Alternatív szülés Kazincbarcikán és a korszerű szülészeti ellátás

A múlt század második felében a kórházakban a biztonság nevében a hozzátartozókat kizárták a szülésből, az anyát és újszülöttjét elkülönítették, a szülések szinte kivétel nélkül beavatkozásokkal terheltek voltak. Az asszonyoknak megmondták, hogyan kell szülni, többnyire háton fekve, hogy a személyzet jól hozzáférjen, mozogni, enni, inni a vajúdás alatt nem lehetett. Szerencsére ez a paternalisztikus szemlélet oldódni kezdett, és az orvoslás is változott a társadalom elvárásaival együtt.

A Bababarát Kórház kezdeményezés egyik nagyon fontos szempontja az anya és újszülött együttes elhelyezése, hiszen az anyatejes táplálás megkezdésében és fenntartásában alapvető az első órák és napok történései. Közvetlenül megszületés után az újszülött az édesanyja mellkasára kerül, bőrkontaktusban van vele. Az első szoptatás - amennyiben a szülés rendben történt és az anya-baba páros készen áll erre - már a szülőszobán megtörténhet. Mindezek a szakmai ellátás biztonságát nem csökkentik, a szülés-születés természetes, jó élményét elősegítik.

Az Alternatal Alapítvány célja, hogy tegyen a császármetszések számának csökkentéséért a biztonság megőrzésével és azért, hogy azok a nők, akik császármetszésen estek át, a biztonság megőrzése mellett minél inkább szülhessenek hüvelyi úton, és ők is szabadon választhassanak a szülés színhelyének, módjának megválasztását illetően. Az alapítványi vagyon felhasználása az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1985 óta érvényben lévő és szüléssel kapcsolatos ajánlásainak megvalósítását célozza.

Az alternatív szülés fogalma és lehetőségei

Sok szülészet hirdeti „alternatív” lehetőségeit a kismamák számára. De vajon mit is jelent ez valójában? Néhány orvos és szülésznő ennek a helyzetnek a nehézségeit felismerve elkezdett más szemléletben gondolkodni és dolgozni. Megjelentek az „alternatív” szülészeti iskolák, melyek azt hangsúlyozzák, hogy a várandósság, szülés, gyermekágy egy természetes folyamat, orvosi beavatkozásokra az esetek döntő többségében nincs szükség. Tulajdonképpen ez a most újnak kikiáltott szemlélet a tradicionális kultúrák hagyományait igyekszik visszahozni az intézményes keretek között.

Fontos szempont, hogy ebben a szemléletben a szülőnőt kompetens személyként tisztelik, aki képes felelősséget vállalni a vele történtekkel kapcsolatosan. Igényeit észlelik és segítik kielégíteni, viselkedésében és döntésében szabadságot élvez, és mindezt szakmai tudásukkal, szükség szerint intézkedéseikkel kísérik. A valódi alternatívák nem a tárgyi feltételekben (bordásfal, labda, szülőszék, kád) nyilvánulnak meg, hanem a szülésnél jelenlévők szemléletében és gyakorlatában.

A szavazás egyik tanulsága, hogy a kisebb vidéki kórházakhoz erősebben kötődnek a családok, míg a megyeszékhelyen vagy a fővárosban működő intézményekkel szemben kritikusabbak az ott élők. Az egyes megyékben működő intézmények teljesítménye alapján alakult ki a megyék országos rangsora. Idén a Fejér, a Hajdú-Bihar és a Baranya megyei intézményekben szülő nők voltak a leginkább elégedettek, valamint Budapest XIV., VI. és IX. kerületeinek lakosai: itt kapták a legmagasabb összpontszámokat a szülészetek.

