A fogak és az íny egészsége nemcsak a termékenység, hanem a magzat egészsége miatt is fontos. A legújabb kutatások szerint az orális egészség befolyásolja, hogy egy nő mennyi idő múlva esik teherbe, a férfiaknál pedig a fogínybetegségek és a fogszuvasodás gyenge minőségű spermiumokat eredményez. Terhesség alatt a rossz orális egészség növeli a terhességi cukorbetegség, preeclampsia, koraszülés és alacsony születési súly kockázatát.
A góc egy betokozódott, idült gyulladás, melyben a kórokozók folyamatosan jelen vannak. Ezek a baktériumok aztán a véráram keresztül szétszóródnak a testben és további szervi panaszokat okoznak. A szájüregi gyulladások és fertőzések krónikus nőgyógyászati problémákat, koraszülést és sajnos vetélést is előidézhetnek. Meddőségi kivizsgáláskor pedig szintén egyre jellemzőbb, hogy fogászati kivizsgálást is elrendel a kezelőorvos, hiszen a lappangó gócok a női és a férfi meddőségért is egyaránt felelősek lehetnek.
A tudatos családtervezés azt jelenti, hogy lehetőség szerint mind a fogantatásra, mind pedig a várandósságra időben felkészülünk. A terhesség előtti góckutatás, vagy a fogazat rendbe tétele már a fogantatás szempontjából is rendkívül fontos és nem csupán a leendő édesanyának, de az apukának is.
A periodontális betegség és annak hatása
A termékenységgel és fogászati egészséggel kapcsolatos kutatások nagy része a periodontális betegségekre összpontosít, mely tünetei a duzzadt, vörös és érzékeny íny. A periodontális betegség az íny, a támasztó szövetek és az állkapocs krónikus gyulladása. Kezelés nélkül fogvesztést és az állkapocs visszafordíthatatlan károsodását okozhatja. A rossz szájhigiénia ínygyulladást okozhat. Az ínygyulladás az ínybetegség enyhébb formája, mely gyulladt ínyt jelent, de nem vezet csontvesztéshez. Az ínygyulladás azonban periodontális betegséggé alakulhat.
A periodontális betegség számos kórhoz kapcsolódik, beleértve a szívbetegséget, cukorbetegséget, légzőszervi betegségeket és a stroke-ot. A policisztás petefészek szindrómában (PCOS) és endometriózisban szenvedő nőknél, valamint erekciós zavarral küzdő férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják a betegséget.
Számos kérdés merül fel a témával kapcsolatban. Vajon a periodontális betegség egyéb egészségügyi problémákat is okoz? Vagy azok okozzák a periodontális betegséget? Esetleg van valami más, ami mindkettőért felelős? Még további kutatásokra van szükség a pontos válaszhoz, ám a kutatók feltételezései a következők: Az egyik lehetséges összefüggés a rossz szájhigiénia és a női termékenység között az immunológiai kapcsolat. Akárcsak a férfiak esetén, a periodontális betegség túlzott immunválaszt eredményezhet, de az is lehetséges, hogy a túlzott immunválasz növeli a periodontális betegség kialakulásának kockázatát. Ami biztos, hogy az immunrendszer túlzott reakciókészsége növeli a meddőség, a vetélés és a sikertelen beágyazódás kockázatát. Emellett a női meddőség gyakori okai, mint az endometriózis vagy PCOS szintén összefüggésbe hozhatók a periodontális betegség fokozott kockázatával. Ennek hátterében valószínűleg az immunrendszer rendellenes működése áll.
A szájhigiénia hatása a férfi termékenységre
A rossz orális egészségi állapotú férfiaknál - legyen szó akár sok vagy kezeletlen lyukas fogakról vagy periodontális betegségről - nagyobb a valószínűsége a termékenységi problémáknak. Az alacsony spermaszám, a spermiumok nem megfelelő mozgása vagy alakja és a bakteriális fertőzés jele a spermiumokban különféle fogászati és orális problémákhoz kapcsolódik. Noha az erekciós zavar nem általános jele a férfi meddőségnek (ennek általában egyáltalán nincs látható tünete), az erekciós zavart tapasztalóknál nagyobb a fogínybetegség valószínűsége.
