Az anyatej termelődése egy roppant egyszerű törvényszerűség alapján működik: ha az édesanya szoptat, a tej a baba igényeinek megfelelően termelődik. A tejmennyiség és a tej termelődése szempontjából a fizikai inger és az ennek hatására kiürülő tej a meghatározó tényező.
A gyermek megszületését követően a szervezetben drámai hormonszint-változások mennek végbe, amelyek az anyatej termelődésének megindulását eredményezik. Ezeknek a változásoknak a legfőbb oka, hogy a méhlepény távozik az anya szervezetéből, hiszen ez a szerv nemcsak a baba táplálásában játszik szerepet a méhben töltött idő alatt, hanem többféle hormont is termel. A szülés után ezen hormonok szintje lecsökken, ami lehetővé teszi más hormonok - köztük az anyatej termelődésében legfontosabb prolaktin - aktiválódását. A prolaktin szintje a szülést követően hónapokig magas marad, rendszeres szoptatás esetén csak lassan csökken le a normál értékre. Amennyiben nem történik szoptatás, a prolaktinszint hetek alatt lecsökken a normál szintre.
Ennek a hormonnak a fogamzásgátlás szempontjából azért van jelentősége, mert ha szintje nem várandós nőkben magas, akkor meddőséget eredményez. Ez a hatás magyarázhatja azt a jelenséget, hogy rendszeres szoptatás alatt nem szokott bekövetkezni újabb terhesség. Ez a fogamzásgátló hatás azonban bizonytalan, így annak, aki biztosan el akarja kerülni a nem kívánt terhességet, a szoptatás alatt is védekeznie kell.
Fogamzásgátlási lehetőségek szoptatás alatt
A szülést követő első hat hétben az anya szervezete lassan visszaáll a terhesség előtti állapotba - a méh összehúzódik normál méretére, ez heteken keresztül véres váladék ürülésével jár együtt. Legcélszerűbb ebben az időszakban a nemi élet kerülése, vagy ha ez végképp nem megoldható, óvszer használata.
A szülés utáni kontrollvizsgálat hat hét elteltével esedékes, a nőgyógyász ilyenkor teszi fel a kérdést, hogy a kismama óhajt-e valamilyen felírandó fogamzásgátlási módszert használni. Amennyiben igen, az óvszeres védekezés mellett kétféle lehetőség adódik:
1. Méhen belüli fogamzásgátló eszköz („spirál”) felhelyezése
Mivel a méh ilyenkorra már általában a terhesség előtti méretére húzódott össze, normál módon felhelyezhető akár a hagyományos, akár a hormontartalmú méhen belüli eszköz. Az anyatej termelődését károsan nem befolyásolja egyik sem.
2. Hormonális fogamzásgátló
A fogamzásgátló tabletták túlnyomó többsége kétkomponensű - ösztrogén és gesztagén hormont tartalmaznak, így biztosítják a női szervezet megfelelő hormonális működését, a menzesz rendszeres megjelenését, hatékonyan védenek ugyanakkor a nem kívánt terhesség ellen. Szintén kétkomponensű a hormontartalmú hüvelygyűrű is, mely a tablettákkal összehasonlítva egyenletesebb hatóanyag-felszívódásával további előnyöket nyújt.
Szoptatás alatt azonban a kombinált fogamzásgátlók ösztrogén komponense hátrányosan befolyásolja az anyatej termelődését, csökkentve annak mennyiségét és rontva minőségét, így ezek nem jöhetnek szóba.
A szoptatás alatti fogamzásgátlás céljára egy speciális tablettát fejlesztettek ki, amely csak gesztagént tartalmaz. Szedése nem csökkenti az anyatej mennyiségét és minőségét sem. Ma már többféle ösztrogénmentes, ún. mini fogamzásgátló tabletta közül választhatunk. Ezek különbözhetnek egymástól abban, hogy milyen összetevőt, gesztagént tartalmaznak. Fogamzásgátló hatásukat tekintve a különböző gesztagének egyenértékűek, de sok egyéb tulajdonságukban eltérőek lehetnek, így érdemes odafigyelni, hogy a választott készítmény milyen gesztagént tartalmaz.
Továbbá az ösztrogénmentes tabletták különbözhetnek egymástól a szedési rendben is. A szedési rend azt jelenti, hogy egy női ciklus során hány napig kell szedni a hormontartalmú tablettát, és van-e hormonmentes szünet a két tabletta levél bevétele között. A megfelelő szedési rend járul hozzá ahhoz, hogy a tablettaszedés közben jelentkező megvonásos vérzés (menstruáció) kiszámíthatóbb legyen a szoptatás alatt és a szoptatás befejezése után is.
Sok nő vált fogamzásgátlót, amikor abbahagyja a gyermeke szoptatását, de ez nem kötelező, sőt. Amikor egy fogamzásgátlóval elégedett egy nő, nincs panasza, nincs ellenjavallat, semmi szükség másik készítményre váltani.