A szülési pozíciók szabadsága

A testhelyzetek szabad megválasztása is az „alternatívnak” minősített kategóriába tartozik. Pedig ez az egyik nagyon fontos része a szabadon hozott döntések sokaságának. A vajúdás alatti testhelyzet változtatások: járkálás, állás, ülés, guggolás, négykézláb állás a legtöbb helyen elfogadott és bevált gyakorlat. A kitolási szak azonban nagyrészt az ágyon, hanyatt fekve, felhúzott-, helyenként lábtartóba tett lábakkal történik. Ebben a helyzetben a szülőnő fizikailag és lélektanilag is kiszolgáltatott helyzetbe kerül, a kontroll a személyzeté.

A hagyományos szemlélet nem véletlenül szavaz a hanyatt fekvésre, mert ez a pozíció fizikailag és lélektanilag egyaránt hozzájárul ahhoz, hogy a szülőnő passzívvá és kiszolgáltatottá váljon, így a kontroll teljes egészében az orvos kezébe kerül. Pedig a függőleges testhelyzetben - ülés, térdelés, guggolás, állás - a gravitáció egyértelműen segít a magzatnak, és az anya cselekvési szabadsága is lényegesen nagyobb. A méhizomzat is könnyebben betölti funkcióját, ha nem a gravitáció ellen, hanem a gravitációval együtt kell dolgoznia. A vertikális (függőleges) pózban való szülésnek minden magyarázata megvan fizikailag és biológiailag is.

Vízben szülés: előnyök és tévhitek

A fájdalomcsillapítás területén is több alternatíva jelenik meg a hagyományos gyógyszeres lehetőségek mellett. A víz fokozza a biztonság és a visszavonultság érzését - alapvető támogatás a természetes szülés folyamatában. Az anya könnyen mozgathatja magát a számára legkényelmesebb és leghatékonyabb testhelyzetben. Ez a könnyebbség, szabadság spontán mozgás és testhelyzet változtatás elősegíti a magzat leszállását. Csökken a nyomás a hason, a felhajtóerő elősegíti a hatékony méhösszehúzódásokat, jobb a vérkeringés, ezáltal a méhizmoknak jobb az oxigén ellátottsága.

Az állandó meleg és a vízben lebegés lehetősége segít kiterjeszteni a befelé figyelést és a koncentrációt. A víz melege segít az ellazulásban, a medence alapi izmok is lazábbak, gátmetszésre alig van szükség. Amikor a szorongás magas vérnyomást okoz, a vízbemerülés gyakran segít ezt mérsékelni. A szorongásoldás, fájdalomcsillapító hatás és ellazulás segíti a vajúdás normál lelki folyamatait, növeli az endorfin és oxytocin termelődését.

A vízben szülést szinte minden alacsony kockázatú terhesség esetén választhatják a kismamák, kivéve ikervárandósság és farfekvéses kisbabák esetében. Ismerje meg a legfontosabb tudnivalókat, beleértve az egyéb alternatív szüléspozíciókat, a leggyakoribb tévhiteket, és azt is, hogy a biztonság megteremtése mellett miért is hasonlóan fontos a kismama bátorítása: bízzon az érzéseiben, önmagában.

A leggyakoribb tévhit a fertőzésveszélytől való indokolatlan félelmen alapul, ám erről semmiféle evidencia nem született, pedig a vízben szülés egy részletekbe menően kutatott témakörré vált. Gyakori aggály még, hogy a kádban tartózkodás megnehezíti a gyors cselekvést vészhelyzet esetén. Bár előfordulhat, hogy valami gond adódik, és azonnali császármetszésre kell váltani, akkor is körülbelül 30 másodpercbe telik, hogy a szülő nőt kisegítsék a kádból, de ez a gyakorlatban nem okoz valódi hátrányt. Sokan attól is tartanak, hogy a kisbaba vizet nyelhet. A szülést megelőző 24-48 órában megnövekszik a prosztaglandin szint a szervezetében, ami miatt csökkenni fognak a légzőmozgásai. Azt, hogy az újszülött valóban levegőt lélegezzen be, az úgynevezett búvárreflex biztosítja, ami csak akkor engedi a tüdők feltöltését, ha a baba arca levegővel érintkezik. Fontos tudni, hogy vízben szülésre csak szövődménymentes várandósság esetén kerülhet sor.