Kutatások szerint a lyukas fogak kezelése és az orális fertőzések kezelése javítja a spermiumok egészségét. De hogyan függ össze a rossz orális egészség a spermiumokkal? Erről van néhány elmélet. Először is a lyukas fogak, a fogfertőzések és az ínybetegségek mind nagyfokú baktériumszaporodást jelentenek a szájban. A száj megnövekedett baktériumszintje pedig a test más területein is fokozott baktériumjelenlétet eredményezhet. A bacteriospermia az az állapot, mikor bakteriális fertőzést találnak a spermában. Erre a rendellenesen magas fehérvérsejtszám utal spermaelemzés során. A rossz szájhigiénia összefüggésbe hozható a bacteriospermia fokozott kockázatával, de a lyukas fogaknak és a szájfertőzéseknek a kezelése enyhíti vagy akár teljesen megszünteti az állapotot.
Másodrészt, mikor a szervezet fertőzésekkel küzd (a fogszuvasodás is egyfajta fertőzés), az immunológiai reakció túlsúlyba kerülhet, s bár a fertőzés és az immunválasz a szájban koncentrálódik, mégis megnövekedett gyulladással lehet számolni a szervezet egész területén. Ezért az immunrendszer megtámadhatja az egészséges sejteket, például a fejlődő spermiumokat.
Harmadsorban lehetséges, hogy a rossz orális egészség kockázati tényezői a meddőség kockázati tényezői is. Ilyen például a dohányzás, ami fokozza a periodontális betegségek kialakulásának kockázatát, ugyanakkor negatívan hat a termékenységre is.
A szájhigiénia javítása és a termékenység fokozása
Akár a meddőség a periodontális betegség kockázata vagy fordítva, mindenképp érdemes időt és energiát áldoznia az orális egészségére. Különösen azért, mert az egészség (melyhez szükséges a fogszuvasodás és fogínybetegségek kezelése) fokozza a termékenységet.
A periodontális betegség kialkulásának kockázata számos dologtól függ, ilyen a genetika, az általános egészségi állapot, egyéb betegségek megléte és a szájhigiénia. Az alábbiak betartásával csökkentheti a fogínybetegségek kockázatát, javíthatja szájhigiéniáját és termékenységét:
- Rendszeres fogorvosi ellenőrzés: Segít abban, hogy a lyukas fogakat és a fogínybetegségeket még azelőtt kezeljék, hogy azok túl súlyossá válnának. Ne feledje, a fájdalom annak a jele, hogy a fertőzés kialakult. Félévente ajánlott szűrővizsgálatra járnia, de ha periodontális betegsége van, akkor havonta.
- Naponta legalább kétszer mosson fogat: Bár alapvető, nem mindenki figyel oda arra, hogy reggel és este lefekvés előtt megtisztítsa a fogait és a fogínyét.
- Fogselymezzen: A rendszeres fogselyemhasználat alapvető feltétele az egészséges fogínynek. A fogmosás és a fogselyemhasználat azonban nem mindig elég, különösen, ha már van valamilyen fogínybetegsége. Ilyenkor ajánlott a szájzuhany használata is.
- Öblögessen étkezés után: Ha nem tud minden étkezés után fogat mosni, a vízzel történő szájöblögetés is sokat segít.
- Fogorvosi tisztítás: Félévente vagy háromhavonta kérjen professzionális fogtisztítást a fogorvosától! Egy alapos tisztítás segít megelőzni az idő előtti fogvesztést.
- Szokjon le a dohányzásról: A dohányzás férfiaknál és nőknél egyaránt növeli a periodontális betegség és a meddőség kockázatát is.
