Egy nő életében a terhesség egy csodálatos és egyben izgalmas időszak, tele kérdésekkel és bizonytalanságokkal. Különösen igaz ez azokra a kismamákra, akik első babájukat várják, és még semmilyen személyes élményük, tapasztalatuk nincsen a várandósságról, de szülész-nőgyógyász szakembereink azoknak is számos hasznos tanáccsal, útmutatással tudnak szolgálni, akik második vagy akár többedik babájukat várják. Egy terhes nővel bizony abban a pillanatban, mikor meglátja a két csíkot a teszten megfordul a világ. Egy egészen új élet vár rá ekkor, és az érzelmek széles skáláján mindent is átélnek akár 5 perc leforgása alatt is: végtelen boldogságot, megkönnyebbülést, félelmet és rettegést, aggódást. Ez mind természetes és a legnagyobb rendben van - nem egyedül vagyunk az érzéseinkkel, rengeteg támogató ember vesz körül, osszunk meg mindent, ami nyomja a lelkünket, hiszen egy jó beszélgetés nagyon sokat tud oldani a feszültségen! Egy dolog azonban biztos: annak az ici-pici babának a méhünkben soha, senki nem tud jobb anyukája lenni nálunk: erre a feladatra mi vagyunk számára a legalkalmasabbak.
A terhesség korai jelei
A terhesség leggyakoribb és legegyértelműbb jele a menstruáció elmaradása. A menstruáció elmaradása azt jelenti, hogy egy pontos, 28 napos női ciklus esetén a peteérést követő 14 nappal nem kezdődik meg a vérzés. Ha terhességről van szó, akkor a megtermékenyített petesejt beágyazódott a méhbe, a méhlepény kezdeménye elkezdte termelni a HCG hormont. Fontos tisztában lenni azzal, hogy időnként más tényezők is befolyásolhatják a menstruáció elmaradását, így egy stresszesebb időszak, életmódbeli változások vagy bizonyos betegségek esetén is tolódhat néhány napot.
Szintén egy nagyon egyértelmű, ám sajnos rendkívül kellemetlen tünet a reggeli rosszullét. Ennek okát több tényezőre is vissza lehet vezetni, a legerősebb pont a néhány mondattal ezelőtt említett HCG hormonszint, továbbá az ösztrogén megemelkedése. Ez sem fekete vagy fehér, hiszen minden nő egyedi és másképp működik a testünk.
Az első trimeszter tipikus tünete a végtelen fáradtság: sokszor már este 5 órakor azt érezhetjük, hogy nem bírjuk tovább a napot és muszáj lefeküdni aludni - ez is teljesen normális! Adjunk teret ennek a fáradtságnak, a szervezetünk nem véletlenül jelzi felénk, hogy mire van szüksége. Abba is érdemes belegondolni, milyen sok fizikai és lelki változással jár egy várandósság - természetes, hogy lefárasztja a kismamákat és sokkal nehezebbnek éreznek mindent. A második trimeszterben ez hirtelen el fog múlni, ilyenkor általában a legtöbben kicsattannak a robbanó energiától!
Sokan szembesülnek azzal - akár már az első pozitív terhességi teszt elkészítése előtt - hogy nagyon kellemetlenül feszül a mell, szinte alig lehet hozzáérni, mert kifejezetten fájdalmas. Ez a fajta tapasztalás is adhat okot a gyanakvásra, ha a terhesség korai jeleit keressük magunkon. A mellfeszülés oka a hormonális változás, a vérbőség, illetve az is, hogy a tejmirigyek már ekkor elkezdenek előkészülni a szoptatásra és a későbbi tejtermelésre. A mell sokat lesz még központi szerepben a gyermek születése után is, hiszen nagyon sok idő fog a szoptatás körül forogni.
Azok, akik pontosan követik a ciklusukat és hőmérővel mérik a testhőjüket a próbálkozás időszakában, pontosan tudják, hogy akkor kell örülni, ha a hő fent marad és nem esik le. Ha leesik a 28. napon (természetesen tankönyvi ciklus esetén, ez mindenkinek egyéni), akkor a progeszteron szint leesett és megjön a menstruáció. Ha fent marad, akkor viszont lehet tovább reménykedni - egyébként általában 0.5 fokkal magasabb az átlagos alap hőmérsékletünknél. Ha legalább 18 napon keresztül így marad, akkor már elég biztosak lehetünk abban, hogy megfogant a babánk.
