Macskák és terhesség: Toxoplazmózis és a tévhitek eloszlatása

A mai napig tartja magát az a hiedelem, hogy egy nőnek, amint terhes lesz, meg kell szabadulnia a macskájától, hiszen az nagyon komoly veszélyt jelent rá és a magzatára. Lelövöm az elején a poént: ez egy tévhit vagy ha úgy tetszik mítosz.

A Toxoplasmosis kérdése elsősorban terhesség kapcsán merül fel. Nagyon sok téves információ miatt érdemesnek gondoltam foglalkozni a témával. A toxoplazmózis egy olyan parazita, amellyel nem csak a macskák, hanem más állatok vagy mi emberek is megfertőződhetünk. Úgy értem macska nélkül is. Erre a legvalószínűbb forgatókönyv, hogy nem eléggé átsült húst vagy mosatlan zöldséget, gyümölcsöt fogyaszt valaki, amivel tudtán kívül megfertőződik. Jó eséllyel erről később sem fog tudni, hiszen egy egészséges ember immunrendszere úgy birkózik meg vele, hogy azt észre sem veszi. Veszélyt kizárólag azokra jelent, akik immunrendszere bármilyen okból le van gyengülve.

A macskák szerencsétlensége, hogy ők az egyetlen faj, amelyben ez a parazita szaporodni tud, majd a macska ürülékével együtt kiürül a szervezetből. A macska hozzáférhetett potenciálisan fertőző húshoz. A toxoplazmózist a köztudat szerint a macskák ürülékétől lehet elkapni. Ha régóta tartasz cicát, könnyen lehet, hogy már tünetmentesen át is estél a betegségen. A macskák többsége kölyökkorában esik át a betegségen viszont élete során bármikor találkozhat ezzel a parazitával. Lakásban tartott cicáknál kisebb a toxoplazma fertőzés esélye, hiszen nincsen más macska, vagy más állat, akitől elkaphatná a toxoplazma fertőzést. Nagy kockázatot a kijáró, kertben tartott, nem oltott macskák jelentenek.

A toxoplazma egy egysejtű kórokozó, amely magzatkárosító hatású lehet a terhesség alatt (nyirokcsomó megnagyobbodás és gyulladás, láz, szemtünetek, szem gyulladása, látási problémák). A magzat akkor károsodhat, ha a kismama a terhesség alatt esik át a toxoplazma fertőzésen. A toxoplazmózis magzati fejlődési rendellenességekhez vagy vetéléshez vezethet, ha a fertőzés a terhesség alatt történik. A parazita főként a macskaürülékkel terjed, így a macskaalom takarítása során van a legnagyobb kockázat. A fertőzés korai terhességben magzatelhalást okozhat, fertőzött magzatoknál és újszülötteknél a szemek gyulladásos megbetegedése, súlyosabb esetben vakság, idegrendszeri tünetek - meszes gócok az agyállományban, vízfejűség okozhat súlyos panaszokat.

Az emberek 80%-a már átesett rajta, akkor is, ha nincs macskája, de azért érdemes tesztet kérni. Az emberek jó része már átesett a fertőzésen, szervezetére ezáltal nem jelent veszélyt egy újabb fertőzés. Kismamákra csak a friss és legelső fertőzés jelenthet veszélyt (ha eddig tehát még nem fertőződtek soha), azaz akik gyakorlatilag a terhesség alatt, vagy közvetlen előtte fertőződnek meg! Ha valaki több éve él együtt a macskával, akkor valóban nem károsodhat a kisbaba fejlődése? Másik jó hír, hogy ha egyszer átestünk rajta - és ez igaz a macskákra is -, hosszú ideig védettek vagyunk ellene. Embernél ez 10-20 évig is eltart, de a macska is évekig védetté válik a toxoplazmával szemben. Tehát újrafertőződés jellemzően nem alakul ki, de az évek múlásával gyengülhet az immunitás. Tehát később a macska életében is bekövetkezhet akár egy második fertőződés, illetve az is hozzátartozik ehhez a folyamathoz, hogy ha gyengül az immunstátusz, ha kap valamilyen olyan kezelést az állatorvostól a macska, vagy a gyógyszerétől az ember, amit gyengíti a védekező mechanizmusokat, akkor újra aktiválódhat a szervezetében a ciszták belsejében lévő toxoplazma.