Már a gyermektervezés előtt ajánlott a fogászati státusz rendbetétele és az ínybetegségek kezelése. Ez azért is fontos, mert fogászati röntgenvizsgálatra is szükség lehet, röntgenvizsgálat pedig terhesség alatt nem javasolt. Fogorvosi tisztítás után pár hétig ne menjen termékenységi kezelésre! Kutatások szerint a mély tisztítás - különösen a periodontális betegség kezelését célzó - átmenetileg fokozott immunválaszt eredményezhet, ami negatívan befolyásolhatja a termékenységi kezelést.
Fogászati kezelések a terhesség alatt
A kismama a fogászati kezelésekhez nyugodtan kaphat érzéstelenítőt, csupán helyileg okoznak érzés kiesést és biztosítanak fájdalommentességet a kezelés idejére. Egy fogászati kezelés során szükséges lehet röntgenfelvétel készítése is. Ami régebben tiltólistás volt a kismamák számára, az ma már a modern, digitális röntgenkészülékeknek köszönhetően kockázat nélkül elvégezhető.
A már említett tudatos gyermekvárás esetén, lehetőség szerint még a teherbe esés előtt látogassunk el a fogorvoshoz. Jelenjünk meg az előírt szűrővizsgálatokon a terhesség első, második és harmadik trimeszterében is. Ha bármikor a terhesség alatt fogfájdalom vagy ínyvérzés jelentkezik, ne habozzunk azonnal időpontot kérni. Az ínyvérzés a fogínygyulladás jele, és bár gyakori tünet a várandósság idején, elhanyagolása problémákat okozhat. Ugyanígy a nem kezelt foggyulladás is gócként lesz jelen az édesanya testében.
A fogászati kezelések ütemezése a várandósság szakaszaihoz igazodik. A szájhigiénés eljárások - a fogkő eltávolítása - a terhesség teljes időtartama alatt biztonságosan végezhetők, és kiemelten fontosak ínygyulladás vagy parodontális érintettség esetén.
1. trimeszter (1-12. hét)
Ez több tekintetben is érzékeny időszak: a magzati fejlődés szempontjából, illetve a gyakran jelentkező émelygés, hányinger miatt is, ezért általában a megelőzésen és a kontrollvizsgálaton van a hangsúly. Azonban a sürgős kezelések (például erős fogfájás, tályog, gyulladás esetén) ebben az időszakban is elvégzendők.
2. trimeszter (13-27. hét)
Ez számít a legkedvezőbb időszaknak a szükséges beavatkozások elvégzésére: a kismama még kényelmesen tud ülni a kezelés során, és a magzat fejlődése stabil szakaszban van. A második trimeszterben biztonsággal elvégezhetők a fogtömések, gyökérkezelések, érzéstelenítéssel járó beavatkozások vagy szükség esetén a foghúzás.
3. trimeszter (28. hét - szülésig)
A kezelések ebben az időszakban is biztonsággal elvégezhetők, azonban a hosszabb beavatkozások sok kismama számára már kényelmetlenné válhatnak, mivel a testhelyzet megtartása nehezebb lehet. A várandósság alatt a hangsúly a szükséges, biztonságosan elvégezhető kezeléseken van. Az esztétikai jellegű vagy halasztható beavatkozásokat érdemes a szülés utáni időszakra időzíteni.
Mi az a fogászati góc?
A terhesség alatt sok kismama tapasztal fokozott ínyérzékenységet vagy vérzést, ezért a hagyományos ultrahangos fogkő-eltávolítás kellemetlen lehet. Normális, ha vérzik az ínyem várandósság alatt? A terhesség alatt gyakrabban jelentkezhet ínyvérzés vagy érzékenység a hormonális változások miatt. Ez gyakori jelenség, de nem érdemes figyelmen kívül hagyni, mert akár ínygyulladás jele is lehet. Az alapos szájápolás, a fogköztisztítás és szükség esetén egy kíméletes fogkő-eltávolítás sokat segíthet a tünetek csökkentésében.
Ha a fájdalom több mint 1-2 napja tart, éjszaka rosszabbodik, duzzanat jelenik meg, vagy a fog harapásra, hidegre-melegre érzékennyé válik, akkor mielőbb érdemes időpontot kérni. A fogfájás ritkán múlik el magától, és a kezelés halogatásával a probléma rendszerint súlyosbodik.