A puffadást nagyon sokan tapasztalják a terhesség legelején, ugyanis a különböző hormonális változások hatására lelassulnak az anyagcsere folyamatok, a méh pedig ahogy növekszik, egyre inkább nyomást gyakorol a belekre is. A szervezet sokkal több vizet tart vissza, emiatt puffadtabbnak érezzük mi is magunkat - ez pedig kihat a közérzetünkre, máris kialakul az ördögi kör, és vissza is jutunk a puffadás témaköréhez.
A hüvelyi váladék mennyiségének növekedése teljesen természetes egy terhesség során, sőt, örüljünk neki! Ez a folyamat biztosítja ugyanis, hogy védve legyen a hüvely, ráadásul a testünk így készül elő a szülésre is. A hüvely fokozott váladékképzése addig normális, amíg színtelen - maximum enyhén fehér, szagtalan, nem okoz viszketést vagy irritációt.
A terhesség hetekre lebontva
A terhesség jelei hétről hétre változnak, és fontos tudni, hogyan kell számolni a terhességi heteket. Akkor, amikor meg kellene jönnie a menstruációnak, de az elmarad, nos akkor vagyunk 4 hetes terhesek. Mindig a ciklus legelejétől kell számolni, így fontos tudnunk, mikor volt az utolsó menstruációnk első napja, ugyanis innentől fog majd számolni az orvos, ez alapján fogjuk megkapni a kiírt dátumot a babánk születésére, és a magzat méreteit is ehhez mérten fogják figyelni hétről hétre.
Az első hetek (4-8. hét)
Egy hetes terhességnél a menstruáció elmaradása az első tünet, amit észrevettünk. Jellemző lehet a mellfeszülés, a puffadás, a székrekedés, a gyakori vizelési inger, de már érezhetjük a hormonális változásokat is a hangulatunkon.
5 hetes terhesen már valószínűleg elkezdjük felfogni, hogy ez tényleg megtörténik, és úton van a kisbabánk! A korai tünetek nem sokat változnak, sőt, inkább csak erősödnek, és valószínűleg időközben kiegészülnek a végtelen fáradtsággal is. Az embriónk körülbelül akkora, mint egy narancsmag, körülbelül 1.5 - 3 mm-es.
6 hetes terhesen könnyen beüthet a farkaséhség, és azt érezhetjük: mi lesz később, ha már most ennyi mindent felfalnánk? Nyugalom, ez csak a tomboló hormonok miatt van így és változni fog! Az igazság az, hogy csak néhány száz kalóriával van többre szükségünk, és egyáltalán nem a baba kíván dolgokat, hanem mi. A progeszteron miatt már komoly rosszulléteink lehetnek reggelente, sajnos ez ellen nem sokat tehetünk. Fogyasszunk sok zöldséget, gyümölcsöt és tiszta vizet! A 6 hetes embrió életében nagyon fontos dolog történik ezen a héten: kialakul a velőcső, amiből majd a gerincvelő is lesz. Beindul a vérkeringés és itt már a szív is elkezd dobogni - az első ultrahangon akár már hallhatjuk is.
Itt már egészen biztos látott már minket orvos, sőt, lehet, hogy az első fotónkat is megkaptuk az aprócska babánkról. Ekkor még csak hüvelyen keresztül tudnak megvizsgálni minket, erre mindenképpen számítani kell. A rosszullétek hol erősödnek, hol gyengülnek, elmúlni azonban sajnos még nem fognak egy ideig. Ideje felkeresni a körzeti védőnőt, aki további fontos tanácsokkal fog majd ellátni a terhességről.
A 8. héten már a bőrünk is könnyen viselkedhet másképp: van, akinek gyönyörűen ragyog és olyan szép lesz, mint még sosem volt - és van, akinél kijönnek a pattanások és egyértelműen látszódik az arcon, hogy komolyabb hormonális változások ütötték fel a fejüket.
Terhesgondozás és vizsgálatok
Pozitív lett a terhességi tesztem. Miért kell mielőbb orvoshoz fordulnom? Bár a gyógyszertári tesztek megbízhatóan kimutatják a terhesség tényét, azt nem tudják megállapítani, hogy az embrió pontosan hol tapadt meg. A terhesség 5-6. 36.5-6 hét körül a terhesség helyének megállapítása nagyon fontos, ugyanis a terhességi tesztek csupán a terhesség tényét állapítják meg!
