Az első fogacskák megjelenése a babáknál mindig izgalmas és egyben új feladat elé állítja a szülőket. Gyakori kérdés, hogy mikor és milyen fogkrémet kell használni a kisgyermekek számára. Az interneten keringő, gyakran egymásnak ellentmondó információk miatt nehéz lehet eligazodni ebben a témában. Cikkünkben átfogó tájékoztatást nyújtunk a fluoridos és fluoridmentes fogkrémekről, a fogmosás technikájáról és a gyakori tévhitekről.
Mikor kezdjük el a fogmosást és milyen fogkrémmel?
A fogak ápolását az első tejfogak áttörésekor (átlagosan 6 hónapos kor körül) érdemes elkezdeni. Ilyenkor még elég vattapálcikával vagy törlőkendővel áttörölni a fogakat naponta egyszer.
Az Amerikai Gyermekfogászati Társaság (AAPD) ajánlása szerint az első fog megjelenésétől nyugodtan lehet használni fogkrémet, ilyenkor még csak igen csekély mennyiségben - rizsszemnyit. A legkisebbeknek nem megy még tökéletesen a köpés és az öblítés, de a nekik gyártott fogkrémekben eleve csökkentett a fluorid mennyisége.
Ha valaki úgy érzi, használhat nyugodtan fluoridmentes fogkrémet, amíg a gyermek nem tud jól köpni és öblíteni. Viszont utána mindenképp javasolt a korcsoportnak megfelelő fluoridtartalmú fogkrém használata, hiszen a fluoridnak nagyon fontos szerepe van a fogszuvasodás megelőzésében. Azonban az alapos mechanikai tisztítás, a fogkefe használata és a lepedék eltávolítása az elsődleges.
A fluorid szerepe és a fluorózis
A fluorid régóta vita tárgyát képezi: bár nagyon hatékony a fogszuvasodás megelőzésében, viszont mint oly sok mindennél, úgy itt is a mértékletesség a fontos. A fluorid védi a fogakat a szuvasodás ellen azáltal, hogy segít megerősíteni a fejlődő zománcot és lassítja a baktériumok savtermelését, amelyet a lepedék okoz.
A fluorid védi a fogakat a demineralizációnak nevezett folyamattal szemben. Ez akkor következik be, amikor a baktériumok cukrokkal egyesülve savakat hoznak létre, amelyek erodálják a fogat. Továbbá a fluorid elősegíti a remineralizációt.
A túl sok fluorid azonban fogfluorózishoz vezethet. A fluorózis olyan állapot, amely a fogzománc színének megváltozását eredményezi. Ez az elszíneződés általában fehér vagy néha barna foltok formájában jelentkezik. A fluorózis általában akkor jelentkezik, amikor a fogképződési korban lévő gyermekek lenyelik a fogkrémet ahelyett, hogy kiköpnék. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint ez a fogképződés kora 8 éves korig tart.
A Webbeteg internetes portál szerint hat év alatti gyermekeknél az úgynevezett dentális fluorózis léphet fel, ha rendszeresen fluoridot nyelnek le. Ez a fogakon elszíneződést, mélyedések kialakulását okozhatja, amely állapot a tejfogak kihullásáig fennmarad. Ez a fluorid nagy mennyiségű, hosszú ideig fennálló fogyasztásakor fordulhat elő, és a népegészségügyi vélekedés az, hogy a fluorózis kockázatát meghaladja a fogszuvasodás veszélye.
A legtöbb eset enyhe fokú. 6 éves kor alatt csak borsónyi mennyiségű fogkrémet használjanak. A nagy mennyiségű fluoridnak való kitettség ahhoz vezethet, hogy a fluorid felhalmozódik a csontokban, merevséget és fájdalmat okozva. A legsúlyosabb esetekben a szalagok elmeszesedhetnek, ami fájdalmat és mozgásproblémákat okoz. A babafogakon megjelenő fluorózis nem érinti a maradandó fogakat, kivéve, ha súlyos esetről van szó.