Összefoglaló táblázat a fogamzásgátlási módszerekről szoptatás alatt:
| Módszer | Alkalmazhatóság szoptatás alatt | Anyatej befolyásolása | További információ |
|---|---|---|---|
| Óvszer | Igen | Nincs | Hormonmentes, azonnali hatás |
| Helyi spermicid készítmények | Igen | Nincs | Hormonmentes |
| Méhen belüli fogamzásgátló eszköz (réz) | Igen | Nincs | Hosszú távú, hormonmentes |
| Méhen belüli fogamzásgátló eszköz (hormontartalmú) | Igen | Nincs | Hosszú távú, helyi hormonkibocsátás |
| Kombinált hormonális fogamzásgátló tabletta/hüvelygyűrű | Nem javasolt | Csökkenti a tej mennyiségét és minőségét | Tartalmaz ösztrogént és gesztagént |
| Mini fogamzásgátló tabletta (csak gesztagént tartalmazó) | Igen | Nincs | Kifejezetten szoptatás alatt fejlesztették ki |
| Műtéti megoldások (pl. sterilizáció) | Igen (értelemszerűen) | Nincs | Végleges megoldás, nem csak szoptatás alatt hat |
Mi van, ha mégis elapad az anyatej?
Bár a fogamzásgátlók helyes megválasztása mellett nem kellene, hogy elapadjon az anyatej, számos más tényező is befolyásolhatja a tejtermelést.
Az anyatej mennyisége napról napra tud növekedni akkor is, ha a baba nem szopik, és az anyuka csak kézzel vagy mellszívóval feji le az anyatejet. Azonban az anyuka idegállapota rendkívül fontos! Az az anyuka, aki mindenáron szeretne szoptatni - és a szoptatást propagáló weboldalak, társaságok, szóróanyagok bele is hajszolják ebbe, mondván, hogy a nők 95%-a tudna szoptatni, ha akarna - annak előbb-utóbb el fog apadni a teje, ha túlzott stresszben éli meg a folyamatot.
Előfordulhat, hogy egyes gyógyszerek, például antibiotikumok, vagy betegségek, mint a COVID-19, befolyásolják a tejtermelést. Egy anya beszámolója szerint mellgyulladás és COVID-19 fertőzés után drámaian lecsökkent a tejmennyisége, annak ellenére, hogy antibiotikumos kezelés alatt tudott szoptatni. Ebben a helyzetben a fejésen, szoptatáson és tejserkentők fogyasztásán túl is érdemes szakemberhez fordulni, mivel a tejtermelés visszaállítása még ilyenkor is lehetséges.
A legtöbb gyógyszeres kezelésnél indokolatlanul hagyatják abba a szoptatást az anyával. A szoptatás csökkenti az emlőrák kockázatát, nem növeli. Ezért semmiképpen nem gondolom, hogy nem érdemes elkezdeni szoptatni, csak fel kell készülni rá. Szoptatásban jártas szakember, IBCLC, felkeresése még a terhesség alatt erősen ajánlott. Vele együtt érdemes felgöngyölíteni, hogy mi lehetett az előző szoptatásnál a hiba. Legtöbbször ezekre van megoldás, főleg, ha az elejétől kezdve helyes technikával szoptat és megfelelő információkat kap.
Honnan tudom, hogy éhes a babám? Korai éhségjelek
Az anyatej apasztása
Kivétel, ha közben kistesó érkezik, és várandósan is folytatódik a szoptatás. A túlfeszülő hólyagocskák hatására csökken a termelődés, hiszen ez jelzés arra vonatkozóan, hogy túl sok a tej, kevesebbet kell termelni. Az újból alaposan kiürített hólyagok jelentik a legfontosabb ingert a további tejtermeléshez.
Attól függően, hogy melyik szakaszában kell abbahagyni a szoptatást, és mennyi tej termelődik átlagosan, kétféle eset adódhat. Ebben az esetben célszerű egy kicsit fejéssel is könnyíteni a fájdalmas feszülésen. De vigyázat, a fejés valóban csak addig tartson, amíg egy kicsi megkönnyebbülést érzel!
A kellemetlen tüneteket (láz, fájdalom, gyulladás) paracetamol, ibuprofen vagy diclofenac hatóanyagú láz- és fájdalomcsillapítóval, gyulladáscsökkentővel is kezelheted. Az apasztás folyamatát segíti, ha menta- és zsályateát iszol. Normális, ha az apadás időszakában, ami az utolsó fejéstől, szoptatástól akár negyven napig vagy tovább is eltarthat, „csomósnak” érzed a melled. Nem szükséges emiatt masszírozni, fejni, mert ezzel serkentheted a termelést. A fölösleges tejet a szervezeted belső „takarítószolgálata” szép lassan elszállítja a helyszínről. Nem szükséges korlátozni a folyadékbevitelt. Ne kösd föl a melled, kerüld a szoros öltözéket, nyomást, fizikai behatást a túltelítődött mellekkel! Ez felesleges fájdalmat okoz, fokozhatja a helyi gyulladásos reakciót.
Bár elsőként ezt szokták javasolni, sőt rutinszerűen fel is írják, valójában nagyon kevés olyan helyzet van, amikor ez jobb megoldás, mint a természetes apadás. Az ilyenkor adott gyógyszer hormonális folyamatokba avatkozik bele, és nem csak a tejtermelést gátolja, hanem például súlyos depressziót, fizikai rosszullétet okozhat. A Bromocriptin nevű gyógyszert egyes kivételektől eltekintve tilos ilyen célra adni.
tags: #fogamzasgatlotol #elapad #az #anyatej