A toxoplazmózist a köztudat szerint a macskák ürülékétől lehet elkapni. A macskákban a betegség nagyon rövid idő alatt lezajlik, legalábbis, ami az oocisztaürítést illeti. Ez az időszak ugyanis 1-2 hét csupán, ekkor tud csak fertőzni a toxoplazmózisos macska. Ráadásul, ha a macska egyszer elkapta, akkor utána hosszú évekig immunissá válik a fertőzés ellen. Így, ha megnézzük a macska életében azt az időszakot, amikor az oocisztaürítés egyáltalán előfordulhat, ez az 1-2 hét a macska élettartamára vetítve, ami átlagosan 15 év, kb. 0,2 százalékra jön ki. Tehát a macska, ha elkapja a toxoplazmózist, jó eséllyel az egész életében 1-2 hétig fertőző csupán, utána nem. Az esély pedig arra, hogy a gazdája pont ebben az időszakban legyen várandós, még kevesebb.

A Toxoplasma gondii parányi egysejtű által okozott fertőzés. Az igen elterjedt kórokozóval világviszonylatban a népesség egyharmada fertőzött. A toxoplazma alapvetően állatról emberre képes fertőzni, tehát egyrészt melegvérű állatokkal terjed, viszont emberről emberre nem veszélyes. Kivételt képeznek ez alól a várandós anyukák, itt ugyanis friss fertőzöttség esetén a méhlepényen keresztül az anyáról a magzatra is átjuthat a fertőzés, noha ez nem törvényszerű.

A macskák emésztőrendszerében található parazita, a Toxoplasma gondii, fertőzést okozhat, amely a várandós nők esetében különösen veszélyes lehet. A toxoplazmózis magzati fejlődési rendellenességekhez vagy vetéléshez vezethet, ha a fertőzés a terhesség alatt történik. A parazita főként a macskaürülékkel terjed, így a macskaalom takarítása során van a legnagyobb kockázat.

A macska ürülékével az oociszták bekerülhetnek a talajba és a természetes vizekbe, ahonnan táplálkozás útján továbbjuthatnak a köztigazdákba - igen, az emberekbe is. A macskák leggyakrabban egy köztigazda nyers húsának elfogyasztása által válnak fertőzötté, de vannak egyéb terjedési módok is: a fertőzött közti- vagy végleges gazda az utódjainak is átadhatja a fertőzést (a terhesség, illetve állatoknál a vemhesség során), sőt a tej révén is átjuthat anyáról az utódra (az ember ez alól kivétel). A kinti, vadászó cicák jöhetnek tehát leginkább szóba.

Hogyan tudjuk megelőzni, elkerülni a fertőzést, ha cicát tartunk?