Fluoridot nemcsak a fogkrémek tartalmaznak, a vizekben, az élelmiszerekben és a talajban is megtalálható. A fogaknak szükségük van a fluoridra, viszont nem szabad túlzásba vinni.
Fluoridos vagy fluoridmentes fogkrém?
Sok szülő kérdezi, hogy melyik a legjobb fogkrém kisbabájuk számára: a fluoridtartalmú vagy a fluoridmentes babafogkrémek? A fogmosással kapcsolatos legfrissebb ajánlások a 2 éves kor alatti babáknak és csecsemőknek fluoridtartalmú fogkrémet javasolnak. Az ajánlott mennyiségben és adagban a fluoridos fogkrém biztonságosnak tekinthető. A probléma az, ha a fluoridot a gyerekek nagyobb mennyiségben lenyelik, károsodhatnak a fogak, elszíneződhetnek vagy foltossá válhatnak, amely állapotot dentális fluorózisnak nevezünk.
A manchesteri egyetem egy cikke szerint a közegészségügyi tisztviselők a fogszuvasodás kialakulásának és a következményeinek kockázatát, mint például a foghúzást, jelentősebbnek tartják, mint a fluorózis kialakulásának veszélyét. Azonban az életkornak megfelelő fogkrémből a helyes mennyiséget alkalmazva csökkenhet ez a kockázat.
Míg számos vizsgálat bemutatta, hogy a fluoridos fogkrémek a gyermekeknél 24%-kal csökkentik a fogszuvasodást és javítják az általános szájhigiéniát, addig a fluoridmentes fogkrémek fogszuvasodás elleni hatékonyságát és annak mértékét igazoló klinikai bizonyíték továbbra is hiányos.
Néhány szülő úgy gondolhatja, hogy nem számít, ha a fluoridmentes babafogkrémek nem nyújtanak ugyanazt a fogszuvasodás elleni védelmet, hiszen a gyerekek fogai idővel úgyis kiesnek. Ez egy gyakori tévedés. Ha a baba foga kilyukad, azt ugyanúgy be kell tömni vagy ki kell húzni, mivel hatással lehet az íny egészségére, a fog alatt fejlődő maradandó fog egészségére és a gyermek általános egészségére. A Babafalva internetes oldal szerint a gyerekek tejfogai kevésbé védettek a fogszuvasodással szemben. A súlyos fogszuvasodás a babáknál károsíthatja a maradandó fogakat.
A Cochrane áttekintő közleménye szerint gyermekeknél a fluoridmentes fogkrém nem olyan hatékony, mint a fluoridos a lyukas fogak kialakulásának megelőzésében. Az összefoglalás 1000ppm induló koncentrációt ír le a gyermekek számára a fogszuvasodás megelőzésére. Az ennél alacsonyabb adagok csupán annyira voltak hatékonyak, mint a fluoridmentes fogkrémek, és nem biztosították ugyanazt a védelmet a fogszuvasodással szemben.
Amennyiben bizonytalan, beszélje meg gyermeke fogorvosával, hogy melyik fogkrém a legjobb a gyermekének! Ha gyermekének sajátos szükségletei vannak és/vagy Ön aggódik, hogy túl nagy mennyiségű fluoridot nyel le fogmosáskor, akkor érdemes kikérni fogorvosa véleményét.
Választhatunk fluoridos és fluoridmentes fogkrémet is, döntésünket befolyásolhatja, hogy a gyerekünk még inkább lenyeli vagy már kiköpi a fogkrémet. Találhatunk olyan babafogkrémeket, amelyek hatóanyaga a xilit vagy a hidroxiapatit, és amelyekről úgy vélik, hatékonyak a fogszuvasodás megelőzésében.
Ajánlott fluoridtartalom és mennyiség életkor szerint
Az ideális fluoridtartalom és mennyiség életkor szerint változik:
- 0-2 éves gyermekeknek: fluoridmentes / maximum 500 ppm fluoridot tartalmazó fogkrémből rizsszemnyi mennyiség.
- 2-6 éves gyermekeknek: maximum 500 ppm fluoridot tartalmazó fogkrémből borsónyi mennyiség.