Milyen vizsgálatokra számíthatok a várandósság megállapításakor? A legelső, alapos orvosi konzultáció során egy részletes egészségügyi állapotfelmérés történik (kórtörténet, szedett gyógyszerek, családi betegségek átbeszélése). A konzultációt követően a páciens anatómiai és hormonális státuszának feltérképezésére nőgyógyászati vizsgálatot, UH vizsgálatot végzünk. Illetve, egy ciklusban ciklus monitorizálása is történik, melynek első lépcsője a ciklus 2-4. napján (menstruáció 2-4. napján) végzett alaphormon vizsgálat a (Prolaktin, LH, FSH, E2). A ciklus középidejében a 12-14. napján végzett UH tájékoztat bennünket a kismedencei szervek állapotáról és arról, hogy a páciensnek van-e spontán tüszőérése. A ciklus 21. napján végzett kontroll UH vizsgálat az ovuláció megtörténtét és a méhnyálkahártya szabályos átalakulását igazolja. Ezeken kívül még egyéb kiegészítő labor vizsgálatokat is végezhetünk. Az alapkivizsgálásban fontos a petevezető átjárhatóságának tisztázása, ill. a méh üregének vizsgálata.
Miért szükséges a nemi betegségek (STD) szűrése, ha monogám kapcsolatban élek? Sok kismama meglepődik ezen, de a szűrés a baba védelme érdekében kötelező.
Miért vesznek kenetet a hüvelyből a terhesség alatt többször is? A Belvárosi Orvosi Centrum szakmai protokollja szerint a terhesgondozás során legalább 3 havonta kötelező a hüvelyváladék kenetvizsgálata.
Mi az a B csoportú Streptococcus szűrés, és mikor van rá szükség? Ez egy rendkívül fontos, rutinszerű vizsgálat, amelyet a terhesség 36. hetében végeznek el a hüvelyváladékból. Ha az édesanya tudtán kívül hordozza ezt a baktériumot, a vajúdás és a kitolási szakasz alatt az újszülött megfertőződhet.
Egy problémamentes várandósság esetén a terhesgondozásnak megvan a maga pontos, megnyugtató ritmusa:
- 5-10. hét: A terhesség helyének megállapítása és a korai vetélés kizárása ultrahanggal.
- 12., 18., 24. és 30. hét: A genetikai ultrahangok elkészítése, illetve a kötelező laboratóriumi (például a cukorterheléses) vizsgálatok eredményeinek orvosi áttekintése és értékelése.
- 36. héttől: Megkezdődnek a CTG (magzati szívhang) vizsgálatok.
Életmód és táplálkozás a terhesség alatt
Mentális és fizikai egészséged érdekében fontos, hogy aktív maradj és kikapcsolódj a terhesség alatt is. Nem szívesen hagy fel senki a hobbijával vagy edzésekkel, főleg, ha ez megszínesíti az életét. Ugyanakkor fontos elkerülni azokat a dolgokat, amelyek veszélybe sodorhatnak téged vagy babádat. Terhesség alatt hagyd ki azokat a tevékenységeket, amelyek növelik a méh sérülésének kockázatát. Míg a baba elég jól párnázott az anyaméhben (különösen a terhesség korai szakaszában, amikor a méh a medencecsont mögött van), egy kemény ütközés vagy rázkódás veszélyes lehet, különösen a terhesség előrehaladtával.
Ne feledd, hogy a sérülések és a terhességi szövődmények kockázata részben attól függhet, hogy milyen készségekkel rendelkezel a különböző tevékenységek során. Ha tapasztalt futó, kerékpáros vagy súlyemelő vagy, nyugodtan folytasd! De tudd, hogy a terhesség megváltoztatja a testedet és azt a képességedet, hogy a megszokott módon mozogj. Minden testmozgással kapcsolatos tevékenységet körültekintően csinálj. Mindig egyeztess szülész-nőgyászoddal és érdemes olyan edzőhöz fordulni, aki várandós tornára specializálódott.
