A nők nagy része élete során bizonyos ideig alkalmaz fogamzásgátlást, ami különböző módokon befolyásolhatja a vérzést is. Változhat a menstruáció időtartama, erőssége, esetleg mellékhatások is jelentkezhetnek. Fontos megérteni ezeket az összefüggéseket, hogy tisztában legyünk azzal, mi miért történik, melyek azok a tünetek, amikor nincs okunk aggodalomra, és azt is, mikor kell orvoshoz fordulnunk.
Mi is az a menstruáció és a megvonásos vérzés?
A belső női nemi szervek közül a méh legbelső rétege a méhnyálkahártya, amely hormonális hatásra minden ciklus alatt fokozatosan megvastagszik, majd vérzés kíséretében lelökődik. A ciklus hossza általában 28 nap, így a méhnyálkahártya lelökődése is 28 naponta következik be. Mind a nyálkahártya megvastagodása, mind leválása hormonális hatásra következik be. A női hormonok termelődésének legfontosabb helye a petefészek, ahol döntően ösztrogének és progeszteron termelődnek, melyek létrehozzák a méhnyálkahártya fokozatos megvastagodását, majd leválását. A nemi teljesség korában a petefészekben a ciklus 14. napján tüszőérés következik be, azonban a peteérés nem abszolút feltétele a menstruációnak, rendszeres havivérzés peteérés nélkül is bekövetkezhet.
Ugyancsak havonta jelentkezik vérzése a fogamzásgátló tablettát szedő nőknek, azonban ez a vérzés a tabletta hormontartalmának, és nem a petefészek hormontermelésének eredménye. A vérzés ilyenkor a tablettaszedés 7 napos szünetében jelentkezik és megvonásos vérzésnek nevezzük. Ez a vérzés teljesen úgy nézhet ki, mint egy havivérzés, de csak annak az eredménye, hogy a szünet miatt a megszokott hormonadagban változás következett be - vagyis nem igazi menstruáció.
A menses gyakorisága és mennyisége
Élettani körülmények között, a szervezetben lezajló hormonális változások eredményeként általában 28 naponta következik be a méhnyálkahártya lelökődése, a menstruáció. Semmilyen aggodalomra nem ad azonban okot, ha a ciklusa valakinek ennél néhány nappal rövidebb, esetleg hosszabb. Élettani hormonális működés állhat a 25 napos, csakúgy mint a 31 napos ciklusok hátterében. A 21 napnál gyakrabban, vagy 35 napnál ritkábban jelentkező menses viszont kórosnak tekinthető.
A menstruációs váladék elsősorban méhnyálkahártya szövettörmeléket és vért tartalmaz. A vérzés mennyisége 80-100 ml körüli, azonban pontos megítélése nehézkes. Ugyancsak kóros kisebb-nagyobb véralvadékok jelenléte. Hormonális fogamzásgátló szedése mellett a vérzés mennyisége általában csökken, míg méhen belüli fogamzásgátló eszköz (hurok) viselése esetén a korábbinál valamivel bővebb lehet a menses.
A Mirena méhen belüli fogamzásgátló rendszer egyik fő velejárója éppen a minimális, esetleg teljesen hiányzó menstruáció. Fogamzásgátló tabletta szedése mellett is előfordulhat igen kevés, csupán jelzésszerű havi vérzés.
Fogamzásgátló módszerek és hatásuk a vérzésre
A fogamzásgátlók számos formájánál használt progeszteron és/vagy ösztrogén hormonok megakadályozzák a petesejtet tartalmazó tüsző érését és az ovulációt, illetve gátolják a petesejt beágyazódását a méhnyálkahártyába. Többek közt a méhnyálkahártyára gyakorolt hatás az, ami befolyásolhatja a menstruációt is. A fogamzásgátló módszerek, tehát többek közt a tabletták, a hüvelygyűrű, és a méhen belüli eszközök is hatással lehetnek a menstruációra.