- 6 éves kor felett: kb. 1450 ppm fluoridot tartalmazó fogkrém, a felnőtt fogkrémmel megegyező mennyiség.
A Webbeteg internetes portál szerint a gyerekeknek 1000 ppm koncentrációjú fluoridot tartalmazó fogkrémet kellene használniuk. A három év alatti gyermekeknél, még azoknál a babáknál is, akiknek már az első foguk kijött, az alacsony fluoridtartalmú (1000 ppm) fogkrém használata biztonságos. A legtöbb gyermekfogkrém 1000-1400 ppm közötti fluoridtartalommal rendelkezik, ezért ezt ellenőrizni kell.
Amikor gyermeke már nagyobb és ki tudja köpni a fogkrémet (általában 6 éves kor felett), javasolt magasabb fluoridkoncentrációjú fogkrémre váltani, általában 1400-1500 ppm közöttire.
Fontos, hogy a fogkrém dobozán minden esetben ellenőrizni kell, hogy tényleg az életkornak megfelelő fluoridtartalommal rendelkezik-e a termék. Ha a fluorid adagja túl alacsony, akkor a fogkrém hatékonysága a fogszuvasodás megelőzésében minimális lesz. Ez egyéb fluoridforrástól is függ. Néhány országban a fluoridtablettákat, cseppeket vagy fluoridos sót javasolnak, valamint 500 ppm koncentrációjú fluoridos fogkrém hatékonynak tűnik azoknál a 2 évnél kisebb babáknál, akiknek már vannak fogai.
Ne hagyja, hogy gyermeke lenyalja a tubusról a fogkrémet vagy megegye azt! Ellenőrizze gyermekét fogmosás közben és tartsa a fogkrémet nem elérhető helyen!
Fogkefe és fogmosási technika
Mindig az életkornak megfelelő, kis fejű fogkefét kell választani. Egy kisebb fejjel könnyebben elérhetjük a hátsó fogakat, ráadásul a gyermekfogkefék általában puhább sörtéjűek, így az ínyüket sem tudják olyan könnyen megsérteni. A gumibevonattal ellátott nyelek is nagyon hasznosak, így nem csúszik annyira a fogkefe, jobban meg tudják fogni a kicsik.
Ma már nagyon szép színes, mesefigurás darabokat találunk a boltokban, ha a gyermek választhatja ki a neki tetszőt, akkor sokszor nagyobb kedvvel is használja utána. Babáknál érdemes az ujjra húzható, kis fejű, speciális fogkefét használni, illetve léteznek speciális fogtisztító kendők is.
A 10-12 hónapos gyermeknek már adhatunk a kezébe fogkefét, hogy ismerkedjen vele. A prevenció szempontjából a fogkrém mellett legalább annyira fontos a napi minimum kétszeri, alapos fogmosás. Amíg a gyerekünk kicsi és a finommotorikus képessége még nem teszi lehetővé az önálló és alapos fogmosást, addig segítsünk neki.
A három év alatti gyermekeknek elegendő csak egy vékony kenetnyi, körülbelül a fogkefe háromnegyed részére jutó fogkrémmel fogat mosniuk.
A helyes fogmosási technika
Engedjük, hogy gyermekünk maga tisztítsa a fogait, de miután végzett, érdemes utána nekünk is megmosni őket. A nagyobb gyermekek azt gondolják, hogy elég ügyesek ahhoz, hogy maguk is megmossák a fogaikat, de a legtöbb gyerek finommotorikája kb. 7 éves korig még nem elég fejlett ahhoz, hogy minden felszínt alaposan megtisztítson.
Nagyon fontos tudni, hogy hat éves kor körül jelennek meg az első maradó rágófogak a tejfogak mögött, és érkezésüket nem előzi meg tejfog kiesése, így gyakran észrevétlen marad a folyamat. Tisztításuk rendkívül fontos, a száj hátsó, nehezen hozzáférhető részén.
