódváltást javasolhat a páciens számára.
Az alacsony GPT okai
Klinikai jelentősége elsősorban a magas GPT értéknek van, az alacsony szint hátterében az esetek túlnyomó többségében nem áll kóros elváltozás. A dohányzás, a rendszeres testmozgás, és az idült veseelégtelenség járhat alacsonyabb GPT-vel. Idősebb korban az alacsony GPT összefüggésbe hozható a csökkent izomtömeggel, a mozgáskorlátozottsággal és a rosszabb általános állapottal.
Az alacsony értéket az emelkedetthez hasonlóan a kórelőzménnyel, a panaszokkal és egyéb markerekkel együtt, komplexen szükséges értékelni.
GPT és GOT: Az arány jelentősége
A GPT és egy másik májenzim, a GOT (glutamát-oxálacetát-transzamináz, más néven aszpartát-aminotranszferáz - AST) az esetek túlnyomó részében együtt kerül meghatározásra. Míg a GPT főként a májban található, addig a GOT számos egyéb szervben is jelen van (pl. szív, agy, vázizmok, vesék).
Ezért a GPT specifikusabb a májkárosodásra, mint a GOT, vagyis az emelkedett GPT gyakrabban utal májeredetre, mint a GOT. Emelkedett GOT és GPT esetén, a két enzim értékének az aránya (GOT/GPT hányados - de Ritis hányados) segíthet a májkárosodás eredetének felderítésében.
A kettőnél nagyobb GOT/GPT hányados felveti az alkoholos májbetegség, esetleg izomkárosodás gyanúját, míg az egynél kisebb érték egyes esetekben zsírmájra vagy vírusos májgyulladásra utalhat. Normál esetben (határértéken belüli májenzimértékek mellett) a de Ritis hányados általában kisebb, mint egy.