Kombinált és mini fogamzásgátló tabletta
A kombinált tabletta ösztrogént és progeszteront tartalmaz, és megakadályozza a peteérést. A mini tabletta csak progeszteront tartalmaz, megvastagítja a méhnyálkahártya által termelt nyákot, megnehezítve a sperma számára a petesejt megközelítését. Mindkét típus szintetikus hormonokat tartalmaz.
A legtöbb mellékhatás a szedés első három hónapjában jelenik meg. A tabletta szedésének kezdetekor előfordulhat émelygés, enyhe hányinger, melyek rövid időn belül elmúlnak. Az emlők megnagyobbodhatnak vagy érzékennyé válhatnak, ez is jellemzően a tabletta szedésének kezdetén fordul elő. A pecsételő vérzések nem jelentik azt, hogy a tabletta nem hatásos - abban az esetben, ha előírás szerint szedik őket.
A fogamzásgátló tabletták nagy többségét 21 napig kell szedni, majd azt követően 7 gyógyszermentes napot kell tartani. Egyes fogamzásgátló tabletták 24 + 4 napos szedési mintára épülnek, és a gyógyszermentes napokon várható a menstruáció, vagyis a megvonásos vérzés. Bármelyik tablettáról is legyen szó, előfordulhat szabálytalanul érkező menstruáció vagy pecsételő vérzés az első időszakban - gyakrabban az ún. minipill-eknél, amelyek csak progeszteront tartalmaznak. Ugyancsak gyakoribb ez a jelenség az egyfázisú tablettáknál.
Szájon át szedhető fogamzásgátlók | Hogyan működik a tabletta?
Hormonális spirál
A hormonális spirált a nőgyógyász helyezi fel a méhbe, ahol 3-5 éven keresztül fejti ki fogamzásgátló hatását, progeszteron nevű hormont bocsátva a méhbe. Amennyiben hormonális spirált használsz, a menstruációd valószínűleg visszafogottabban jelentkezik, kevesebb fájdalommal jár, és a vérzés akár teljesen el is maradhat. A vérzés elmaradása a hormonális spirál gyakori velejárója, nem jelent rendellenességet. Ennek háttere, hogy a helyileg kibocsátott progeszteron fokozatosan elvékonyítja a méhnyálkahártyát.
Fogamzásgátló implantátum
A fogamzásgátló implantátum egy kis rudacska, amelyet a karba, a bőr alá ültet be az orvos, és ott 3 évig fejti ki fogamzásgátló hatását. Az implantátum progeszteront bocsát ki, ami megvastagítja a méhnyálkahártya által termelt nyákot. A hormonális spirálhoz hasonlóan az implantátum is elvékonyítja a méhnyálkahártyát, amitől a havivérzés visszafogottabbá válik, vagy teljesen meg is szűnik. Ez teljesen normális jelenség, és csak ennek a fogamzásgátló módszernek a szokásos velejárója.
Fogamzásgátló injekció
A fogamzásgátló injekciót típustól függően 8 vagy 13 hetente kell beadatni, fogamzásgátló hatása szintén a progeszteronadagoláson alapul. Az injekciós védekezés első néhány hónapjában gyakori, hogy a menzesz rendszertelenül jelentkezik, de miután szervezeted alkalmazkodik a beadott hormonokhoz, a havivérzés visszafogottabbá válik, vagy teljesen meg is szűnik.
Rézspirál
A rézspirál egy méhen belüli fogamzásgátló eszköz, amelyet szintén nőgyógyász helyez be, és fogamzásgátló hatását 10 évig is megőrzi. A rézdrótból rézionok oldódnak ki a méhben, amelyek gyulladásos reakciót hoznak létre. Ez megöli a spermiumokat, és a petesejt beágyazódását is megnehezíti. A kombinált fogamzásgátló tablettával ellentétben a rézspirál nem szünteti meg a peteérést, vagyis továbbra is „igazi” havivérzésed lesz. Az első 3-6 hónapban erősebb vérzést és nagyobb fájdalmat tapasztalhatsz a menzesz során.