• A macska almot naponta kell cserélni, és tisztán kell tartani.
• A várandósság alatt és születést követően is fontos a fokozott higiéniás szabályok betartása, mely természetesen házi kedvenceink körüli teendőket is magába foglalja.
• Különösen ajánlott ebben az időszakban a mindennapos, rendszeres alomtisztítás.
• Ha megoldható, akkor a terhesség ideje alatt ne a kismama tisztítsa a macska almot, és emellett fontos a simogatás, játszás után alaposan kezet mosni.
• Ha extrán biztosra akarsz menni, akkor vérvizsgálatnál kérhetsz toxoplazma szűrést.
• Minden macska ill. állattulajdonos kismamának javasolt a terhesség során elvégzett rutin vérvizsgálat alkalmával megkérnie szülészét, nőgyógyászát, hogy „toxoplasmára” is kérjenek vizsgálatot!
• Ez a rutinszerűen elvégezhető vérvizsgálat a toxoplasma ellen termelt ellenanyagokat mutatja ki, így a vizsgálat során azt is el lehet dönteni, hogy amennyiben pozitív (azaz már megfertőződött valaki), akkor az friss, vagy régi fertőzés.
• Régi fertőzés esetén nincs semmi félnivaló, egy esetleges friss újabb fertőzés esetén is hogy úgy mondjam a szervezet immunis.
• Új, friss (első alkalommal történ) fertőzés esetén, ez a legrosszabb helyzet (de nagyon-nagyon ritka), konzultáljon orvosával!
• Előfordulhat, hogy gyógyszer szedése szükséges lehet, egyedül ebben az esetben fordulhat elő - de nem szükségszerű - magzatkárosodás.
• A legnagyobb odafigyelés akkor szükséges, ha az eredmény negatív, ami azt jelenti hogy a kismama még soha életében nem találkozott a toxoplasmával.
• Ilyenkor fontos, hogy valóban ne fertőződjön a terhesség alatt a betegséggel.
• A kijáró cicáknál elméletileg meg van az esély, hogy frissen fertőződjön, és ürítse a kórokozót.
• Ebben az esetben is inkább pár dologra kell figyelni, amennyiben a kismama toxoplasma negatív: a macskával való érintkezés után kezet kell mosni!
• Nem szabad engedni, hogy a kijáró cica a kismama ágyában aludjon!
• A macska ápolását (fürdetés, kefélés, alomtakarítás) ne a kismama végezze.
• Ha biztosak szeretnénk lenni, lehetőség van macskák esetében is a toxoplasmosis szűrésére.
• A macskaalom tisztítását bízzuk más családtagra.
• Ha ez nem lehetséges, viseljünk gumikesztyűt, és alaposan mossunk kezet utána.
• Tartsuk a macskát bent a lakásban, hogy ne vadászhasson rágcsálókra vagy madarakra, amelyek a parazita hordozói lehetnek.
• Rendszeresen fürdessük és fésüljük ki kedvencünket.
• Ügyeljünk arra, hogy ne engedjük kutyánkat nyers hús fogyasztására, mert az növelheti a fertőzések kockázatát.
• Gyermekekkel és kismamákkal ne engedjük a közvetlen érintkezést, például puszit vagy kézbe vételt.
• Tisztítsuk gyakran a ketrecüket, és kerüljük a fertőződési kockázatot.
• Az állatok által használt területek tisztítása alapvető fontosságú.
• Használjunk fertőtlenítőszereket, és tartsuk távol a háziállatokat a baba jövőbeli alvó- és játszóhelyétől.
• A várandós nők számára kiemelten fontos a megfelelő vitaminbevitel, amely segít az immunrendszer erősítésében és a fertőzések elleni védekezésben.
• Ha várandósság alatt bármilyen betegség tüneteit észleljük magunkon, például lázat, hasmenést, vagy légúti panaszokat, forduljunk orvoshoz.
• Az állat hirtelen betegsége vagy szokatlan viselkedése esetén azonnal keressük fel az állatorvost.
• Ha már van macskád: semmi gond, de mindenképpen kérjél toxoplazma tesztet, hogy megtudd átestél-e már a fertőzésen.
• A toxoplazma tesztet a TB támogatja, de nem végzik el automatikusan.
• Ha véletlenül pozitív lesz, akkor felírnak egy tablettát (a Rovamycin nevű antibiotikumot), azt kell a terhesség végéig szedni és akkor nem lesz baja a babának.
• Kerüljük a nyers vagy félig átsütött húsokat, mint a tatárbifsztek, nem átsütött stake húsok.
• Nem gondolunk rá, de főzés során, mikor a fűszerezés ellenőrzése miatt a nyers fasírt húst, vagy húsgombócot kóstolgatjuk, esélyt adhatunk a fertőzésre.
• Prof. dr. Hornok Sándor szerint nem valószínű: „Akkor lehetne simogatással elkapni a toxoplazmózist, ha a macska néhány napig egyáltalán nem tisztálkodna.
• Már ahhoz is a véletlen kell, hogy néhány oociszta feltapadjon a macska szőrzetére az ürülékéből.
• De még ha rátapad is a bundájára, legalább két-három nap kell ahhoz, hogy fertőzőképessé váljanak.
• Ezzel együtt arra is van esély, hogy mi magunk tesszük fertőzötté a macskánkat azzal, ha nyers hússal etetjük, ami potenciálisan fertőzött lehet.
• A professzor szerint ezt a problémát úgy védhetjük ki, hogy a húst egy hétre lefagyasztjuk, és csak ezután kapja meg az állat.
• Bár arra, hogy közvetlenül a cicától kapja el a várandós, igen csekély az esély, de kis túlzással minden sarkon lesben áll a parazita, hogy megfertőzzön minket.
• Tehát a macska, ha elkapja a toxoplazmózist, jó eséllyel az egész életében 1-2 hétig fertőző csupán, utána nem.
• Az esély pedig arra, hogy a gazdája pont ebben az időszakban legyen várandós, még kevesebb.
• Prof. dr. Hornok Sándor - A kép prof. dr.
• Persze az elővigyázatosság kulcsfontosságú, úgyhogy akár benti, akár kinti macskáról van szó, a legjobb, ha várandóssága alatt a nő nem tisztítja a macskaalmot, hanem megkér erre valaki mást.
• Az azonban adódik a kérdés: érdemes-e a kinti cicáját elkerülnie a leendő anyának?
• El tudja kapni simogatás útján a betegséget?
• Azt, hogy mekkora problémákat tud okozni a fertőzés, a szakember szerint trimeszterenként változó: „Ha úgy megy bele egy terhességbe az anyuka, hogy aktív fertőzött, de nem tud róla, akkor tud nagy károkat okozni, illetve a harmadik trimeszterben.
• A másodikban kevesebbszer fordul elő.
• A magzati toxoplazmózis növekedési elmaradást, agykamratágulatot, vízfejűséget, agyi meszesedést, továbbá látás- és halláskárosodást okozhat a gyerekeknél, illetve növeli a vetélés kockázatát.
• Szóval elég veszélyes betegség a magzatokra nézve.
• Azt, hogy az anya átesett-e már a toxoplazmózison, egy egyszerű vérvizsgálattal meg lehet állapítani, azonban Magyarországon jelenleg ez a szűrés nem tb-támogatott, vagyis minden esetben fizetni kell érte.
• A macskát érdemes teszteltetni?
• Bár erre a témára sok szó nem esik, a toxoplazmát leggyakrabb friss, nem jól megmosott zöldség/gyümölcs elfogyasztásával kaphatjuk el.
• Fertőzés forrása lehet gyakran a nyers hús is!