Aromaterápia a szülésnél

Az illóolajok gyógyító, lazító hatása régóta ismert. A várandósságnál, szülésnél is használhatók, hiszen kedvező hatással lehetnek a folyamatra. A terhességnél jelentkező hát- és lábfájások mérséklésére ajánlható a boróka, az eukaliptusz, a grépfrút, a rozmaring és a borsosmenta olaja, enyhe masszírozás vagy frissítő fürdő formájában. A szüléskor jelentkező fájások mérséklésére alkalmas például a muskotályzsálya és a kamilla illóolaja. A szülés után végzett aromaterápiás masszázsok kedvező hatással lehetnek az anyák mentális és fizikai állapotára, és egyben a jó baba-mama kapcsolat kialakítását is segíthetik.

Még arra is felfigyeltek, hogy a koraszülött, kis súlyú csecsemők aromaterápiás készítményekkel történő masszírozása felgyorsíthatja az újszülöttek növekedését, és ennek eredményeként csökkenhet a kórházban tartás ideje (e célra 0,2-0,3 százalékos koncentrációban alkalmazható például a levendula, a narancsvirág, a kamilla vagy a római kamilla illóolaja). A gátseb környékének ápolására ajánlható a levendula-, mirha-, narancsvirág-, rózsa-, grépfrút-, mandarin-, narancs-, rómaikamilla- és cickafarkolaj, mégpedig szappanok és tusfürdők hatóanyagaként.

A kísérő szerepe és a dúla

Több évtizede annak, hogy a szülőszobák ajtaja megnyílt az édesapák számára. A törvényi szabályozás lassan követte az igényt, a szülőnőnek joga van megválasztani a hozzátartozót, aki mellette van ezekben az órákban. Nemcsak érzelmi többletet ad a szülésnél, ha a nő nincs egyedül, és a párja, családtagja, dúla is ott lehet mellette, hanem magát a folyamatot is megkönnyíti: rövidebb lesz a szülés időtartama, kevesebb a komplikáció, kisebb az átélt fájdalom. Ez azonban csak akkor válik hasznossá, ha a várandós anya tényleg segítőnek éli meg párja jelenlétét.

Hogy ez így alakulhasson, alapvetően két tényező befolyásolja. Az apás szülés közös döntésük legyen, és az apa szerepe valóban az lehessen a szülés során, ami a szülőnő igényeit szolgálja. Ehhez nagymértékben hozzájárul, hogy mit engednek meg kettőjüknek a kórházban. Ma már itthon is egyértelműen támogatják az apás szülést, és az sem számít egyedi esetnek, ha valaki dúlát kér maga mellé. A dúla görög eredetű szó, jelentése: szolgálatban. Ezen asszonytársi segítőt értenek, olyan valakit, aki már szült, és jelen van más asszonyok szülésénél, bármilyen - érzelmi, fizikai vagy technikai - segítséget megad, amelyet a szülőnő kér. Dúla tulajdonképpen lehet bárki, akinek fontos, hogy a szülés felemelő, szép élmény legyen, és akinek a jelenlétét a szülőnő elfogadja. És ugyanígy lehet dúlaszerepben az orvos is, aki vallja, hogy a normál szülést nem vezetni, hanem kísérni kell.

A szülésélmény fontossága

Számtalan kutatás rámutatott már arra, hogy a szülés körülményei komolyan befolyásolják az anya-gyermek kapcsolatot, a sikeres kezdet pedig hosszan érezteti áldásos hatását. Egy pozitív szülésélmény hatására a kompetens anya is megszületik, hiszen azzal a tudattal megy haza a kórházból, hogy ha ezt meg tudta csinálni, bármit meg tud csinálni, tehát tud majd szoptatni és el tudja látni a gyermekét. A valódi kérdés az, hogy kínál-e a szülészeti ellátórendszer elegendő számú választási lehetőséget ahhoz, hogy a várandós nők úgy élhessék át a szülést, hogy az örökre megmaradó, pozitív élmény legyen.