Óvszer és egyéb helyi fogamzásgátlók
A férfiaknak való óvszerek és az egyéb mechanikus eszközök, mint a női óvszerek, pesszárium és méhszájsapka, a hormonmentes fogamzásgátlók közé tartoznak, ezért nem avatkoznak bele a szervezet működésébe, és nem okoznak változást a havivérzésben. Ezek a fogamzásgátlók azon az elven alapulnak, hogy fizikai akadályt képezve nem engedik meg a spermáknak, hogy találkozzanak a petesejttel.
Vérzési rendellenességek fogamzásgátló szedése mellett
Fogamzásgátló gyógyszer szedés alatt jelentkező vérzést közti vérzésnek, vagy áttöréses vérzésnek nevezzük. Ez különösen gyakori a hormonális fogamzásgátlók használatának első 3-6 hónapjában, amíg a szervezet alkalmazkodik az új hormonszintekhez. A kevés vagy kimaradt vérzés szintén gyakori jelenség bizonyos fogamzásgátlók használata mellett. A fogamzásgátló tabletta elkezdésekor az első három hónapban tapasztalt pecsételgetés egyáltalán nem számít kórosnak, nem jelenti azt, hogy a tabletta nem nyújt megfelelő védelmet, se azt, hogy nem megfelelő az adott női szervezet számára. Ha viszont a negyedik hónapban is jelentkezik a vérzés, indokolt nőgyógyászhoz fordulni.
Okok és teendők rendellenes vérzés esetén
Hosszabb ideje szedett fogamzásgátló tabletták alatt jelentkező vérzés oka számos dolog lehet. Egyik leggyakoribb oka a kimaradt tabletta. Sok esetben hasmenés, hányás, egyéb gyógyszer szedése (például egyes antibiotikumok) miatt nem tud a tabletta rendesen felszívódni, ezért gyengül a hatása, és ezért jelentkezik vérzés is. Előfordul, hogy a méhszájon lévő elváltozások, gyulladások, daganatok okoznak vérezgetést, ez csak nőgyógyászati vizsgálat segítségével igazolható, ezért elhúzódó vérzés esetén szükséges orvoshoz fordulni. Bizonyos esetekben nem derül ki a kiváltó ok, de a vérzés oka lehet még például az, hogy a fogamzásgátló hormontartalma alacsony az adott női szervezetnek, ilyen esetekben magasabb hormontartalmú készítményekre kell váltani.
Amennyiben fogamzásgátló gyógyszer alkalmazása szedés mellett vérzészavar jelentkezik, az első feladat, hogy olvassa el a csomagolásban található betegtájékoztatót. Amennyiben újonnan kezdett gyógyszerszedés első ciklusában (az első adag, vagy első hónap) jelentkezik vérzés, akkor alapvetően a gyógyszer folytatása javasolt. A szervezetnek sokszor idő kell, hogy megszokja az új hormonális helyzetet. A hozzászokási időszak legfeljebb 3 hónap. A gyógyszerszedés megkezdése után 3 hónappal jelentkező hüvelyi vérzés felülvizsgálatot igényel, 6 hónap gyógyszerszedés után jelentkező hüvelyi vérzés kórosnak számít. Minden ismeretlen eredetű vérzészavar esetén forduljon a gyógyszert felíró szülész-nőgyógyász szakorvoshoz!
A menstruáció eltolása fogamzásgátlóval
Néha mi magunk szeretnénk a menzeszt a vártnál későbbre csúsztatni. Ha Ön fogamzásgátlót szed, legegyszerűbben a 7 napos szünet kiiktatásával érheti el a fenti célt. A 21. tabletta bevétele utáni napon vegye be a következő levél első tablettáját. Ily módon vérzése nem fog jelentkezni, csak a következő adag utáni 7 napos szünetben. Akkor is van lehetőség a menses elcsúsztatására ha nem szed hormonális fogamzásgátlót, ennek pontos módját beszélje meg nőgyógyászával!
Egyéb mellékhatások és fontos tudnivalók
A kombinált tabletták szív- és érrendszeri problémákat is okozhatnak - így például szívrohamot, agyvérzést, vérrögképződést. Azoknak a nőknek, akiknek a kórtörténetében szerepel a trombózis vagy szív- és érrendszeri probléma, nem szokták javasolni a kombinált tabletták szedését. A fogamzásgátló szedésének és a testsúlyingadozásnak az összefüggéseit eddig klinikai vizsgálatok során nem sikerült kimutatni.