Egyes tevékenységek - például az ejtőernyős ugrás, a jégkorong és a búvárkodás - szigorúan tilosak a várandósság alatt. A hullámvasút, a dodzsem és más, rángatózó, pattogó mozgású tevékenységek határozottan nem ajánlottak, mivel a hirtelen, megrázó indítás vagy megállás veszélyes lehet. A foci, a kosárlabda, a kézilabda, a röplabda és a jégkorong nagy kockázatot jelent a labda vagy korong miatti hasi sérülés, egy másik játékossal való ütközés vagy játék közbeni esés miatt. Káros lehet a baba számára, ha erőteljesen belecsapódik a hasad a vízbe. A merülés típusától függően fennáll a méhlepény-leválás veszélye, amikor a méhlepény elválik a méh falától. A nyomásváltozások miatt gázbuborékok képződhetnek a baba ereiben, ahogy felszínre kerülsz. A lesiklás nem jó ötlet a várandósság alatt. Fennáll a hasi sérülések kockázata, amely méhlepény-leváláshoz vagy koraszüléshez vezethet. Ha a síelni szeretnél, ragaszkodj az enyhe lejtőkhöz, és legyél tudatában annak, hogy egyensúlyi problémáid lehetnek, ahogy a hasad nő, így hajlamosabb leszel az esésekre. Még ha jó lovas is vagy, a terhesség alatti lovaglás veszélyes lehet, mivel magas az esés kockázata. A pezsgőfürdőben és jakuzziban való áztatás vagy a szaunában való ülcsörgés veszélyes lehet a fejlődő babára, mert fennáll a túlmelegedés veszélye. Elszédülhetsz vagy elájulhatsz a hőségtől. Emellett a forró fürdővel is ügyelni kell.
A terhesség alatti futás mindaddig rendben van, amíg extra óvintézkedéseket teszel az esések ellen. Az első és a második trimeszter elején minden hasizom gyakorlat biztonságos. 20 hetesen azonban kerülnöd kell ezeket a mozgásformákat, és kerülnöd kell a hátadon fekvést is, mert ilyenkor, a méhed nyomást gyakorol a nagy vénára, ami vérnyomás esést, ájulást, magzati pulzus csökkenést idézhet elő. A snowboardozás nagy esésekkel járhat, és egy komoly esés növeli a méhlepény-leválás és a koraszülés kockázatát. A terhesség korai szakaszában a szörfösök csekély veszélyben vannak, különösen akkor, ha a hullámok enyhék. A szörfözés azonban hasi sérülésekkel járhat egy esés következtében. A terhesség előrehaladtával a súlypontod eltolódik, ami bonyolultabbá teszi az egyensúlyozást, és növeli az esések kockázatát. A vízisí egy másik olyan tevékenység, amely hatalmas esésekkel jár, és növeli a hasi sérülések esélyét. A mérsékelt tempójú teniszjáték rendben van, ha már a várandósság előtt is játszottál. Problémáid lehetnek azonban az egyensúlyoddal teniszezés közben is, ezért figyelj a lépéseidre. A súlyzós edzés jó gyakorlat lehet a várandósság alatt, de szükség lehet néhány módosításra. Mindenképp dolgozz együtt edzővel! Segíthet egy biztonságos terhességi program kidolgozásában, vagy segíthet módosítani a jelenlegi súlyemelő programod. Amíg várandós vagy, a súlyemelési célok növelése helyett a szinten tartásra koncentrálj! A szalagok és az ízületek lazábbak a terhesség alatt, ezért a sérülések elkerülése érdekében fokozottan ügyelj, hogy milyen formában használod a súlyokat. Érdemes lehet kerülni a gyalogos kitöréseket (ami megterheli a térded), és használj könnyebb súlyokat több ismétlésszámmal. 20 hét után kerüld az emelést hanyatt fekve.
A táplálkozás is kiemelten fontos. Az étrend lényege a rendszeres táplálkozás. A szénhidrát bevitelének mérséklése, a felesleges cukrok: kristálycukor, porcukor, nyírfa, nádcukor stb. étrendünkből való elhagyása. Helyettük a teljes kiőrlésű, lassú felszívódású szénhidrátok használatával: pl. teljes kiőrlésű kenyér, zsömle, péksütemények, rizs, köles, hajdina, kuszkusz.
A húsok fontos fehérje- és vasforrások: elsősorban a marha, a birka, a csirke, a pulyka, a máj. A tengeri halak: a tonhal, a lazac, a szardínia a legfontosabb jód-, szelén-, D-vitamin és nem mellesleg kedvező összetételű fehérjeforrások. Magyarország jódhiányos terület, a megfelelő jódellátottság a pajzsmirigy hormonok termelődése miatt, a terhesség tervezésekor nélkülözhetetlen, ezért jódozott sót használjunk.
A gyermeket tervező nő vasraktárait fel kell tölteni, felkészülve ezzel a magzat és az anya megnövekedett vasigényére a terhesség alatt. Folsavforrás: spenót, sóska, kelbimbó, cékla, brokkoli, zöldbab, bab, borsó, barna rizs, karfiol, narancs, szárított gyümölcsök. Az antioxidánsok, a C-vitamin erősíti szervezetünk ellenálló képességét, a vas felszívódásához szükséges.