Az ideális fogmosási idő kb. két perc. A fog rágófelszíneit a fogkefe előre-hátra történő mozgatásával tisztítsuk. A fogak belső felszínét sepregető mozdulatokkal, le illetve felfele irányuló mozdulatokkal, mindig az íny felől indulva. Így nem söpörjük be az íny alá a lepedéket. A felnőtt technikák kerülnek előtérbe. A fogkefét félig az ínyre, félig a fogra helyezve tartsuk, a felszínnel 45 fokos szöget bezárva. A fogkefét előre-hátra mozgatva vezetjük végig a fogsoron, figyelve, hogy minden felszínt szisztematikusan megtisztítsunk.
Hogy elkerüljük a fogak erózióját, evés után fél óráig kerüljük a fogmosást. Evéskor a zománc felső rétege mikroszkopikus vastagságban felpuhul, amit a nyálban található alkotóelemek hamar visszaépítenek, visszakeményítenek. Ha nem várunk eleget a fogmosással, ezt a felső réteget lesúroljuk a fogról.
Hogyan mossunk fogat - Fogmosás gyerekeknek
Mit tehetünk, ha gyermekünk nem szereti a fogmosást?
Sajnos nem minden gyermek szereti, ha mossák a fogát. Ha ráadásul éppen fogzik is a baba, az ínye különösen érzékeny lehet, ő pedig kivételesen ellenálló a fogmosási kísérletünkkel szemben. Türelem! Az, hogy a baba engedje a fogát mosni, nem egyik napról a másikra fog történni, hanem egy folyamat eredménye.
- Mossunk együtt fogat: Ha a baba látja, hogy anya és apa is jókedvűen mossa a fogát, ő is kedvet kap hozzá. A gyermekek ebben a korban szeretnek utánozni, így remélhetjük, hogy a fogmosásból is ki akarják venni a részüket.
- Fogmosó dalok: Néhány babának segít a zenés elterelés.
- Hagyjuk játszani a fogkefével: Valószínűleg, ahogy a világon minden, a fogkefe is érdekelni fogja a babát. Hagyjuk, hogy tartsa a kezében, játsszon vele, vizsgálgassa, fedezze fel a saját ütemében.
- Fogmosást segítő applikációk gyerekeknek: Játékosan felhívják a figyelmet, hogy ne csak az elülső fogakat mossuk meg és mérik a fogmosásra szánandó ideális két percet. Segítségükkel különböző mese- illetve Disney figurákkal lehet fogat mosni s jutalmul virtuális matricákat vagy csillagokat lehet gyűjteni.
- Mesés fogkefetartó homokórával: mely méri a két percet.
Ha az segít, egy tükör előtt ültesse az ölébe a gyereket, ölelje át, így fogmosás közben láthatja, hogy hol tisztítja a gyermek a fogait. Ne aggódjon, ha a két perc túl hosszúnak tűnik: mivel a babáknak és a csecsemőknek kevesebb foguk van, mint a felnőtteknek, ezért nem szükséges a két perces fogmosási idő kitöltésére. Fogmosás után, ha lehet, próbálja meg gyermekének a fogkrém kiköpését megtanítani! Ne aggódjon, ha eltart egy ideig, amíg ráéreznek! A lényeg az, hogy fokozatosan tanítsa gyermekét a helyes szájhigiénés szokásokra, ami egy életen át elkíséri majd.
Plakkfestés és egyéb kiegészítő szerek
A helyes fogmosási technika ellenőrzésére, finomítására és egyben a gyermek motiválására kiváló módszer a plakkfestés. Plakkfestők kaphatóak tabletta és oldat formájában. Az egyfázisú rendszerek fogmosás után alkalmazva erős színnel megfestik a lepedéket (más néven plakkot), melyet nem sikerült eltávolítanunk, a kétfázisú rendszerek pedig külön színnel jelölik a friss, pár napos és a régebben a fogak felszínén lévő lepedéket. Szinte minden kisebb és nagyobb márka kínálatában megtaláljuk a plakkfestő oldatokat és tablettákat, például Curaprox, GUM, TePe, Emmi-dent.