Ha valakinek voltak már depressziós tünetei, mindenképp tájékoztatnia kell erről az orvost, mielőtt szedni kezdi a fogamzásgátló tablettát. A tabletta a benne lévő hormonoknak köszönhetően hat a szexuális késztetésekre. Ugyanakkor a tabletta mellett más külső hatások is csökkenthetik a libidót. A hüvelyi folyás és a közösülés közbeni nedvesedés mértéke a tabletta hatására meg is növekedhet, de csökkenhet is. Kontaktlencse-használók esetében a látás megváltozása is előfordulhat.
Hüvelyi fertőzések és fogamzásgátlók
Sokan azt gondolják, hogy a fogamzásgátló tabletta szedése hüvelyi fertőzéseket, és ennek révén hüvelyi folyásokat okoz, pedig nincs közvetlen ok-okozati összefüggés közöttük. Aki fogamzásgátlót szed, az a legtöbb esetben más védekezési módot -kifejezetten gondolunk itt az óvszerre- nem alkalmaz. Ennek következményeként a sperma a hüvelybe kerül, ez egyrészt amiatt okoz nőgyógyászati fertőzéseket, hogy kórokozók kerülhetnek a hüvelybe, másrészt az ondó vegyhatása lúgos, ez a normál hüvelyi, enyhén savas pH-t lúgos irányba tolja, így fertőzések kialakulásának kedvez.
Azoknak a nőknek, akik fogamzásgátlót szednek, és hüvelyi fertőzések kialakulására hajlamosak, érdemes aktus után tejsavas irrigálást végezni, mielőtt indokolatlanul abbahagynák a fogamzásgátló tabletta szedését. A bővebb hüvelyi váladékozás nem azonos a kórokozó által kiváltott hüvelyi folyással, ezért kétes estekben nőgyógyászati vizsgálat tudja csak eldönteni, hogy pontosan mi okozza a tüneteket.
A fogamzásgátló elhagyásának következményei
Akár gyermekvállalási szándék, akár más miatt hagyja abba valaki a fogamzásgátló tabletta szedését, olykor azt tapasztalhatja, hogy a ciklusa felborul és rendszertelenül jelentkezik a vérzés. Amikor egy nő abbahagyja a fogamzásgátlók szedését, a természetes menstruációs ciklus visszatérése változó lehet. A fogamzásgátlók menstruációra gyakorolt hatása tehát egyénenként változó lehet. Ami az egyik nőnél normális reakció, az másnál orvosi kivizsgálást igényelhet. Mindig figyelje a saját szervezete jelzéseit, és bizonytalanság esetén forduljon szakemberhez.
Orvosi ellenőrzés és tanácsadás
A fogamzásgátló gyógyszer csak orvosi ellenőrzés mellett szedhető. Tartós hormonális fogamzásgátló szedés mellett évente a kezelés felülvizsgálata szükséges. Folyamatos fogamzásgátló szedés kapcsán évente labor vizsgálat javasolt, melynek kapcsán elsősorban GGT, GOT, GPT, bilirubin, triglicerid vizsgálata szükséges. A fogamzásgátló tabletta felírásához szükséges vizsgálatokat szülész-nőgyógyász szakorvos végzi el. Fontos az anamnézis felvétele, a nőgyógyászati vizsgálat ultrahanggal és citológia levétele.
Ha éppen azt fontolgatod, hogy új vagy más fogamzásgátlóra váltasz, azt tanácsoljuk, hogy keresd fel a nőgyógyászodat vagy egy nőgyógyászati klinikát, és beszéld meg egy szakemberrel, milyen fogamzásgátló módszerek léteznek, és, ami még fontosabb, számodra melyik az ideális. Minden ember egyedi, ezért a fogamzásgátló módszerekre adott egyéni reakciók különbözőek lehetnek.
A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek, és semmilyen diagnosztikai vagy kezelési cél alapját nem képezik.