Az alternatív szülési módok - legyen szó otthon szülésről, szabadon megválasztott szülési pózról, dúláról vagy apás szülésről - mind azt a célt szolgálják, hogy a szülésről ne a fájdalom, szenvedés, kiszolgáltatottság érzése maradjon meg, hanem a pillanat, amelyre olyan régóta készült mind az anya, mind az apa. Hiszen mi ez, ha nem ünnep? Megszületett szerelmük gyümölcse.

A Kazincbarcikai Kórház szülészete: „Az Év Szülészete”

A Kazincbarcikai Kórház szülészeti osztályát immár második éve tartják a legjobbnak az országban a magyar kismamák - derült ki „Az Év Szülészete 2013” szavazáson. A versenyt harmadik alkalommal hirdette meg a leglátogatottabb hazai gyermek-egészségügyi portál, a babaszoba.hu. A közel 2500 szavazat alapján most először került fővárosi intézmény is a díjazottak közé. A három évvel ezelőtt alapított "Az Év Szülészete" díj odaítéléséről maguk a kismamák dönthettek, akik közel három hónapon át tartó internetes szavazáson értékelhették az összes állami vagy önkormányzati tulajdonban lévő szülészetet, idén 56 intézményt. A www.azevszuleszete.hu oldalon három kategóriában - szülőszobai ellátás, gyermekágyi- és újszülött-ellátás, valamint felszereltség és környezet - közel 2500 szavazat érkezett a 2013. május 27-től augusztus közepéig tartó voksolási időszakban.

Másodszor érdemelte ki "Az Év Szülészete" címet a Debreceni Egyetem Kazincbarcikai Kórháza. A Borsod-Abaúj-Zemplén megyei intézményt minden kategóriában magas pontszámmal illették az édesanyák, sőt idén ezt kórházat tartották a felszereltség és környezet legjobbjának. A "barcikai szülészet" néhány éve elnyerte a WHO és a UNICEF által adományozott Bababarát Kórház címet, így minden anya-baba páros szakszerű támogatást kap a szoptatásban, és csak akkor különítik el őket egymástól, ha az elkerülhetetlen. Attól függetlenül, hogy 2012-ben a kórház-átalakítások miatt egy ideig a bezárás fenyegette, a szülészet már tavaly is remekelt: a fődíj mellett akkor a gyermekágyi- és újszülött-ellátás kategóriában is nyert.

Három éve kiemelkedő teljesítményt nyújt a mezőnyben a karcagi Kátai Gábor Kórház. Szülészeti osztálya a gyermekágyi- és újszülött-ellátás kategóriában 2011 után immár másodszor diadalmaskodott, míg 2012-ben a felszereltség és környezet kategóriában bizonyult a legjobbnak. Az intézmény jól felszerelt, négy különálló bokszrendszerű szülőszobájában évente kb. 750 kisbaba jön a világra. A szülés könnyítésére itt alkalmaztak elsőként a klasszikus szülészeti homeopátiás protokoll mellett alkati és tüneti szereket, homeopata felügyeletével. Bár az összesített versenyben csak egy abszolút győztest hirdetnek a szervezők, idén a karcagi szülészet büszkélkedhet a második legjobb összpontszámmal, és csupán hajszálon múlott, hogy nem nyerte el "Az Év Szülészete 2013" címet.

Statisztikai adatok Kazincbarcikáról és más kórházakról

Az alábbi táblázatban a beérkezett tapasztalatok alapján készült statisztikát mutatjuk be, kiemelve a hüvelyi szülések arányát, a császármetszések gyakoriságát, valamint a szülésindítások és egyéb beavatkozások arányát.

tags: #kazincbarcika #alternativ #szules