Hogyan segít a testmozgás a terhességben: Várandós nőgyógyász elmagyarázza!
Gyakori kérdések és tévhitek
Ez az egyik leggyakoribb kérdés, köszönhetően a tévhitnek, hogy egy nő nem eshet teherbe az abortusz után. Valójában a fogamzóképesség nem változik.
A Mifegyne® tabletta és a prosztaglandin kombinált alkalmazása 1988 októberében kezdődött Franciaországban. Angliában 1991, Svédországban 1992 óta törzskönyvezett. Európában több mint kétmillió pácienst kezeltek már vele. Néhány hölgy aggódik amiatt, hogy a gyógyszeres terhességmegszakítás nem sikerül. Ez a félelem kevésbé a kezeléstől, sokkal inkább a szervezet nem „normális“ reakciójától, így a sikertelenségtől való félelem. A fájdalomtól való félelem érthető. A páciensek zöménél a prosztaglandin bevétele után alhasi fájdalom jelentkezik. A forgalomban lévő fájdalomcsillapítók nagyon hatásosak és a prosztaglandinnal együtt érdemes bevenni őket.
Mi a legjobb megoldás? Nincs jó vagy rossz módszer. Módszereink eredményesek és mindegyiket illetően bőséges tapasztalattal rendelkezünk. A gyógyszeres terhességmegszakítás nagy előnye, hogy a terhesség korai szakaszában is kivitelezhető és nem szükséges műtétet végezni. A gyógyszeres abortuszt a nők természetesebbnek tekintik, mert nagyon emlékeztet a spontán vetélésre.
Mennyibe kerül? A különböző módszereket ugyanazon az áron biztosítjuk.
A reproduktív időszak alatt kb. 400-450 csírasejt érik megtermékenyíthető petesejtté, a többi programozott sejthalállal elpusztul. A nők tehát a teljes petesejt-kollekciójukkal születnek. Az első mestruációtól kezdve minden hónapban egy petesejt kiválasztódik, amelyből a fejlődés útján elindulva, a domináns tüsző lesz. A ciklus 14. napján, ovulációkor az érett petesejt a tüszőből kiszabadulva, a petevezetőbe kerül. A mozgásra képtelen petesejt a kürtök perisztaltikus mozgásának és a csillószőrös hengerhámnak köszönhetően jut előre a méh ürege felé.
A here már az embrionális élet 6-8. hetére kifejlődik. A hasüregben fejlődő here leszállása az intrauterin élet második felében történik. A felnőtt férfi heréiben naponta milliós nagyságrendben képződnek ondósejtek. Az ejakuláció alkalmával 2-5 ml ondó ürül, amely folyadék tartalmazza a hímivarsejteket, amelyek farki részüknek köszönhetően önálló mozgásra képesek. A közösülést követően a normál spermiumok gyors mozgásuknak köszönhetően eljutnak a petevezetőkbe. A spermiumok termékenyítőképessége 48-72 óráig tart, a petesejt viszont csak legfeljebb 24 óráig életképes. A hímivarsejt áttöri a petesejt zona pellucidáját, majd a petesejt plazmájába kerül, innentől a petesejt zona pellucidája megváltozik, ami megakadályozza, hogy további hímivarsejtek kerüljenek be a petesejtbe. A két ivarsejt magállományának egyesülésével 46-os kromoszómaállománnyal rendelkező új sejt keletkezik, melynek zygota a neve. A zygota vándorlása 5-7 napig tart. Ezen időszak alatt a zygota többszöri osztódáson meg át. A méhnyálkahártya eközben deciduális átalakuláson megy keresztül, felkészül a zygota befogadására. A beágyazódás folyamata 4-5 napig tart és az ovulációt követő 12. napon fejeződik be.
Gyakran tapasztaljuk, hogy olyan egészséges párok jelennek meg intézetünkben, akiknél a meddőség okaként nem találunk sem szervi, sem endokrinológiai, sem immunológiai okot, mégis hosszú ideje sikertelenül próbálkoznak, esetlegesen több mesterséges megtermékenyítésen vannak túl. Ezen pácienseknél gyakran a túlhajszolt életvitelt, a rendszertelen táplálkozást, az egészségtelen életmódot, az alvás hiányát, a stresszt találjuk a háttérben. Életmód terápiával: megfelelő táplálkozással, testmozgással, a stressz kerüléssel, a káros szenvedélyektől való tartózkodással számtalanszor sikerül eredményeket elérnünk.