Átmeneti megoldásként a várandósság alatt általában a paracetamol számít elsőként választandó fájdalomcsillapítónak, a betegtájékoztató szerint, a legkisebb hatásos adagban. Más fájdalomcsillapítót csak orvosi javaslat alapján alkalmazzon. Másnap mindenképpen keressen fel fogorvost, mert a fogfájás hátterében álló okot kezelni kell.
A várandósság alatt általában a paracetamol számít első választásnak - tiszta formában, koffein nélkül, a legkisebb hatásos adagban. Más fájdalomcsillapítót csak orvosi egyeztetés után szabad alkalmazni.
A halaszthatatlan kezeléseket el kell végezni. A fogorvos a várandóssághoz igazítja a technikát és az érzéstelenítést, így a beavatkozás biztonságos. A kezeletlen gyulladás nagyobb kockázatot jelenthet, mint maga a beavatkozás.
Igen. A korszerű, helyi érzéstelenítők biztonságosan alkalmazhatók terhesség alatt, ellenőrzött dózisban. A kezelés nem kell, hogy fájdalmas legyen.
Fogászati röntgenre csak akkor kerül sor, ha a pontos diagnózishoz elengedhetetlen (például gyökérkezelés vagy foghúzás előtt). A modern digitális technológiának és az ólomkötény nyújtotta védelemnek köszönhetően a sugárterhelés nagyon alacsony. Általában kisröntgen készül, panorámaröntgen és CBCT csak kivételes sürgős esetben.
Nem. A korszerű, biztonságos protokollokkal végzett fogászati kezelések nem növelik a vetélés kockázatát. A várandósság alatt a legtöbb szükséges beavatkozás elvégezhető, ugyanakkor az esztétikai jellegű kezeléseket - például a fogfehérítést - érdemes a szülés utáni időszakra halasztani.
Nem. A jelenlegi szakmai ismeretek szerint a korszerű fogászati kezelések nem okoznak fejlődési rendellenességet. A fogászati eszközök, anyagok és helyi érzéstelenítők megfelelő alkalmazás mellett biztonságosak mind a kismamára, mind a magzatra.
A fogászati röntgenfelvételek készítését az első trimeszterben lehetőség szerint kerülik a szakemberek, és csak nagyon indokolt esetben végzik el, megfelelő védelem mellett. Az esztétikai jellegű kezeléseket - például a fogfehérítést - a várandósság ideje alatt nem javasolt elvégezni.
Kutatások összefüggést mutattak ki a súlyosabb fogágybetegségek és a koraszülés kockázata között. A kezeletlen, tartós íny- vagy fogászati gyulladás a szervezet egészére hatással lehet, ezért várandósság alatt különösen fontos a szájüreg egészségének megőrzése és a szükséges kezelések elvégzése. A rendszeres ellenőrzés és az időben megkezdett ellátás segíthet csökkenteni a kockázatokat.
Igen, de előzetes szülész-nőgyógyászati konzultáció szükséges, és a fogászati kezelést ennek megfelelően kell megtervezni.
Igen. Fluoridos fogkrém és alkoholmentes szájvíz várandósság alatt is biztonságos, és támogatja a fogak ellenállóképességét.
Nincs kifejezetten a fogak vagy az íny védelmére kifejlesztett, kötelezően ajánlott táplálékkiegészítő várandósság idejére. A fogfájás kialakulásának megelőzésében és az íny egészségének megőrzésében elsősorban a megfelelő szájhigiéné, a rendszeres fogászati kontroll és a professzionális tisztítás játszik szerepet. A vitamin- vagy étrendkiegészítők alkalmazásáról minden esetben érdemes a kezelőorvossal egyeztetni.
Az esztétikai jellegű beavatkozásokat - például fogfehérítést - érdemes a szülés utáni időszakra halasztani. A várandósság alatt a hangsúly a megelőzésen, a fájdalom csillapításán és a gyulladások kezelésén van.