Ha gyermekünk fogazata szuvasodásra hajlamos, zománcdefektusokkal rendelkezik (hypopláziák), MIH szindrómával esetleg alapbetegsége miatt korlátozott fogmosásra képes, vagy csak plusz védelemmel szeretnénk ellátni a fogait, jó szívvel ajánlom a remineralizáló szerek használatát. Ezek a készítmények helyreállítják a zománc ásványi anyag tartalmát, visszaépítik az ionokat (ezt a folyamatot hívjuk remineralizációnak). Használatukkal visszafordítható a kezdeti szuvasodás, csökkentik a fogak érzékenységét és erősítik a fogzománcot. Az esti és/vagy reggeli fogmosást követően ujjal (kisgyermek) vagy fogkefével kell felvinni vékonyan a fogfelszínekre és pár percig hatni hagyni. Ezek az anyagok réteget képeznek a fogfelszíneken, így alkalmazás után még sokáig kifejtik hatásukat.
Néhány példa a remineralizáló szerekre:
- GC Tooth Mousse: Kálcium és foszfát ionokat tesz elérhetővé a fog számára. Mivel fluoridot nem tartalmaz, használatának nincsen alsó korhatára. Hetente többször is alkalmazható.
- GC MI Varnish: A Tooth Moussehoz gyártójától egy nagyon hasonló, de 900 ppm fluoridot is tartalmazó gél. 6 éves kor felett használható.
- Biorepair Junior: Hidroxiapatitot, xilitolt és fluoridot (1450ppm) tartalmaz. Tejallergiások is használhatják.
- Elmex Junior: Calcium és foszfát ionok mellett 970 ppm fluoridot tartalmaz.
Kiegészítő információk a fogkrémekről és szájvizekről
A fogkrémekben lévő anyagok feladata, hogy tisztítsák a fogakat, elpusztítsák a szájüregben lévő baktériumokat, frissítsék a leheletet. A gyártók a pasztában lévő fluorid mennyisége alapján határozzák meg életkori ajánlásaikat, hiszen a nagyobb gyerekek számára készített fogkrémekben legalább dupla mennyiségű fluoridot tesznek (általában 1450 ppm). A fluoridmentes gyerekfogkrémeken értelemszerűen nem szerepel életkori ajánlás.
Fogkrém összetevők
- Fluorid: Különböző fluoridvegyületeket használnak a gyártók. A szerves fluorid vegyületeket (aminfluorid) hatékonyabbnak tartják a szervetlennél (pl. nátrium fluorid).
- SLS (sodium lauryl sulfate): Szájnyálkahártyát irritáló anyag, ez biztosítja a fogkrém „habzását”. Érzékeny nyálkahártyájúak és aftára hajlamosak kerüljék.
- Triclosan: Allergizáló és hormonális hatása miatt használatát az Európai Unióban és az USAban is erősen korlátozták, de fogkrémekben továbbra is megtalálható.
- Abrazív anyagok (kalcium-karbonát, kalcium-foszfát, alumínium-oxid, szilikátok): Magas abrazivitású fogkrémek fehérítő és polírozó hatása nagyobb, de a fogérzékenységet növelik.
Jó, ha tudjuk, hogy az Európai Parlament és a Tanács kozmetikai termékekről szóló 1223/2009/EK (2009. november 30.) rendelete szerint az összetevők listáját a kozmetikai termékhez való hozzáadás időpontjában mért súlyuk szerinti csökkenő sorrendben kell megadni. "Összetevő" minden olyan anyag vagy keverék, amelyet szándékosan használnak fel a gyártás során a kozmetikai termék előállításához.
Szájvizek
Ép fogazatú, szuvasodásra kevéssé hajlamos gyermek esetén nem javasolt a szájvizek rendszeres használata. Kúraszerűen szoktuk javasolni gyulladás, szájsebészeti beavatkozás után őket. Amennyiben valaki rendszeresen használ szájvizet, érdemes alkoholmenteset választani, a nyálkahártya-irritáció elkerülése érdekében.