A terhesség alatt az immunrendszer legyengülése fogékonnyá teszi a szervezetet a fertőzésekkel szemben. Emiatt nem tanácsos állatokat tartani a hálószobában és egy ágyban aludni a macskával. Az állatokkal való érintkezés után, legyen szó etetésről, vagy simogatásról, alapos kézmosás és ruhaváltás ajánlott.

A háziállat szerepe a családban. Fontos hangsúlyozni, hogy egy háziállat nemcsak veszélyforrás, hanem pozitív hatással is lehet a család életére. Tanulmányok kimutatták, hogy az állatokkal való együttélés csökkenti a stresszt és javítja a mentális egészséget, ami a kismamák számára különösen fontos lehet. A várandósság nem jelenti azt, hogy el kell búcsúzni szeretett háziállatunktól. Az alapvető higiéniai szabályok betartásával, rendszeres állatorvosi ellenőrzésekkel és némi elővigyázatossággal biztosíthatjuk, hogy a babavárás időszaka nyugodt és biztonságos legyen minden családtag, beleértve a négylábúakat is.

A baba megszületése után sem javaslom a macska „eltávolítását”, hisz nem egy vázáról beszélünk. A cica ugyanúgy családtag, azt hogy a csökkent figyelmet hogyan viseli, és mi a teendő arról nagy sokat lehetne írni! Terveim szerint hamarosan ezt is megteszem. Téves az a hit is miszerint a macska allergiát okoz. Egy dologra kell csupán figyelni: a cica soha ne feküdjön a baba mellé, főleg amíg a csecsemő még nem tud arrébb menni, és egymás melletti alvás/fekvés esetében akár meg is fulladhat a gyermek!

A toxoplazmózis világszerte elterjedt, így az emberek nagy hányada már átesett a fertőzésen. A többség rendszerint szennyezett étel, ital fogyasztásával, vagy a macskafélék ürülékében található kórokozók által fertőződik meg, melyek belégzéssel juthatnak a szervezetbe, például abban az esetben, ha kiürítjük a macskaalmot. A betegség a legtöbb esetben észrevétlen marad, csupán 10-20%-ban okoz tüneteket. Súlyosabb fertőzésnél láz, nyirokcsomó duzzanat, torokfájás jelentkezik, de agyhártyagyulladás is kialakulhat.

Ha terhesség alatt alakul ki a fertőzés, az akár súlyosan károsíthatja a magzat fertőződését. Legrosszabb esetben a betegség vetéléshez, halvaszületéshez, vagy újszülöttkori agyvelőgyulladáshoz vezet.

Akinek már volt macskája a terhességet megelőzően, annak érdemes egy vérvizsgálatot végeznie annak megállapítására, hogy átesett-e a fertőzésen. A diagnózis felállításához a vérben termelődött ellenanyagokat mutatják ki. Amennyiben a fertőzés egy korábbi életszakaszban lezajlott, a megfelelő óvintézkedések mellett a macskát nem szükséges elajándékozni. Fontos azonban odafigyelni a gondos takarításra, és hogy az ürüléke ne érintkezzen a kismamával. Ha valaki nem esett át a fertőzésen, javasolt új gazdát keresnie a macskának.

A toxoplazmózis igen elterjedt kórokozó, világviszonylatban a népesség egyharmada fertőzött. A toxoplazma alapvetően állatról emberre képes fertőzni, tehát egyrészt melegvérű állatokkal terjed, viszont emberről emberre nem veszélyes. Kivételt képeznek ez alól a várandós anyukák, itt ugyanis friss fertőzöttség esetén a méhlepényen keresztül az anyáról a magzatra is átjuthat a fertőzés, noha ez nem törvényszerű. Nem véletlen, hogy a köztudatban a toxoplazmózis fogalma összekötődik a cicákkal, ugyanis a toxoplazma végső gazdái valóban a cicák.

A fertőzött macskák bélrendszerében nagy mennyiségben elszaporodnak, majd a széklettel ürülve fertőzővé válnak. Akinek van cicája otthon, az nagyon valószínűséggel áteshetett már korábban a toxoplazma fertőzésen. Ilyen esetben a fertőzés következményeként az immunrendszer beindítja a kórokozó elleni ellenanyag termelést.

Érdemes-e teherbeesés előtt toxoplazmózis-tesztet végezni? A terhesség előtt vagy alatt a szűrés igény szerint elvégeztethető. A kismama nem esett még át a fertőzésen, azaz nem mérhető a vérében ellenanyag szint. Ez az az eset, amely komolyabb körültekintést kíván meg a kismamától a fertőzés megelőzésére és elkerülésére. Mi van akkor, ha valaki nem tart macskát, soha nem is tartott, de mégis fertőzött volt, tehát már védett a fertőzéssel szemben? Mivel a fertőzést nemcsak macskától lehet elkapni, természetesen azok is védettséget szerezhettek, akik soha nem tartottak cicát korábban.

A toxoplazmózis emberre való hatása is érdekes. Befolyással van a viselkedésükre. Például leírtak különféle pszichológiai problémákat, amik a toxoplazmózisra vezethetők vissza: a skizofréniától kezdve az öngyilkossági hajlamon át a depresszióig. Ezen kívül úgy is tudja módosítani az ember viselkedését a toxoplazma, hogy rontja a tájékozódási képességét. Több tanulmány igazolta statisztikailag az ember esetében is, hogy a toxoplazma megváltoztathatja a fertőzött egyén hormonális (például tesztoszteron-) alapú szexuális aktivitását, sőt vonásait is úgy, hogy nagyobb eséllyel jön létre párkapcsolat. A fertőzött embereknek gyakrabban szimmetrikus az arcuk, ezáltal sokkal vonzóbbak lehetnek a partnerek számára. A toxoplazma minden harmadik emberben ott van, Európában és Dél-Amerikában az átlagosnál is gyakoribb. Mindez egy hosszú távú párhuzamos együttlét következménye, ugyanis a parazita és a gazda évmilliók alatt együtt fejlődik. Ez általában egy jóindulatú egyensúlyhoz, akár egy kölcsönösen előnyös kapcsolathoz vezet majd végül. Természetesen vannak szomorú következményei, de előnyei is.

tags: #gattorna #terhesseg #alatt